Эбола айқын геморрагиялық синдромы бар вирустық қызбалар тобына жатады. Бүгінгі күні бұл ең қауіпті вирустық аурулардың бірі болып табылады, өйткені оның өлім деңгейі өте жоғары. Бірақ одан басқа қауіп - ол туралы аз мәлімет. Эбола (аурудың белгілері, емі, себептері, белгілері) халықаралық деңгейде зерттелуде.
Эбола вирусының тарихы мен географиясы
Эбола вирусы ылғалдылығы жоғары тропикалық орман аймағында көбірек таралған. Эпидемиологиялық ошақтар Орталық және Батыс Африкада – Судан, Заир, Габон, Нигерия, Сенегал, Камерун, Кения, Эфиопия, Орталық Африка Республикасы, Либерияда орналасқан. Эбола індеті мұнда жазда және көктемде болады.
Эбола вирусы тудырған ауру алғаш рет Заирдің аттас аймағында тіркелген. Жергілікті тұрғындарда Эбола вирусының белгілері 1976 жылы пайда болған. Сол кездеСонымен бірге бұл жаңа инфекцияның қоздырғышын өлгендердің бірінің қанынан бөліп алу мүмкін болды. 1976 жылдан 1979 жылға дейін бұл аурудың көптеген жағдайлары Заир мен Суданда тіркелді және сипатталды. Кейін 1994-1995 жылдары вирус қайта оралып, сол Заирде жаңа толқын басталып, жүздеген азаматтың өмірін қиды. Өлімге әкелетін нәтиже 53-88% жағдайда жұқтырғандарды басып озды.
1996 жылы безгек Габон аумағына тарады. Кейінірек Африканың басқа елдерінің тұрғындары арасында өткен ретроспективті скринингке сәйкес, зерттеушілер 1960-шы жылдардың өзінде Эбола вирусының таралуы Нигерия, Эфиопия және Сенегалда болған деген қорытындыға келді. 1994 жылдың желтоқсанынан 1995 жылдың маусымына дейін Заирде Эбола індетінің жаңа індеті орын алды. Бұған жергілікті тұрғындардың маймыл миын тұтынуы себеп болған. Белгілі болғандай, жануарлар вирус тасымалдаушы болып шықты. Ол кезде барлығы 250-ге жуық адам ауырып, оның 80 пайызы қайтыс болды.
Эпидемияның таралуы
Бастапқыда Нзара қаласындағы мақта зауытының жұмысшылары Эбола вирусының белгілерін байқаған. Олар оны басқа тұрғындарға, соның ішінде олардың отбасы мүшелеріне және олармен байланыста болған адамдарға таратты. Сол штатта тек Мариди қаласында, сондай-ақ Заирде аурудың таралуы тікелей ауруханалардың қабырғаларында болды. Мұнда олар сол кездегі вирус туралы білім деңгейінің төмен болуына байланысты катализатор рөлін атқарды. Науқастар белгісіз қызбамен әкелінді, ол байланыста болған қызметкерлерге тез тарадынауқастардың қаны мен секрециясы. Сондай-ақ, ол жеткілікті дезинфекцияланбаған манипуляциялық құралдар арқылы басқа науқастарға берілді.
Науқастардың отбасы мүшелері инфекцияның екінші ошағына айналды. Олар ауруханалардан шығып, өздері вирус жұқтырғанын түсінбей, біраз уақыт тасымалдаушылармен бірге тұрып, оны одан әрі таратады. Эбола қоздырғышының берілу жолдары туралы кейінірек белгілі болды. Инфекция көбінесе өлген адамдармен манипуляциялар кезінде, мысалы, жерлеу рәсімдері кезінде пайда болды.
Соңғы жарқыл
Отыз жыл бойы эпидемия мезгіл-мезгіл пайда болып, қайтадан басылып, көптеген құрбандарды алып жатты. Эбола вирусы Орталық Африкада мыңдаған адам өміріне зиянын тигізді. Өткен жылдардағы эпидемиялар соншалықты маңызды емес аумақ пен халықты қамтыған болса, 2014 жылдың жазындағы соңғы індет ауру жұқтырған 1700 адамның 900-ден астамының өмірін қиды. Әрине, егер бүкіл планетаның халқын ескеретін болсақ, бұл сан соншалықты қорқынышты емес. Бірақ шағын қауымдастықтар мен африкалық ауылдар үшін бұл нағыз індетке айналды. Нигериялық дәрігерлердің вирустың таралуын тоқтатуға барлық күш-жігеріне қарамастан, жаңа және жаңа инфекция жағдайлары күн сайын дерлік белгілі болды және оның географиясы Кот-д'Ивуар мен Сьерра-Леонеге дейін кеңейді.
Инфекция көздері
Инфекция көзі әлі күнге дейін толық анықталмаған. Оның су қоймасы болуы мүмкін деген ұсыныстар баркеміргіштер қызметін атқарады. Маймылдар да тасымалдаушы болып табылады. Жануарлар әлемінде жарқанаттар да Эбола вирусының тасымалдаушысы болып саналады. Олар оны фаунаның басқа тұрғындарына - бөкендерге және приматтарға береді. Бүкіл Орталық Африкада жабайы жануарлар етінің белсенді саудасы жүріп жатыр, ол, әрине, Эбола вирусының белгілеріне ешқандай санитарлық-эпидемиологиялық тексеруден өтпейді. Демек, оның тасымалдаушысы болып табылатын жалғыз ұшаның өзі аурудың тағы бір өршуіне себеп болуы мүмкін.
Егер адам осы вирусты жұқтырса, ол басқаларға қауіпті болады, өйткені Эбола вирусының таралуы өте жылдам. Іс жүзінде бір адамнан сегізге дейін қатарынан берілу болған жағдайлар белгілі. Бұл жағдайда бірінші жұқтырған адамдар, әдетте, өледі. Тізбек бойынша одан әрі өлім азаяды. Вирус мүлде басқа мүшелер мен тіндерде дами алады. Ол инфекциядан кейін 7-10 күннен кейін қанда анықталады. Сондай-ақ оның болуын адам ағзасының секрецияларында – несепте, мұрын шырышында, шәуетте де анықтауға болады.
Тасымалдау жолдары
Аурудың басталуынан бастап Эбола вирусының алғашқы белгілері пайда бола салысымен және үш апта ішінде науқас басқаларға ең қауіпті. Қызбаның бір науқастан екінші науқасқа берілуі көптеген жолдармен жүреді. Сонымен, науқастың қаны арқылы жыныстық жолмен жұқтырудың көптеген жағдайлары тіркелді. Тіпті қарапайым тұрмыстық заттарды, ыдыс-аяқты, жеке гигиена құралдарын пайдалану арқылы да жұқтыру қаупі өте жоғары.
Бірақ көп жағдайда бұл тікелей әрекетте боладыжұқтырған адамдармен байланыс. Ауру адаммен қысқа мерзімді байланыс 23 пайыз жағдайда инфекцияға әкеледі. Жақын және ұзақ қарым-қатынаста Эбола вирусы инфекциясының берілуі мен белгілері 80 пайыздан астамында байқалады. Вирус шырышты қабатқа, тіпті адамның терісіне түсіп, ағзаға енеді. Бақылауларға сәйкес, ауа тамшыларымен инфекция болмайды, өйткені науқастармен бір бөлмеде байланыста болу вирустың сау адамдарға берілуіне әкелмейді. Осы бақылауларға қарамастан, Эбола вирусының барлық негізгі белгілері сияқты нақты берілу механизмі белгісіз.
Тәуекел тобы
Ластанған қан ең үлкен қауіп төндіреді, өйткені емделушілерді емдеу және күту кезінде медициналық қызметкерлер әрқашан жоғары тәуекелге ұшырайды. Сонымен қатар, жұқтырғандармен және олардың физиологиялық материалдарымен денемен байланыста болмау өте маңызды.
Вирусты маймылдар тасымалдайтынын ескерсек, әсіресе карантин кезінде оларды ұстап алып, тасымалдайтын адамдардың да жұқтыру қаупі бар. Жасыл маймылдармен жұмыс істеген зерттеу зертханаларында Эбола инфекциясының белгілі жағдайлары бар.
Вирустың таралу жылдамдығының жоғары болуына, сондай-ақ жұқтыру әдістерінің әртүрлілігіне байланысты адамдардың Африкадан басқа елдерге қоныс аударуына, сондай-ақ аурудың тасымалдаушысы болуы мүмкін жануарларды тасымалдауға байланысты, үлкен қауіп.
Эбола қоздырғышы
Аурудың қоздырғышы – Filoviridae тұқымдасына жататын Filovirus тұқымдасының вирусы. Бұл РНҚ-ның геномдық вирусы, бүгінгі таңда антигендік құрылымы бойынша ерекшеленетін 5 штамм бар - Судан, Заир, Ренстон, Тай Форест және Бундибугио. Оның көбеюі лимфа түйіндері мен көкбауырда жүреді. Осыдан кейін ішкі органдардың жасушалары вирустың өзі және оған дененің аутоиммундық реакциялары арқылы зақымдана бастайды. Инкубациялық кезеңде вирус таралмайды.
Аурудың басталуы қанның микроциркуляциясының және реологиялық қасиеттерінің бұзылуымен, капилляротоксикозбен, геморрагиялық және ДИК синдромдарымен сипатталады. Ішкі мүшелерде патологиялық өзгерістер, ошақты тіндердің некрозы байқалады. Эбола вирусында гепатит, панкреатит, пневмония, орхит және басқа аурулар сияқты аурудың белгілері болуы мүмкін. Иммундық жауаптар төмендейді, ал организмде вирусқа қарсы антиденелер негізінен толық қалпына келгеннен кейін пайда бола бастайды.
Эбола вирусы: ауру белгілері
Эбола вирусы инфекциясының типтік белгілері мен белгілері қандай? Инкубациялық кезең өте ұзақ амплитудаға ие және симптомсыз. Бірнеше күннен 2-3 аптаға дейінгі жағдайлар сипатталған. Оның соңы өткір ауру басталған кезде келеді. Бұл дене температурасының 38-39 градусқа дейін күрт көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну, әлсіздік, артралгия және миалгиямен дәлелденеді. Алғашқы күндерде Эбола ауруының белгілері мен симптомдары тамақ ауруы сияқты болуы мүмкін, оның барысында бадамша бездері қабынып, сезім пайда болады.жұлдырудағы ауырсыну.
Қызбаның дамуымен бұл белгілерге үздіксіз құсу, геморрагиялық сипаттағы диарея, іштің ауыруы қосылады. Көп ұзамай геморрагиялық синдром дамиды, ол терідегі қан кетулермен, органдардың ішіне қан кетумен, қанмен құсумен бірге жүреді. Бұл ретте пациенттердің агрессивті мінез-құлқы мен экстремалды қозу жағдайлары жиі байқалады, олар ұзақ уақыт бойы және сауығудан кейін сақталады. Сондай-ақ, жағдайлардың жартысында ауру басталғаннан кейін 4-6 күннен кейін конфлюентті сипатқа ие экзантема көріністері байқалады.
Диагностика
Эбола вирусының клиникалық белгілері болмағандықтан, ол өте тез дамиды, дифференциалды диагноз қою қиын. Зертханалық жағдайда ПТР, ИФА және иммунофлуоресцентті әдістермен диагностикалауға болады. Серологиялық реакцияларды зерттеу өте тиімді. Бірақ мұның бәрі жақсы жабдықталған, эпидемияға қарсы режимі бар заманауи зертханаларда ғана бар. Әрине, далада мұны істеуге мүмкіндік жоқ. Қажетті жабдық пен кәсіби қызметкерлерсіз зертханалық диагностика Эбола вирусының антигендері мен антиденелерін анықтайтын ELISA сынақ жүйелерін қолдану арқылы күрделі диагностикаға дейін қысқарады.
Өлім
Қызбалық өршу кезіндегі өлімнің негізгі себебі - қан кету, интоксикация және осы құбылыстардан туындаған шок. Өлім-жітімнің ең көп саны осы елде байқаладыаурудың екінші аптасы. Тері көпіршіктермен жабылған кезде, құлақтан, көзден, ауыздан қан кету, ішкі органдардың жұмысы бұзыла бастайды, ең жаманы - өлім. Эбола тез, бірақ ауыр түрде өлтіреді. Науқастың сауығу мүмкіндігі болса, жедел кезең 2-3 аптаға дейін, ал қалпына келу 2-3 айға дейін созылуы мүмкін. Осы кезеңде Эболадан аман қалғандар күрт салмақ жоғалту, анорексия, шаш түсу және тіпті психикалық бұзылулардан зардап шегеді.
Эбола індетінің алғашқы белгілерінің бірқатар басқа аурулармен ұқсастығына байланысты, өте жиі вирусты ерте сатысында анықтау мүмкін емес және жай ғана еленбейді. Және бұл жоғалған уақыт және нәтижесінде өлімге әкелетін нәтиже. Сондықтан дәрігерлер әрқашан дайындық жағдайында. Алғашқы күндер ең маңызды болып табылады, науқастың өмір сүруі оларға байланысты, дәлірек айтқанда, дене оны қалпына келтіруге көмектесетін антиденелерді тез дамыта алатындығына байланысты. Бұл 7-10 күн ішінде болмаса, адам өледі.
Емдеу
Эбола індетінің қауіптілігі оның әлі де тиімді емінің жоқтығында. Емдеу тек науқастар қатаң оқшауланған мамандандырылған жұқпалы аурулар бөлімшелерінде жүргізіледі. Симптоматикалық терапия әдістері, сондай-ақ патогенетикалық шаралар қолданылады. Бірақ, тәжірибе көрсеткендей, көп жағдайда емдеудің бұл әдістері үлкен нәтиже бермейді және тиімсіз. Оң динамика реконвалесцентті плазманы қолдану арқылы көрсетіледі. Эболаны емдеуге арналған этиотропты терапия қазір жоқ.
Табылған жағдайдаЭбола геморрагиялық қызбасының көріністері байқалса, науқас дереу қатаң санитарлық режим сақталатын бокстық стационарға жатқызылады. Шығару қалпына келгеннен кейін пайда болады, бірақ аурудың өткір ағымы басталғаннан кейін 21-ші күннен ерте емес. Бұл науқастың жағдайы қалыпты болған кезде пайда болады, ал вирусологиялық зерттеулер теріс нәтижелерді көрсетеді. Науқас қолданатын және онымен байланыста болатын барлық заттар ол сақталатын қорапта мұқият дезинфекцияланады. Науқас бөлмелері қораптың ішінде тек бір жақты ауа беруді қамтамасыз ететін арнайы сору жүйесімен жабдықталған.
Емдеу кезінде бір реттік құралдар ғана пайдаланылады, олар қолданғаннан кейін жойылады. Медицина қызметкерлері обаға қарсы қорғаныс костюмдерінде, науқастарға күтім жасайтын туыстары. Эбола вирусын жұқтырғандардың қаны мен секрециясын тексеру, сондай-ақ барлық зертханалық жұмыстар аса сақтықпен және стерильділіктің жоғары деңгейінде жүргізіледі.
Алдын алу
Ауру жұқтырған болуы мүмкін адамдармен байланыста болған адамдар да бақылау үшін 21 күнге дейін жәшіктерге орналастырылады. Аурудың ықтималдығына ең аз күдікпен науқастарға гипериммунизацияланған жылқылардың сарысуынан арнайы жасалған иммуноглобулин енгізіледі. Бұл препарат 7-10 күн әсер етеді.
Таза қан сынағы болса да, Эбола вирусы денеде әлі де ұзақ, үш айға дейін болуы маңызды. Мысалы, кеудедеәйелдердің сүті және ерлердің ұрығы. Сондықтан, тіпті ауруды жеңе отырып, олар баланы жұқтырмас үшін емшек сүтінен бас тартуға және қорғалған жыныстық қатынасты қолдануға кеңес береді. Эболадан айыққаннан кейін денеде өте күшті иммунитет пайда болады. Қайта жұқтыру өте сирек кездеседі және 5 пайызға жетпейді.
Геморрагиялық қызбаның таралуын бақылау халықаралық деңгейде жүргізіледі. Аурудың бұл түріне Эбола, Ласса және Марбург жатады. Сондықтан барлық елдер алдын алу шараларын дереу бастау және індеттің алдын алу үшін ДДҰ штаб-пәтеріне жаппай және тіпті оқшауланған жағдайлар туралы дер кезінде хабарлауға міндетті. Эбола вирусы бойынша іргелі зерттеулер оған қарсы вакцинаны, сондай-ақ қорғаныс профилактикалық препараттарын әзірлеуге мүмкіндік берді. Сондай-ақ, тұрғындарды Эбола дертінің не екені туралы жаппай хабардар ету жұмыстары үнемі жүргізілуде. Аурудың себептері, белгілері, одан қалай сақтану керек, жұқтырған жағдайда не істеу керек, қазір бәрі білуі керек. Вирусты жұқтырмау және оның таралуын болдырмау үшін туристерге оның ошағы тіркелген Африка елдеріне бару ұсынылмайды.
Дәрілік заттарды әзірлеу
Эбола вирусы Африканың ауылдарында жалғыз пайда болып, көп ұзамай жойылғандықтан, фармацевтикалық компаниялар бұл әрекеттің тиімсіздігінен оған қарсы вакцина жасауға аса қызығушылық танытпады. Бірақ көптеген елдердің үкіметтері бұл вирустың ауырлығын жоғары бағалады, сондықтан олар оны зерттеуге көп миллиард доллар инвестиция салғанына өкінбейді. Маймылдарға жасалған тәжірибелер көрсеттіәзірленген вакциналарды қолданғаннан кейін жақсы нәтижелер. Олар вирусты бөгеп, тіпті бірнеше приматтарды емдей алды. Бірақ фармацевтика өнеркәсібінің төмен қызығушылығы Эбола препаратының кең ауқымды өндірісіне әлі де кедергі болып отыр.
Вакцина жасалынғанға дейін науқастарға қызбаны аздап тоқтату, иммундық жүйені сақтау және асқынулардың дамуын болдырмау үшін ауруды басатын және антибиотиктер берілді. Электролиттері бар сұйықтықтармен паллиативтік емдеу де қолданылған. Сарысу жануарлардың қанынан алынды. Олар вирусты жұқтырған және антиденелердің пайда болуын күткен. Бұл әдіс пациенттердің жағдайының жақсаруына әкелді. Бірақ Эболаға қарсы лицензияланған вакцина әлі жоқ.
