Әлемдегі 60 миллионнан астам әйел контрацепция құралы ретінде құрсақішілік контрацепцияны қалайды. Қандай құрсақішілік құрылғылар жақсы, олар қанша уақытқа орнатылады, бұл процедура ауыр ма? Бұл сұрақтар көптеген әйелдерді қызықтырады.
Теңіз флотының классификациясы
Контрацепцияның бұл түрін репродуктивті жастағы ресейлік әйелдердің 16%-дан астамы пайдаланады. Құрсақішілік құрал қаншалықты жақсы екенін, қайсысы жүктіліктен жақсы қорғайтынын білу үшін ішкі нарықта қандай спиральдарды сатып алуға болатынын білу керек.
Спиральдың бірнеше түрі бар:
- дәрілік емес;
- медициналық бірінші буын - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- есірткі үшінші буын - Мирена.
Бірінші барий сульфаты қосылған синтетикалық материалдардан жасалған. Олар әртүрлі пішінде келеді: T-тәрізді немесе S-тәрізді. Бұл тиімсіз жатырішілік құрылғылар. Дәрігерлердің пікірлеріинъекциядан кейінгі жиі қабыну асқынуларына байланысты олардың қазіргі уақытта пайдаланылмайтыны.
Екінші топ құрамында мыс, алтын, күміс бар ЖІС (жатырішілік контрацептивтер) болып табылады. Бұл жағдайда бір металдың немесе бірнеше комбинацияның болуы мүмкін: өзек күміс, ал орам мыс. Күміс және басқа металдар бар құрсақішілік құрылғылар коррозияға ұшырамайды, ішкі жыныс мүшелерінің әртүрлі қабынуларының алдын алуға көмектеседі және жеткілікті ұзақ уақытқа - 5 жылға орналастырылады.
Үшінші топқа жататын контрацептивтер пішіні бойынша алдыңғыларға ұқсас, бірақ құрамында микродозаларда шығарылатын синтетикалық гестагені бар контейнер бар – тәулігіне 20 мкг дейін. Мұндай спиральдар 7 жылға орналастырылады. Олар ұрықтандырылған жұмыртқаның қосылуын болдырмайтын контрацептивтік әсерге ие ғана емес, сонымен қатар әртүрлі ауруларды емдеу үшін қолданылады: эндометриоз, дисфункционалды жатырдан қан кету және эндометриялық гиперплазияны болдырмау үшін эстрогенмен гормонды алмастыру терапиясы кезінде. Мұндай катушкалар діни наным-сенімдері бар әйелдерге жарайды, өйткені прогестагендердің тұрақты бөлінуінің әсерінен гормоналды тепе-теңдіктің өзгеруіне байланысты ұрықтандыру болмайды.
Әсер ету механизмі
Қай спираль жақсырақ екенін шешу үшін олардың қалай жұмыс істейтінін білу керек. Контрацепцияның бұл әдісі бөтен денеге реакция ретінде белгілі бір қабынудың пайда болуына әкеледі: лейкоцитэндометриялық инфильтрация, қалыпты етеккір цикліне тән емес морфологиялық және функционалдық өзгерістер және ұрықтанған жұмыртқаны енгізу мүмкін емес.
ЖИА жатырдың жиырылуын тудырады, жұмыртқаны имплантациялау үшін эндометрияның қалыпты өсуіне жол бермейді, жатыр түтіктерінің перистальтикасына ықпал етеді және мыс, алтын және күміс иондары бар сперматозоидтарға теріс әсер етеді.
Контрацептивтік әрекеттің әрбір теориясын басым деп санауға болмайды, әсер ету механизмі бірнеше құрамдас бөліктерден тұрады.
Артықшылықтар
Қай құрсақішілік құрал ең жақсы екенін білу үшін ЖІС барлық түрлерінің артықшылықтарымен танысу керек:
- тиімділік 98%-ға дейін;
- қолдану оңай;
- минималды жағымсыз реакциялар;
- бірінші айда ЖИА-ны алып тастағаннан кейін фертильді қалпына келтіру;
- бала емізуден зардап шекпейді (гестагендері бар ЖІС үшін жарамсыз);
- ұзақ уақыт бойы енгізілген;
- төмен құн;
- күнделікті таблеткаларды қабылдаудың қажеті жоқ және ауызша контрацептивтерді қолданғанда пайдалануды бақылау.
Кемшіліктер
Кемшіліктердің арасында іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды атап өту керек, әсіресе алғашқы күндері, етеккірдің көп келуі, қабынудың жоғары қаупі, антенналарды үнемі бақылау, жас әйелдерге арналған шектеулер.
Қарсы көрсетілімдер
Қандай спираль жақсырақ: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Спиральдың белгілі бір түріне қарсы көрсетілімдер бар ма? Айта кету керек, барлық түрлер үшін салыстырмалы және абсолютті қарсы көрсеткіштер бар.
Абсолютті қарсы көрсеткіштерге жедел қабыну процесі, жатыр мойны мен жатырдың денесінің онкологиялық ісіктері, анық емес сипаттағы қынаптан қан кету, күдікті немесе бар жүктілік жатады. Осы белгілермен спиральді енгізу қатаң түрде қарсы болып табылады.
Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер – тиісті тексеруден немесе емделуден кейін ЖІС енгізу мүмкін болатын немесе контрацепция процесінің үдеуіне ықпал етпейтін симптомдар. Бұл:
• созылмалы аурулардың өршуі және емнен кейін алты ай өткен соң;
• жыныстық жолмен берілетін аурулар;
• цервицит, вагинит;
• етеккірдің көп келуі, етеккір аралық қан кету;• эндометрияның гиперплазиясы немесе полиптері;
• шырышты асты түйіндері бар жатыр миомасы;
• эндометриоздың кейбір түрлері;
• жатырдың даму ақаулары: дамымаған, қалыптан тыс құрылым;• ЖИА енгізу мүмкін болмайтын жатыр мойнындағы өзгерістер;
• енгізуге дейін алты ай бұрын жатырдан тыс жүктілік;
• тарихта ЖИА шығару (өзін-өзі алу);
• соңғы үш ай ішінде түсік жасатқаннан кейінгі жұқпалы және қабыну асқынулары;
• жыныстық серіктестер көп болса;
• соматикалық аурулар: созылмалықабыну, соның ішінде. туберкулез; анемия немесе коагулопатия; жүректің ревматикалық ауруы, қақпақша ақаулары;
• металл иондарына аллергия;
• Вестфаль-Вилсон-Коновалов ауруы – мыс алмасуы бұзылған тұқым қуалайтын ауру;
• иммуносупрессанттармен емдеу
Әрбір жағдайда барлық қолайсыз факторларды анықтап, мұқият тексеруден кейін дәрігер ЖІС қолдану мүмкіндігін анықтайды. Дәріханалар әртүрлі жатырішілік құрылғыларды сатады. Пакеттердің фотосуреттері жоғарыда берілген. Олардың құны 200-ден 10 000 рубльге дейін өзгереді.
Орамды салу алдында тексеру
Бұл контрацепция әдісін қолданар алдында гинекологпен жеке кеңес алу және қажетті ең аз тексерулер қажет:
- CBC;
- бүйрек қызметін тексеру;
- сифилиске, В және С гепатиттеріне, АҚТҚ тасымалдауына тексеру;
- ұзартылған кольпоскопия;
- Жатыр мен қосалқылардың УДЗ.
IUD енгізу уақыты
ДДҰ сарапшыларының пікірінше, спиральды кез келген күні салуға болады, бірақ ең қолайлы күндер етеккір циклінің 4-7 күні. Бұл көрсетілген уақытта жатырдың шырышты қабаты эндометриядан бас тартқаннан кейін қалпына келтіріледі, жатыр мойны каналы ашылады, етеккірдің болуы жүктіліктің болмауының сенімді белгісі болып табылады және инъекциядан кейін пайда болатын ең аз қан кету болмайды. әйелге ыңғайсыздық әкеледі.
Индукциялық түсік немесе өздігінен түсік жасатқаннан кейінҚан кету немесе қабыну белгілері болмаса, спиральді дереу немесе 4 күн ішінде салуға болады.
Босанғаннан кейін (48 сағат ішінде) спиральді шығару ықтималдығы жоғары болғандықтан, ЖІҚ бірден енгізу ұсынылмайды. Ең жақсы уақыт - босанғаннан кейінгі 6 апта.
Асқынулар
Құрсақішілік құрал орнатылғаннан кейін бірден және біраз уақыттан кейін асқынулар болуы мүмкін. Ең аз жағымсыз жанама әсерлер тұрғысынан қайсысы жақсы? Жиі спиральды енгізгеннен кейін ауырсыну симптомы пайда болады, ол бір сағатқа созылуы мүмкін. Бұл туралы шолуларда айтылған. Көбінесе ыңғайсыздық анальгетиктерді қабылдағаннан кейін жоғалады. Ауырсыну анальгетиктер мен спазмолитиктерді қабылдау арқылы басылмаса, ЖИА дұрыс енгізілуін анықтау және жатырда немесе оның сыртында спиральдың болуын диагностикалау үшін ультрадыбыстық немесе гистероскопия қажет (енгізу кезінде жатырдың перфорациясы бар)..
ЖИА шығару көбінесе жатырдың жиырылу қабілетінің жоғарылауына байланысты туа біткен жас әйелдерде байқалады. Бұл негізінен енгізуден кейінгі алғашқы күндерде орын алады. Сонымен қатар, бұл асқынулардың жиілігі спираль түріне байланысты: құрамында мыс барлар 6-16% жағдайда өздігінен жойылады, гестагені барлар - 3-6,5%. Жасы ұлғайған сайын босану және түсік жасату санының артуы, бұл асқыну ықтималдығы азаяды.
Қабыну аурулары – 3,8-14,5% жағдайда екінші топтағы ЖИА енгізу кезінде байқалатын асқынулар. Оның үстіне, егер қабыну алғашқы 3 аптада пайда болса, онда оның пайда болуы ЖИА енгізумен байланысты болуы мүмкін; егер 3 айдан кейін болса, онда бұл жаңадан пайда болғанауру. Іріңді туоваральды түзілістің пайда болуы ең ауыр қабыну асқынуы болып табылады. Бұл спиральды ұзақ уақыт қолданғанда пайда болады - 6-7 жылдан астам.
Қан кету енгізуден кейінгі алғашқы күндерде мүмкін (2, 1-3, 8% жағдайда) және гемостатикалық препараттарды тағайындау арқылы тоқтатылады. Егер қан кету жалғаса берсе, ауырсынумен бірге жүрсе немесе етеккір арасында болса және емдеуге жарамсыз болса, онда орамды алып тастау керек.
0,5-2% жағдайда жүктілік болуы мүмкін. Бұл ЖИА толық немесе ішінара шығарылған кезде орын алады. Көбінесе мұндай жүктілік әйел оны сақтағысы келсе де, өздігінен түсік түсірумен аяқталады. Ал асқынулар тұрғысынан қандай жатырішілік құралдар жақсырақ, гинеколог шешуге көмектеседі.
Жатырішілік контрацептивтердің тиімділігі
Спиральдың көптеген түрлері әйелге осындай сұрақтар қояды: асқынуларды қалай болдырмауға болады және жатырішілік құрылғының қайсысы жақсы? Дәрігерлер мен емделушілердің пікірлері құрамында мыс немесе күміс бар ЖІС-ті жақтайды.
Мыс пен күмістің қосылуы асқынуларды 2-10 есе азайтуға мүмкіндік берді. Бұл ретте мұндай ЖИА тиімділігі 93,8% құрайды. Инертті катушкалардың тиімділігі 91-93% құрайды. Құрамында мыс бар катушкалар асқынулардың төмендігі мен контрацепцияның жоғары белсенділігіне байланысты қазіргі уақытта ең қолайлы болып табылады.
Гормоналды босату жүйесі «Мирена» ең тиімді контрацептив болып табылады және дерлік биологиялық болып саналады.зарарсыздандыру, өйткені ол жұмыртқаның ұрықтануын болдырмауға, оны эндометрияға бекітуге, сперматозоидтардың жатырға түсуінен қорғау үшін жатыр мойны каналындағы шырыштың тұтқырлығын арттыруға бағытталған көптеген әрекеттерге ие.
Біз жатырішілік құрылғының оң және теріс әсерлерін зерттедік. Қайсысын қойған дұрыс? Бұл мәселені гинекологпен бірлесіп шешу керек. Бұл әйел күтетін бағаны және дәрігер тексеруден кейін анықтайтын көрсеткіштерді анықтайды.
