Никтурия – бұл Анықтамасы, себептері, белгілері, белгілері және емі

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Никтурия - түнде зәр шығару, бұл денедегі жағымсыз процестерді көрсетуі мүмкін. Жағдай патологиялық болып саналады, егер адам ұзақ уақыт бойы (күндер, апталар және т. Бұл зәр шығарудың бұзылуының бір түрі және ер адамдарда жиі кездеседі.

Тарихи дерек

Түнгі зәр шығару мәселесі 90-жылдардың аяғында белсенді түрде зерттеле бастады. Отандық урологтар екі медициналық терминді анықтады - «ноктурия» және «ноктурия». Бұл сөздердің мағынасы әртүрлі. Ноктурия ұйықтар алдында қуықтың бос болуын білдіреді. Осыған байланысты түнде зәр шығару қажеттілігі туындайды. Ноктурия – ағзадағы патологиялық процестер кезінде түнгі диурездің күшеюі.

Дұрыс зәр шығару физиологиясы

Әдетте, тәуліктік зәр шығару түнде күндізгі диурездің (зәр көлемі) таралуын білдіреді. Пропорция 3:1. Күні бойы адам сұйықтықты тұтынады, оның көлемі болуы керекшығарылатын несеп мөлшеріне тең болуы керек.

Түнгі диурез қашан басым болады?

Күндізгі уақытта адам тік қалыпта болады және бүйрек артериялары созылады, өйткені олар бүйректің тірек жүйесінің бөлігі болып табылады. Ноктурия - ағзадағы артық сұйықтықтан құтылудың компенсаторлық механизмі. Түрлі патологияларда бүйректер зәр шығаруды жеткілікті түрде жеңе алмайды. Ісіну синдромы дамиды. Адам көлденең позицияны алған кезде бүйрек артериясының кернеу дәрежесі төмендейді және бүйрек қанмен жақсы қамтамасыз етіледі. Сүзу жылдамдығы артып, несеп түзіледі.

Ноктурия қашан пайда болады?

Патология кез келген жаста болуы мүмкін. Міне, кейбір себептер:

1. Несеп-жыныс жүйесінің туа біткен ақауы. Мысалы, кішкентай қуық.
2. Зәр шығару жолдарының патологиясы – нефросклероз (бүйрек мыжылған), гломерулонефрит, созылмалы пиелонефрит, цистит. Жұқпалы және қабыну процестерінде зәр шығару жолындағы рецепторлардың тітіркенуі және зәр шығаруға шақыру пайда болады. Бүйрек паренхимасы кішірейген сайын тамырлар кеңейіп, күндізгі және түнгі диурезді арттырады.
3. Қант диабеті. Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы тәуліктің кез келген уақытында полиуриямен (тәуліктік зәр шығарудың жоғарылауы) жүреді. Глюкоза осмостық диуретик болып табылады, себебі ол зәрді көп мөлшерде өзіне тартады.
4. қантсыз диабет. Антидиуретикалық гормонның (вазопрессин) жетіспеушілігімен пайда болады. Диурез кез келген уақытта пайда болады, дене су қорын толтыра алмайды. Сусыздану дамиды.
5. Еркектердегі қуық асты безінің аденомасы - қуық асты безінің көлемді түзілуі, несеп шығару өзегін қысып, зәр шығаруды бұзады. Бұл 50 жастан асқан ерлер популяциясына әсер етеді. Ер адам үнемі зәр шығаруды бастан кешіреді, ол түнде де байқалады.
6. Жүрек-қантамыр және бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйректің және басқа мүшелердің қан айналымының созылмалы бұзылуы бар. Ал никтурия бұл патологиялардағы қолайсыз белгі болып табылады, әсіресе күндізгі уақытта олигурияның (зәрдің аз мөлшері) фонында. Тері астындағы ісінудің пайда болуымен сұйықтықтың веноздық тоқырауы бар. Патологияның дамуымен ісіну дене қуыстарында (кеудеде, құрсақ қуысында, бас сүйекте) таралуы мүмкін.
7. Бауыр циррозы. Артериялық гипертензия дамып, бүйрек артерияларындағы қысым жоғарылайды, бұл фильтрация мен зәр шығарудың жоғарылауымен бірге жүреді.
8. Жамбас түбі бұлшықеттерінің атрофиясы. Әйелдерде жиі кездеседі. Жамбас мүшелерінің пролапсы, олардың дұрыс орналасуының бұзылуы бар. Түнде ауырлық күші жамбас қабатына әсер етпейді және органдар тиімдірек орын алады. Зәр шығару процесі жақсарады. Патология бұлшықеттердің тонусына және дәнекер тінінің құрылымдарына әсер ететін эстрогендердің жетіспеушілігімен байланысты.
9. Қуықтың шамадан тыс белсенділігі. Бұлшықет қабатында жүйке импульстарының саны артып, зәр шығару қажеттілігі туындайды. Неврологиялық және психикалық бұзылыстары бар адамдарда жиі байқалады.
10. Қабылдаудиуретиктер (диуретиктер).
11. Жасы. Бүйрек тамырларының склерозы бар, ADH деңгейі төмендейді. Егде жастағы адамдарда түнгі зәр шығаруға шақыру пайда болады. Балалық шақта никтурия әдетте 2 жасқа дейін байқалады. Осы жастан асқан нәрестелер түнде еріксіз зәр шығаруы мүмкін (энурез) немесе ұйқы кезінде мазасыздануы мүмкін. Көбінесе балалардағы түнгі тоқырау стресстік жағдайларға байланысты байқалады.

Ноктурия түрлері

1. Физиологиялық – ұйықтар алдында сұйықтық ішкенде байқалады. Шай, кофе және алкоголь диуретикалық әсерге ие. Бұл жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін, ұрық күн ішінде бүйрек пен зәр шығару жолдарының құрылымдарын қысады. Түнде қысым босатылып, бүйрек қан ағымы мен зәрді фильтрациялаудың жоғарылауы байқалады. Қоздырушы фактор жойылған кезде ноктурияның белгілері жоғалады.
2. Патологиялық – ағзадағы патологиялық процестер кезінде дамиды және тұрақты болады. Тиісті емдеуді қажет етеді, онсыз никтурия белгілері жойылмайды.

Ноктурия қалай көрінеді?

Ноктуриясы бар науқастардың ең жоғары пайызы дәретханаға түнгі сапарларға байланысты ұйқының аздығына шағымданады. Ноктурияның белгілері:

1. Түнгі зәр шығару күндізгі зәр шығарудан басым болады.
2. Тынышсыз ұйқы. Толық қуық дәретхананы іздеуде сәйкес сюжетпен алаңдататын армандарды тудыруы мүмкін. Мұны білген адам түнде тұрады.
3. Келесі күні өнімділік төмендейді.
4. Ұйқышылдық, ашуланшақтық, апатия,депрессия.

Никтурия - ауыр аурудың жиі кездесетін симптомы.

Ноктурия диагностикасы

Сіз патологияны дамытудың бастапқы кезеңдерінде мәселені анықтай аласыз. Диагноз келесідей:

1. Науқастың тиісті шағымдарын жинау (ол күндіз және түнде неше рет зәр шығарады).
2. Ноктурияның даму процесін, оның немен байланысты екенін анықтау (дәрі қабылдау, ұйықтар алдында сұйықтық ішу).
3. Ноктурияның түрін анықтау. Пациенттер зәр шығару күнделігін 5 күн бойы жүргізіп, оның патологиялық немесе патологиялық емес екенін түсінуі керек.
4. Бүйрек, жүрек-қантамыр және басқа жүйелердің созылмалы ауруларының болуын анықтау.
5. Науқасты жалпы тексеру.

Патологияны растау үшін зертханалық және аспаптық диагностика қажет:

1. Зәрдің жалпы анализі оның меншікті салмағын, қабыну белгілерін, бактерияларды анықтау. Түнде несептің тығыздығы әдетте жоғары болуы керек. Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, зәріңізде қант болады.
2. Зәрдің бактериологиялық культурасы. Қабынуды тудырған флораны анықтау. Әсер ету спектрі тар препаратты таңдау үшін де антибиотиктерге сезімталдық анықталады.
3. Зимницкий сынағы. Әр 3 сағат сайын зәрдің 8 бөлігін тексеріңіз. Күндізгі және түнгі диурездің арақатынасы анықталады және әрбір бөліктің меншікті салмағы зерттеледі. Ноктурия зәрдің тығыздығының төмендеуімен және түнгі диурездің басым болуымен сипатталады. Осы зерттеудің арқасында бүйрек жеткіліксіздігіне, қантсыз диабетке,бүйректің қабыну ауруы.
4. Антидиуретикалық гормонның (АДГ) деңгейін анықтау. Қант диабеті инсипидінде оның деңгейі төмендейді.
5. Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі (қуықтағы қалдық көлемді анықтауға мүмкіндік береді), бүйрек пен іш қуысы мүшелерінің.
6. Ерлерді тексеру – аденоманы анықтау үшін тік ішек арқылы қуық асты безін трансректалды УДЗ және цифрлық зерттеу. Ерлердегі ноктурияның белгілері мен емі урологпен анықталады.
7. Әйелдердегі никтурия дегеніміз не? Бұл эстроген деңгейінің төмендеуі (зертханамен анықталады). Бұл жағдайда қуықтың бұлшықет тонусының төмендеуі, жамбас қабатының бұлшықеттерінің әлсіреуі байқалады. зәр шығару бұзылыстары дамиды. Әйелдердегі ноктурияның белгілері мен емін гинеколог анықтайды.

Ноктурияны емдеу

Ең алдымен себебін анықтау керек. Ноктурияны тек дәрігер ғана анықтап, емдей алады.

Жалпы ұсыныстар

Олар никтурияның дамуын қоздыратын факторларды жоюға бағытталған. Аурудың жайсыздығын азайту үшін сізге қажет:

1. Ұйықтар алдында 3 сағат бұрын сұйықтықтар мен диуретикалық әсері бар тағамдарды (қарбыз, қауын) алып тастаңыз. Денеге түсетін суды кешкі 6-дан кейін шектеген дұрыс.
2. Гипотермиядан аулақ болыңыз.
3. Түнде диуретиктерді қабылдауға болмайды. Әдетте, бұл препараттар гипертензияға қарсы препараттармен бірге таңертең қабылданады.
4. Ұйықтар алдында қуықты босатыңыз.

Этиотропты және патогенетикалық ем

1. Антибиотиктерді және шөптен жасалған дәрілерді қабылдау(«Канефрон», «Урифлорин») зәр шығару жүйесінің жұқпалы және қабыну ауруларына арналған.
2. Қант диабетінің компенсациясына қол жеткізу. Глюкоза несепте қандағы қант деңгейі 10 ммоль/л-ден жоғары болғанда кездеседі. Эндокринологпен кеңесіп, дұрыс емдеу керек.
3. Қант диабетіне арналған ADH аналогтары (алмастырушы терапия).
4. Ерлердегі қуық асты безінің аденомасы. Дәрілік терапия қуық мойынының және қуық асты безінің тегіс бұлшықеттерін босаңсуға, сондай-ақ қуықасты безінің көлемін азайтуға бағытталған. Осы мақсатта альфа-блокаторлар және 5-альфа редуктаза ингибиторлары қолданылады. Зәрдің шығуы жақсарады. Хирургиялық емдеу - қуық асты безін алып тастау.
5. Кардиологтар мен нефрологтар жүрек-қантамыр және бүйрек жеткіліксіздігін емдеумен айналысады. Артериялық гипертензиямен және ісінумен күресу.
6. Бауыр циррозын терапевт немесе гепатолог емдейді. Мақсаты – қайталама артериялық гипертензияны бақылау.
7. Әйелдердегі никтурияның белгілері мен емін гинеколог дәрігер анықтайды. Терапия гормоналды бұзылуларды жоюға, перинэя бұлшықеттерін арнайы гимнастика көмегімен күшейтуге бағытталған.
8. Төмен белсенді қуық бірнеше топтағы дәрілермен емделеді. Селективті спазмолитиктер («Дриптан») қолданылады, олар қуықты жиыратын бұлшықетке мақсатты түрде әсер етеді (детрузор). М-антихолинергиялық препараттар («Спазмекс», «Детрузитол») детрузордың жиырылу белсенділігін төмендетеді. Антидепрессанттар («Имипрамин») сонымен қатар м-холинергиялық рецепторларды блоктайды, әлсіз әсерге ие.седативті әсер. 6 жастан асқан балалардағы энурез үшін қолданылады. Ботулинум токсині («Ботокс», «Диспорт») қуықтың 30 нүктесінде қуыққа енгізіледі, бұл қуықтың бұлшықет қабырғасының босаңсуына әкеледі.

Түнгі зәр шығарудың алдын алу

Денсаулығыңызға байыппен қарасаңыз және жоспарлы тексеруден өтсеңіз, патологияның бұл түрін болдырмауға болады. Алдын алу шаралары мыналарды қамтиды:

1. Денсаулықтың патологиялық нормадан ауытқуын анықтау мақсатында профилактикалық медициналық тексерулерден өту.
2. Ноктурия тудыруы мүмкін ауруларды уақтылы емдеу.
3. Созылмалы аурудың (уролог, нефролог, кардиолог және т.б.) орнын толтыруға көмектесетін мамандандырылған дәрігердің бақылауы.
4. Дұрыс тамақтану атеросклероздың және жүрек-қан тамырлары патологиясының алдын алу. Сізге көбірек талшықты, майсыз балық пен етті, күрделі көмірсуларды (жарма, макарон өнімдерін) жеу керек.
5. Гипотермиядан аулақ болыңыз.
6. Стрессті басқару. Зәр шығару бұзылыстары психоэмоционалды проблемалармен байланысты болуы мүмкін.
7. Үнемі жаттығу жамбас бұлшықеттерін жақсы қалыпта ұстауға және бүкіл денеңізді жақсартуға көмектеседі.

Никтурия зиянсыз симптом емес, бұл ағзадағы сәтсіздіктің көрсеткіші. Диагностиканың қажетті түрлерін тағайындайтын дәрігермен уақытында кеңесу маңызды. Зерттеу нәтижелері емдеуді уақтылы тағайындауға және одан құтылуға мүмкіндік бередіМәселелер. Көбінесе дененің өзі денедегі әртүрлі ақаулар туралы айтады, оларды елемеуге болмайды. Жағдайыңызды бақылауыңыз керек.