Пастоздылық – терінің және тері астындағы тіннің қалыпты ісінуі. Термин латынның pasta – «қамыр» сөзінен шыққан. Ол терінің бозаруымен, серпімділіктің төмендеуімен сипатталады және пальпация кезінде сынама құрылымына ұқсайды. Бұл ісінудің прекурсоры.
Симптом көбінесе эстетикалық алаңдаушылық тудырады. Өтпелі мәселе және бекітілген тіннің ісінуі мүмкін.
Кастоздықты дамытудағы жергілікті сілтемелер
Патогенезі ісінумен бірдей байланысқа ие. Айырмашылық пішінді өзгерту дәрежесінде.
Осылай болып жатыр:
- Капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы, бұл судың жасушадан жасушааралық кеңістікке фильтрациясының жоғарылауына әкеледі.
- Ұлпалардағы гидростатикалық қысымның төмендеуі. Қаннан тіндерге сұйықтықтың бөлінуін күшейту.
- Тұздардың көбеюімен осмостық тепе-теңдіктің бұзылуыжасушалардан су молекулаларын тартатын интерстициалды сұйықтық.
- Қан ағымында су молекулаларын ұстайтын қан плазмасында белоктардың болмауына байланысты жасушааралық кеңістікте судың жоғарылауы.
- Тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы, бұл кезде сұйықтық жасушалардан қауіпсіз түрде шығып, қоршаған тіндерге өте алады.
- Лимфа ағуының бұзылуы.
Пастоздылық себептері
Себепті факторлардың екі тобы бар.
Ағзада натрий іркілуімен жүретін патологиялық жағдайлар:
- бауыр циррозы (порталды гипертензия белгілері бар ауыр ағым);
- бүйрек ауруы (бұзылған экскреторлық функция);
- ағзадағы натрий мен су иондарының сақталуына ықпал ететін минералокортикоидтардың артық болуы;
- дәрі (ҚҚСП, кортикостероидтар).
Азайтылған ақуыз (альбумин фракциясы):
- бауыр ауруы (белок синтезінің бұзылуы);
- нефротикалық синдром (зәрде ақуыз жоғалады).
Пастоздылықтың клиникалық классификациясы
Екі принципке негізделген: себептілік және орган.
Жіктелуі:
- Жүрек. Миокардтың жиырылу белсенділігі төмендеп, веноздық тоқырау пайда болады. Біртіндеп веналар компенсаторлық кеңейіп, қанның бір бөлігі жасушааралық кеңістікке енеді.
- Бүйрек. Екі жақты жағдай орын алады: ақуыздың жоғалуы және онкотикалық қысымның төмендеуі. Сұйықтық қоршаған тіндерге ағып кетеді, көлемі азаядыайналымдағы сұйықтық және ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі белсендіріледі. Мұның бәрі натрий мен судың сақталуына әкеледі, ісіну синдромын күшейтеді.
- Қабыну. Қабыну реакциясының құрамдас бөліктерінің бірі – жергілікті тамырлардың кеңеюіне және қанның сұйық бөлігінің экссудат түзілуіне байланысты терлеуіне байланысты тіндердің ісінуі.
- Аллергиялық. Аллергенмен байланысқа жауап ретінде тамырларды кеңейтетін және олардың өткізгіштігін арттыратын медиаторлар шығарылады. Сұйықтық қоршаған тіндерге бөлінеді.
- Кашектикалық. Диетада ақуыздың жетіспеушілігімен байланысты. Альбумин фракциясы қандағы су молекулаларын ұстайды, ал олар жеткіліксіз болған кезде сұйықтық жасушааралық кеңістікке енеді. «аштан ісіп кету» деген сөз бар, бұл жағдайда орынды.
- Эндокриндік. Қалқанша безінің гормондарының төмендеуімен метаболизмнің барлық түрлері баяулайды. Теріде артық гликозаминогликандардың жинақталуы, натрий мен сұйықтықтың іркілуі байқалады. Беттің ерекше ісінуі (микседема) бар.
Құмарлықтың белгілері
Ісіну - тәуліктің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін симптом.
Таңертең беттің ісінуі. Бұл беттің тері астындағы тінінің ұзын көлденең орналасуымен және борпылдақтығымен байланысты. Ол периорбитальды аймақта жиі локализацияланған. Бірте-бірте өтеді, бұл тік позицияға өтуге және сұйықтықтың біртіндеп ағып кетуіне байланысты. Бүйрек ауруларында беттің патологиялық ісінуі байқалады.
Кешкі ісіну. Төменгі аяқтың гравитациялық пастоздылығы түрінде жүрек жеткіліксіздігінде байқалады. Төменгі аяқ аймағы рельефін жоғалтады және теріге басқан кезде саусақтардағы шұңқырлар қалады.
Дене пасталығы дегеніміз не? Тұзды және суды шамадан тыс пайдалану кезінде, жүктілік кезінде, етеккір алдындағы кезеңде, ұйқысыздықпен, жалпы шамадан тыс жұмыс кезінде байқалуы мүмкін. Сұйықтық біркелкі таралады және қоздырғыш факторлар жойылған кезде ісіну басылады.
Пастоздық диагностика
Тіндердің гидрофилділігін арттыруға арналған McClure-Oldrich сынағы бар. 0,2 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі тері ішіне енгізіледі. Әдетте, қалыптасқан көпіршік бір сағат ішінде жойылады. Тіндердің гидрофильділігі неғұрлым айқын болса, ісіну соғұрлым тез басылады.
Ағзадағы патологиялық жағдайларды анықтау үшін ең аз клиникалық тексеруден өту қажет: қан мен зәр анализі, ЭКГ.
Бұл көрсеткіштер өзгерген кезде диагностикалық іздеу кеңейеді.
Пастозды емдеу
Оны тудырған негізгі ауруды емдеу келесі ұсыныстарды ескере отырып жүргізілуі керек:
- Диета. Денеге су жүктемесін шектеу қажет. Диурезді қадағалаңыз, сондықтан ішілген сұйықтық мөлшері шығарылатын зәрдің мөлшеріне тең болады. Ұйықтар алдында 3 сағат бұрын сұйықтық ішу ұсынылмайды. Тұз қабылдауды тәулігіне 3 г дейін шектеңіз.
- Дұрыс жұмыс және демалыс режимі. Ұйықтау керек. Жастық болуы керекыңғайлы.
- Лимфаның ағуын арттыруға көмектесетін массаж.
- Қиын жұмыс күнінен кейін төменгі аяқ-қолдарды көтеру керек, оларды көтеру керек. Бұл қанның веноздық ағуын жақсартады.
Медицинадағы пастозизм өмірлік маңызды мүшелердің патологиясы туралы. Ерте анықтау және емдеуді қажет етеді Ісінудің алғышарты.
