Оториноларингологиялық сипаттағы патологияларды емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Қазіргі уақытта мұрынды және жақын маңдағы синустарды экссудаттан тазартудың ең тиімді әдістерінің бірі - Proetz қозғалысы әдісі. Емдеу процедурасы инвазивті емес және ең аз қарсы көрсеткіштерге ие. Сонымен қатар, дәрігерлердің пікірінше, Proetz қозғалысы әдісімен жуу қуыстарды патологиялық мазмұннан тазартудың жоғары тиімді әдісі болып табылады. Жақында гайморитпен іріңді шығару үшін синусын пункция жасалды. Енді мұндай қатаң шара жууды жөн көріп, әлдеқайда азырақ қолданылады.
Әдістің мәні
Әдісті американдық дәрігер Артур Проец ойлап тапқан. Әдіс оның атымен аталған.
Тәжірибеде процедураның басқа атауы жиі қолданылады – «көке». Proetz бойымен қозғалу мұрын өтуіне резеңке түтіктерді енгізуді қамтиды. Олардың біреуі сұйықтықпен толтырылғандәрі. Дәл сол дәрі-дәрмек басқа түтіктен шығады, бірақ мұрын синусының патологиялық мазмұнымен бірге. Бұл қысым көрсеткіштерінің айырмашылығына байланысты.
Жуу процедурасы кезінде ешқандай жағдайда патологиялық экссудаттың тамаққа, ауыз қуысына, бронхтарға және трахеяға түсуіне жол бермеу керек. Бұған жол бермеу үшін сеанс кезінде пациент үнемі дыбыстарды айтуы керек: «Ку-ку». Сондықтан Proetz қозғалысын жуу жиі «көкек» деп аталады.
Көрсеткіштер
Дәрігерлер процедураны көптеген ЛОР аурулары болған кезде тағайындайды. Бірақ Proetz бойымен қозғалысты жүзеге асыруға тек жоғарғы жақсүйек синусының анастомозының ашықтығы болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Бұл жууды тағайындаудың орындылығын бағалау кезінде ескеру қажет маңызды шарт.
Көрсеткіштер:
- Синусит.
- Этмоидит.
- Фронтит.
- Аденоидит.
- Сфеноидит.
- Бактериялық, вирустық және аллергиялық этиологиялы ринит.
- Шырышты қабаттың гиперпластикалық өзгерістерінің болуы.
Сұйықтықты Proetz бойымен жылжыту арқылы синустарды жуғаннан кейін қысқа уақыт ішінде келесі белгілер тоқтатылады:
- Қышыну.
- Шырышты қабаттың ісінуі.
- Түшкіру.
- Мұрыннан сұйық секрецияның көп бөлінуі.
Бірінші процедурадан кейін-ақ қабыну процесінің ауырлығы айтарлықтай әлсіреп, иіс сезімі қалпына келеді.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа емдеу әдісі сияқты бұл әдісте бірқатар шектеулер бар. Науқас келесі аурулармен ауырса, ол тағайындалмайды:
- Мұрыннан қан кетудің жиі көріністері.
- Эпилепсия.
- Психикалық бұзылулар.
- Дәрігер процедура кезінде қолдануды жоспарлаған дәрілерге аллергия.
Сонымен қатар, жүкті және бала емізетін әйелдерге сақтықпен Proetz бойымен қозғалу әдісімен мұрынды шаю тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектің қанға түсіп, жағымсыз реакцияның дамуын тудыруы мүмкін екеніне байланысты.
5 жасқа дейінгі балалардың жасы да қарсы көрсеткіш болып табылады. Бұл синустардың құрылымының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Сонымен қатар, көбінесе нәрестелер дәрігердің нұсқауларын дер кезінде орындамайды, сондықтан процедура қауіпті болады.
Емдеу кезінде науқас бірнеше минут бойы басын артқа тастаған қозғалыссыз күйде болуы керек. Осыған байланысты, процедура жатыр мойны аймағының патологиясынан және омыртқадан өтетін артериялардағы қан айналымы бұзылыстарынан зардап шегетін адамдарға тағайындалмайды.
Клиника әдістемесі
Әдіс ешқандай дайындықты қажет етпейді. Медициналық мекемеге қатаң белгіленген уақытта келу жеткілікті.
Жоба бойынша жылжыту әдісімен жуу алгоритмі:
- Науқасты диванға жатқызады. Осыдан кейін оның әрбір мұрын жолына вазоконстриктор («Нафтизин» немесе «Санорин») енгізіледі. Кейбір емханаларда,Бұл кезеңде турундалар адреналин ерітіндісімен алдын ала суланған мұрын жолдарына енгізіледі. Қажет болса, қосымша жергілікті анестезия жасауға болады.
- Бір минуттан кейін науқастың басы денесімен 45 градус бұрышта болуы үшін диванға жатуға көмектеседі. Балаға процедура қажет болса, оны ата-анасының бірі ұстай алады.
- Дәрігер емдеу ерітіндісін қолайлы температураға дейін қыздырады. Науқастың бір танауына арнайы катетер немесе инесі жоқ шприц, ал екіншісіне вакуумды сорғыш енгізіледі.
- Дәрігер немесе медбике құрылғыны қосады. Осыдан кейін препарат тұрақты қысыммен мұрын синусына ағып бастайды. Бұл кезде науқас үнемі: «Ку-ку» деп айтуы керек. Сору сонымен қатар синустардан дәрі-дәрмекті патологиялық мазмұнымен бірге алып тастайды.
- Процедура басқа мұрын өтуі үшін қайталанады.
Сеанстан кейін бірден науқасқа ерітіндінің қалдықтары мен патологиялық секрецияны кетіру үшін мұрнын жақсылап үрлеу ұсынылады. Осыдан кейін әрбір мұрын жолына бактерияға қарсы агент енгізіледі.
Шаюға орта есеппен 10 минут кетеді. Дәрілік ерітінді немесе ірің ауызға түссе, рефлекторлық жөтел пайда болады. Бұл ретте дәрігер процедураны үзіп, оны қайтадан жүргізеді. Бұл сеанс ұзақтығын айтарлықтай арттырады. Сондықтан дәрігердің барлық нұсқауларын бұлжытпай орындау керек.
Қолданылған дәрілер
Дәрі-дәрмекті таңдау патологияға тікелей байланысты. Шаю кезіндеProetz айналасында қозғалу үшін келесі дәрілерді қолдануға болады:
- Антисептиктер. Әдетте, дәрігерлер Хлоргексидин мен Мирамистинді пайдаланады.
- Протеолитикалық ферменттер. Препараттардың белсенді компоненттері ринитпен қалың шырышты жұқартуға ықпал етеді. Көбінесе дәрігерлер «Химотрипсин» және «Трипсинді» пайдаланады.
- Қабынуға қарсы препараттар.
- Антибиотиктер.
Осы немесе басқа дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын дәрігер науқастан аллергиялық реакцияларды немесе кез келген дәрі-дәрмектерге жоғары сезімталдықты дамытуға бейімділігі бар-жоғын сұрауы керек.
Емдеу ұзақтығын әр жағдайда дәрігер анықтайды. Терапия сызбасы 2-ден 10-ға дейін емдеуді қамтуы мүмкін.
Үйде жуу
Тәуелсіз қолдану үшін дәрілік заттарды Proetz бойымен жылжыту әдісі жарамайды. Жууды ауыз-жұтқыншақ немесе ортаңғы құлақ қуысына патологиялық мазмұнның рефлюксін жоққа шығаратын мамандар ғана орындауы керек. Дәрігерлер үйде суарғышты пайдалануды шектеуге кеңес береді. Керемет мысал - Дельфин құрылғысы.
Көкекке балама болмаса ғана рұқсат етіледі. Бірақ әдістемені қатаң сақтау керек. Вакуумды сорудың орнына үлкен көлемді шприцті қолдануға болады. Шприцтер стерильді болуы керек.
Процедура кезінде бірдей қысым жасау керек. Басқаша айтқанда, баяу және мұқият әрекет ету керек. Қолданылатын ерітінді 35 градусқа дейін алдын ала қыздырылуы керек. Оны дайындау үшін стерильді немесе қайнатылған суды пайдалануға болады.
Бір танау жолына 20 мл-ге дейін ерітінді құюға болады. Содан кейін екінші мұрын өту процедурасын қайталауды ұмытпаңыз.
Маңызды нюанстар
Дәрігерлер мен олардың пациенттерінің пікірлері бойынша, жалпы әл-ауқаттың жақсаруы бірінші сеанстан кейін байқалады. Дегенмен, асқынулардың дамуын тудырмау үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Шаю кезінде кенет қозғалыстар жасамаңыз.
- Рәсім аяқталғаннан кейін бірден тұрудың қажеті жоқ. Көлденең күйде кем дегенде 10-20 минут тұру керек. Егер сіз бірден тұрсаңыз, сіз қан қысымының күрт көтерілуін қоздыра аласыз. Бұған қоса, ол есінен танып, мұрыннан қан кетуге толы.
- Процедура аяқталғаннан кейін 30 минуттан кейін көшеге шықпау керек.
Осы ережелерді сақтау асқынулардың дамуына жол бермейді және емдеудің тиімділігін айтарлықтай арттырады.
Әдістің артықшылықтары мен кемшіліктері
"Көкек" - белгілі және кеңінен қолданылатын әдіс. Әдістің жақтаушылары оның бірқатар даусыз артықшылықтары бар екенін айтады:
- Патологиялық секрецияны алып тастағаннан кейін инфекция ошағы төмендейді, науқастың жағдайы жақсарады.
- Жуу пункцияны болдырмайды, яғни пациенттер бұл процедураны психологиялық тұрғыдан жеңілдетеді.
- Емдеу кезінде ол айтарлықтай жақсарадымұрынмен тыныс алу. Нәтижесінде шырышты қабықтың атрофиясына жиі әкелетін тамыр тарылтатын тамшыларды қолданудың қажеті жоқ.
- Әдісті тіпті жоғары дене температурасында да қолдануға болады.
Әдістің кемшіліктері:
- Тиімділік пункцияға қарағанда төмен. Сонымен қатар, бұл дәрігердің шеберлігіне тікелей байланысты. Тәжірибесіз маманның жұмысы да асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Шырышты қабаттың қалыпты жұмысының бұзылуы мүмкін.
Сонымен қатар, кейбір емделушілер процедурадан кейін жүрек айнуы мен айналуы туралы хабарлайды.
Қорытынды
Проецтің «көкек» деп аталатын ығыстырғыш жууы ЛОР ауруларымен ауыратын науқастарға жиі тағайындалады. Дәрігерлер мен олардың пациенттерінің пікірлері бойынша, бірінші процедурадан кейін жалпы жағдай жақсарады. Мұрынмен тыныс алу қалпына келтіріліп, қан тамырларын тарылтатын тамшылардың қажеттілігін жояды.
