Инсульт – мидың белгілі бір аймағында қан ағымының күрт төмендеуімен немесе тоқтауымен, нейрондардың өлуіне және маңызды неврологиялық функциялардың жоғалуына әкелетін церебральды қан айналымының жедел бұзылуы. Бұл мидың қауіпті тамырлы ауруы, оны әртүрлі кезеңдерде бірнеше мамандар емдейді. Белгілі бір науқаста инсультты қай дәрігер емдейтіні аурудың ауырлығына, жансақтау бөлімінде болу ұзақтығына және реабилитацияға жауап беруіне байланысты.
Аурудың сатысы және емі
Церебральды инфаркты (ишемиялық инсульт) - қан айналымы жүйесінің жедел ауруы, нәтижесінде парез бен салданумен, сөйлеудің және бұлшықеттердің координациясының бұзылуымен жүретін неврологиялық белгілер пайда болады. Патологияның өмірге қауіптілігі жедел әрекет етуді талап етеді, оны ауруханаларда тамаша жөндеу керек. Ал церебральды инсультты емдейтін дәрігердің қайсысын шешуге, науқасжәне оның туыстары ешқашан міндетті емес. Мамандар науқасты қалаған ауруханаға жеткізетін жедел жәрдемге хабарласу жеткілікті.
Емдеудегі қиындықтар
Ауруханада инсультті қалай емдеу керектігін толығырақ қарастыру керек. Түскен сәттен бастап емдеу тактикасы және мүмкіндігінше реваскуляризация шешіледі. Бұл термин мидың артерияларында қан айналымын қалпына келтіру әдісін таңдауды білдіреді, егер бұл белгілі бір клиникалық жағдайда орынды болса. Уақыт бойынша реваскуляризация мүмкіндігі өте шектеулі болғандықтан, симптомдар пайда болған бойда емдеуге жүгіну керек.
Реваскуляризацияның ең қолайлы әдісі тромболиз болып табылады, ол үшін симптомдар пайда болған (бірақ анықталмаған) сәттен бастап 3 сағаттан ертерек қолдану қажет, содан кейін компьютерлік томография нәтижелері бойынша, белгілі бір науқаста TLT сәйкестігі туралы мәселе шешіледі. Қай дәрігер инсультты емдейтініне қарамастан, туыстарымен немесе EMS қызметкерлерімен сөйлесу барысында ол алғашқы белгілердің басталу уақыты сенімді екеніне және TLT-ге қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізуі керек.
Егер ол орындалса, аурудың толық регрессия ықтималдығы әлі де айтарлықтай төмен, өйткені мидың кейбір бөліктері артериялық тромбоздың дамуының алғашқы 10 минутында қайтыс болды. Оны қалпына келтіру мүмкін емес, тек мидың өлмеген, бірақ ишемия және ұйықтау күйінде болған бөліктерін белсендіруге рұқсат етіледі. Кейінқан айналымын қалпына келтіру, олардың жұмысы жоғалған неврологиялық функциялардың көлемін азайтады, сондай-ақ оңалту болжамын және мүгедектік дәрежесін жақсартады.
Емдеу мақсаттары
Ноотропты терапия нәтижесінде функциялардың бір бөлігі қалпына келтіріледі, дегенмен бұл пациенттер мен олардың туыстарының қалауынан көп уақытты алады. Бұл емдеудің бірінші мақсаты, дегенмен неврологиялық функцияны қалпына келтіру мүмкіндігі, қай дәрігердің инсультты емдейтініне қарамастан, ықтималдық. Емдеу бұл ықтималдықты арттыруға және тиімдірек оңалтуға мүмкіндік береді.
Емдеудің екінші мақсаты – қайталанатын церебральды инфарктты болдырмау. Бұл тармақтарды адекватты түрде түсіну керек, өйткені инсульт нәтижесінде жоғалған функцияларды толық қалпына келтіру мүмкін еместігі персоналдағы кемшілік емес, зақымдану ауқымымен байланысты объективті болмай қоймайтын шындық.
Мамандар
Инсульт жақсы емделген медициналық стационарларда науқаспен жұмыстың әртүрлі кезеңдерінде көптеген мамандар тартылады. Олардың тізімі жедел жәрдем дәрігерлері, невропатолог, интернолог, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, реабилитолог, жалпы тәжірибелік дәрігерден тұрады. Емдеуде негізгі рөлді невропатолог пен реабилитолог атқарады, ал басқа мамандардың күш-жігері көмекші болып табылады. Қай дәрігер инсультты емдейді, науқастың қазіргі кезеңіне және аурухана деңгейіне байланысты. Аудан орталықтарында тромболиз ықтималдығы компьютерлендірілген дер кезінде жүргізу мүмкін еместігіне байланысты болмайды.томография. Ірі қалалар мен астанада заманауи технологияларды пайдалану мүмкіндігі сауықтыру әлеуетін жақсартады.
Персонал әрекеттері
Церебральды инфарктты аурудың дамуының әртүрлі кезеңдерінде және оны түзетуде бірнеше мамандар тобы емдейді. Инсульт дамуының жедел кезеңінде аурудың алғашқы клиникалық белгілерінің пайда болуы кезінде науқаспен жедел жәрдем бригадасы жұмыс істейді. Оның міндеті – науқастың жағдайын тұрақтандыру, TLT, гипертензияға қарсы, симптоматикалық және гипоксиялық терапияны жүргізу мүмкіндігін алдын ала шешу.
Ауруханаға жеткізілгеннен кейін невропатолог тексереді және емдеу тактикасын шешеді, оған жалпы тәжірибелік дәрігер, кардиолог және қажет болған жағдайда нейрохирург кеңес береді. Науқасты реанимация бөліміне жатқызу керек, онда реаниматолог органдар мен жүйелердің жұмысын қамтамасыз етеді. Ауруханалардың жалпы соматикалық бөлімшелеріне ауыстыру (бұл жағдайда неврологиялық бөлімшеге) тек тұрақты жағдайда ғана мүмкін болады.
Аурухананың неврологиялық бөлімшесі
Осы сәттен бастап таңдалған емдеу әдісіне және асқынулардың болуына байланысты бірінші күннен басталады немесе тұрақтандыруға дейін кейінге қалдырылатын оңалту қол жетімді. Инсульттан кейін қандай дәрігер емдейді деген сұраққа оңалту маманы ең айқын жауап болып табылады. Ол жеке схема бойынша жұмыс істейді, оған сәйкес науқасты белсендіру және қалпына келтіру әрекеттері біртіндеп жасалады.жоғалған функциялар. Оның емдеу әдістерінің ішінде физиотерапия, массаж, рефлексология, еңбек терапиясы, моторды белсендіру.
Ауруханалардағы церебральды инфарктты емдеудің негізгі мақсаттарының бірі – асқынулардың алдын алу және науқастың өмірін сақтап қалу. Жоғалған функцияларды қалпына келтіру мәселесі тұрақтандырудан кейін, өмірге ештеңе қауіп төндірмейтін кезде қарастырылады. Бұл жағдайда науқасты үйге шығаруға немесе стационарлық оңалту мекемесіне жіберуге болады.
Осындай жағдайларда оңалту қозғалыс белсенділігі мен сөйлеуді қалпына келтіруге көмектеседі. Функцияларды қалпына келтірудің толықтығы көбінесе мидың зақымдану дәрежесіне және аурудың ерте кезеңдерінде емдеу әдістерін таңдауға байланысты. Белгілі бір медициналық орталықта церебральды инсультті емдеу туралы нұсқаулық медициналық көмек көрсетудің стандартты хаттамаларында бар, сонымен қатар денсаулық сақтау мекемесінің бар материалдық базасы негізінде қалыптастырылады.
Оңалту және алдын алу
Науқасты амбулаторлық емдеу және диспансерлік бақылаудың негізгі мақсаттарының бірі қайталанатын церебральды инфарктты дамытудың алдын алу болып табылады. Сонымен қатар, жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия, гипертония, жүрекшелердің фибрилляциясы немесе қант диабетін қоса алғанда, әрдайым дерлік маңызды қатар жүретін аурулар бар. Бұл мамандандырылған дәрі-дәрмектерді тағайындауды және қабылдауды талап етеді, ал тиісті мамандар әл-ауқаттың динамикасын бақылайды,емдеудің толықтығын бақылаңыз.
Инсульттан кейін, дәлірек айтқанда, стационарлық емдеу мекемесінен шыққаннан кейін қай дәрігер емдейтіні қатар жүретін ауруларға байланысты. Көбінесе науқасты невропатолог, интернолог, кардиолог және эндокринолог бақылап, емдейді. Ең бастысы - терапевттің күш-жігері, өйткені қайталанатын церебральды инфаркттың тиімді алдын алу негізінен жоғары сапалы және толық гипертензияға қарсы терапия арқылы жүзеге асырылады. Оны тағайындау мен бақылауды терапевт жүзеге асырады.
Бақылау ерекшеліктері
Церебральды инфаркты бар науқас неврологиялық стационарға түскеннен кейін және шығарылғаннан кейін оңалту шараларынан өткеннен кейін амбулаторлық емдеу режиміне ауысады. Мұнда дәрігерлер (жергілікті терапевт және невропатолог) емделудің әл-ауқаты мен толықтығын, аурудың нақты динамикасын бақылау үшін белгілі бір уақытта пайда болу үшін науқасты тағайындайды. Бұл қалалық емхана немесе дәрігерлік амбулатория жағдайында жүзеге асырылады. Егер науқастың жағдайы нашарласа немесе динамикасы қанағаттанарлықсыз болса, инсультті емдейтін дәрігер оны жүйелі түрде ауруханаға жібереді.
Науқас денсаулық сақтау – оның туыстары мен көмекшілерінің күш-жігерімен біріктірілген медицина қызметкерлерінің кәсіби қызметі екенін есте ұстауы керек. Бар дисфункциялары бар науқасты тиісті бақылаусыз қалдыруға жол берілмейді. Сондай-ақ, ол шынымен ауруханада немесе емханада тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдай ма, жоқ па, соны бақылау керек. ЖиіТуыстарының жеткіліксіз қадағалауы және өзін-өзі күтудің мүмкін еместігі салдарынан дәрі-дәрмек қабылданбайды, нәтижесінде инсульт қайталанады.
