Жалпы пневмония кезінде патологиялық процесс бүкіл өкпеге таралады (субтотальды зақымданудан айырмашылығы, онда органның бір бөлігі ғана зақымдалады). Бұл жағдайда қабыну органның бір бөлігінде де, екі бөлігінде де болуы мүмкін. Емдеу нәтижелері мен қалпына келтіру болжамы тіндердің зақымдану көлеміне байланысты өкпенің зақымдану дәрежесі мен ауырлығына байланысты болады. Уақытылы диагноз қою және емдеу маңызды. Жалпы және субтотальды пневмонияны емдеу принципі негізінен ұқсас.
Патология туралы ақпарат
Тотальды пневмония – бұл мамандар жақсы зерттеген ауру. Жағдай - қабыну, көбінесе инфекциялық жоспар, онда өкпенің альвеолалары іріңді түзілімдермен немесе сұйықтықпен толтырылады. Нәтижесінде оттегі мен көмірқышқыл газы арасындағы газ алмасудың табиғи процесі бұзылады. Бір лобқа әсер етедіөкпе немесе екеуі де. Ауруды пневмония деп те атайды. Вирустар, саңырауқұлақтар немесе бактериялар аурудың дамуына себепші болады.
Патология классификациясы
Пневмонияны бірнеше түрге бөлуге болады:
- Қауымдастықтан алынған – саңырауқұлақтардың, бактериялардың немесе вирустардың әсерінен ауруханадан тыс жерде дамиды.
- Аурухана - егер адам онда 72 сағаттан артық болса, ауруханада дамуы мүмкін.
- Аспирация - тыныс алу жолдарына тамақ, су немесе басқа заттар түскенде дамиды.
- Атиптік - қолайсыз микрофлора әсерінен пайда болады.
Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар
Арандату факторлары ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Сыртқы себептерге мыналар жатады:
- патогеннің алуан түрі;
- адам жағдайы;
- уақтылы диагноз;
- емдеу әрекеттерінің сапасы.
Жөтел басталған көптеген пациенттер медициналық көмекке жүгінуге тырыспайды, өзін-өзі емдеуді жөн көреді, нәтижесінде пневмония түріндегі асқыну пайда болады.
Көптеген дәрілердің емдік және тіпті күрделі әсері болуы мүмкін екеніне қарамастан, бірақ олар дұрыс пайдаланылмаса, жағдай нашарлайды. Сонымен қатар, көптеген вирустар мен бактериялар мутацияға ұшырап, белгілі бір препараттың әсеріне бейімделе алады.
Ішкі факторлар:
- иммунитет бұзылған;
- науқастың жасы;
- ілеспелі аурулар;
- жаман әдеттер.
АрнайыИммунитеттің төмендеуі қауіпті, өйткені бұл жағдайда дене жеңіл суыққа да қарсы тұра алмайды, ол қолайлы жағдайда пневмонияға айналуы мүмкін.
Пневмонияның этиологиясы
Пневмонияның көптеген себептері бар. Оны жұқпалы немесе жұқпалы емес деп бөлуге болады, ол негізгі аурудың асқынуы ретінде дамуы немесе тәуелсіз ауру ретінде жүруі мүмкін. Көп жағдайда өкпе тініне бактериялық инфекцияның дамуы нәтижесінде әсер етеді. Екінші орында вирустық немесе аралас (бактериялық-вирустық) инфекция.
Негізгі қоздырғыштар:
- Грам-оң микробтар - стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар.
- Грам-теріс энтеробактериялар - Pseudomonas aeruginosa, ішек бактериясы, Klepsiella және т.б.
- Мткоплазма.
- Вирустар - аденовирустар, тұмау және герпес вирустары, пикорнавирустар.
- Саңырауқұлақ инфекциялары - кандидоз, диморфты ашытқылар және т.б.
Егер пневмония инфекциялық емес болса, ауруды келесі себептер тудыруы мүмкін:
- Улы және тұншықтыратын газдар – хлорофос, бензин булары, керосин, май.
- Кеуде аймағының жарақаты - қатты көгеру, қысу түріндегі қысу немесе соққы.
- Аллергендердің болуы - өсімдік тозаңы, өндірістік шаң, жануарлардың жүні немесе белгілі бір препараттардың әсері.
- Тыныс алу жолдарындағы күйік.
- Қатерлі ісікке арналған сәулелік терапия.
Жедел жалпы пневмония жиіқызылша, сібір жарасы, скарлатина, лептоспироз және т.б аурулар болған кезде негізгі қоздырғыштың әсер ету фонында дамиды.
Симптоматикалық көріністер
Ең қауіпті жағдай – аурудың белгілері байқалмайтын кезең. Адам жөтелмейді, оның температурасы қалыпты болып қалады. Мұндай жағдайларда диагноз кеш қойылады, бұл науқастың жағдайын қиындатады.
Толық пневмонияның белгілері болса, олар келесідей көрінеді:
- Дене температурасы 39 градусқа дейін және одан да жоғары көтерілуі мүмкін.
- Ентігу басталады.
- Жөтел кезінде қақырық бөлінеді, онда аурудың ауыр ағымында қан түзілімдері болуы мүмкін.
- Науқас қалтырап жатыр.
- Зақымдалған өкпе аймағында ауырсыну сезіледі, әсіресе тыныс алғанда.
- Көбінесе ауырсыну плевралық пневмония кезінде сезіледі.
- Естің жоғалуы.
- Терідегі көкшіл дақтар.
- Бас ауруы.
Егер нәресте ауырса, онда аталған белгілердің көпшілігі болмауы мүмкін, сіз баланың енжарлық, әлсіздік, нашар тәбет және дене қызуы арқылы бірдеңе дұрыс емес екенін тануға болады. Аурудың ең қауіпті көрінісі - ауаның жетіспеушілігі, бұл жағдай тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан балалардағы толық пневмония тек ауруханада емделеді.
Пневмонияның асқынулары және ықтимал салдары
Асқынулар өкпелік немесе өкпеден тыс болуы мүмкін. Екіншісі:
- гепатит;
- менингоэнцефалит немесе жай энцефалит немесе менингит;
- эндокардит;
- түрлі отит медиасы;
- миокардит;
- анемия жағдайы;
- мастоидит;
- гломерулонефрит;
- септикалық зақымдану;
- психоз.
Өкпе жоспарының асқынулары:
- бронхит;
- пневмосклероздың пайда болуы;
- өкпе ателектазы;
- эксудативті плеврит;
- өкпе тінінің абсцессі;
- обструктивтік жағдай;
- плеврит.
Босатылған токсиндердің әсерінен өкпе тіндерінің ауқымды зақымдануымен ауыр асқынулар дамиды:
- жедел тыныс алу, жүрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- ауыр көріністермен қышқыл-негіз балансының бұзылуы;
- токсикалық шок;
- тромботикалық геморрагиялық синдром;
- бүйрек жеткіліксіздігі.
Екі жақты жалпы пневмония ең қауіпті болып саналады.
Диагностикалық шаралар
Толық пневмонияның диагностикалық шараларының негізі келесідей:
- Фискалды тексеру, оған анамнез жинау, перкуссия және өкпе аускультациясы кіреді.
- Клиникалық көріністі анықтау.
- Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері.
Міндетті диагностикалық әрекеттерге қан анализі мен анықтау кіредірентгенде жалпы пневмония.
Ауруды қалай емдеуге болады?
Емдеу шаралары ауруханада жүргізіледі. Науқастың жағдайына және өкпенің зақымдалуына байланысты (жалпы оң жақты пневмония, сол жақты зақымдану немесе екі жақты) анықталады:
- Қосымша оттегі бар пульмонология бөліміне.
- Желдендіргіші бар жансақтау бөліміне.
- Екі жақты толық пневмонияның кең ауқымында химиотерапия инфекция бағытына байланысты бірден бірнеше препараттарды қолдану арқылы көрсетіледі.
Антибиотиктерді қолдану, тіпті әсер ету ауқымы кең болса да, әрқашан оң нәтижеге әкелмейді. Вирустық қабыну кезінде емді Тамифлю негізіндегі препараттармен толықтыру қажет.
Қабынуға қарсы және симптоматикалық ем
Егер жалпы екі жақты пневмония болса, онда толық қуатында жұмыс істеуге мәжбүр болатын бұл органға жүктемені азайту үшін жүрекке дәрі тағайындауды ұмытпаңыз.
Міндетті түрде келесі антибиотиктер тағайындалады:
- Цефалоспориндер - осы топтағы ең танымал препараттар - Цефтриаксон және Цефилим.
- Макролидтер - Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин.
- Фторхинолондар - Левофлоксацин,Моксифлоксан.
- Карбапенемдер - бұл антибиотик сирек кездеседі, негізгі препарат - Меронем.
Толық пневмония үшін көбінесе Моксифлоксацин тағайындалады.
Бактерияға қарсы препараттарды қабылдау кезінде нистатин немесе флуконазол сияқты зеңге қарсы препараттарды қабылдау маңызды.
Ең жиі тағайындалатын муколитиктер:
- "Амброксол";
- "Муколван";
- "Ацетилцистеин".
Оларды қабылдау ұзақтығын дәрігер анықтайды, көбінесе 10 күн немесе одан да көп. Емдеуге қосымша ретінде Эуфиллин және Эфидрин сияқты бронходилататорларды қабылдау маңызды.
Пневмонияның алдын алу
Пневмония сияқты қауіпті аурумен бетпе-бет келмеу үшін дененің қорғаныс механизмдерін күшейтетін бірқатар алдын алу шараларын әзірлеу керек:
- Тыныштыруды бастаңыз.
- Иммундық жүйені нығайтуға тырысыңыз.
- Созылмалы инфекция ошақтарын уақтылы жойыңыз.
- Кариозды тістерді дер кезінде емдеңіз.
- Гипотермиядан аулақ болыңыз.
- Алкоголь мен темекі шегу түріндегі зиянды әдеттерден арылыңыз, олар бірқатар аурулардың дамуына ықпал етеді.
- Үйдегі шаңмен күресу.
- Қауіпті өндірісте жұмыс істегенде барлық қорғаныс құралдарын қолданыңыз, бірақ мұндай жұмысты қауіпсізге ауыстырған дұрыс.
- Егер сізде аллергия болса, онымен қатынасты азайтыңызарандатушылар.
Ауру маусымында пневмония мен тұмауға қарсы вакцина дамуының алдын алуға көмектеседі. Адамның тамақтануы да маңызды рөл атқарады, ол толыққанды ғана емес, сонымен қатар теңгерімді болуы керек.
