Пертонийдің псевдомиксомасы – уақыт өте келе қайта құрылатын шырыштың жиналуымен сипатталатын патология.
Бұл нені білдіреді?
Терминді 1884 жылы ғалым Верт ұсынған. Ол бастапқыда кистаның жарылуымен туындаған қайталама зақымдану жағдайларында қолданылған. Уақыт өте келе іш пердесінің псевдомиксомасы соқыр ішектегі заттардың қуысқа қозғалуын тудыратынын, бұл өз кезегінде несеп ағынында немесе өтте серпіліс тудыратынын анықтау мүмкін болды.
Ғалымдар шырыштың ластануы қабырғаның шамадан тыс созылуынан немесе оның қалыңдығының азаюынан, сондай-ақ хирургиялық араласу кезінде: киста немесе аппендиксті алып тастау нәтижесінде өздігінен жарылып кетуден болатынын анықтады.
Ал микроскоппен?
Қуысты жоғары ұлғайту кезінде тексергенде іш пердесінің псевдомиксомасы шырыш араласқан серозды зат түріне толғанын байқауға болады. Бұл қабынуды бастайды, нәтижесінде қабырғалардың деформациясы пайда болады:
- қоюлау;
- дренаж;
- әжім.
Кейбір жағдайларда беті барқыт тәріздес боладыкейбір жерлерде қан кетулер пайда болады. Патологияның дамуымен ішек ілмектер, оммент және асқазан дәнекерленген. Органдар қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті қозғалғыштығын жоғалтады.
Зақымдалған аймақты микроскоппен зерттей отырып, шырыш орналасқан жасушаларда инфильтратты қамтитын ұлпа қабаттары бар екенін көруге болады. Мұндай өзгерген жасушалардағы эпителий:
- куб;
- тегістелген.
Ауру жасушалардың құрамы уақыт өте өзгереді, бұл патологияның сатысымен анықталады. «Іш пердесінің псевдомиксомасы» диагнозымен шырышта жасушалар пайда болады:
- лимфоциттер;
- фибробласттар;
- көп ядролы алыптар;
- полиморфты лейкоциттер;
- гистоциттер;
- бағаналы эпителий.
Соңғысын перитонеумға имплантациялауға қабілетті. Бұл мүшеге перфорация арқылы енеді. Эпителийдің көбеюіне байланысты перитонеальді псевдомиксома ісік ауруына жатқызылды, оның белгілері әдетте айқын емес. Процесс баяу жүреді, шырышпен қамтамасыз етіледі, қабыну деп саналады.
Ісік қорқынышты ма?
Іш пердесінің ісіктері екі түрлі болады:
- негізгі;
- екінші.
Қатерлі медицинадан дәл метастазды, яғни қайталамаларды жиі түсіреді. Бастапқыларға келетін болсақ, іш пердесінің псевдомиксомасы да оларға жатады. Аурудың белгілері бастапқыда мүлдем көрінбейді. Патологияның дамуыменжасушалар көрші мүшелерге әсер етпестен перитонеум бетіне таралады. Бұл сипатталған қатерлі ісіктің негізгі ерекшелігі. Инфекцияланған жасушалардың таралу әдісі диффузиялық.
Оментумнан басқа, басқа тіндер де зақымдалған жағдайда, олар перитонеальді псевдомиксома диагнозы қойылғанын айтады, оның болжамы көңіл көншітпейді. Бұл көбінесе патологияның басқа органдарда бұрын анықталған онкологиялық аурудың фонында анықталатындығына байланысты.
Диагностика
Псевдомиксома перитоне әдетте лапаротомия арқылы диагноз қойылады. Ол келесі белгілерге тағайындалады:
- іштің ауыруы (әдетте түтіккен);
- себепсіз іштің ұлғаюы.
Бұл орган тіндерінде сұйықтықтың жиналуына байланысты болады.
Бөлектеу:
- шектелген жеңіліс;
- псевдомиксоглобулоз.
Бұл қалай болып жатыр?
Ереже бойынша ауру киста жарылған фонында көрінеді. Бұл серпіліс іш қуысына шырышты ғана емес, сонымен қатар эпителийдің енуін тудырады. Оның жасушалары қонған тіндерге имплантациялаудың бірегей қабілетіне ие. Уақыт өте келе қайта туылған жерлер де шырыш шығара бастайды.
Ереже бойынша «перитонеальды псевдомиксома» диагнозы аурудың қатерлі екенін білдіреді. Патологиялар үстірт, ішкі жүйелер мен органдардың жұмысының бұзылуына әкелмейді. Псевдомиксома жылжымалы, ол «синдромымен сипатталадышайқау». Бүгінгі күні ауруды диагностикалаудың жалғыз тиімді әдісі хирургия болып табылады, оның барысында тіндердің үлгілері алынады. Патологияны растау биопсия арқылы қамтамасыз етіледі.
Не күтуге болады?
«Іш пердесінің псевдомиксомасы» диагнозын қойғанда емдеу хирургиялық жолмен жүргізілетініне дайын болу керек. Патологиямен күресудің басқа тиімді әдістері әлі ойлап табылған жоқ. Егер өсу жақсы болса, тіннің қай жерде сау екенін ескере отырып, оны кесіп тастау керек.
Патология қатерлі ауруға айналғанда, оны түбегейлі жоюға дайын адамдар ғана емделуге мүмкіндік алады. Бұл жағдайда болжам қолайсыз. Қатерсіз ісік процесі жағдайында толық қалпына келтіруді күтуге болады, бірақ қайта туылғаннан кейін тіпті хирургиялық араласу шырышты өндіру және жинақтау процестерін толығымен блоктай алмайды.
Дәрігерлер әрқашан қатерлі ісік пайда болған-болмағанын дәл анықтай алмайды. Бұл гистологиялық зерттеу кезінде анықталады, ол алынған тін үлгісінде қатерлі жасушалардың жоқтығын көрсетуі мүмкін, бірақ олардың ағзада мүлдем жоқтығына кепілдік бере алмайды.
«Іш пердесінің псевдомиксомасы» диагнозын қойғанда ісік қатерлі ісіктен өтіп кеткен деп есептей отырып, ем таңдалады. Бұл қайталанулардың, инвазиялардың жоғары жиілігіне байланысты.
Не істеу керек?
Патологияның қандай белгілері бар екенін анықтау алдында «перитонеум псевдомиксомасы» диагнозы (соңғы кезең),алдымен нақтылау керек, сәулелік терапия мен химиялық терапия аурумен күресуде тиімсіздігін көрсетті.
Қазіргі уақытта бұл ауруды емдеудің арнайы әдісі жоқ. Шырышты жай алып тастау тиімсіз екені дәлелденді, өйткені эпителийге енген жасушалар оны шығаруды жалғастыруда.
Зақымдалған тіндерді платина, алтын изотоптарымен сәулелендіру кезінде сәулелік терапия жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады деп есептеледі.
Дұрыс емделмесе, ауру адам бір-екі жылда өледі. Кейбір жағдайларда аурудың ағымы теріде фистулалардың пайда болуымен бірге жүреді.
Маңызды нюанстар
Статистика перитоненің псевдомиксомасы пациенттердің шамамен 1% -ында кездесетінін айтады, сондықтан оны өте сирек деп жіктейді. Оның қауіптілігі жасырын ағымында, типтік емес дамуында және қолайсыз болжамында.
Кейбір жағдайларда патологияның дамуы аппендикулярлық муцин фонында орын алады. Онкологияға күдіктенуге мүмкіндік беретін белгілердің қатарында ішек өтімсіздігі бар.
Муциннің келесі түрлері ауруға тән:
- Тегін.
- Депозиттер. Үлкен мен кішіні ажырату. Олар перитонеальді бетіне өте тығыз орналасады. Шөгінділерде қабыну процестері пайда болады және мезотелий жасушалары бар. Кейбір жағдайларда бұл жерде фибробласттар мен капиллярлар кездеседі. Бірақ көп жағдайда пластикалық емес ұяшықтарды анықтау мүмкін емес.
- Бассейндер. Бұл массалар әдетте қабығы ретінде коллагенделген тіндерге ие. Ғылымдамұндай түзілімдер бөлінген муцин деп аталады.
Кімге сену керек?
Соңғы жылдары қатерлі ісік ауруын толық емдеуге кепілдік беретін бірнеше Израиль клиникалары пайда болды. Әдетте мұндай ұйымдар ешқандай ресми уәде бермей, емделушілерге және олардың туыстарына үміт ұялатып, елең еткізетін жарнама жасайды.
Есіңде болсын, медициналық мекемелерді құжаттаманы мұқият зерттегеннен кейін, сондай-ақ онда шын мәнінде емделгендердің пікірлерін зерделегеннен кейін таңдау керек. Адал емес дәрігерлер мен сапасыз қызметтерден сақ болыңыз.
