Қазіргі әлемде медицинаның қарқынды дамуы байқалады. Барлық салада жетістіктер байқалады. Бұл емдеудің хирургиялық және терапевтік әдістеріне, диагностикаға және ғылыми жаңалықтарға қатысты. Офтальмология да ерекшелік емес. Микрохирургиялық әдістердің пайда болуымен көзге операция жасау әлдеқайда қауіпсіз және тиімдірек болды. Заманауи офтальмологияның артықшылықтары көруді тез және ауыртпалықсыз қалпына келтіру болып табылады. Бұрын мүмкін емес болып көрінген көздің қасаң қабығын трансплантациялау қазір барлық мамандандырылған орталықтарда жүзеге асырылуда. Кератопластика нәтижесінде көптеген адамдар айналадағы әлемді көру қабілетін қалпына келтіреді.
Мүйізді қабықты трансплантациялау – бұл не?
Бұл операцияның ғылыми атауы бар – кератопластика. Оны мүйізді қабықтың трансплантациясы деп те атайды. Бұл көру органы қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, көп жағдайда ол тамыр алады және операция сәтті деп саналады. Кератопластикадан кейін көру айтарлықтай жақсарады немесе толығымен қалпына келтіріледі. Көздің қасаң қабығын донорлық трансплантациялау негізінен кең таралған. Зақымдалған бөліктер немесе тұтастай орган ауыстырылады. Кейбір жағдайларда трансплантация жасанды материалмен жүзеге асырылады. Көбінесе бұл операция жалпы анестезиямен жасалады. Дегенмен, кейбір сарапшылар жергілікті анестезиямен кератопластика жасауды ұсынады. Операцияның тиімділігі әрдайым дерлік байқалады, ал мүйізді трансплантациядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Осы себептерге байланысты кератопластика бүкіл әлемде сұранысқа ие ем болып табылады.
Мүйізді қабықты трансплантациялау қашан жасалады?
Мүйізді қабықты трансплантациялау операциясы тек қатаң көрсеткіштер бойынша орындалады. Көп жағдайда жарақат және қабыну аурулары органның зақымдануының себебі болып табылады. Екі жағдайда да көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауы немесе көру қабілетінің толық жоғалуы байқалады (сирек). Кейде кератопластика косметикалық мақсатта орындалады. Операция орындалатын келесі себептер бөлінеді:
- Көздің ауыруы. Себептер дистрофиялық аурулар да, көру мүшесінің жарақаттары да болуы мүмкін.
- Ретинопатия. Бұл терапевтік емдеуге жарамсыз нысандарға қатысты. Оларға дистрофиялық, буллезді ретинопатия жатады.
- Қайық қабықтың жарақаты. Көзге әртүрлі бөгде заттар түскенде пайда болуы мүмкін.
- Химиялық күйіктер.
- Мүйізді қабық қабатының жұқаруы. Кератоконус сияқты ауруда байқалады.
- Жаралы және эрозиялық ақаулар.
- Шрамы.
- Мүйізді қабықтың бұлыңғырлануы. Әдетте лазерлік процедуралардың нәтижесі.
- Косметикалық ақаулар.
Кератопластикаға қарсы көрсетілімдер
Көп жағдайда көз микрохирургиясы кеңінен қол жетімді медицина саласы болып табылады. Көзге операция жасауға қарсы көрсеткіштер сирек кездеседі. Кератопластика аталған ақаулары бар кез келген адамға жасалады. Бұл операция үшін жас шектеулері жоқ. Дегенмен, кератопластикаға тыйым салынған 3 жағдай бар. Оларға мыналар жатады:
- Қанмен қамтамасыз етілген көз ауруы. Қан тамырларының болуы қасаң қабықты трансплантациялауды тиімсіз етеді.
- Катаракта мен көзішілік қысымның жоғарылауы (глаукома).
- Трансплантациядан бас тарту мүмкіндігі жоғары қатар жүретін аурулар. Оларға иммунологиялық патологиялар, декомпенсацияланған қант диабеті жатады.
Кератопластиканың қандай түрлері бар
Көптеген операциялар сияқты кератопластика да әртүрлі тәсілдермен орындалуы мүмкін. Бұл трансплантация түріне (донорлық немесе жасанды қабық), ақаудың мөлшері мен тереңдігіне байланысты. Кератопластика толық немесе ішінара болуы мүмкін. Бірінші жағдайда мүйізді қабық толығымен ауыстырылады. Екіншісінде - органның бөліктерінде, трансплантаттың өлшемі 4-тен 6 мм-ге дейін. Сонымен қатар, кейде субтотальды ретиноластика жасалады. Бұл лимбустың айналасында орналасқан кішкентай шеңберді (1-2 мм) қоспағанда, мүйізді қабықтың бүкіл аймаққа дерлік ауыстыруын білдіреді. Зақымдану тереңдігіне байланысты, ұшынан ұшына және қабат-қабаттрансплантациялау. Бірінші жағдайда ақау органның бүкіл қалыңдығын алады. Қабатты ретиноластика алдыңғы және артқы болуы мүмкін (мүйізді қабықтың сыртқы немесе ішкі қабырғасы зақымдалған). Донорлық орган ретінде мәйіттік материал, соның ішінде жаңа туған нәрестелерден де қолданылады. Жасанды трансплантат арнайы зертханаларда жасалады.
Кератопластикаға қалай дайындалу керек?
Көз микрохирургиясы, хирургиялық процедуралардың басқа түрлері сияқты, араласу алдында дайындықты қамтиды. Ең алдымен, қабыну процестерін терапевтік емдеуді жүзеге асыру қажет. Бұл көздің және қабақтың кез келген инфекцияларына (конъюнктивит, иридоциклит) қатысты. Инфекцияны емдегеннен кейін көру органдарының толық диагностикасы жүргізіледі. Офтальмологиялық тексеру, зертханалық зерттеулер (UAC, OAM, қан биохимиясы) жүргізіледі. Сондай-ақ науқаста қандай патологиялар бар екенін анықтау қажет. Бұл өте маңызды, өйткені кейбір аурулар хирургияға қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін. Ретинопластика қарсаңында «аш режимін» сақтау қажет.
Мүйізді қабықты трансплантациялау техникасы
Мүйізді қабықты трансплантациялау арнайы микрохирургиялық жабдықтың көмегімен жасалады. Ретинопластика жасау үшін дәстүрлі хирургия да, лазерлік процедура да орындалады. Соңғы жылдары операциядан кейінгі кезеңді қысқартып, асқыну қаупін азайтатын екінші әдіс қолайлырақ болып саналады. Көздің қасаң қабығын трансплантациялаудың өзіндік техникасы бар. Алдымен науқасты диванға жатқызып, анестезия жасайды. Осыдан кейін қабақтар мен көз бекітіледі (склераның шетінен тыс). Келесі кезең - зақымдалған органды немесе оның бір бөлігін алып тастау (лазер немесе хирургиялық құрал арқылы орындалады). Келесі қадам - қасаң қабықтың трансплантациясы. Соңғы кезең тігістерді тексеруді, асқынуларды тексеруді қамтиды.
Кератопластикаға операциядан кейінгі кезең
Мүйізді қабықты трансплантациялаудан кейін науқас кем дегенде бірнеше сағат дәрігердің бақылауында болуы керек. Науқасқа үйге баруға рұқсат етілгеніне қарамастан, ол офтальмологтың тексеруінен өтуі керек. Сондай-ақ, операциядан кейін көзге арналған сақтық режимі (көру органына ең аз стресс) ұсынылады. Хирургиялық түзету кезінде тігістер бірнеше айдан кейін (бір жылға дейін) жойылады. Кератопластиканың ықтимал асқынулары қан кету, қабыну, трансплантациядан бас тарту болып табылады. Мұндай жағдайларда ыңғайсыздық, фотофобия, қышу және т.б. пайда болады. Кез келген симптом офтальмологқа шұғыл жүгінуге негіз болады.
Мүйізді қабықты трансплантациялау: сарапшылардың пікірлері
Дәрігерлердің айтуынша, ретинопластика көруді қалпына келтірудің қауіпсіз және тиімді әдісі болып табылады. Қарсы көрсетілімдері жоқ барлық науқастарға ұсынылады. Науқастар операцияға қанағаттанған. Трансплантациядан кейін көру қабілеті ұзақ жылдар бойы сақталады, ал асқынулар өте сирек кездеседі. Қазіргі уақытта көздің қасаң қабығын лазерлік трансплантациялау басым болып саналады. Операция құны клиниканы таңдауға байланысты. орташа бағабір көзге 50-70 мың рубльді құрайды. Жасанды трансплантацияны таңдаған кезде құны екі есе артады.
