Жатыр миоматозы – әйелдерде жиі кездесетін және қатерсіз ісіктің пайда болуымен сипатталатын қауіпті патология. Миоманың бірнеше түрлі сорттары бар, олардың бірі субмукозды миома болып табылады, олар белсенді дамып, өсе алады.
Бұл ауру – жатырдың сыртына шығатын, оның бұлшықеттерінен түзілген қатерсіз ісік. Бір уақытта бірнеше түйіннен тұратын бірнеше миома болуы мүмкін және олар бірден бірнеше аймақта орналасады.
Жатырдың шырышты қабатының миомасының ерекшеліктері
Шырышты қабық асты миомалары – жатырдың шырышты қабық асты қабатында түзілетін қатерсіз ісіктер. Бұл аурудың ерекшелігі - талшықты түйіндердің жатыр қуысына тереңдеп өспей, құрсақ қуысына қарай өсуі.
Клиникалық түрде бұл ісіктердің миоманың барлық басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда жылдам өсетіні дәлелденген, сонымен қатар олардың айқын белгілері бар. Миоматозды түйіннің нақты қай жерде орналасқанына байланысты, ол жақын маңдағы мүшелерге қысым жасайтындықтан, біраз ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
Егер шырышты қабық асты түйіндері үлкен болса, олар несепағарлар мен ішектерді қысады, бұл зәр шығару және дефекация проблемаларында көрінеді. Сонымен қатар, мұндай ісік жүктілікті өткізіп жіберуге немесе түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Шырышты қабық асты миомасының себептері
Бүгінгі таңда дәрігерлер субмукозды миоманың неден пайда болатынын нақты айта алмайды, бірақ бұл патологияның пайда болуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар, атап айтқанда:
- гормоналды өзгерістер;
- жиі стресс;
- дене белсенділігі;
- семіздік;
- ауызша контрацептивтерді қабылдау;
- 30 жасқа дейінгі жүктілік және босану жоқ;
- тұқым қуалайтын фактор;
- жиі түсік жасау;
- жыныс мүшелерінің қабыну аурулары.
Миоматозды түйіндердің пайда болуының негізгі себебін тек дәрігер ғана анықтай алады. Патологияны не қоздырғанын анықтау өте маңызды, өйткені бұл болашақта оның пайда болуын жояды.
Аурудың негізгі белгілері
Шырышты қабық асты миомасы – өте қауіпті ауру, өйткені ол бастапқы кезеңдерінде мүлдем білінбейді. Түйіндер тез ұлғаяды, сондықтан симптомдар анық көрінеді. Атап айтқанда, келесі белгілер:
- ұзақ және ауыр кезеңдер;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- қанның болуыетеккірдегі ұйығыштар;
- ауыр жатырдан қан кету;
- ісіну;
- температураның көтерілуі;
- әлсіздік және әлсіздік;
- бедеулік.
Кейбір жағдайларда шырышты қабық асты миомалары мүлде білінбейді, әсіресе бастапқы кезеңдерінде. Патологияның дамуымен симптомдар барған сайын өсе бастайды. Патологияның бар-жоғын анықтау үшін диагнозды уақтылы жүргізу өте маңызды, өйткені бұл тез емдеуге және қалпына келтіруге ықпал етеді.
Аурудың диагностикасы
Шырышты қабық асты өсіндісі бар миома гинекологиялық тексеру кезінде пальпация арқылы анықталады. Бұл жағдайда дәрігер тығыз консистенциялы миоматозды түйінді анықтай алады.
Диагноз айнамен тексеру арқылы расталады, өйткені айқын қан тамырлары бар ақшыл индурация байқалады. Жатыр айтарлықтай мөлшерге жетуі мүмкін, оның беті бұдырлы болады, түйіндер тығыз болады, қан айналымы бұзылса, олар ауырады.
Дәлірек диагноз қою үшін рентген түсіріледі, себебі суретте ісік көлеңкесінің кеңеюі немесе қисаюы көрсетілген. Суреттегі шырышты қабық асты түйіндері анық көрінетін контурлары бар айқын ақаулар ретінде анықталады.
Интерстициальды-субмукозды миоманың бар-жоғын дәл анықтауға көмектесетін диагностиканың ең ақпаратты әдістерінің бірі эхография болып табылады. Бұл әдістің ақпараттық мазмұны өте жоғары, өйткені пайда болдыжаңа және заманауи құралдар мен әдістер. Ультрадыбыстық сканерлеу миоманың диаметрі кішкентай болса да анықтауға мүмкіндік береді.
Диагнозды нақтылау үшін ультрадыбыстық томограмма жасалады, өйткені үш өлшемді ультрадыбыстық суретті алуға болады. Бұл жеткілікті ақпараттық әдіс, себебі ол жүріп жатқан патологиялық процесті толық бағалауға және қатар жүретін патологиялық процестің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Миоманы емдеу
Шырышты қабық асты миомалары бұрын тек хирургиялық әдіспен емделген. Миоматозды түйінді диагностикалау кезінде бұрын тек жатырды алып тастау ғана жасалды, содан кейін әйел енді бала туа алмайды.
Алайда қазір консервативті әдіспен емдеуді жүргізуге болады. Бастапқы кезеңде ісік кішкентай, бірақ ісіктің бұл түрі өте тез өседі, сондықтан диагноз кезінде оның өсуінің қаншалықты жылдам болатынын анықтау өте маңызды.
Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу өте қиын, бірақ құрамында гормоны бар препараттар оның одан әрі дамуын біршама тоқтатуы мүмкін. Гормоналды препараттарды қолдану әйел денесінде менопауза кезеңіне сәйкес келетін гормоналды фонды қамтамасыз ете алады.
Егер науқаста шырышты қабық асты миомасы болса, гормоналды препараттармен емдеу науқастың жасы 40-тан асқан және менопаузаға жақын болса, қажетті нәтижеге әкелуі мүмкін. Табысты терапиямен бармиоманың көлемі кішірейіп, ақырында мүлдем жоғалып кету ықтималдығы жоғары.
Көптеген науқастар емдеуді дәстүрлі әдістермен жүргізгенді жөн көреді, бірақ бастапқыда дәрігермен кеңесу керек, себебі дұрыс таңдалмаған терапия әдісі науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатып, асқынуларды тудыруы мүмкін.
Дәрілік емдеу
Егер науқаста миома, шырышты қабық асты түйіні 5 сантиметрден үлкен болса, онда операция жасалмайды, себебі әртүрлі асқынулар болуы мүмкін.
Бұл жағдайда дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі және науқасқа оңтайлы гормоналды фон жасауға мүмкіндік беретін Zoladex немесе Dekapeptil-Depot сияқты препараттар тағайындалады. Бұл жағдайда эстроген деңгейі айтарлықтай төмендейді, бұл миоманың мөлшерін азайтуға көмектеседі.
Сонымен қатар науқасқа бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізілетін арнайы препараттар тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда түйіндер кішкентай болғанда, гормондық хирургиялық емдеу көрсетіледі.
Аурудың ауыр ағымы бар репродуктивті жастағы әйелдерге «Есмия» препараты тағайындалады. Дегенмен, оның кейбір қарсы көрсеткіштері бар, атап айтқанда:
- жүктілік және лактация кезеңі;
- демікпе;
- онкологиялық аурулар;
- Қынаптан қан кету.
Бұл препаратты ұзақ уақыт қолдануға болмайды, себебі ол ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Операция
Егер жатыр миомасының шырышты қабаты айтарлықтай үлкен болса, операция міндетті болып табылады, өйткені ол өмірге үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Миомаларды лапароскопия немесе гистероскопия арқылы жоюға болады. Лапароскопия іш қуысының алдыңғы қабырғасы арқылы, ал гистероскопия жатыр қуысы арқылы жасалады.
Егер бұл әдістер қажетті нәтиже бермесе немесе көрсеткіштер болса, онда жатырды толығымен алып тастау жүргізіледі. Миоманың салдары өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан науқасты мүмкіндігінше тезірек тексеріп, емдеу керек.
Гистерорезэктоскопияның ерекшеліктері
Гистерорезэктоскопия процедурасы хирургиялық араласудың ең үнемді әдістерінің бірі болып саналады және ұрпақты болу функциясын сақтау үшін орындалады, себебі бұл баланың туылуын кейінгі жоспарлау үшін маңызды.
Операция кезінде жалпы анестезиямен жатыр қуысына арнайы камерасы бар электрокоагулятор енгізіледі. Содан кейін жатыр қуысын зерттеп, түйіндердің көлемін анықтап алып тастайды, жатыр зақымданбайды.
Мұндай операция қынап және жатыр мойны каналы арқылы жасалады. Құралдарды енгізу үшін жатыр мойны арнасы аздап кеңейеді. Хирургиялық араласудың ұзақтығы алпыс минуттан аспайды. Егер шырышты қабық асты миомалары осылай жойылса, пациенттердің пікірлері тек оң нәтиже береді, бұл пациенттерді жоспарлау үшін өте маңызды.жүктілік.
Механикалық миомэктомия жасау
Өлшемдері өте үлкен шырышты қабық асты түйіндері механикалық түрде жойылады. Бастапқыда түйін арнайы құралдардың көмегімен бекітіледі, содан кейін гистероскоптың бақылауымен бұрап шығарылады.
Капсуланы арнайы резектор арқылы бөлшектеуге және түйінді алып тастауға болады. Субмукозды миомаларды механикалық миомэктомия арқылы алып тастау белгілі бір артықшылықтарға ие, атап айтқанда:
- қысқа ұзақтығы;
- қосымша жабдықты пайдаланудың қажеті жоқ;
- асқынулар жоқ.
Операциядан кейін қалпына келтіру кезеңі көп уақытты қажет етпейді. Сонымен қатар, ірі органдардың зақымдануы, сондай-ақ тамырлардың сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі жоқ.
Электрохирургиялық миомэктомияның ерекшеліктері
Электрохирургиялық миомэктомия түйін 1 немесе 2 сатыда болса орындалады. Сонымен қатар, осылайша жатырдың бұрыштарында орналасқан түйіндер жойылады, оларды басқа жолмен алып тастау мүмкін емес.
Хирургиялық араласу бір немесе бірнеше кезеңде жүзеге асырылуы мүмкін, барлығы учаскенің сипатына байланысты. Жатырдың шырышты қабығының миомасы асқынған сатыда болғанда, бұл емдеу әдісі жақсы пікірлерге ие.
Операцияның басқа әдістері
Хирургиялық араласудың басқа әдістері миоманың әртүрлі кезеңдерінде жүзеге асырылуы мүмкін. Егер хирургиялық араласудың ешбір үнемді әдістері қажетті нәтиже бермесе немесе белгілі бір көрсеткіштер болса, ондажатыр мойнымен бірге толығымен жойылады.
Толық алып тастау арқылы қынаптық, абдоминальды және лапароскопиялық жол қолданылады.
Шырышты қабық асты миомалары бедеуліктің себебі ретінде
Жатыр миомасы – қатерсіз ісік. Барлық гинекологиялық патологиялар арасында пайда болу жиілігі бойынша екінші орында. Бұл аурудың бірнеше түрі болуы мүмкін, олар миоматозды түйіндердің локализациясында ерекшеленеді. Атап айтқанда, мынадай түрлері бар:
- шырышты қабат;
- бұлшықетаралық;
- тұңғиық.
Субмукозды миома кезінде түйіндер кең негізде де, жіңішке сабақта да болуы мүмкін. Бұл аурудың жалпы клиникалық көрінісіне белгілі бір із қалдырады. Бұл науқастың денсаулығы мен өміріне елеулі қауіп төндіретін және бедеулікке әкелетін өте күрделі және қауіпті патология.
Бедеуліктің негізгі себептері
Жатыр миомасындағы шырышты қабық асты түйіндері бірнеше себептерге байланысты бедеулікке әкеледі. Бұл себептерге мыналар жатады:
- механикалық фактор, өйткені ұрықтанған жұмыртқаны имплантациялауда проблемалар бар;
- овуляция проблемаларына әкелетін гормоналды теңгерімсіздік;
- жатыр түтіктерінің ашылуын жабу, бұл жұмыртқаны имплантациялау орнына жылжыту процесін айтарлықтай қиындатады;
- жатырдан тыс жүктілік қаупі бар;
- эндометрий белсенділігінің жоғарылауы;
- процесске теріс әсер ететін иммунитеттің төмендеуіимплантация.
Сонымен қатар, бұл патология жатырдың және ішкі ағзалардың қысылуына және баланың қалыпты жүкті болуына кедергі келтіретін белгілі бір гормондардың бөлінуіне байланысты түсік тастауға әкелуі мүмкін.
Осылайша, жатыр миомасы ұрпақты болу жүйесінің қызметіне елеулі із қалдырады. Сондықтан ауруды емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек.
