Екінші мерез – аурудың екінші кезеңі, ол инфекциядан кейін бес айдан кейін басталып, бес жылға созылады. Бұл патология инфекцияның бүкіл денеге таралуынан туындайды, ол барлық органдар мен жүйелерге әсер етеді. Аурудың белгілері әртүрлі, көбінесе адамда папулярлы сифилис пайда болады - теріде және шырышты қабаттарда бөртпе. Аурудың бұл көрінісі 80% жағдайда байқалады.
Мәселенің сипаттамасы және сипаттамалары
Папулярлы мерез (сифилис папулоза) – теріде және дененің шырышты эпителийінде қайталама мерездің жиі көрінісі. Патология - дөңгелек пішінді және тығыз консистенцияның папула немесе түйіндер түріндегі бөртпе. Бастапқыда папула тегіс беткейге ие, уақыт өте келе олар қабыршақтай бастайды, шетінде Биетта жағасы деп аталатын шекара пайда болады. Бөртпе әртүрлі жерлерде пайда болады, бірақ көбінесе ол жыныстық аймақта локализацияланған.мүшелерде, алақанда және табанда. Алақан мен табанның папулярлы мерезі гиперкератоздың болуымен сипатталады.
Ауру толқындар түрінде өтеді. Бұл жағдайда адам қышу мен ауырсынуды сезбейді. Папула қызыл немесе күлгін түсті және тыртық қалдырмай өздігінен жоғалып кетуі мүмкін.
Екіншілік мерезде папула бүкіл денеде кездейсоқ шашыраңқы болады, сонымен қатар папулярлы сифилидтер ауыз қуысында және жыныс аймағында орналасады. Ауыз қуысында папула бадамша бездер мен тілде эрозия және абразия түрінде локализацияланған. Қатпарлар аймағында олар жиі ылғалданады және деформацияланады, олардың орнында кондиломалар пайда болуы мүмкін.
Папулезді сифилидтер өте жұқпалы, өйткені олардың құрамында бозғылт трепонемалар көп.
Аурудың себептері
Трепонема бозғылт мерез ауруының қоздырғышы. Инфекция ағзаға тері немесе шырышты эпителий арқылы енген кезде пайда болады, оның тұтастығы бұзылады. Бұл жыныстық қатынас кезінде немесе үй шаруашылығында болуы мүмкін. Көбінесе қайталама мерез кездейсоқ тексеру кезінде немесе адамның бадамша безінің зақымдануы кезінде анықталады.
Патология түрлері
Сифилитикалық папула әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, сорттары мен белгілері төменде берілген:
- Жасымық тәрізді түрі сыртқы түрі мен құрылымы жағынан жасымыққа ұқсайтын күлгін реңкті қызғылт түсті айқын жиектері бар папулалардың пайда болуымен сипатталады. Олардың бетінде тығыздықтың жинақталуы байқаладыалып тастау қиын таразылар.
- Сақиналы папула. Бұл жағдайда бөртпе элементтері сақиналарға немесе доғаларға топтастырылады.
- Мүйізді папула жүгеріге немесе сүйел өсінділеріне ұқсайтын мүйізді қабаттардың болуымен сипатталады.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - тері бетінен жоғары көтерілетін және сыртқы түрі терідегі ойық жерде орналасқан тары дәніне ұқсайтын өлшемі бір сантиметрге дейінгі ақ папула.
- Кең түрі мүйізді қабаттармен жабылған әр түрлі өлшемдегі папулалардың, контурлары дұрыс емес болуымен сипатталады.
Жоғарыда аталған папулярлы сифилидтердің барлығы ауырмайды, олар қышымайды және қабынбайды. Ерітінділер созылмалы болады.
Папулезді мерездің қандай түрлері бар?
Медицинада папула мөлшеріне байланысты патологияның бірнеше түрі бар:
- Лентикулярлы, ол айқын дөңгелек пішінді папулалардың болуынан туындайды, олар теріге біркелкі таралады, мөлшерінің ұлғаюына бейім емес. Папула беті тегіс, уақыт өте келе қабыршақтай бастайды. Бұл процесс папуланың орталық бөлігінен тарай бастайды. Алдымен бөртпелер қызыл, содан кейін қоңыр реңкке ие болады. Папула жоғалған жерлерде қартаю дақтары пайда болады. Бөртпелер денеде, аяқ-қолдарда және тіпті бетінде байқалады. Олар теріде бірнеше апта бойы сақталады.
- Папулярлы милиарлы мерез екі кіші түрге жатады. Бірінші жағдайда бұл папулатары дәнінің мөлшері мыс түсті және конус пішінді, оның бетінде пиллинг, содан кейін пигментация байқалады. Екінші жағдайда папула ет түсті, көлемі кішкентай және конус тәрізді. Бұл жағдайда бөртпе деп аталатын бөртпемен салыстырылады. Кейбір дәрігерлер бұл ауруды адамда белсенді туберкулездің болуымен байланыстырады. Зақымданулар әдетте магистральда орналасады. Аурудың бұл түрі емдеуге ең нашар.
- Монета тәрізді немесе нуммлярлы сифилис монета көлеміндей папулалардың болуымен сипатталады. Мұндай бөртпелер аурудың қайталануын көрсетеді. Папула саны аз, оларды дененің кез келген жерінен байқауға болады.
- Бляшка папулярлы мерез басқа папула сорттарымен салыстырғанда үлкен. Әдетте мұндай бөртпелер жыныс мүшелерінде, ануста және терінің үлкен қатпарларында локализацияланған.
- Себореялық сифилис бетте, маңдайда, бас терісінде майлы қабыршақтардың пайда болуынан болады.
- Псориаз, ол өте қабыршақты және симметриялы түрде қолтық астында, қалқанша шұңқырда, шынтақ бүктемелерінде және бас терісінде локализацияланған.
- Эрозиялық сифилис шырышты эпителийде және тері қатпарларында пайда болатын бөртпелердің жылау түрі ретінде әрекет етеді. Патологияның бұл түрі ең жұқпалы болып саналады.
Бөртулер сипаттамасы
Папулярлы сифилидтердің кейбір сипаттамалары бар:
- Біріншіден, симметриялы мол бөртпе пайда болады, оның элементтері шағын өлшемді және ашық түсті.
- Одан әрі папула саны азаяды, оларды топтастыруға болады және сақиналар, доғалар немесе гирляндтар түріндегі оғаш өрнектер түзеді.
- Әрбір кейінгі қайталану кезінде папула саны азаяды. Мерездің екінші кезеңінің соңында бөртпе жалғыз болуы мүмкін. Бұл аурудың үшінші сатысына - үшінші дәрежелі мерезге өтіп жатқанын көрсетеді.
Папулалардың ерекше белгілері бар:
- кенет білім;
- таза контурлар;
- полиморфизм;
- арнайы бояу;
- қоршаған тіндердің реакциялары байқалмайды;
- қатерсіз патология;
- өздігінен жоғалып кету;
- өте жұқпалы.
Жүктілік кезіндегі патология
Ауру жүкті әйел мен оның құрсағындағы баласына қауіп төндіреді. Статистикаға сәйкес, тиімді ем болмаған жағдайда, сондай-ақ патология толық емделмегенде, бала босану кезінде міндетті түрде жұқтырған анадан екіншілік мерезді жұқтырады.
Сондай-ақ жиі әйелдер бұл аурумен бала көтермейді. Бірақ әйел қайталама мерезден толық емделіп, тиімді терапия курсынан өткенде, емдеуші дәрігердің үнемі бақылауында болады, ол патологиясыз сау бала туады.
Симптомдар мен белгілер
Әдетте, екіншілік мерезде дақты және папулезді мерездер жиі бір мезгілде дамиды. Егер екінші жағдайда папула қабыршақтанса, онда патологияның бірінші түрі сипатталадыпиллингсіз қызғылт дақтардың пайда болуы.
Папулалардың орналасуы ауру белгілерінің көрінісіне әсер етеді. Мүйізді папула әдетте аяқ-қолдарда орналасады, сыртқы түрі бойынша олар жүгеріге ұқсайды. Олар саусақтарда және саусақтардың арасында пайда болуы мүмкін. Көптеген май бездерімен қамтамасыз етілген терілерде, атап айтқанда, бетінде папула себореяға ұқсайтын сары қабыршақтармен жабылған. Олар сақиналар мен доғаларға айналуы мүмкін. Әдетте мұндай бөртпелер патологияның қайталануымен байқалады.
Ылғал беттердегі папулярлы мерез, мысалы, анус немесе жыныс мүшелері, жиі эрозияға айналады. Бұл жағдайда инфекцияның қоздырғышы терінің бетіне түседі. Үйкеліс немесе механикалық тітіркену кезінде мұндай папула папиллярлық өсінділерге әкеледі.
Шырышты қабаттар
Патология шырышты эпителийге де әсер етеді, онда эрозия, тіпті жаралар пайда болады. Олардың бетінде сары жабын пайда болады. Папулалардың тұрақты тітіркенуі олардың өсуіне әкеледі, олар біріктіріліп, үздіксіз инфильтрат түзе алады. Әдетте бұл құбылыс бадамша бездер аймағында байқалады. Бұл жағдайда жұқпалы агент бетіне шығады, бұл аурудың берілу қаупін айтарлықтай арттырады. Сирек папула қынаптың, жатыр мойнының эпителийінде локализацияланған. Көбінесе ауыз қуысының және жұтқыншақтың шырышты қабаты зақымдалады. Бұл жағдайда бөртпе терідегідей болады, бірақ олардың түсі ақ болады.
Көбінесе адамда папулезді тонзиллит дамидыларингитпен біріктірілген. Эпиглоттың, дауыс байламдарының шырышты эпителийінде розеола мен папула пайда болады, бұл дауыстың қарлығуына және афонияға әкеледі.
Ауыз бұрыштарында және саусақтардың арасында папула пайда болған кезде олардың беттерінде ауырсынуды тудыратын жарықтар пайда болады.
Диагностикалық шаралар
Дагностикасы мен емі төменде талқыланатын папулярлы сифилис бүкіл денеде локализациялануы мүмкін. Диагностика шырышты қабаттарда ғана емес, сонымен қатар теріде де папулалардың болуымен жеңілдетіледі. Сондықтан дәрігер тексеру кезінде науқастың шешінуін сұрайды, содан кейін оның денесін, әсіресе жыныс аймағын және анусты тексереді.
Содан кейін дәрігер зертханалық зерттеулерді тағайындайды:
- Вассерман реакциясы.
- ЖЖБИ және қайталама мерезді анықтауға арналған ELISA.
- Патология сатысын анықтау үшін пассивті гемагглютинация реакциясы.
- Микроорганизмдерді анықтау үшін микроскоптың көмегімен қараңғы далада зерттеу.
- Treponema pallidum-қа антиденелерді анықтайтын преципитация сынағы.
- Мерезге жалған сынақ нәтижелерін болдырмау үшін иммунофлуоресценция жүргізіледі.
Дифференциалды диагностика
Әдетте папулярлы сифилис лихен эритематозы және псориаз, парапсориаз, тері васкулиті, тері туберкулезі, геморрой, сүйел, қызамық және қызылша, дақты таксидерма, сондай-ақ есекжем, пигментті есекжем, псориаз, псориаз, тері туберкулезі сияқты аурулардан ажыратылады.
Осылайша, сол аурулармен саралау жүргізіледі,бөртпе, тері мен шырышты қабаттардың көптеген зақымданулары түрінде көрінеді.
Терапия
Папулярлы мерездің және олардың сорттарының не екенін зерттей отырып, патологияны қалай емдейтінін білу керек. Бұл жағдайда терапия күрделі және тек дәрігердің бақылауымен болуы керек. Әдетте, пациент ұзақ уақыт бойы (кем дегенде жиырма төрт күн) бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды. Пенициллиндер тобының антибиотиктері қолданылады. Дәрігерлер қайталама мерездің терапияға жақсы жауап беретінін айтады, тек дәрігердің рецепті мен ұсыныстарын орындау керек.
Дәрілер инъекция түрінде қолданылады, олар әр үш сағат сайын бұлшықет ішіне енгізіледі. Дәрігер сонымен қатар иммуномодуляторларды, биогендік стимуляторларды, витаминдік кешендерді және УВИ тағайындайды. Тері бөртпелері антисептикалық ерітінділермен немесе йодпен өңделеді.
Заманауи емханалар жиі емдеудің «бір реттік» әдісін қолданады. Бірақ бұл тәсіл тиімді емес, сонымен қатар, ол кері әсерге әкелуі мүмкін: инфекциялық қоздырғыштың антибиотиктерге төзімділігінің пайда болуы.
Болжам
Папулярлы сифилис терапияға жақсы жауап береді, сондықтан тиімді емдеу, егер ол толығымен аяқталса, оң болжам береді. Уақытылы емделмеуі немесе оның мерзімінен бұрын тоқтатылуы аурудың келесі кезеңіне - үшінші мерезге өтуін тудырады.
Патологияның алдын алу
Алдын алу шараларына мыналар жатады:
- дәрілік терапия;
- контрацепцияны қолдану;
- біріншілік мерезді жедел емдеу.
Патологияның дамуын болдырмау үшін жеке гигиенаны қадағалау, жеке үй заттарын және дәретхананы пайдалану керек. Мерзімді түрде ЖЖБИ-ге тест тапсыру, дәрігердің тексеруінен өту ұсынылады.
Алдын алу мақсатында қажет:
- бір жыныстық серіктес болуы;
- кездейсоқ жыныстық қатынасқа түспеу;
- инфекция тасымалдаушыларымен байланыста болмаңыз;
- өз гигиеналық өнімдеріңізді пайдаланыңыз
- ЖЖБИ-ге мезгіл-мезгіл тексеріліп тұрыңыз.
Папулярлы сифилидтер пайда болған кезде дереу медициналық мекемеге хабарласу керек, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
Қорытынды
Папулезді мерез – екіншілік мерездің жиі кездесетін белгілерінің бірі. Оның бірнеше сорттары мен формалары болуы мүмкін. Бұл патология дереу терапияны қажет етеді, бұл әдетте оң нәтиже береді. Бірақ адам емдеуші дәрігердің барлық рецепттерін бұлжытпай орындаған жағдайда ғана.
