Мерез жыныстық жолмен берілетін аурулардың бірі болып саналады. Инфекция негізінен қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде беріледі, дегенмен басқа таралу жолдары да мүмкін. Әйелдердегі мерез өте тән белгілер жиынтығымен бірге жүреді, олардың пайда болуын елемеуге болмайды.
Әрине, көптеген адамдар бұл ауру туралы көбірек ақпаратқа қызығушылық танытады. Инфекцияны қалай жұқтыруға болады? Инкубациялық кезең қанша уақытқа созылады? Ерлер мен әйелдерде мерездің белгілері қандай? Қазіргі медицина қандай емдеу әдістерін ұсынады? Терапияның болмауының салдары қандай? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген оқырмандар үшін маңызды.
Қоздырғыштың сипаттамасы және ерекшеліктері
Алдымен, әйелдер мен ер адамдарда мерездің даму себептерін түсіну керек. Қоздырғышы – бактерия – бозғылт трепонема. Бұл микробтың тіршілік ету ортасы адам немесе жануар денесі болып табылады.
Бұл грамтеріс спирохеталардың бір түрі. бактерия табылды1905 ж. неміс ғалымдары Ф. Шаудин мен Э. Гофман. Оның геномы қос тізбекті ДНҚ молекуласымен ұсынылған. Жасуша қорғаныш капсула рөлін атқаратын құрылымсыз затпен қоршалған. Бактерия Романовский әдісімен бозғылт, қызғылт түске боялған.
Инфекция қалай жұғады?
Көптеген адамдарды мерездің әйелдерде қалай көрінетіні және оның қандай асқынуларға әкелетіні туралы сұрақтар қызықтырады. Бірақ алдымен инфекцияның қалай таралатыны туралы көбірек білу керек. Трепонеманы жұқтырудың бірнеше жолы бар:
- Статистикаға сәйкес, 90%-дан астам жағдайда инфекция қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде пайда болады. Тек вагинальды емес, сонымен қатар ауызша және анальды байланыстар да қауіпті.
- Үйде жұқтыру да мүмкін, мысалы, ас құралдары, тіс щеткалары, далап және жұқтырған адамның сілекейі болуы мүмкін басқа заттарды ортақ пайдалану арқылы.
- Әрине, инфекция қан арқылы да беріледі, мысалы, қан құю кезінде немесе шприцті ортақ пайдалану кезінде.
- Медицина қызметкерлері де қауіп тобында. Дәрігер инфекцияны пациенттермен қарым-қатынас кезінде оңай жұқтыруы мүмкін (егер бетперде, медициналық қолғап пайдаланылмаса).
- Трепонема плацента арқылы да өтеді. Сифилиспен ауыратын жүкті әйелдер инфекцияны дамып келе жатқан ұрыққа жұқтыруы мүмкін.
Сондықтан тиісті қорғаныс шараларын қолдану және венерологқа жоспарланған тексерулерді жіберіп алмау өте маңызды.
Инкубациялық кезең
Бұдан бұрын айтылғандай,патогенді бактерия ағзаға шырышты қабаттар мен терідегі зақымданулар арқылы енеді. Тіндерге енгеннен кейін микроорганизмдер шамамен 30 сағат сайын бөліне бастайды.
Бактериялардың саны бірте-бірте көбейеді. Инвазия орнында шанкр қалыптасады - бұл әйелдердегі (сонымен қатар ерлердегі) мерездің алғашқы көрінісі. Мұндай неоплазма, әдетте, инвазиядан кейін бір айдан кейін пайда болады. Екінші жағынан, кейбір науқастарда инкубациялық кезең 1-2 аптаға созылады, ал басқаларында бұл процесс 6 айға созылады - мұнда көп нәрсе иммундық жүйенің күйіне байланысты.
Әйелдердегі біріншілік мерез: клиникалық көріністің ерекшеліктері
Бұл ауру үш кезеңде дамитынын айта кеткен жөн. Әйелдердегі жыныстық сифилис қатты шанкр деп аталатын пайда болуымен бірге жүреді. Бұл анық, айқын шеттері бар дөңгелек пішінді қатты тері астындағы түзіліс. Ұқсас құрылым инфекция орнында пайда болады, мысалы, жыныс мүшелерінің тіндерінде, ануста, ауыз қуысының немесе саусақтардың шырышты қабаттарында сирек кездеседі. Неоплазманы пальпациялау ауырсынумен бірге жүрмейді. Көп жағдайда бір ғана шанкр пайда болады.
Екінші тән симптом – инфекция ошағына жақын орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Мысалы, сыртқы жыныс мүшелерінің тіндерінде шанкр түзілсе, онда шап аймағындағы лимфа түйіндері ұлғаяды
Әйелдерде сифилиспен тән емес бөліністердің пайда болуы да мүмкін, бірақ бұл негізгі симптом емес. Шлам,қынаптан босатылған қалыңырақ болады. Егер шанкр жатыр мойнында орналасса, онда қанның жолақтары пайда болуы мүмкін. Айтпақшы, шырыштың химиялық құрамының өзгеруі жыныс мүшелеріне әсер етеді. Әйелдердегі мерез көбінесе репродуктивті жүйенің сыртқы құрылымдарының терінің және шырышты қабығының жануымен, қышуымен, тітіркенуімен бірге жүреді.
Сонымен қатар, жалпы интоксикация белгілері бар. Мүмкін, дене температурасының шамалы, уақытша жоғарылауы, айналуы, әлсіздігі, шаршауы. Дегенмен, пациент әдетте оларды қалыпты шаршауға дейін жеткізеді.
Мерездің алғашқы белгілері әйелдерде осылай көрінеді. Өкінішке орай, ауру әрқашан шанкрдың пайда болуымен бірге жүрмейді. Сонымен қатар, егер ісік қынаптың немесе жатыр мойнының ішкі бетінде пайда болса, пациент оны өздігінен анықтай алмайды. Сондықтан ауру не екіншілік, не жасырын сипатқа ие болады.
Мерез әйелдерде қалай көрінеді? Екінші кезеңнің белгілері
Нені есте сақтау керек? Әйелдердегі мерездің алғашқы белгісі - шанкрдың пайда болуы. Бірақ пайда болғаннан кейін шамамен 1,5 - 2 айдан кейін басқа белгілер байқалады. Бактериялар қанмен бірге бүкіл денеге таралып, иммундық жүйенің реакциясын тудырады.
Спецификалық антиденелерді және қабыну медиаторларын оқшаулау өте тән бөртпенің пайда болуына әкеледі. Теріде қызарған дақтар, түйіндер, папулалар, іріңді жаралар пайда болады. Бөртпелердің қызыл реңктері бар - олар бүкіл денеде симметриялы түрде көрінеді. Бұл бөртпе бейім емеспиллингке. Оның үстіне элементтер шеттерде бір-бірімен біріктірілмейді.
Бұл фаза безгегімен, қалтыраумен, дененің ауыруымен бірге жүреді. Шаштың, қастың, кірпіктің түсуі, денеде кең сүйелдердің пайда болуы осы кезеңде әйелдерде мерездің тән белгілері болып табылады.
Болашақта иммундық жүйе әлі де патогендік бактериялардың белсенділігін басуға қабілетті - бөртпе және басқа да бұзылулар өздігінен жойылады. Дегенмен, трепонема денеде қалады. Иммундық жүйенің кез келген әлсіреуі рецидивке әкеледі - лимфа түйіндері қайтадан ұлғаяды, теріде бөртпе пайда болады, бірақ қазір ол үлкен аумақты басып алады.
Бұл кезең бірнеше жылға созылуы мүмкін. Бірақ, әдетте, екінші жылы трепонема жүйке жүйесінің, бауырдың және жүректің зақымдануымен бірге жүреді. Мүмкін миға қан апаратын қан тамырларының қабырғаларының қабынуы. Кейбір науқастар менингит дамытады. Инфекция орталық жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді, бұл есте сақтаудың, назар аударудың және қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуына әкеледі. Мүмкін психотикалық бұзылулардың пайда болуы - мұндай өзгерістер қайтымсыз.
Үшінші мерез
Қосымша кезең жасырын кезеңмен аяқталады. Бұл кезең әйелдерде мерез симптомдарының толық дерлік болмауымен бірге жүреді. Лабияда, шырышты қабаттарда, теріде бөртпе, тітіркену немесе науқасты ескертуге болатын басқа белгілер жоқ. Бұл салыстырмалы әл-ауқат кезеңі 1 жылдан 20 жылға дейін созылады, содан кейін ауру соңғы кезеңге өтеді.
Үшінші мерез өте ауырқауіпті. Бұл кезеңде инфекция барлық дерлік орган жүйелеріне әсер етеді. Тіндерде гуммалар деп аталатындар пайда болады - іріңді ісіктер мөлшері ұлғаяды және тыртықтардың пайда болуымен ашылады. Көбінесе мұндай формациялар бет пен мойынның терісінде пайда болады. Көбінесе гуммалар басқа бактериялар мен вирустармен жұқтырылады, бұл абсцесстердің және тіпті гангренаның пайда болуына әкеледі. Көбінесе аурудың бұл кезеңі мүгедектікпен немесе науқастың өлімімен аяқталады.
Инфекция салдарынан жүйке жүйесінің зақымдануы
Жоғарыда айтылғандай, инфекция ми тінінде елеулі, қайтымсыз өзгерістерге әкеледі:
- Инфекция кейде орталық жүйке жүйесінің құрылымдарын қоректендіретін қан тамырларының қабырғаларының бұзылуына әкеледі. Мұндай процесс науқастың психикалық, эмоционалдық жағдайына әсер етеді - ұйқының бұзылуы, тұлғалық және мінез-құлық үлгілерінің өзгеруі, бас аурулары бар. Кейде құрысулар болады. Бұл жағдайда емдеудің болмауы инсультке толы.
- Іріңді гуммалар жиі ми тіндерінде пайда болады. Олардың болуы интракраниальды қысымның жоғарылауына және жүйке тіндерінің окклюзиясына әкеледі.
- Үшінші мерез жиі ми қабығының қабынуымен бірге жүреді.
- Аурулар кейде жұлынға әсер етеді - дорсальды құлақшалар дамиды. Науқас қозғалу мүмкіндігін жоғалтады және оның ғарышта шарлау қабілеті бұзылады.
- Көру нервінің атрофиясы болуы мүмкін.
- Үшінші дәрежелі мерезбен ауыратын көптеген науқастар үдемелі салдан зардап шегеді.
Атиптік шанкр
Клиникалық көрініс барлық жағдайларда жоғарыда сипатталған белгілермен бірге жүрмейді. Дамудың ерте сатысында пайда болатын шанкрлар типтік емес болуы мүмкін:
- Индуративті ісіну көбінесе науқастарда сыртқы жыныс еріндері мен клитор аймағында пайда болады. Терінің түсі өзгереді, қызыл немесе көкшіл болады.
- Шанкре панаритиумы – науқастарға күтім жасайтын дәрігерлер мен қызметкерлер жиі кездесетін мәселе. Бұл жағдайда инфекция денеге қолдың қабығы арқылы енеді. Бас бармақтың, индекстің және ортаңғы саусақтардың терісі ісініп, тереңірек тіндерден артта қала бастайды, кең қан кету аймақтарын қалыптастырады (сыртқы жағынан олар екінші дәрежелі күйікке ұқсайды). Бұл жағдай қатты ауырсынумен бірге жүреді және жиі қайталама инфекциямен асқынады. Көбінесе алақан терісінің зақымдануы жыныс мүшелерінің тіндерінде шанкрдың пайда болуымен толықтырылады.
- Шанкре-амигдалит бір бадамша безде локализацияланған қабыну процесімен көрінеді. Бұл құрылым көлемі тез өсуде. Науқастар сөйлескенде, тамақ ішкенде, ішкенде қатты ауырсынуға шағымданады.
Жүктілік кезіндегі инфекция
Мерезбен ауыратын жүкті әйелдерді дұрыс емдеу керек. Ананың денесінде инфекцияның болуы мерзімінен бұрын босану қаупін айтарлықтай арттырады. Сонымен қатар, инфекция плацента арқылы өтіп, ұрықты жұқтырады. Трепонема белсенділігі баланың дамуындағы әртүрлі ауытқуларға әкелуі мүмкін, сонымен қатар өлі туу ықтималдығын арттырады.
Туа біткен мерез қаншалықты қауіпті?
Жоғарыда айтылғандай, жүкті әйел патогенді бактерияны жұқтырса, онда инфекция ұрыққа таралуы мүмкін. Бұл аурудың туа біткен түрлері өте қауіпті. Балаларда аурудың фонында ауыр асқынулар жиі дамиды:
- Инфекция кейде паренхимальды кератиттің дамуына әкеледі. Бұл жағдай көз алмасының және ішкі органдардың эпителий тіндерінің қабынуымен және қызаруымен бірге жүреді. Егер біз көздің зақымдануы туралы айтатын болсақ, онда көру өткірлігін, уоллидің пайда болуын азайтуға болады.
- Трепонема ұрықтың жүйке жүйесіне еніп, нейрондарды белсенді түрде бұзады. Бұл есту жүйкесінде патологиялық өзгерістерге және туа біткен кереңдікке әкелуі мүмкін.
- Тістің қалыпты емес дамуы мүмкін. Егер тіндер дұрыс салынбаса, тістердің пішіні дұрыс емес болуы мүмкін (тістің кесу жиегінде дөңгелектелген ойық бар). Кейде тістер эмальмен толық жабылмайды, бұл олардың тез бұзылуына әкеледі.
- Балада құрылымдық ауытқулар болмауы мүмкін. Дегенмен, баланың иммунитеті әлсіз болуы мүмкін.
Егер әйел босанғаннан кейін жұқтырса, онда емізу ұсынылмайды, өйткені трепонема сүтпен бірге ағзадан шығарылады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау кезеңінде де жыныстық жолмен берілетін аурулардың бар-жоғын тексеру қажет.
Диагностикалық шаралар
Әйелде мерездің алғашқы белгілерінің пайда болуы,жоғарыда сипатталған - бұл дәрігерге барудың маңызды себебі. Диагностика бірнеше негізгі процедураларды қамтиды:
- Гинекологиялық тексеруден өту міндетті. Жоғарыда айтылғандай, әйелдердегі мерез негізінен сыртқы жыныс мүшелерінің, қынаптың немесе жатыр мойнының тіндерінде шанкрдың пайда болуымен бірге жүреді. Шанкрдың орнында жиі өте тән тыртық немесе атрофияланған аймақ қалады. Дәл осы белгіні дәрігер анықтай алады.
- Жалпы тексеру де жүргізілуде. Науқастың терісі тән бөртпенің болуы үшін тексеріледі. Бұған қоса, лимфа түйіндерін тексеру керек.
- Лабораториялық талдау үшін жұлын сұйықтығы, сондай-ақ лимфа түйіндерін пункциялау кезінде алынған үлгілер алынады. Ақпараттық - ПТР диагностикасы, сондай-ақ ELISA, RIF және Вассерман реакциясы.
- Әрине, алдағы уақытта қосымша тексерулер жүргізіледі, оның мақсаты асқынулардың бар-жоғын анықтау. Пациенттер электрокардиографияға, жамбас және құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуіне, компьютерлік немесе магнитті-резонанстық томографияға жіберіледі.
Жалпы терапия схемасы
Әйелдерде мерез белгілерінің пайда болуы ағзаға енуімен және трепонеманың белсендіруімен байланысты. Сондықтан бірінші кезекте антибиотикалық терапия жүргізіледі:
- Көп жағдайда науқастарға пенициллиндер тобынан антибиотиктер тағайындалады. Егер әйелде пенициллинге жоғары сезімталдық болса, оны бірқатар тетрациклиндерден немесе цефалоспориндермен алмастыруға болады. Екінші және үшінші мерезге арналғанқұрамында висмут пен йод (мысалы, «Биокинол»), сондай-ақ мышьяк («Новарсенол») бар препараттарды қолданыңыз. Қандағы антибиотиктердің белгілі бір деңгейін кем дегенде 7-10 күн бойы ұстап тұру қажет.
- Иммуномодуляторларды қабылдау да міндетті болып табылады. Иммундық жүйені белсендіру өте маңызды - бұл қалпына келтіру процесін жылдамдатады, денеге инфекциямен өздігінен күресуге көмектеседі. T-Activin және Timalin сияқты препараттар тиімді деп саналады.
- Дәрігерлер пациенттерге про- және пребиотиктерді, атап айтқанда Linex, Hilak, Lacidophila қабылдауды ұсынады. Мұндай препараттар дененің табиғи микрофлорасын қалпына келтіруге көмектеседі және пайдалы бактериялардың белсенді көбеюіне жағдай жасайды. Мұндай емдеу көбінесе антибиотиктерді қабылдаумен байланысты болатын дисбактериоздың алдын алу үшін қажет.
- Құрамында витаминдер мен минералдар бар препараттарды қабылдау да пайдалы болады. Ол ағзаның қалыпты жұмысын қалпына келтіруге, сондай-ақ иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі.
- Егер әйелдердегі мерездің екінші және үшінші сатылары туралы айтатын болсақ, онда симптоматикалық терапия да жүргізіледі. Мысалы, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, тері бөртпелерін жеңуге көмектесетін арнайы жақпа, мидағы қан айналымын жақсартатын және орталық жүйке жүйесін белсендіретін ноотроптар қолданылады.
Әйел науқастарға арналған болжам
Сіз әйелдерде мерездің неліктен және қалай пайда болатынын білесіз. Егер аурудың бастапқы және қайталама кезеңдері туралы айтатын болсақ, онда дәрілік терапия қажетті нәтиже береді. Қазірдің өзінде кейінірекемдеу басталғаннан кейін күн өткен соң әйел жұқпалы болуын тоқтатады.
Бірақ үшіншілік мерез ауыр жүйелі зақымданулармен бірге жүреді. Әрине, антибиотикалық терапия инфекциядан құтылуға мүмкіндік береді, бірақ дененің жұмысын толығымен қалпына келтіру әрдайым мүмкін емес. Мысалы, мерезден туындаған мидың зақымдануы қайтымсыз. Статистикаға сәйкес, 25% жағдайда аурудың үшінші түрі өліммен аяқталады.
Алдын алу шаралары
Өкінішке орай, арнайы алдын алу шаралары жоқ. Пациенттерге тек қауіп факторларының әсерінен аулақ болу ұсынылады. Мысалы, азғындықтан бас тартқан жөн. Презервативті қолдану маңызды (бұл ауызша және анальды әрекеттерге де қатысты).
Дәрігерлер мен медициналық қызметкерлер маскалар, қорғаныс қолғаптары, құралдарды дұрыс зарарсыздандыру және басқа да сақтық шараларын білуі керек.
Егер қандай да бір себептермен денесі трепонемамен ауыратын адаммен әлі де байланысуға тура келсе, оған жеке ыдыс-аяқтар, сүлгілер беру және сүйісу және басқа байланыстардан бас тарту маңызды (терапия курсы аяқталғанша).
