Кейбір аурулардың белгілі бір дәрежеде дәріге төзімділігі болуы мүмкін, яғни дәрі қабылдауға жауап бермейді. Мұндай жағдайларда, әдетте, глюкокортикоидтарды қолдануға жүгінеді. Осы препараттардың бірі - Метипред. Бұл препарат не үшін тағайындалады және ол не?
Бұл не дәрі?
«Метипред» синтетикалық глюкокортикостероидтар тобына жатады, яғни бұл гормондардың жасанды түрде синтезделген аналогы. Қабынуға қарсы белсенділігі бар, аллергияға қарсы әсері бар, ісінуді басады, иммундық жүйенің белсенділігін біршама төмендетеді, зат алмасу бұзылыстарын қалпына келтіреді.
Оның әсер ету механизмі көптеген тіндерде орналасқан арнайы рецепторлармен реакцияға негізделген. Олармен байланысының арқасында өмірлік маңызды процестердің реттелуіне жауап беретін арнайы белоктар түзіледі.
Дәрі ағзадағы метаболикалық процестердің барлық түрлеріне әсер етеді.
Препарат глюкокортикостероидтар тобына жататындықтан, ол белгілі бір жағдайларда ғана тағайындалады. Бұл ауруды емдеуге арналған негізгі құралдар тиімсіз болады.
Метипредті қандай жағдайларда қолдануға болады? Неліктен ол осы немесе басқа ауруға тағайындалады?
Рецептке көрсеткіштер
Қандай ауруларды емдеу үшін гормондық препараттарды тағайындау қажет? Метипред қандай ауруларға арналған? Бұл препарат не үшін тағайындалады?
Біріншіден, бұл дәріні тағайындау дәнекер тінінің жүйелі аурулары үшін міндетті болып табылады. Олар: жүйелі склеродермия, жүйелі қызыл жегі, барлық васкулит, дерматомиозит. Бұл жағдайларда гормон қабыну процесін азайтуға, зақымдалған тіндерде метаболизмді қалпына келтіруге көмектеседі.
Метипред ревматологияда да кеңінен қолданылады. Қолдану көрсеткіштері – буындардың жедел қабыну аурулары: подагра және псориазды этиологиялы артрит, остеоартрит, бурсит, синовит, анкилозды спондилит. Бұл аурулардағы препараттың негізгі әсері қабынуға қарсы және анальгетиктер болып табылады.
Метипредті бронх демікпесі мен әртүрлі созылмалы аллергиялық ауруларға қолдануға болады.
Дәрілік доза
«Метипред» препаратын қандай дозаларда қолдану көрсетілген? Бұл препаратты тағайындау кезінде, басқа гормондар сияқты, дененің циркадиялық ырғақтарын, сондай-ақ бүйрек үсті безінің қыртысының қызметін ескеру қажет екенін есте ұстаған жөн. Әрбір пациент үшін доза жеке таңдалады.
Гормонның тәуліктік мөлшерін таңертең қабылдаған дұрыс (әдетте барлық дозаны таңғы 6 мен 8 арасында ішу немесе оны екі дозаға бөлу - сағат 8 және 12-де ұсынылады). Ұқсас дозалау барлық гормоналды препараттарда байқалады. Метипред де ерекшелік емес.
Плеткалар тамақпен бірге немесе тамақтан кейін тікелей қабылданады. Балаларда доза жасына және дене салмағына қарай анықталады.
Препараттың нормасы тәулігіне 4-тен 50 мг-ға дейін. Дәнекер тінінің жүйелі аурулары бар емделушілерге жоғары доза (1 г дейін) көрсетілген. Реципиентке мүшені трансплантациялау алдында немесе экстракорпоралды ұрықтандыру кезінде препаратты тағайындауға ерекше назар аудару керек.
Жағымсыз әсерлер
Препараттың дұрыс дозалануымен және оны қабылдау кезінде дәрігердің барлық рецептілерін сақтаумен жанама әсерлер ешқашан дерлік дамымайды. Алайда, егер қабылдау шарттары бұзылса, айтарлықтай ауыр жағдайлар дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл дәріні қолдану не әкелуі мүмкін?
«Метипред» ең алдымен эндокриндік жүйеге теріс әсер етеді. Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, Иценко-Кушинг синдромының дамуы, жыныстық дамудың кешігуі (балаларға енгізгенде) болуы мүмкін.
Асқорыту жүйесі препаратты қабылдауға жүрек айнуы мен құсудың дамуымен, нәжістің өзгеруімен, панкреатитпен, ойық жаралармен, қан кетуге және тесілуге дейін әсер етуі мүмкін.асқазан қабырғасы.
«Метипредтің» жүрек-қантамыр жүйесіне әсері аритмия, брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі кезінде ағзаның нашарлауы түрінде көрінеді.
Жүйке жүйесі жағынан делирий тәрізді жағдай жиі байқалады, психоз, паранойя, ұйқысыздық және бас айналу дамиды.
Қарсы көрсетілімдер
Бұл дәріні қашан қолданбау керек? «Metipred» тек қысқа мерзімге ғана қолданыла алады. Ұзақ қабылдау кезінде қарсы көрсеткіштердің тізімі айтарлықтай кеңейеді.
Дәріні ас қорыту жолдарының ойық жара, гастрит, ойық жаралы колит, асқазан-ішек жолдарының хирургиясы сияқты ауруларына абайлап қолданыңыз.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер тізіміне көптеген жұқпалы аурулар да кіреді, өйткені гормоналды препаратты енгізуге ағзаның қалай әрекет ететіні белгісіз. Гормондарды қолдануға тыйым салатын тағы бір жағдай олардың иммуносупрессивті әсері болып табылады.
Дәріні қант диабеті, семіздік үшін қолданбаңыз.
Балалар мен жүкті әйелдер Метипредті қолдануға абсолютті қарсы көрсетілімдері бар санатқа жатады. Оны өмірге елеулі қауіп төнген кезде ғана тағайындауға болады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Өздеріңіз білетіндей, көптеген дәрілер басқа дәрінің әсерін күшейтеді, әлсіретеді немесе бейтараптайды. Метипред параллельді кездесуге қалай әрекет етедібасқа препараттар?
Бұл препаратты бауыр ферменттерінің индукторларымен бірге қолдану қандағы белсенді зат концентрациясының төмендеуіне әкеледі (оның метаболизмі жоғарылайды).
Егер сіз Метипредті диуретиктермен бірге тағайындасаңыз, жүрек жеткіліксіздігі мен гипокалиемияның даму қаупі айтарлықтай артады.
Метипред импульстік терапиясы жүрек гликозидтерін шамасы бойынша тағайындау кезінде қарыншалық экстрасистолия қаупін арттырады.
Метилпреднизолон мен антикоагулянттарды бірге қолдануға болмайды, өйткені соңғысының емдік әсері нашарлайды.
Препаратты алкогольмен және стероид емес препараттармен бірге қабылдау асқазан-ішек ойық жарасының даму қаупін арттырады.
"Metipred" енгізілген инсулин мен гипертензияға қарсы препараттардың тиімділігін төмендетеді.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық
«Метипред» қандай дәрілік формаларда болуы мүмкін? Олардың әрқайсысы не үшін? Осы сұрақтарды толығырақ қарастырайық.
«Метипред» (таблеткалар) аурудың ауыр емес түрлеріне, сондай-ақ ішке қабылдауға қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда тағайындалады.
Лиофилизат – сұйылтуға және көктамыр ішіне енгізуге арналған ұнтақ болып табылатын препараттың ерекше түрі. Олар негізінен аурулардың ауыр түрлерінде, сондай-ақ шұғыл көмек көрсетуде қолданылады.
Алынған ерітіндіні дереу пайдалану ұсынылады. Егер оны біраз уақыт сақтау қажет болса, оны 15-20 температурада жасау керекградус. Төмен бағамен дайындалған препаратты бір күннен аспайтын уақыт сақтай аласыз.
Науқастың денсаулығының қауіпсіздігі үшін антацидтерді қатар қолдану ұсынылады (шырышты қабықты қорғау үшін).
Дәрі-дәрмекті қолданбас бұрын, препараттың дозасы және оны қолдану жиілігі туралы дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.
«Метипред» бедеулікті емдеуде
Гинекологияда медицинаның басқа салаларындағы сияқты Метипред де қолданылады. Бұл препарат не үшін тағайындалады?
Дәрілік затты қолданудың негізгі түрі - экстракорпоралды ұрықтандыру арқылы иммунды супрессия.
ЭКО – бұл процедура, оның мәні әйелден жұмыртқаны бөліп алып, оны еркек сперматозоидпен in vitro ұрықтандыру және пайда болған зиготаны жатырға енгізу болып табылады.
ЭКО кезіндегі "Метипред" иммундық жүйені біршама басу үшін көрсетілген. Зигота жатыр қуысына ауысқаннан кейін оны бірнеше күн бойы қолдану ұсынылады. Бұл органның «бөтен нысанды» қабылдамау мүмкіндігін болдырмау үшін жасалады.
Егер нәтиже қолайлы болса, эмбрионның жатырдың шырышты қабатына имплантациялануы, плацентаның қалыптасуы және эмбрионның жатырішілік өсуі орын алады.
ЭКО-ға арналған "Metipred" барлық әйелдерге көрсетіледі. Егер оны қолдануға қарсы көрсетілімдер болса, экстракорпоралды ұрықтандырудан бас тартқан дұрыс.
Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің кейбір аурулары гормондарды тағайындауды қажет етуі мүмкін. Гинекологияда «Метипред» кейде қолданыладылейкоплакияны және кейбір қабыну процестерін емдеуге арналған.
Жүйелік ауруларды емдеу
Мұндай жағдайларда, әдетте, импульстік терапия деп аталатын әдіске жүгініңіз. Бұл емдеу әдісінің мәні келесідей: қысқа уақыт ішінде (әдетте 1-2 күн) пациентке препараттың жеткілікті үлкен дозасы енгізіледі, содан кейін бірнеше апта бойы (ауырлығы мен түріне байланысты). аурудың) - препараттың демеуші дозасы.
Мысалы, жүйелі васкулитті емдеуде бұл схема келесідей: Метипред алдымен 1000 мг-ға дейінгі дозада енгізіледі, содан кейін пациент демеуші терапияға (80-100 мг) ауыстырылады.
Бұл схема жоғары тиімділігіне байланысты танымал болды.
Үлкен дозаны енгізу аурудың «стресіне» және метаболикалық бұзылулар деп аталатын жағдайдың дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, мұндай күшті әсер етпегеннен гөрі, зардап шеккен ағзаға қалыпты реакцияларды қалпына келтіру оңайырақ. Сондай-ақ, үлкен дозаға байланысты иммундық жасушалардың көпшілігі тежелуі мүмкін.
Айқын иммуносупрессивті әсерге жету үшін импульстік терапияны цитостатиктермен толықтыруға болады.
Дәріні қолданудың маңыздылығы
Бұл дәріні жай ғана дәріханадан сатып алуға болмайды. Метипредке рецептті тек емдеуші дәрігер ғана бере алады. Қолдану көрсеткіштері күшті болуы керек (мысалы, жүйелі қабыну аурулары). Тек осы жағдайда ғана фармацевт сізге қажет дәріні бере алады.
Дәрінің тағы бір ерекшелігі – бұлұзақ қолданғанда тәуелділік немесе абстиненция белгілері пайда болуы мүмкін.
Ол «Метипред» ұзақ уақыт және үлкен дозада тағайындалғанда дамиды. Сонымен қатар, бүйрек үсті бездерінде өндірілетін өз гормондарының тежелуі байқалады. Бұл жағдайда сіз препаратты дереу тоқтатпауыңыз керек. Ұзақ уақыт бойы дозаны біртіндеп азайту ұсынылады. Осындай жағдайларда ғана гормондардың қалыпты синтезін қалпына келтіруге болады.
