Крон ауруы – иммундық әсер ететін, этиологиясы анық емес, көптеген патологиялық көріністері бар ауыр созылмалы ауру, оның негізгісі – бүкіл асқазан-ішек жолдарының қабынуы.
Бұл өте сирек кездеседі, бірақ жыл сайын 1000-нан 2-3 адам оны жұқтырады. Аурудың себептері, белгілері, алғашқы көріністері және оны қалай емдеуге болады? Осы және осы тақырыпқа қатысты басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Себептер
Айтылғандай бұл аурудың этиологиясы толық зерттелмеген. Бірақ ғалымдар арандататын бірнеше факторларды анықтады. Олардың ішінде:
- Генетикалық бейімділік. Осы уақытқа дейін бір немесе басқа HLA антигенімен тікелей байланыс әлі анықталмаған. Көптеген жағдайларда тек CARD15 генінің мутациясы тіркелді, ол протеинді каспазаны белсендіру доменімен кодтауға жауап береді.
- Тұқым қуалаушылық. СәйкесСтатистика, көбінесе Крон ауруы, оның белгілері одан әрі талқыланатын болады, гомозиготалы егіздер мен бауырластарға бейім. Сондай-ақ хабарланған ауру жағдайларының 17%-да адамдардың қандас туыстары болған, олар да ауырған.
- Инфекциялық факторлар. Бұл ауру бактериялық немесе вирустық сипатта болады деп саналады. Тәжірибелер оның дамуына жануарларда (соның ішінде приматтарда) Йоне ауруын тудыратын Mycobacterium avium paratuberculosis патогенді бактериясының әсер ететінін анықтауға мүмкіндік берді. Дегенмен, бұл тек теория, әлі 100% дәлелденбеген.
- Иммунологиялық факторлар. Крон ауруында мүшелердің жүйелік зақымдануы пайда болуы ғалымдарды аурудың аутоиммундық сипаты туралы ойлауға итермеледі. Теория вакуумда тұжырымдалған жоқ. Пациенттерде Т-лимфоциттердің көбеюі, сиыр сүтінің протеиніне, ішек таяқшасына және липополисахаридтерге антиденелердің пайда болуы шынымен тіркеледі. Ал өршу кезеңдерінде олардың қанында иммундық кешендер пайда болады. Мүмкін қандай да бір арнайы антиген осындай салдарға әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар бұл ауру көбінесе Солтүстік Америка мен Солтүстік Еуропа тұрғындары арасында кездесетінін атап өткен жөн. Оған 15 пен 35 жас аралығындағы адамдар бейім.
Ауырып қалсаңыз не болады?
Бұл басты сұрақ. Крон ауруының белгілерін қарастырмас бұрын, оның барысында ағзада болатын процестер туралы айту керек.
Бұл ауру мүшелердің жартылай зақымдануымен сипатталады. Бұл жұптың аймақтарына әсер етуі мүмкінсантиметрден бірнеше метрге дейін. Ал фокусты бір уақытта ас қорыту жолының кез келген аймағында локализациялауға болады.
Бірақ, статистика бойынша, 75-80% жағдайда ауру аш ішекке әсер етеді. Қалған 25-20%-да – тоқ ішек, өңеш және асқазан. Дегенмен, бұл шартты статистика, өйткені әдетте зақымдану біріктірілген сипатқа ие. Мысалы, ауру ащы ішектің көп бөлігіне және тоқ ішектің жіңішке сегментіне таралады.
Ереже бойынша зақымдану үзік-үзік болады. Зардап шеккен аймақ қалыпты болғаннан кейін, қайтадан әсер етеді және т.б..
Крон ауруының белгілеріне жатады:
- Әртүрлі пішіндегі эрозиялар.
- Стеноздар. Бұл ішектің сегменті қатайып, қалыңдайтын тарылу атауы.
- Түрлі тереңдіктегі жаралар. Олардың да үзіліс сипаты бар. Ойық жаралар қалыпты шырышты қабықпен алмасады. Айтпақшы, дәрігерлер бұл симптомды «тас төсемі» деп атайды.
- Фистула. Бұл патологиялық тесіктің атауы - тіндер мен әртүрлі мүшелер арасында хабарлама құрайтын арна.
- Лимфедема.
- Ішектің барлық қабығына әсер ететін қабыну.
- Эпителий гранулемасы. Бұл эпителий текті жасушалардың массасынан тұратын бляшкалардың пайда болуымен жүретін қабыну.
Аурудың аталған көптеген көріністерін тек қарулы көзбен көруге болады. Уақыт өте келе олар дамиды, зақымданулар таралады. Сондықтан симптомдарды елемей, уақытында дәрігермен кеңесу өте маңызды,сезінуге болады. Олар туралы қазір сөйлесеміз.
Симптомдар
Оларды жалпы және жергілікті (жергілікті) деп бөлуге болады. Крон ауруы белгілерінің бірінші санаты:
- Негізсіз салмақ жоғалту. Аурудың түрі ауыр болса, салмақ жоғалту айтарлықтай болуы мүмкін - 10 кг-нан.
- Шаршау және әлсіздік.
- Тұрақты, сәл көтерілген температура, әдетте 38°C-тан төмен.
- Қабыну және қызару түрінде көрінетін терінің ұсақ зақымданулары.
- Көз аурулары - конъюнктивит, увеит.
- Буындардағы (артралгия) және бұлшықеттердегі (миалгия) ауырсыну.
- Васкулитте көрінетін тамырлардың қабынуы.
- Ұйыған қанның ұюының бұзылуы.
Ересектердегі Крон ауруының жергілікті белгілері әлдеқайда аз, бірақ олар жалпыға қарағанда жиірек көрінеді. Оларға мыналар жатады:
- Іштің ауыруы. Олар әртүрлі қарқындылық пен көрініс сипатына ие болуы мүмкін. Олар әдетте кеседі немесе ауырады. Әдетте, олар тамақтанғаннан кейін көбейеді. Сондай-ақ жиі ісінумен бірге жүреді.
- Диарея. Оның қаншалықты ауыр екендігі ішек зақымдануының ауырлығына байланысты.
- Қанды нәжіс.
- Тік ішектің іріңді органикалық қабынуы (абсцесс).
Бұл ересектердегі Крон ауруының ең жиі кездесетін белгілері. Егер олардың кем дегенде бірнешеуі пайда болып, кетпесе, онда сіз шұғыл түрде жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе дереу гастроэнтерологқа хабарласуыңыз керек.
Белсенділік дәрежелері жәнеаурудың ағымы
Бұл туралы да қысқаша айту керек, өйткені біз Крон ауруының белгілері туралы айтып отырмыз (жоғарыдағы фотода дененің қай бөліктері жиі зардап шегетінін көруге болады). Барлығы процесс ағынының үш дәрежесі бөлінді. Бастапқы, жұмсақ, мұндай көріністер тән:
- Диарея, ұстамасы тәулігіне 4 ретке дейін мазалайды.
- Кейде қан болатын нәжіс.
- Температура 37,5 °C аспайды.
- Жүректің соғу жиілігі қалыпты.
Орташа дәреже үшін ұқсас көріністер тән:
- Диарея күніне кемінде 6 рет болады.
- Нәжісте әрқашан қан болады.
- Пульс минутына 90 соққымен сақталады.
- Кейінірек талқыланатын ықтимал асқынулар.
Соңында аурудың ауыр дәрежесі келесі белгілермен көрінеді:
- Диарея тәулігіне 10 реттен жиі болады.
- Нәжісте қанның болуы анық көрінеді.
- Температура 38°C жетеді.
- Жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан асады.
- Жаңа асқынулар пайда болды.
Ішек ауруларының (Крон) ағымының сипаты, оның белгілері мен емі қазір талқылануда, дәл зақымдану дәрежесіне байланысты. Әдетте, патология тұрақты өршумен және ішінара ремиссиялармен жалғасады.
Статистикаға сәйкес, науқастардың 30% қалпына келгеннен кейін 12 ай ішінде өршуді сезінеді. 50% -ында ол келесі 2 жылда орын алады. Қалған 20% -ында бәрі жеке. Егер емдеу сапасыз болса, онда ремиссияларазаяды және симптомдар күшейеді.
Ішек қабырғасының перфорациясы
Бұл Крон ауруының белгілері емделмегенде пайда болатын асқынулардың бірі. Ішек өте сезімтал аймақ, ал перфорация ол үшін өлімге әкелетін патология болып табылады. Ол шырышты қабаттың бұзылуы нәтижесінде дамиды.
Қарапайым тілмен айтқанда, ішек қабырғасында саңылау пайда болады, бұл қалыпты емес. Ол арқылы ішек шырыны мен нәжіс іш қуысына енеді, нәтижесінде перитонит дамиды. Бұл дененің ауыр жағдайымен бірге жүретін іш пердесінің висцеральды және париетальды қабаттарының қабынуы.
Ішек қабырғасының перфорациясын көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- Тығыздау және жүрек айнуы.
- Ағзаның интоксикациясы (ауыр улану сияқты сезімдер).
- Іштің кернеуі.
- Іштің, әсіресе сол жағындағы шыдамайтын ауырсыну. Иыққа дейін сәулеленуі мүмкін.
- Нәжісте және зәрде қан.
- Тәбеттің болмауы.
- Ішек әдеттегі дыбыссыз жұмыс істейді.
- Диарея.
- Жүрек соғуы әлсіз.
Перитониттің белгілері ұқсас. Қосымша белгілерге дегидратация, күрт салмақ жоғалту (әсіресе бет), шырышты қабықтың құрғауы және тіпті сананың шатасуы жатады.
Мәселелер дер кезінде шешілмесе және шұғыл емдеу басталмаса, адам өлуі мүмкін.
Ішек өтімсіздігі
Аурудың белгілері мен емі тақырыбын қарастыруКрон, бұл асқыну туралы айту керек. Ішек өтімсіздігі абдоминальды хирургиядағы барлық шұғыл жағдайлардың 3,8% құрайды.
Бұл ас қорыту жолдары арқылы жартылай қорытылған тағам массаларының қозғалысының бұзылуынан көрінетін ауыр патология.
Бітелу жіңішке немесе тоқ ішек, ішінара немесе толық, созылмалы немесе жедел, жүре пайда болған немесе туа біткен болуы мүмкін.
Көптеген басқа аурулар сияқты оның бірнеше кезеңдері бар. Ерте кезеңде адам тек іштің жергілікті белгілері мен ауырсынуына алаңдайды. Содан кейін нәжістің сақталуы, іштің асимметриясы, кебулер өздерін сезіне бастайды, газдар кетуді тоқтатады. Соңғы кезеңде гемодинамика бұзылып, перитонит дамиды. Барлық кезеңдер өте жылдам өтеді - 2 сағаттан 36 сағатқа дейін.
Балалардағы ауру
Жиі кездеседі. Балалардағы Крон ауруының белгілері жасөспірімдік кезеңде жиі кездеседі. Өкінішке орай, бала кезінде бұл аурумен ауырғандардың сапасы мен өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай төмендейді. Осыған сүйене отырып, ғалымдар бұл ауру балалық шақтағы мүгедектік пен өлім-жітім құрылымына белгілі бір үлес қосады деген қорытындыға келді.
Балаларда Крон ауруының белгілері мен емі ересектердегідей дерлік. Тек препараттың дозасы баланың жасына сәйкес таңдалады.
Өкінішке орай, балалардағы бұл ауру көбінесе созылмалы болып келеді. Ұзақ мерзімді ремиссиялар сирек емес, бірақ болжам әрқашан қолайлы емес. Сондықтан баланы жүйелі түрде қабылдау керектексеріп, маманға тіркел.
Диагностика
Бұл тақырыпты да қозғау керек. Крон ауруының белгілері болса, диагноз міндетті болуы керек.
Ең алдымен дәрігер анамнез жинайды. Ол симптомдарды түсіндіреді, науқастың жасын, отбасылық ауруларын, басқа патологиялардың болуын және басқа да нюанстарды анықтайды.
Осыдан кейін визуалды тексеру жүргізіледі, оның ішінде шырышты қабаттар мен теріні зерттеу, құрсақ қуысын пальпациялау және лимфа түйіндерін пальпациялау. Мұның бәрі симптомдары бойынша Крон ауруына ұқсас ауруларды болдырмау үшін қажет. Ондаған элементтерді қоса алғанда, олардың ұзақ тізімі бар.
Содан кейін ересектердегі Крон ауруы белгілерінің алғашқы диагнозынан кейін науқас келесі процедураларға жіберіледі:
- Эндоскопиялық тексеру. Бұл диагнозды визуалды түрде растауға және микроскоппен зерттеу үшін материалдарды (биопсия) алуға көмектеседі. Оның үстіне олар ас қорыту жолының әртүрлі бөліктерінен үлгі алады.
- Колоноскопия. Бұл процедура тоқ ішектің жай-күйінің толық бейнесін жасауға мүмкіндік береді. Беткейді бағалау үшін ішке батырылған эндоскоппен жараның, қан кетудің немесе қабынудың болуын анықтауға болады.
- Ультрадыбыстық. Оның көмегімен сіз іш қуысында бос сұйықтық бар-жоғын және ішек ілмектерінің диаметрі қандай екенін білуге болады. Бұл асқынуларды, атап айтқанда, аты шулы перфорация мен перитонитті диагностикалауға мүмкіндік береді.
- Рентгеноскопия. Бұл процедура анықтауға көмектеседітар аймақтар немесе гранулемалардан зардап шеккен аймақтар. Басқа ісіктерді де флюорография арқылы анықтауға болады.
- Зертханалық зерттеу. Биохимиялық және жалпы талдауларды жүргізу белгілі бір ауруды анықтаудың ең танымал, қарапайым және кең таралған әдісі болып табылады. Бұл жағдай ерекшелік емес.
Жоғарыда көрсетілген процедуралар кезінде алынған нәтижелерді мұқият зерттегеннен кейін дәрігер науқасқа жағдайды түсіндіреді, содан кейін ұсыныстар беріп, емдеуді тағайындайды.
Крон ауруының белгілері қамтылған, сондықтан біз одан қалай арылуға болатыны туралы көбірек білуге көшеміз.
Тиімді дәрілер тізімі
Ересектердегі Крон ауруының белгілері мен белгілерін анықтағаннан кейін емдеуді тек дәрігер тағайындай алады. Әдетте, келесі препараттар тағайындалады:
- "Сульфасалазин". «Азульфидин» атауымен жиі кездеседі. Оның қабынуға қарсы әсері бар. Аналогтар да танымал - Салазодиметоксин, Салазопиридазин және Салазопирин. Тамақтану алдында күніне төрт рет көп мөлшерде сумен қабылдаңыз. Күнделікті норма шиеленісу кезінде 1-2 грамм. Науқастың жағдайы жақсарғаннан кейін доза 0,5 г дейін азаяды.
- "Метилпреднизолон". Кең спектрі бар күшті дәрі. Десенсибилизациялаушы, иммуносупрессивті, қабынуға қарсы, токсикотикалық, шокқа қарсы және аллергияға қарсы әсері бар. Тәуліктік доза аурудың ауырлығына байланысты 0,004-0,048 грамм аралығында өзгереді.
- Месалазин. ол5-аминосалицил қышқылы, әртүрлі нысандарда қол жетімді. Өршу кезінде бұл мөлшерді 3 дозаға бөліп, күніне 0,4-0,8 грамм алыңыз. Егер препаратты суспензия түрінде қабылдауға шешім қабылданса, онда ұйықтар алдында күніне бір рет 60 мг қабылдау жеткілікті болады.
- "Преднизолон". Бұл тіндік макрофагтар мен лейкоциттердің функцияларын басатын глюкокортикоидты стероидті дәрінің атауы. Жедел кезеңде күніне 4-6 таблеткадан қолданыңыз. Асқынулардың алдын алу үшін күніне 1-2 дана ішіңіз.
- «Буденофалк». Тәуліктік доза - 3 мг. Бұл сома 3 дозаға бөлінеді, препаратты тамақтанудан 30 минут бұрын ішеді. Курс әдетте 2 айға созылады. Оны бастағаннан кейін 2-4 аптадан кейін тұрақты оң әсер байқалады.
Жоғарыда аталған препараттар әдетте Крон ауруының белгілеріне көмектеседі. Ересектерді емдеу, сонымен қатар, бактерияға қарсы препараттарды және D тобының витаминдерін қабылдауды қамтиды. Ойық жаралы колит сияқты асқыну кезінде азатиопринді де қабылдау керек.
Крон ауруының белгілері бар адамға емдеуді тек дәрігер ғана тағайындай алатынын қайталау маңызды. Бұл ұсынысты елемеген адамдар туралы пікірлер, кем дегенде кейбір аурудың белгілері байқалса, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек бару туралы ойлануға мәжбүр етеді.
Өзін-өзі емдеумен айналысатын көптеген науқастар, олардың айтуынша, тек денсаулығына зиян келтірген. Бұл оларға қатты ауырсынумен және гормоналды теңгерімсіздікпен бірге жүретін бірқатар асқынуларды ғана емес, сонымен қатар ұзақ, күрделі және қымбатты талап етті.емдеу.
Халық емі
Крон ауруы, белгілері мен себептері жоғарыда сипатталған, ауыр, ауыр патология. Оны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады ма?
Жоғарыда айтылғандардан тиімдірек болатын дәрілер, сондай-ақ олардың аналогтары жоқ. Бірақ халықтық емдеу жақсы ілеспе терапия болуы мүмкін. Олар ас қорыту процестерін оңтайландырады, ішектегі ыңғайсыздықты жеңілдетеді, зақымдалған аймақтардың тіндерінің қалпына келуіне ықпал етеді. Дегенмен, оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.
Міне, кейбір танымал рецепттер:
- Анис тұқымы (30 г) термосқа құйып, ыстық су құйыңыз, бірақ қайнаған су емес (400 мл). Қайнатуға бір сағат беріңіз. Алынған көлемді тамақтан 15 минут бұрын 50-100 мл қабылдау арқылы күн ішінде ішу керек.
- Ұнтақталған зире тұқымын (40 г) термосқа құйыңыз, ыстық суды (400 мл) құйыңыз, талап етіңіз. Тамақтану алдында 60-80 мл ішіңіз.
- 60 грамм сұлы дәнін алып, ұнтақтаңыз. Суға құйыңыз (900 мл) және массаны араластырып, қайнатыңыз. Пештен дереу алыңыз. 8-10 сағаттан кейін бұл желе ішуге болады. Алынған көлемді үш бірдей бөлікке бөліп, тамақтанар алдында алыңыз.
Чистотадан ашытқы дайындау рецептіне ерекше назар аудару керек. Оны жасау үшін сізге қажет:
- Ұсақ туралған чистотела (200 г). Жаңа немесе құрғақ қабылдауға болады - айырмашылығы жоқ.
- Қант (200 г).
- Сапалы жаңа үй қаймақ (15d).
- Сарысуы немесе қайнаған суы бар үш литрлік ыдыс.
Пісіруге көп уақыт кетпейді. Сұйықтыққа қантты құйып, қаймақ қосу керек. Целандинді жұқа матадан жасалған сөмкеге орап, оны сол жерге түсіріңіз. Оны бір нәрсемен өлшеуге болады (бірақ тотықтырғыш материалдан жасалған өнім емес), ол қалқып кетпеуі үшін. Содан кейін контейнерді сүлгімен жауып, жылы жерде 10 күн бойы жіберу керек. Уақыт өткеннен кейін инфузияны сүзіңіз.
Алынған қышқылды күнделікті тамақтан жарты сағат бұрын күніне 2 рет 100-150 мл мөлшерінде ішеді.
Халық Крон ауруын халықтық емдеу әдістерімен емдеу барысында аурудың белгілері әлсірейтінін атап өтеді. Тәуелділік пайда болмас үшін қолданылатын инфузияны үнемі өзгерту керек. Сондай-ақ, оларды пияз қабығынан, мыңжапырақтан, иссоптан (жаңа піскен), күнбағыстан, қарағай тамырынан және күнбағыстан жасауға болады. Бірақ дәстүрлі терапияны балама терапиямен толығымен ауыстыру ұсынылмайды.
Диета: тыйым салынған және рұқсат етілген тағамдар
Крон ауруының белгілері мен емі туралы көп айтылды. Бұл аурудан зардап шегетін науқастардың фотосуреттері пациенттің іште қатты ыңғайсыздықты сезінетініне тағы бір рет көз жеткізеді. Әрине, ауру ішекке әсер ететіндіктен, оған ұшыраған адам белгілі бір диета мен диетаны ұстануы керек.
Бұл өте маңызды. Ас қорытуға зақымдалған ішек қатыса алатын және одан да көп зақым келтірмейтін осындай өнімдерді пайдалану керек. Міне, нежеуге қатаң тыйым салынады:
- Барлық майлы, тым тұзды, ащы, ащы, ысталған.
- Үйрек пен қаз еті.
- Шикі көкөністер, кез келген пішіндегі сарымсақ, редис және редис, қияр.
- Шұжық.
- Консервіленген көкөністер.
- Қатты пісірілген жұмыртқа.
- Бұршақ, бірақ пісірілген болса да.
- Сүт сорпалары.
- бұқтыру.
- Арпа, жүгері ботқасы.
- Қақталған және консервіленген балық.
- Маринадталған және қуырылған саңырауқұлақтар.
- Алкоголь.
- Балмұздақ.
- Шоколад.
- Жүзім шырыны.
Рұқсат етілген тағамдарға мыналар жатады:
- Майы аз картоп пюресі.
- Аз мөлшердегі жаңа піскен сүт өнімдері.
- Жарма пюресі.
- Киссель.
- Майы аз балық немесе екінші ет сорпасы қосылған сорпалар.
- Пісірілген тауық.
- Дәмдеуіштер мен лимон шырыны жоқ теңіз өнімдері (қуырылған емес).
- Ақ наннан жасалған крекерлер.
- Пісірілген қой еті.
Тамақтандыруға қатысты нақтырақ ұсыныстарды дәрігер береді. Мұның бәрі ағзаның жеке ерекшеліктеріне және аурудың қалай жүретініне байланысты.
Жалпы ұсыныстар
Егер адам Крон ауруын жеңген болса, онда ол қажет:
- Бөлінген тағамға ауысу. Күніне кемінде 5 рет аз мөлшерде тамақтаныңыз.
- Белоктар, майлар және көмірсулардың қатынасы сәйкесінше 150, 70 және 250 грамнан аспайтындай диетаны жасаңыз. Энергия мәні 2100-ден аспауы керектәулігіне калория.
- Тағамдарда тұтынылатын тұз мөлшерін барынша азайтыңыз. Немесе одан да жақсырақ, одан мүлдем бас тартыңыз. Ең көп рұқсат етілген мөлшер - тәулігіне 8 грамм.
- Кальций мен калий бар тағамдарды көбірек жеңіз.
- Күніне 1,7-2 литр сұйықтық ішіңіз.
- Тағамды бумен пісіріңіз, пісіріңіз немесе қайнатыңыз.
Сонымен қатар күнделікті өмірде стрессті азайту және сау, толық ұйқыны қамтамасыз ету қажет. Ауырған кезде төсек демалысы көрсетіледі, бұл жағдай жақсарғанға дейін сақталуы керек.
