Ауыздан анусқа дейін осы жолдың кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін созылмалы сипаттағы асқазан-ішек жолдарының қабынуы Крон ауруы болып табылады. Бұл жағдайда барлық ішек қабырғалары қабыну процесіне қатысады. Бұл органның шырышты қабатында ойық жаралар пайда болады, олардың орнында кейіннен гранулемалар, адгезиялар мен стриктуралар пайда болады, олар ішек саңылауын тарылтады, оның өткізгіштігін бұзады.
Себептер
Бұл аурудың нақты шығу тегі белгісіз. Себептері келесідей болуы мүмкін:
- қоршаған орта, оның ішінде әртүрлі токсиндер, темекі түтіні, аутоиммунды процесті қоздыратын және ішек құрылымын бұзатын тағам компоненттері;
- иммунитеттің төмендеуі, нәтижесінде организм өз жасушаларын бөтен деп танып, оларға шабуыл жасайды;
- тұқым қуалайтын аурулар:Крон ауруы – генетикалық бейімділігі бар геномның мутациясының нәтижесінде пайда болатын патология;
- табиғаты жұқпалы, әзірге нақты патоген табылмағанымен, антибиотиктермен емдеуге болатын псевдотуберкулез бактериясынан туындаған болуы мүмкін.
Крон ауруымен ауыру мүмкіндігі келесі жағдайларда артады:
- қызылша және псевдотуберкулезді инфекция;
- физикалық және эмоционалдық стресстің жоғарылауы;
- темекі шегу;
- Таяу Шығыста тұру;
- генетикалық бейімділік;
- маңызды гормоналды теңгерімсіздік.
Симптомдар
Крон ауруы – жедел, субакуталық және созылмалы жағдайларға жіктелген ауру. Олардың әрқайсысының өзіндік спецификалық емес белгілері бар, олардың көмегімен аурудың даму кезеңін белгілеуге болады.
Крон ауруының белгілері:
- жедел кезең – іштің төменгі оң жағында ауырсыну пайда болады, дене қызуы көтеріледі, диарея пайда болады; бұл дұрыс емес диагнозға әкелуі мүмкін, ол келесідей болуы мүмкін: аналық бездің апоплексиясы, аппендицит, бұл хирургиялық араласуды қажет етеді және оны жүргізгеннен кейін ғана қате диагноз анықталады;
- субакут - тез салмақ жоғалтумен сипатталады, диарея жеңіл, әр түрлі локализациядағы құрысу ауырсыну синдромдары бар.
Ең таралған созылмалы түрі. Симптомдар баяу дамиды, адам медициналық мекемеге баруға асықпайды. Бұл пішін келесі мүмкіндіктермен сипатталады:
- тағамның ішекте нашар сіңуіне байланысты салмақ бірте-бірте азаяды;
- анус айналасында эпителий мацерациясы және жарықтар дамуы мүмкін;
- температура 38°-қа дейін көтерілуі мүмкін, іріңді асқынулармен одан да жоғарылауы мүмкін;
- тәбет жоғалады;
- әлсіздік және шаршау;
- іштің әртүрлі аймақтарындағы құрысулар, тамақ ішкеннен кейін күшейетін және дәретке әлсіреген;
- нәжісте қанның ықтимал болуы;
- ісіну;
- диарея, Крон ауруының өршуімен, жиілігі күніне 6 ретке дейін артуы мүмкін (ремиссия кезеңінде ол мезгіл-мезгіл болады).
Сонымен қатар бұл аурудың ішектен тыс белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- эритема түйіндері - эпидермисте пустулдар немесе ауырсынатын қызыл түйіндер пайда болады, олар кейіннен күлгінге айналады, содан кейін олар қоңыр және сарыға айналады;
- ауыз жарасы;
- ірі буындардағы ауырсыну синдромдары;
- ұтқырлықтың төмендеуі;
- температураның көтерілуі;
- құсу;
- эпителий қабықтарының сарғаюы;
- көрудің нашарлауы;
- оң жақ гипохондриядағы, сакральды аймақтағы, көздегі ауырсыну синдромдары.
Балаларда ол көбінесе тоқ ішекте және он екі елі ішекте локализацияланады.
Патологияекі жыныста да бірдей кездеседі. Науқастардың орташа жасы 20-30 жас, балаларда 12 жас.
Бұл аурумен ауыратын баланың дамуы жиі артта қалады. Оның буындары ауырады.
Сонымен қатар келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар;
- бөртпе;
- экзема;
- дерматит;
- ауыздың және көздің шырышты қабығының қабынуы;
- гепатит;
- бүйрек тастарының болуы;
- холелитиаз;
- артрит және артрит.
Балалардың нәжісінде әрқашан қан болады. Олар үшін процесс тік ішекте локализацияланған кезде бауырдың, буындардың және өт шығару жүйесінің зақымдалуы тән. Жіңішке ішекте қабыну процесінің локализациясы кезінде уролития және гидронефроз пайда болуы мүмкін. Аурудың белсенді кезеңімен ауыз қуысында афталық жаралар пайда болуы мүмкін.
ICD-10 Крон ауруы
Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD) әртүрлі патологиялардың этиологиясын және олар тудыратын өлім-жітімді ескеретін бірыңғай нормативтік құжат ретінде әрекет етеді. Қазір комиссияның 10 өкілдігі бар. Он біріншісі 2018 жылы шығады. ICD-10 бойынша Крон ауруы K50 коды бар. Толығырақ жіктеу төменде берілген:
- 50.0 - Ащы ішектің Крон ауруы.
- 50.9 - патологияның анықталмаған түрі.
- 50.1 - тоқ ішектің Крон ауруы.
- 50.8 - аурудың басқа түрлері: ішкі бетінде фистулалардың пайда болуымен ас қорыту жолдарының қабынуы, гранулемаішек, гранулематозды энтерит.
Крон ауруының кезеңдері
Бұл аурудың ағымы әртүрлі патогенезге ие. Клиникалық түрде патологияның бірнеше кезеңдері бар:
- Илейит сыртқы жағынан да, ішінен де фистулалардың пайда болуымен жүреді.
- Толық немесе ішінара ішек өтімсіздігімен жүретін стенозды илеит.
- Аппендицит тәріздес жедел түрдегі шажырқайдың терминалында пайда болатын энтерит.
- Ойық жаралы колитке ұқсайтын шырыштың, нәжісте қанның пайда болуымен тоқырау тәрізді ауырсыну ұстамаларымен жүретін созылмалы энтерит.
Диагностика
Аурудың қоздырғышы туралы білімнің болмауына байланысты арнайы зерттеулер жүргізу мүмкін емес. Келесі ауытқуларды анықтау үшін зертханалық зерттеулер тағайындалады:
- қабыну процестері (лейкоциттер санының көбеюімен лимфоциттер саны азаяды);
- олар сонымен қатар калпротектиннің болуымен көрсетілген қан анализінде анықталған ісік патологиялары;
- жалпы ақуыз деңгейінің төмендеуі;
- анемия.
Осы ауытқуларды анықтағаннан кейін Крон ауруы диагнозын қою үшін аспаптық зерттеу әдістері тағайындалады. Оларға мыналар кіреді:
- ішек мотор қызметін зерттеуге арналған электрогастроэнтерография;
- Лимфа түйіндерінің ұлғаюын диагностикалау, зақымдану дәрежесін анықтау үшін осы органға енгізілген су түріндегі контрастты МРТфистулды жолдардың болуы;
- Крон ауруының белгісі болып табылатын перитонитке УДЗ;
- барий көмегімен ішекті рентгендік зерттеу, ол жолдың жарықтары мен тарылуын көрсетеді;
- КТ, абсцесстер мен инфильтраттарды анықтайды;
- Эндокапсулалық колоноскопия, онда таблетка жұтылады, камерамен жабдықталған, ол қарастырылып отырған орган арқылы өтіп, суретке түсіреді, содан кейін тиісті мамандар тексереді;
- он екі елі ішекті, өңешті және асқазанды тексеру үшін арнайы құрылғыны пайдаланып гастродуоденоскопия;
- колоноскопия – зонд тәрізді аспаптың көмегімен тоқ ішекті зерттеу Түтікке салынған камера, оның көмегімен экранда шырышты қабықтың және оның бетінің патологиялары байқалады (ойық жара ақаулары болған жағдайда мүмкін болады). зерттеу үшін биопсия алу үшін).
Терапия
Крон ауруын қалай емдеуге болады? Оны ерте кезеңдерде емдеуге болады. Созылмалы түрге өткенде, үнемі дәрі-дәрмектерді қабылдау және диетаны сақтау керек. Емдеудің максималды тиімділігі үшін бір мезгілде үш әдіс қолданылады:
- диета;
- әдетте операцияға әкелетін асқынуларды симптоматикалық емдеу;
- дәрілік терапия.
Дәрілерді қолдану
Крон ауруының терапиясы – дәрілік заттарды қолдану. Олар максималды әсер ететіндей етіп таңдаладыаурудың анықталмаған этиологиясына байланысты патогендердің ықтимал саны.
Келесі құралдар пайдаланылады:
- антибиотиктер: Ципрофлоксацин, Метронидазол;
- пробиотиктер: "Бифидум-Бактерин", "Бифиформ", "Линекс";
- нәжісте қан болмаған кезде және бактериологиялық зерттеулердің теріс нәтижелерінде тағайындалатын диареяға қарсы препараттар «Лопперамид», «Имодиум»;
- ісік некрозына қарсы антиденелер: Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб;
- иммуносупрессорлар: метотрексат, преднизолон, азатиоприн, метилпреднизолон;
- аминосалицил қышқылының туындылары: сульфасалазин, месалазин;
- Д витамині.
Операция
Крон ауруын қалай емдеуге болады? Негізінде операция қажет. Ол дәрілік терапия, диета және өмір салтын өзгерту көмектеспеген жағдайларда қолданылады. Бұл аурумен ауыратын науқастардың жартысынан көбі ішектің бір бөлігін алып тастаумен байланысты кем дегенде бір хирургиялық араласудан өтеді. Бірақ тіпті мұндай емдеу аурудың қайталану қаупін жоймайды. Осыған байланысты сіз операцияны мүмкіндігінше ұзағырақ кейінге қалдыру туралы кеңестерді жиі таба аласыз, бұл операциялардың санын азайтады.
Халық емі
Олар негізгі емге қосымша көмекші ретінде қолданылады. Крон ауруы үшін халықтық емдеу құралдарының көмегімен сіз науқастың жағдайын жеңілдетуге, ауырсыну синдромдарын және кейбір белгілерді жеңілдетуге,мерзімді түрде пайда болады. Бұл не қажет?
Крон ауруын емдеудің халықтық құралдары ретінде мыналарды қолдануға болады:
- Шөптер жинағы, әрқайсысы 5 г: түймедақ, шалфей, мыңжапырақ. Бір стакан қайнаған суға қайнатыңыз, 5 минут қайнатыңыз, 2 сағатқа қалдырыңыз, салқындатыңыз, штамм және әр 2 сағат сайын 2 ас қасық алыңыз. l.
- 20 г түймедақ гүлін бір литр қайнаған суға қайнатып, 1 сағатқа қалдырады. Содан кейін инфузия термосқа құйылады және әр 4 сағат сайын 200 г қабылданады.
- 10 г шырғанақ пен мыңжапырақтың қабығына 30 г жалаңаш мия, 20 г қыша дәні және анис жемістері қосылады. Бұл қоспаның 2 ас қасық 250 мл қайнаған суға құйылады, содан кейін олар тағы 10 минут қайнатылады, салқындатылады, сүзіледі. Таңертең және кешке жарты стаканға қабылдауды жүргізіңіз.
- Бірдей мөлшерде валериан тамыры, жалбыз жапырақтары, түймедақ гүлдері және зире жемістері, 1 ас қасық араластырыңыз. л. қоспасы 1,5 стакан қайнаған суға қосылып, 1 сағат тұндыруға қалдырылады. Қабылдау күніне үш рет жарты кесе үшін жүргізіледі.
Ауру синдромдары мен қабынуды Крон ауруына қарсы келесі халықтық емдеу әдістерімен азайтуға болады:
- 2 ас қасық қосыңыз. л. құрғақ ұсақталған мыңжапырақ, 250 мл жылы су құйыңыз, 15 минут бойы отқа қойыңыз, содан кейін 45 минут бойы жылы жерде талап етіңіз, содан кейін сорпа сүзіліп, күніне 4 рет тамақтан 30 минут бұрын, 1 ас қасықтан тұтынылады. l.
- 2 шай қасық жаңа иссоп кастрюльге құйылады,250 мл бұрын қайнаған суды құйып, қайнатыңыз, 5 минут суытып, сүзіңіз.
- Құрғақ иссопты пайдаланған кезде пропорциялар бірдей, бірақ қайнату жүргізілмейді, қайнаған суға құйылады және сағаттың үштен біріне тұндырылады. Екі жағдайда да инфузия екі апта бойы таңертең және кешке 1 кесе қабылданады, содан кейін олар бір апталық үзіліс жасап, курсты қайтадан қайталайды.
- 1 ас қасық л. туралған шалфей ширек литр қайнаған суға құйылады және 1 сағат тұндырылады, сүзіледі және күніне төрт рет жарты стакан қабылданады.
Сонымен қатар, симптомдарды жеңілдету үшін басқа рецепттерді қолдануға болады:
- Метеоризм және коликпен түймедақ гүлдері, кентавр және шалфей тең пропорцияда 3 ас қасыққа дейін араласады. л. осы коллекциядан 500 мл қайнаған су қосыңыз, ерітінді салқындағанша талап етіңіз. 1 ас қасық алыңыз. л. күніне 8 ретке дейін, 3 айдан кейін дозалар санын 3-ке дейін азайту және дозаны 1 шай қасыққа дейін азайту.
- Ісіну және ауырсыну синдромдары кезінде 1 шай қасыққа 250 мл қайнаған су қосып, анис тұнбасын жасауға болады. тұқымдар. 5 минут тұндырып, күні бойы қабылдаңыз.
- Спазмолитикалық және қабынуға қарсы, антигистаминді, пияз қабығын қолдануға болады. Шамамен 1 кесе 8 кесе сумен құйылады, ерітінді қайнатылады, қақпақпен толығымен жабылмайды және баяу отта 1 сағат қайнатылады, салқындатылады және сүзіледі. Олар күніне 3-6 рет, әрқайсысы 100 мл қолданады, оны қабылдау кезінде аурудың ремиссиясы болуы мүмкін, бұл жағдайда дозалар саны үш есеге азаяды.
- Егерішек коликі бар, содан кейін жарты стакан құрғақ шөпке 0,5 литр спиртке құйылған алқаптың құрғақ лалагүлінің тұнбасын қолданыңыз, 2 апта талап етіңіз, суда сұйылтылған 20 тамшыны күніне 3 рет қолданыңыз.
Диета
Крон ауруының негізгі денсаулық шараларының бірі оңтайлы диетаны сақтау болып табылады. Бұл кезде ішек қызметі жақсарып, ауырсыну синдромдары азаяды.
Рұқсат етілген тағамдар:
- екінші сорпада пісірілген көкөніс сорпалары;
- шайлар;
- қышқылды емес жидектер негізінде дайындалған компоттар;
- бұқтырылған немесе буға пісірілген ет;
- қайнатылған жұмыртқа;
- майы аз сүзбе, қаймақ, аз мөлшердегі сүт;
- бисквиттер;
- croutons;
- шырышты ботқа;
- қайнатылған және пісірілген көкөністер.
Тыйым салынған тағамдар:
- маринадталған қияр;
- жартылай фабрикаттар;
- арпа мен бидай ботқасы;
- бұршақ;
- жаңа піскен жемістер мен көкөністер;
- кондитерлік өнімдер;
- күшті шай;
- кофе;
- газдалған сусындар;
- қышқыл шырындар;
- қуырылған;
- консервілер;
- саңырауқұлақтар.
Крон ауруы кезінде тамақтану теңгерімді болуы керек, өйткені тағам нашар сіңетіндіктен анемия мен авитаминоз пайда болуы мүмкін.
Тағамдарды таңдау жеке болуы керек. Крон ауруының өршуімен бірінші үстелдің қатаң диетасын ұстану ұсынылады, содан кейін сіз бастай аласыз.дененің реакциясынан кейін кейбір өнімдерді енгізу. Диета өмір бойы сақталуы керек. Бұл әсіресе балалар үшін өте маңызды, себебі ол байқалмаса, ауру баланың физикалық және психикалық дамуына әсер етеді.
Асқынулар
Аурудың белгілері бейспецификалық болғандықтан, көп жағдайда дер кезінде диагноз қою қиын, бұл әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі.
Крон ауруында негізгілері:
- парапроктит - тік ішектің айналасында іріңнің бөлінуімен бірге май тінінің қабынуы;
- фистула;
- анальды жарықтар;
- ішектен қан кету (сирек байқалады);
- диареяға қарсы препараттармен немесе колоноскопиямен туындаған ішектің кеңеюіне әкелетін токсикалық кеңею;
- ішек өтімсіздігі - көбінесе аш ішектің Крон ауруында, перистальтиканың тарылуымен және саңылаулардың тарылуымен байқалады;
- құрсақ қуысында инфильтрация және абсцесс;
- перфорация - ішектің мазмұны ойық жаралы ақауларға байланысты құрсақ қуысына түсіп, дереу хирургиялық араласуды қажет ететін перитонитке әкеледі.
Кейбір жағдайларда Крон ауруы мүгедек болуы мүмкін. Оны белгілі бір тұлғаның иемденуінің негіздері мыналар:
- терапиялық емді таңдау мүмкін емес;
- ауыр ауру;
- мүгедектік;
- асқынуларпатологияның нәтижесі.
Болжам
Крон ауруының болжамы организмнің жеке ерекшеліктеріне және зақымдану ошағына байланысты. Өлім жалғасып жатқан хирургиялық араласулар мен асқынуларға байланысты болуы мүмкін. Аурудың қайталануы орташа есеппен 20 жылда бір рет болуы мүмкін, бірақ ол жиірек болуы мүмкін. Қажет болған жағдайда қолданылатын терапияны түзету үшін бұл ауру науқасты тұрақты бақылаумен қатар жүруі керек.
Ауруы бар жүктілік
Бұл ауру негізінен жастарға әсер етеді, сондықтан оларда осы патология болған жағдайда жүктілікті жоспарлау мүмкіндігі туралы ақылға қонымды сұрақ бар. Көптеген заманауи дәрігерлер бұл ауру болған кезде баланы алып жүруді және тууды ұсынбайды. Дегенмен, батыстық сарапшылардың зерттеулері осы кезеңде жүктілікті жоспарлауға болатынын көрсетеді. Крон ауруының медициналық тарихын зерттеу маңызды. Егер ремиссия кезеңі болса, жүктілік процесі негізінен патологиялық өзгерістерсіз өтеді. Әйелдің дені сау балалары болуы мүмкін, бірақ ауру тұрақты ремиссия жағдайында ғана.
Жүктілік кезіндегі ең үлкен мәселе – дифференциалды диагностиканы жүргізу мүмкін емес, яғни сигмоидоскопия мен колоноскопия тоқ ішектің жатырдың ығысуына байланысты қиынға соғады, ішекті флюроскопиялық зерттеу мүмкін емес.
Әрекет жүктіліктің асқынуына әсер етедіас қорыту органдарында пайда болатын қабыну процесі. Аурудың белсенді түрі кезінде мерзімінен бұрын босану, өздігінен түсік түсіру және ұрықтың дұрыс тамақтанбау қаупі бірнеше есе артады.
Егер баланың тұжырымдамасы Крон ауруының ремиссия кезеңінде болса, онда ол жүктіліктің бүкіл кезеңінде сақталады. Осыған байланысты, балалы болуды шешкен, бірақ бұл аурумен ауыратын әйел диагностикалық зерттеуден өтіп, маманға хабарласуы керек.
Жүктіліктің алғашқы айларында кейде өршу байқалады, бірақ құзыретті дәрігер әйелге де, болашақ балаға да зиян тигізбейтін дәрілерді тағайындай алады.
Мұндай әйелдерді босану негізінен кесарь тілігі арқылы жүзеге асырылады. Ол жүктілік патологиялық динамикасыз өтсе де қолданылады, өйткені Крон ауруы бар әйелдің перинэясында прианальды зақымданулар мен тыртықтар байқалады.
Жабында
Крон ауруы - ауыр ішек ауруы, оның белгілері асқазан-ішек жолдарының кез келген бөлігінде, сондай-ақ теріде пайда болуы мүмкін. Бүйректерде, өт қабында тастар пайда болуы мүмкін. Аурудың нақты этиологиясы жоқ, сондықтан оны емдеу қиын. Терапия мен диета өмір бойы қолданылады. Ауру әртүрлі асқынулармен бірге жүреді және ерте диагностикамен және адекватты емдеумен ғана қолайлы болжамға ие. Көп жағдайда хирургиялық араласу қажет. Бірақ бұл аурудың қайталанбайтынына кепілдік бермейді. Емдеуді халықтық емдеу әдістерін қолдану арқылы толықтыруға болады. Әртүрлі бармұндай ауру кезінде жүктілікті жоспарлауға көзқарас. Бұл ауру негізінен жастарда кездесетініне байланысты өзекті. Батыс сарапшылары жүктілік ремиссия кезінде болған кезде бала туу және босану мүмкін деп санайды.
