Ауырсыну – ағзаның адамның назарын аудару әрекеті, көмекке шақыру. Бұл "Дания патшалығында" бірдеңе дұрыс емес екенін және мәселені шешу үшін дененің ресурстары жеткіліксіз екенін білдіреді, сырттан қолдау қажет.
Ресей Федерациясының тұтынушылық фармацевтикалық нарығында адамға ауырсынуды жеңуге көмектесетін жүздеген дәрілер бар. Барлық дәрі-дәрмектің құрамы, көлемі және әсер ету механизмі әртүрлі. Ең тиімділердің бірі - стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобының препараттары. Олардың арасында суспензия және Nimesulide таблеткалары бар.
Құрамы және шығарылым формасы
Дөңгелек таблеткалардың екі беті дөңес пішіні бар. Түсі ашық сары немесе жай сары болуы мүмкін. Негізгі белсенді ингредиент - нимесулид заты, әр таблеткада 100 мг бар. Басқаларға микрокристалды целлюлоза, крахмал (жүгері), натрий крахмал гликоляты, коллоидты кремний диоксиді жатады.
Сонымен қатар, препарат тұтынушыларға арналған ұнтақ түрінде ұсынылады«Нимесулид» суспензиясын дайындау. Құрамы таблеткалардікімен бірдей, әр пакетте 100 мг негізгі белсенді ингредиент бар.
Фармакодинамика
Нимесулид циклооксигеназа-2-ні селективті тежейді, циклооксигеназа-1-ге қатысты оның әсері әлдеқайда азырақ. Осыған байланысты қабыну реакциясымен туындаған простагландиндер синтезінің тежелуі байқалады. Дегенмен, нимесулид реттеуші типтегі простагландиндердің түзілуіне әрең әсер етеді, бұл ас қорыту жүйесінен минималды жанама әсерлерге әкеледі.
Сонымен қатар, нимесулидтің тиімді әрекеті бос радикалдардың түзілуін тежеуден көрінеді. Дегенмен, бұл зат гемостаз және фагоцитоз процестеріне әсер етпейді. Препараттың қабынуға қарсы әсер ету механизмінде оның миелопероксидазаның бөлінуін басу қабілеті де маңызды орын алады (көптеген қабыну ауруларында ол тіндердің зақымдануын тудыруы мүмкін, бұл ықтимал қауіпті көрсететін ең дәл диагностикалық сипаттамалардың бірі болып табылады. жүрек соғысының немесе инсульттің дамуы).
Қолдану көрсеткіштері
«Нимесулид» препаратының қолдану аясы өте кең. Бұл препаратқа не көмектеседі? Препарат адам ағзасына күрделі әсер ететіндіктен - антиоксидант, анальгетиктер, антипиретикалық және қабынуға қарсы - ол бірқатар қабынуға қарсы тағайындалады.аурулар. Препарат остеоартрит (буындардың созылмалы зақымдануы, ең алдымен артикулярлы шеміршек бұзылады), тендинит (қабыну зақымдануы және сіңір тіндерінің дегенерациясы), бурсит (буындарда басым болатын шырышты қабықтың қабынуы) болған кезде де тиімді..
«Нимесулид» ревматоидты артрит, буыннан тыс ревматикалық ауруларды емдеуде жақсы нәтижелер көрсетеді. Қабыну процестерімен жүретін жұқпалы аурулармен сәтті күреседі. Көбінесе Nimesulide таблеткалары гинекологияда, әртүрлі шыққан жарақаттарды емдеуде қолданылады. Пациенттер операциядан кейінгі оңалту кезінде ауырсынуды тиімді жою туралы айтады.
«Нимесулидті» қабылдауға қарсы көрсетілімдер
Препарат заманауи PVNS тобына жататындықтан, қолдануға қарсы көрсетілімдердің жеткілікті кең тізімі бар. «Нимесулид» (дәрі көмектеседі - бұрын талқыланған) оның құрамындағы кез келген компонентке жоғары сезімталдығы бар адамдар қабылдамауы керек. Препаратты анамнезінде гепатотоксикалық реакциялары және ринит, бронх түйілуі, есекжем түріндегі аса жоғары сезімталдық реакциялары бар (аспирин немесе NSAID тобының басқа өкілдерін қабылдаған кезде) пациенттерге тағайындауға болмайды.
Дәрі-дәрмекті қолдануға қарсы көрсеткіш ас қорыту жүйесінің кез келген эрозиялық және ойық жаралы зақымдануының болуы, кез келген қан кетудің даму тенденциясы (яғни, қан ұю жүйесінің жұмысындағы ауытқулар).
Дәрі«Nimesulide» нұсқаулары бүйрек, бауыр, жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарды қабылдауға тыйым салады. «Аспириндік» демікпесі, алкогольдік және есірткіге тәуелділігі бар науқастар да препаратты қабылдамауы керек.
Егер науқаста қызба немесе тұмауға ұқсас басқа белгілер болса, дәрі тағайындамаңыз. Сонымен қатар, балаларға, жүкті және бала емізетін әйелдерге «Нимесулидті» қабылдауға болмайды.
Нимесулидтің ықтимал жағымсыз әсерлері
Дәрі-дәрмекті қолдану адам ағзасының әртүрлі мүшелері мен жүйелерінен бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Ең жиі реакциялар ас қорыту жүйесінен тіркеледі және олар жүрек айнуы, құсу, диарея, метеоризмнің және гастриттің дамуымен көрінеді. Асқазан-ішек жолынан қан кету, тесуге дейін жаралар сирек кездеседі. Кейде диспепсия, стоматит, іштің ауыруы туралы естисіз.
Гепатобилиарлы жүйеден «Нимесулид» жанама әсерлерін тудыруы мүмкін, көбінесе бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылауында, сирек гепатиттің (соның ішінде фульминантты), холестатикалық сарғаюдың дамуымен көрінеді.
Егер қан қысымының тұрақты жоғарылауы байқалса, жүрек-қантамыр жүйесінің реакциясы туралы айтуға болады, пациенттер жиі жүрек соғуы, қан кетулер, ыстық жыпылықтаулар, қан қысымының секірулері туралы мазалайды.
Зәр шығару жүйесі ісінудің пайда болуымен (жиі емес), сирек – зәрдің іркілуімен, гематуриямен, дизуриямен әрекет етуі мүмкін. Сирек жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.интерстициалды нефрит, олигурия.
Орталық жүйке жүйесінің мүмкін болатын реакциялары көбінесе бас айналумен, жалпы әлсіздікпен, астениямен көрінеді. Көбінесе бас ауруы, ұйқышылдықтың дамуы (гипноздық ұйқыға ұқсас), Рей синдромы (энцефалопатия), гипотермия (дене температурасының қалыпты метаболизмді сақтау үшін қажетті деңгейден төмен төмендеуі) туралы естуге болады. Кейде сіз Нимесулидке жүйкелену, үрейлену, қорқынышты түс көру сияқты реакциялар туралы естисіз.
Лимфа жүйесі мен гемопоэтикалық жүйеге келетін болсақ, «Нимесулид» (нұсқаулық, медицина қызметкерлерінің пікірлері бұл ақпаратты растайды) анда-санда анемияны, эозинофилияны, тромбоцитопенияны, панцитопениялық пурпураны одан да сирек дамиды.
Сирек, бірақ метаболикалық процестердің бұзылыстары (гиперкалиемия), иммундық жүйе (жоғары сезімталдық, анафилаксия), көру мүшелерінің (көру қабілетінің нашарлауы, бұлыңғыр өрістер), тыныс алу мүшелерінің, медиастинаның (ентігу, бронх түйілуі, астматикалық ұстамалар). Терінің және тері астындағы тіндердің реакциялары болды (тершеңдіктің жоғарылауы, қышу, дерматит, есекжем, эритема, өте сирек – уытты эпидермальды некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы).
Дозалау режимі және қолдану схемасы
Ересек емделушілерге Нимесулид таблеткаларын бір-бірден (100 мг) күніне екі рет қабылдау ұсынылады. Мұны тамақтан кейін жасап, дәрі-дәрмекті жеткілікті мөлшерде сумен ішкен жөн. Егер біз суспензияны дайындауға арналған ұнтақтар туралы айтатын болсақ, онда бір пакеттің мазмұны100 мл суда сұйылтылған. 12 жастан асқан жасөспірімдерге дозаны өзгерту қажет емес, бұл препарат нәрестелерге тыйым салынады. Егде жастағы емделушілерді емдеу жағдайында дозаны түзету жүргізілмейді.
Креатин клиренсі 30-80 мл/мин диапазонында бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын адамдар үшін дозалар түзетілмейді. Егер бұл көрсеткіш төмендесе (30 мл/мин немесе одан аз), дәрі қабылдауға тыйым салынады.
Бұл Нимесулидті қабылдауға арналған негізгі ұсыныстар. Доза ең аз тиімді және ең қысқа мерзімге таңдалады, бұл жағымсыз әсерлердің қаупін барынша азайтады. Нимесулидпен емдеудің максималды курсы 15 күннен аспауы керек.
Артық дозалану: белгілері, емі
Нимесулид таблеткаларын қабылдағанда нұсқаулықта ұсынылған немесе дәрігер таңдаған дозаны сақтау керек. Дәрі-дәрмекті өздігінен қабылдау және (немесе) оны бақылаусыз қолдану артық дозалануға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда келесі белгілер жиі байқалады: жүрек айнуы, құсу, асқазан-ішек жолдарынан қан кету, ұйқышылдық, апатия, гипертония (жоғары қан қысымы), тыныс алудың бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
Артық дозаланған жағдайда емдеу симптоматикалық және демеуші болып табылады. Қазіргі уақытта нимесулидке қарсы антидот жоқ. Егер дозаланғанда немесе препараттың жоғары дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан астам уақыт өтпесе, науқасқа ауруханада асқазанды шаю ұсынылады, абсорбент қабылдау ұсынылады (мысалы,ересектер үшін белсендірілген көмір 60-100 мг) және осмостық іш жүргізетін дәрі.
Емдеудің барлық кезеңінде бауыр мен бүйректің жұмысын медицина қызметкерлері мұқият бақылауы керек. Гемодиализ процедурасын қолдана отырып, нимесулидті ағзадан шығару мүмкіндігі туралы ақпарат жоқ. Препараттың ақуыздармен байланысуының жоғары дәрежесіне байланысты мәжбүрлі диурез тиімді болмайды.
Арнайы нұсқаулар
Дәріханаларда рецепті қажет емес Нимесулидті соған қарамастан сақтықпен қабылдау керек. Препаратты және кез келген басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды, бір мезгілде анальгетиктерді бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек. Пациенттерде бауырдың зақымдалуына тән белгілердің дамуымен (жүрек айну, құсу, анорексия, зәрдің қараюы) немесе бауыр трансаминазалары деңгейінің жоғарылауымен Нимесулидті қолданудан бас тарту керек. Қызба немесе тұмауға ұқсас белгілер пайда болса, емдеуді дереу тоқтату керек.
Нимесулидпен қатар асқазан-ішек жолдарының ойық жарасы мен қан кету қаупін арттыратын дәрілерді қабылдайтын емделушілер өздеріне мұқият болуы керек. Препаратты ойық жаралы колитпен немесе Крон ауруымен ауыратын, анамнезінде ойық жара ауруы бар адамдарға, егде жастағы науқастарға сақтықпен тағайындаңыз.
«Нимесулидті» кардиологиялық дозада аспиринмен қатар қабылдауды қажет ететін адамдарға гастропротекторлармен біріктірілген ем тағайындау керек.
«Нимесулидті» (немесе кез келген басқа ҚҚСП) үлкен көлемде және ұзақ уақыт бойы қолдану тромбоэмболиялық құбылыстардың (инсульт, миокард инфарктісі және т.б.) даму қаупінің шамалы жоғарылауына әкеледі.
Нимесулидті жүрек-қантамыр жүйесінің әртүрлі проблемалары бар емделушілерге күтілетін пайдасы жанама әсерлердің қаупінен жоғары болған жағдайда ғана тағайындауға болады.
Препарат тромбоциттер белсенділігінің дәрежесіне әсер етеді. Бұл ақпарат геморрагиялық диатезбен ауыратын науқастар үшін маңызды. Терінің ауыр зақымданулары көбінесе Нимесулидті ұзақ уақыт қолданғанда дамиды. Тері бөртпелері пайда болғаннан кейін, шырышты қабықтың зақымдалуы біліне бастайды немесе төзімсіздіктің кез келген басқа көріністері тіркелсе, дәрілік терапияны тоқтату керек.
Жүкті әйелдердің «Нимесулидті» қолдануы ботулинум түтігінің қажет болғанға дейін жабылуына, ұрық сұйықтығының азаюына әкелуі мүмкін. Құрсақішілік қан кету қаупінің жоғарылауы, босанудың әлсіреуі, ісінудің пайда болуы мүмкін. Осы себептерге байланысты болашақ аналарға Нимесулидті жүктіліктің бірінші және екінші триместрінде қабылдау ұсынылмайды.
Нимесулид пен алкогольді бір мезгілде қабылдауға болады ма деген сұраққа жауап анық: мұндай комбинацияны қабылдауға болмайды!
Аналогтар
«Нимесулид» аналогтары бойынша құрамында негізгі ингредиенттері бар NSAID тобына жататын дәрілік заттар.белсенді ингредиент нимесулид (олардың бағасы шамамен бірдей диапазонда өзгереді, бірақ төменде көбірек). Медицина қызметкерлері ең танымал және жиі тағайындайтын аналогтарға «Нисе» (гель, таблеткалар, суспензия), «Нимесил» (ұнтақтар), «Нимика» (таблеткалар), «Нимулид» (гель, таблеткалар, суспензия, пастилкалар) препараттары жатады..
Барлық аналогтар жеткілікті тиімді және қабыну ауруларының кең спектрімен күресу үшін тағайындалады.
Баға диапазоны
Нимесулидтің өзі мен оның аналогтарының бағасы шамамен бірдей, дегенмен біз қарастырып отырған дәрі-дәрмек сатып алушылардың кең ауқымы үшін қолжетімді. «Нимесулид» таблеткалары (қаптамада 20 дана) бір қаптамаға 85-90 рубльді құрайды. Nyza таблеткаларының бірдей саны 110-140 рубльді, Nimiki (сонымен бірге 20 дана) - 115-134 рубльді құрайды. 30 таблеткадан тұратын «Нимулид» пакеті 180-220 рубльді құрайды. Барлық аналогтардағы негізгі белсенді ингредиенттің (нимесулид) мазмұны бірдей - 100 мг.
Нимесулид таблеткаларының орнына (ең төмен баға), мысалы, Nise суспензиясын 60 мл-ге 200-300 рубль немесе Нимулид - препараттың бірдей мөлшеріне 75-105 рубль сатып алуға болады.. Nimulid пастилкалары тұтынушылардың кең ауқымы үшін де қол жетімді: бір қаптаманың бағасы 130-155 рубль болатын 20 дана.
Нимесулид негізгі компоненті ретінде препаратты шығарудың ең қымбат түрі - Nimesil ұнтақтары. 30 қап (қаптама) тұтынушыға 560 рубльден 645 рубльге дейін тұрады.
Сыртқа арналғанқолдану, нимесулид бар гельдер өте тиімді. Сонымен, «Nise» сатып алушыға 20 г түтік үшін 120-145 рубль немесе 215-275 рубль (50 г) тұрады. «Нимулид» гелі біршама арзанырақ: 30 г түтік үшін 115-150 рубль.
Қорытындылай келе мынаны айтқым келеді. Нимесулидті, оның кез келген аналогын немесе кез келген басқа NSAID-ті қолдану туралы шешімді емдеуші дәрігер қабылдауы керек. Тек медициналық қызметкер ғана пациенттің денсаулығының ауырлығын дұрыс бағалай алады, барлық қатар жүретін ауруларды ескереді, дәрі-дәрмекті таңдай алады, дозаны таңдай алады және жанама әсерлердің ықтималдығын азайту және ең оң нәтиже алу үшін емдеу режимін жасай алады.
