Туберкулездің қоздырғышы Кох таяқшасы. Денеге енгеннен кейін ол біраз уақыт әрекетсіз қалуы мүмкін. Сонымен қатар, спецификалық емес белгілер шаршау мен әлсіздіктің жоғарылауы түрінде пайда болады. Көбінесе олар шамадан тыс жұмыс істеуге байланысты және оларға назар аудармайды. Әйелдер тұжырымдаманың алғашқы қиындықтары пайда болған кезде аурудың болуы туралы біледі. Жатыр туберкулезі осылай көрінеді. Аурудың алғашқы белгілері мен белгілері бүгінгі мақалада талқыланады.
Медициналық анықтама
Жатыр туберкулезі – жұқпалы ауру. Ол негізінен шырышты қабық пен миометрияға әсер етеді. Сирек жағдайларда патологиялық процесс жатыр мойнына дейін созылады. Оның ағымының бірнеше түрі бар: субакуталық, жедел және созылмалы. Бедеулікті аурудың міндетті салдары деп санайтыны жалпы қабылданған. қауіптіұрық үшін ауру. Іліністерге байланысты органның пішіні өзгереді, бұл баланың құрсағында дамуының тоқтауына әкелуі мүмкін.
Патология классификациясы
Курстың сипаты бойынша жатыр туберкулезі субакуталық, жедел және созылмалы болуы мүмкін. Аурудың өткір түрі өте сирек және, әдетте, қайталама инфекцияның қосылуымен анықталады. 15-17% жағдайда қабыну процесі онша белсенді болмаған кезде субакуталық туберкулез байқалады. Аурудың созылмалы нұсқасы жиі кездеседі.
Жыныс мүшелеріндегі Кох таяқшаларының әртүрлі белсенділігін де ажыратыңыз. Мысалы, алғашқы 2 жылда бактерия ең белсенді. Ремиссия фазасы 2 жылдан 4 жылға дейін созылуы мүмкін, содан кейін белсенді емес форма пайда болады. Соңғы кезең аурудың салдары деп те аталады. Егер жұқтырған сәттен бастап алғашқы 4 жылда жатыр туберкулезінің белгілері айқынырақ болса, онда өршу бар. Мұндай құбылыс алғашқы 4 жылдан кейін диагноз қойылғанда, біз қайталану туралы айтып отырмыз.
Патологиялық процестің локализациясына сәйкес жіктеуді бөлек қарастыру қажет. Жатыр қосалқыларының туберкулезі 70% жағдайда кездеседі. Бұл жатыр түтіктері екі артериядан - жатыр мен аналық безден қоректенетіндігіне байланысты. Олар өз кезегінде кең желіге ие. Мұндай тамырлардағы қан ағымы жеткілікті баяу, бұл Кох таяқшасының шағын диаметрлі артериялармен қоректенетін тіндерге түсуіне мүмкіндік береді.
Жатыр денесінің туберкулезі 20% жағдайда тіркеледі. Ауру тек органның ішкі қабығының аймағына, тұтастай әсер етуі мүмкінэндометрия және тіпті бұлшықет қабығына таралады. Басқа құрылымдардың (жатыр мойны, аналық без, қынап) қабынуы сирек кездеседі.
Патологиялық ошақтардың гистологиялық суретіне байланысты ауру келесідей болуы мүмкін:
- Өнімді өзгерістері бар созылмалы. Қабыну ошағындағы элементтер үнемі өсіп, бөлінеді. Сондықтан шырышты қабатта өзіне тән туберкулез немесе лупома пайда болады.
- Субакут. Жасушалар белсенді түрде бөлініп қана қоймайды, сонымен қатар қабыну сұйықтығы – экссудат бөледі.
- Қауіпті. Өлі тін ақ сүзбе массасына ұқсайды.
- Аяқтады. Қабыну ошақтары кальций тұздарымен сіңдірілген және капсула арқылы өздігінен шектеледі.
Аурудың формасын анықтау терапияны таңдауға және асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Негізгі себептер
Туберкулез – екіншілік патология. Бактериялар жатырға басқа ошақтардан енеді, олар өкпе мен ішек болуы мүмкін. Жатыр туберкулезі қалай жұғады? Кохтың таяқшасы ауа арқылы таралады. Көптеген адамдар оған қарсы иммунитетке ие, бірақ әлем халқының 10%-ы инфекциядан аман қалады.
Жатыр – асқынулардың және патологиялық процестің қайта басталуының өрісі. Бастапқыда Кох таяқшасы иммундық, эндокриндік және жүрек жүйелерінің жұмысының жоғарылауына байланысты белсенділік көрсетпейді. Бірақ иммунитет әлсіреген кезде ол қан мен лимфа арқылы бүкіл денеге тез таралады.
Қауіп факторларының ішінде дәрігерлер келесі жағдайларды анықтайды:
- созылмалы аурулар;
- репродуктивті жүйе мүшелеріне хирургиялық араласу;
- функционалдық бұзылулар;
- жиі стресс;
- гормоналды өзгерістер.
Бірнеше факторлар біріктірілгенде аурудың даму ықтималдығы бірнеше есе артады.
Жалпы клиникалық сурет
Көп жағдайда жатыр туберкулезінің айқын белгілері болмайды. Әйел жалпы әлсіздікке, температураның субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне, шамадан тыс терлеуге шағымдана алады. Жатырдың шырышты қабатындағы елеулі өзгерістермен аменорея пайда болады. Бұл етеккір келмейтін жағдай.
Туберкулез ұзақ және ациклді жатырдан қан кетумен сипатталады. Бедеулік әдетте бірінші босанғаннан кейін немесе басқа түсік жасатқаннан кейін дамиды. Дегенмен, бұл бастапқы. Оның негізгі себебі - жатыр түтіктерінің бітелуі.
Аурудың асқынған түрі кезінде адгезия, синехия немесе фиброз фонында жатыр қуысының деформациясы байқалады. Орган сүзілген ісіктермен толтырылуы мүмкін.
Жатыр туберкулезінің белгілерінің ауырлығы әйелдің жалпы денсаулығына, сыртқы факторларға және аурудың сатысына байланысты. Барлығы үшеуі бар: субакуталық, жедел және созылмалы. Олардың әрқайсысы төменде толығырақ талқыланады.
Жедел ауру
Патология іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен көрінеді. Бұған қоса, температура мен әлсіздіктің жоғарылауы байқалады.
Ауру синдромы қашанжатырдың туберкулезі соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер әрдайым дұрыс диагнозды дереу қоя бермейді. Әдетте аппендицит, жатырдан тыс жүктілік немесе аналық без апоплексиясы күдіктенеді және хирургиялық араласу тағайындалады. Егер хирургиялық араласу кезінде жатырдың бөлімдерінің өлуі анықталса, олар алынып тасталады және гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Әйтпесе, туберкулез ұзақ уақыт бойы анықталмауы мүмкін.
Аурудың жедел түрі
Жатырдың субакутты туберкулезінің алғашқы белгілері лобс үстіндегі ауырсыну түрінде көрінеді. Ол қабыну процестерімен байланысты. Сонымен қатар, жабысулар мен тыртықтардың көп болуына байланысты кіші жамбастың ішектері мен басқа мүшелерінің жиырылуы қиындайды.
Температура әдетте субфебрильді мәндерде немесе қалыпты диапазонда сақталады. Жалпы әлсіздік және тәбеттің төмендеуі әйелді алаңдатады. Дегенмен, көпшілігі жатыр туберкулезінің бұл алғашқы белгілері мен белгілерін байқамайды, сондықтан олар дәрігерге қарамайды.
Созылмалы процесс
Аурудың созылмалы ағымында әйел әдетте ештеңеге мән бермейді. Аздап шаршау мен қызба жиі күйзеліске және өмірдің қарқынды ырғағына байланысты. Баланы жүкті етудің сәтсіз әрекеттері ғана сізді дәрігерге баруға және емтиханнан өтуге итермелеуі мүмкін. Әдетте мәселе бірнеше түсік жасату немесе тіпті босану алдында болады.
Бедеуліктің патогенезі өте қарапайым. Жергілікті қан айналымының ерекшеліктеріне байланысты Кох таяқшасы алдымен фаллопиялық түтіктерге еніп, қабынуды тудырады. Ол жұмыртқа түтіктерінің тарылуын тудырады. Нәтижесінде жұмыртқа жасушасыжатыр қуысына кіріп, жабыса алады. Егер ауру ішінара немесе толық инфекцияға, осы қуыстың тыртықтарына ықпал етсе, жүктілік болмайды.
Жатыр мойнының туберкулезі орган ағзасының қабынуының асқынуы болып саналады. Ауру негізінен егде жастағы әйелдерде дамиды. Оның ерекше белгілері жоқ, бірақ кольпоскопия кезінде диагноз қойылады.
Диагностикалық әдістер
Әйелдердегі жатыр туберкулезінің алғашқы белгілері мен белгілері туралы халықтың хабардарлығы төмен болғандықтан, бұл ауруды диагностикалау өте қиын. Бұған қоса, стандартты вагинальды культуралар арқылы сирек анықталады.
Науқастың денсаулығын ұзақ бақылап, оның тарихын және байланыстарын зерттегеннен кейін ғана аурудан күдіктенуге болады. Келесі аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістер де көмектеседі:
- гинекологиялық орындықта тексеру;
- Өкпенің рентгенографиясы немесе КТ;
- туберкулин сынамасы;
- гистеросальпингография;
- эндометрийдің диагностикалық кюретажы;
- лапароскопия.
Кешенді тексеру нәтижелерін алғаннан кейін фтизиатрдың кеңесі қажет болуы мүмкін.
Консервативті терапия
Жатыр туберкулезі мамандандырылған диспансерде емделеді. Бұл өте жасырын ауру. Кохтың таяқшасы көптеген дәрілердің әсеріне төтеп береді. Сондықтан оны жою үшін кешенді терапия таңдалады.бір мезгілде бірнеше препараттарды қолданумен. Әдетте «Изониазид», «Стрептомицин», «Рифампицин» және «Этамбутолға» артықшылық беріледі. Көрсетілген препараттар тиімсіз болса, жаңа буын препараттары (Канамицин, Офлоксацин, Амикацин) тағайындалады.
Химиотерапия кем дегенде үш аталған препаратты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Оның ұзақтығы 6 айдан 2 жылға дейін өзгеруі мүмкін. Мұның бәрі патологияның ауырлығына, қатар жүретін денсаулық проблемаларының болуына және иммундық жүйенің күйіне байланысты.
Химиотерапияның бауырға кері әсерін ескере отырып, гепатопротекторлар мен витаминдік кешендер қосымша тағайындалады. Менструацияның бұзылуы жағдайында гормоналды препараттардың көмегі қажет болуы мүмкін. Жатыр мен аналық бездерде туберкулездің фонында пайда болатын адгезиялар мен тыртықтарды жою үшін сіңірілетін препараттар тағайындалады.
Ағымдағы терапия нәтижелерін бекіту үшін СПА демалысы пайдалы, мұнда бастапқы диагнозға байланысты мамандар физиотерапия кешенін таңдайды.
Операция
Егер консервативті ем қажетті нәтиже бермесе, казеозды аймақтар немесе іріңді түзілістер, жатыр қуысында адгезиялар пайда болса, хирургиялық араласу көрсетіледі. Операцияны екі жолмен орындауға болады:
- тотальды гистерэктомия;
- ағзаны сақтай отырып, зақымдалған аймақты алып тастау.
Операция технологиясы да әртүрлі болуы мүмкін. Әрбір жағдайда дәрігер көлемді анықтайдыараласу. Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде патологияны жоюдың келесі нұсқалары қолданылады:
- Соқырларға операция. Оның көмегі патологиялық аймақтарды анықтау үшін жақсы шолу қажет болған кезде органға үлкен зақым келген жағдайда қолданылады. Жалпы анестезиямен орындалады.
- Лапароскопия. Бұл аз инвазивті әдіс, оның барысында дәрігер зардап шеккен аймақтағы теріге бірнеше пункция жасайды. Олар арқылы ол кейінгі манипуляциялар мен бейне зонд үшін құралдарды енгізеді. Соңғысының кескіні компьютер мониторына үздіксіз беріледі. Осылайша, дәрігер өз жұмысын үнемі бақылай алады. Патологиялық аймақтарды кесіп тастағаннан кейін пункцияларға стерильді таңғыштар қолданылады. Лапароскопиядан кейін қалпына келтіру жылдам және асқыну қаупі аз.
- Эндоскопиялық араласу. Бұл гистероскопты камерамен қолдануды білдіреді. Процедура эндометрийдің шамалы зақымдануы үшін, диагностикалық кюретаж немесе қан кетуді тоқтату мақсатында орындалады.
Жатыр қуысын алып тастау да толық немесе жартылай болуы мүмкін. Егер әйел әлі босанбаған болса және болашақта жүктілікті жоспарласа, дәрігер ұрпақты болу органын сақтауға тырысады.
Ықтимал асқынулар
Жатыр туберкулезін дер кезінде емдемеу көбінесе асқынуларға әкеледі. Олардың ішінде ең көп таралғандары мыналар:
- қан кету;
- инфекцияның көрші мүшелерге таралуы;
- кеуде қуысында абсцесстердің түзілуі;
- фистулалар мен адгезиялардың түзілуі;
- аурудың жыныс мүшелерінің туберкулезіне ауысуы.
Туберкулезді емдеу ұзақ және күрделі процесс. Дегенмен, толық қалпына келтіру әрдайым бола бермейді. Көбінесе Кохтың таяқшасы тағайындалған антибиотиктерге сезімтал емес. Нәтижесінде ұрпақты болу органдары бала көтеру қабілетін толығымен жоғалтады.
Осындай асқынулар болған жағдайда ананың рөлін бірнеше адам ғана киіп көре алады. Сондықтан, егер сіз жатырдың туберкулезіне күдіктенсеңіз, дәрігермен кеңесу керек. Көбінесе күдік әйелдің өмірін сақтап қалуы мүмкін.
Туберкулез көбінесе кеш білінеді. Сондықтан дәрігерлер жыл сайын флюорографиядан өтуге және профилактикалық мақсатта гинекологқа баруға кеңес береді.
Алдын алу әдістері
Жатыр туберкулезінен сақтану үшін науқас адамдармен қарым-қатынастан аулақ болу керек, олардың жеке гигиеналық құралдарын қолданбау керек. Сонымен қатар, профилактикалық мақсатта дәрігерлер келесі ұсыныстарды ұстануға кеңес береді:
- Дұрыс және толық тамақтаныңыз, витаминдік кешендерді қабылдаңыз.
- Еңбек және демалыс режимін сақтау қажет. Күнделікті сегіз сағат ұйықтау пайдалы.
- Тыныс алу жолдары ауруларын уақтылы емдеңіз, жыл сайынғы тұмауға қарсы екпе алыңыз.
- Иммунитеттің жоғары деңгейін сақтау маңызды. Ол үшін денені сабырлы етіп, жаман әдеттерден бас тарту керек.
- Патогенді флораның көбеюіне қолайлы жағдай жасайтын созылмалы гинекологиялық ауруларды болдырмау үшін жыл сайын гинекологқа бару керек.
- Ауруға жоғары төзімділікті сақтау үшін ата-аналар баласының екпелерін қадағалап отыруы керек. Туберкулезге қарсы вакцина нәресте туылғаннан кейін бірден жасалады, содан кейін 7, 12 және 17 жаста. Манту сынағы жыл сайын жасалуы керек.
Жатыр туберкулезі өте ауыр ауру. Бұл қауіпті, өйткені ол ұзақ уақыт бойы дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін. Тіпті уақтылы анықтау және сауатты емдеу кезінде ауру жиі жағымсыз асқынуларды қалдырады. Олардың ішінде ең көп кездесетін мәселе - бедеулік. Рецидивтер әрбір оныншы әйелде кездеседі. Егер пациент жүктілік қабілетін сақтаса, жүктіліктің өзі оған өте қиын. Өздігінен түсік жиі кездеседі, түсік диагнозы қойылады, мерзімінен бұрын босану орын алады. Сондықтан, тіпті тұжырымдаманы жоспарлау кезеңінде де, барлық әйелдер, ерекшеліксіз, денені кешенді тексеруден өтуі керек.
