Миокардит дегеніміз не? Бұл әдетте инфекциялық-аллергиялық, инфекциялық және ревматикалық сипатта болатын жүректің бұлшықет қабығының қабынуы. Бұл өте жиі кездеседі, сондықтан қазір миокардит белгілері, оның түрлері, сондай-ақ диагностика мен емдеу ерекшеліктері туралы егжей-тегжейлі сөйлескен жөн.
Этиология
Біріншіден, бұл аурудың адамды жеңетін себептерін тізіп алған жөн. Миокардит миокардтың зақымдануымен және дисфункциясымен көрінетін қабыну тегі жүрек бұлшықетінің ауруларының едәуір үлкен тобын қамтиды. Ең жиі кездесетін себептер:
- Кардиомиоциттерді зақымдайтын токсиндер (жүрек бұлшықет жасушалары). Олар жүйелі инфекция болған кезде қандай да бір қоздырғышпен қанға бөлініп, тікелей жүрекке беріледі. Әдетте, дифтериялық миокардит осы себепті дамиды.
- Коронарит. Бұл ревматизмде, дерматомиозитте және қызыл жегінде пайда болатын синдром. Ол, сондай-ақ эндотелий қан тамырларының дисфункциясына әкеледіжүрек бұлшықетінің зақымдануы.
- Миокард жасушаларының спецификалық емес зақымдануы. Бұған аутоиммундық аурулар әкеледі, кейінірек миокардит дами бастайды.
- Бұлшық ет жасушаларының спецификалық зақымдануы. Бұл жерде жасушалық және гуморальдық иммунитет факторлары рөл атқарады, олар организмде патоген пайда болғанда немесе бастапқы инфекция дами бастағанда белсендіріледі.
- Вирустық аурулар. Асқазан-ішек жолында таралатын В және С гепатиті, аденовирустар, герпес, тұмау және Коксаки вирустары.
- Бактериялық аурулар. Оларды әдетте әртүрлі паразиттер қоздырады – риккетсиялар, сальмонеллалар, дифтериялық коринеобактериялар, стрептококктар, хламидиоздар, стафилококктар.
- Саңырауқұлақ аурулары. Олардың дамуын кандидоз және аспергиллус қоздырады.
- Паразиттік аурулар. Олардың қоздырғыштары эхинококк пен трихинелла.
Ауыр жедел миокардит жиі сепсиспен, скарлатинамен және дифтериямен бірге жүретінін атап өткен жөн.
Сондай-ақ жиі дәнекер тініне әсер ететін аурулардың салдары болады - артрит, васкулит, ревматизм, жүйелі қызыл жегі. Шындығында, тіпті ауыр препараттарды, алкогольді және иондаушы сәулелерді жүйелі қолдану жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін.
Ревматикалық миокардит
Себептеріне байланысты миокардиттің бірнеше түрі бар. Бірінші айтқым келетіні – ревматикалық. Оның дами бастауы үшін төмендегілер жақындасуы керекфакторлар:
- Ағзада патогендік агенттің болуы - β-гемолитикалық стрептококк А тобы. Ол мидың, жүректің және серозды қабықшалардың құрылымдарына ұқсас ерекше антигендік қасиеттерге ие.
- Ағзаның стрептококк инвазиясына иммундық жауабы.
- Адамның ауруға бейімділігі. Әдетте себебі отбасы тарихында жасырылады.
- Ағзаның сенсибилизациясы. Стрептококктардың «шабуылында» ол тек екінші шабуылмен ғана үзілуі мүмкін. Сондықтан жас балалар оларға төзімді.
Миокардиттің бұл түрінің белгілеріне мыналар жатады:
- Буындардағы ауырсыну.
- Ревматизмнің жедел ұстамасы.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Тері асты түйіндерінің түзілуі.
- Хореа. Тұрақсыз, серпінді, ретсіз қозғалыстарда көрінеді.
- Полиартрит (буын ауруы).
- Сақиналы эритема.
Шын мәнінде, симптомдарды ерекше деп атауға болмайды. Ең айқын көріністердің бірі астениялық синдромды, ашуланшақтықтан көз жасына дейін өзгеруін, ұйқының бұзылуын атап өтуге болады. Сондай-ақ, адамды жүрек аймағындағы жайсыздық, айтылмаған ауырсыну, аздап ентігу және шаршау мазалайды.
Инфекциялық миокардит
Егер адамның иммунитетінде сәтсіздік болса, онда ол барлық деңгейлерге әсер етеді - жасушадан фагоцитозға дейін. Өйткені аурудың дамуын қоздыратын бактериялар бұлшықет талшықтарының құрамын өзгертеді, нәтижесінде экссудативті реакциялар дамиды. Бұл дәнекер тінінің өсуін тудырады және всоңында бәрі кардиосклерозға әкеледі.
Жедел жұқпалы миокардит емделмеген жағдайда созылмалы қан айналымы жеткіліксіздігі, нашар өткізгіштік және жүрек ырғағының бұзылуы дамуы мүмкін. Нәтижесінде бәрі жиі өлімге әкеледі. Жалпы, бұл ауруды дәрігер анықтаған науқастардың 90%-ы мүгедектік тобын алады.
Кеудедегі ыңғайсыздық пен жүрек ауруынан басқа ерекше белгілерге мыналар жатады:
- Аз күш жұмсағанда тым тез шаршайды. Қарқынды терлеу.
- Тұрақты жүрек соғуы және ентігу.
- Қызбалық жағдайлар.
- Төс сүйегінің ауыруы.
- Буын ауруы.
- Бозарған тері.
- Ұйқысыздық.
- Көңіл-күйдің тұрақты өзгеруі.
- Жүйке толқу.
- Көз жасы.
Миокардиттің кейінгі кезеңдерінде стреске және физикалық белсенділікке, жүрек ырғағының айқын бұзылуына және тахикардияға тәуелді емес қатты ауырсыну пайда бола бастайды. Дамудың соңғы кезеңінде, әдетте, сол жақ камераның қарыншасының декомпенсациясы орын алады.
Аллергиялық миокардит
Аурудың бұл түрі туралы айта отырып, оның пайда болуына ықпал ететін бірнеше факторларды атап өткен жөн. Себебі бұрын аталғандардың бірі болуы мүмкін немесе:
- Дәрілерді көп мөлшерде қабылдау. Сульфа препараттары мен антибиотиктерді теріс пайдалану миокардит симптомдарының дамуын тудыруы мүмкін.
- Вакцинациялар. Әсіресе егде жаста.
- Улы заттармен улану.
- Тіндерді немесе мүшелерді трансплантациялау операциясы. Ең жоғары қауіп жүрек қақпақшалары ауыстырылғанда орын алады.
Арнайы белгілері жоқ. Бірақ аурудың осы түрінен зардап шеккен науқастардың иммундық реактивтілігі бұзылған. Олар нейродермитте, есекжемде, бронхитте, аутоиммунды патологияда және бронх демікпесінде көрінеді.
Денеде қарулы көз байқамайтын өзгерістер де бар. Оларды келесі тізімде анықтауға болады:
- Қандағы оттегі мен глюкозаның сіңуінің төмендеуі.
- Миокард жасушаларының энергия өндіруін бәсеңдетіңіз.
- Зат алмасу бұзылыстары және метаболикалық өнімдердің белсенді шығарылуы.
- Электролит балансындағы өзгерістер.
Осыдан кейін кардиосклероз дами бастайды, миокардта дәнекер тін талшықтары қалыптаса бастайды.
Абрамов-Фидлер идиопатиялық миокардит
Тағы бір ауыр спецификалық емес ауру. Бұл жедел миокардиттің анық емес этиологиясы бар, бұл диагностика мен емдеу процесін біршама қиындатады. Сонымен қатар, оның өлім-жітім деңгейі өте жоғары. Айта кету керек, салыстырмалы түрде сау, жастар ауруға бейім. Пациенттердің орташа жасы 42 жас.
Бұл аурудан зардап шеккен адамның жүрек бұлшықетінде ауыр дегенеративті, дистрофиялық және диффузды қабыну зақымдануы бар. Кең таралған кардиосклероз, жүрек ішілік тромбоз, эмболия жағдайлары жиі кездеседі.артериялар.
Көптеген науқастарда егжей-тегжейлі диагностикамен қабырғалардың әлсіреуін, сондай-ақ жүрек қуыстарының созылуын және миокардтың алуан түсті түсін анықтауға болады. Сонымен қатар бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы, миолиздің кең өрістері және коронарит белгілері – коронарлық тамырлардың ұсақ тармақтары бойындағы қабыну инфильтраттары байқалады.
Алайда бұл идиопатиялық кардиокардит туралы білуіңіз керек барлық ақпарат емес. Бұл не екенін - негізінен, түсінікті, бірақ классификация бар екенін де есте ұстаған жөн. Аурудың бұл түрі де төрт түрге бөлінеді:
- Дистрофиялық. Бұлшықет талшықтарының гидропиялық дистрофиясы процестерінің басымдығы бекітілген. болашақта олар мүлде өледі.
- Қабыну-инфильтративті. Ол интерстициальды тіннің ісінуі және оның жасушалық элементтермен одан әрі инфильтрациялануымен сипатталады.
- Аралас. Бұл жоғарыдағы екі түрдің қосындысы.
- Тамырлы. Ол коронарлық артериялардың ұсақ тармақтарының зақымдануымен сипатталады.
Миокардитке мұқият диагноз қойғаннан кейін дәрігер оның нақты түрі мен ағымының сипатын анықтай алады. Айтпақшы, кейде идиопатиялық миокардиттің жасырын түрі бар, ол айқын белгілерсіз өтеді.
Алып жасушалы миокардит
Бұл өте сирек кездесетін ауру. Бірақ ол да назар аударуға тұрарлық.
Аурудың басқалардан ерекшелігі - жүрек бұлшықеті алғашқы белгілерде бірден бұзыла бастайды. Миокардиттің асқынуы да көп күттірмейді.
Көптеген науқастар бастапқыдазерттеу тіндердің некрозын анықтайды және сынақ нәтижелері үлкен көлемде алып көпядролы жасушалардың болуын көрсетеді.
Бұл әдетте 20 мен 45 жас аралығындағы науқастарда диагноз қойылады. Сарапшылардың көпшілігі бұл аурудың себептері аутоиммундық процестермен байланысты деген пікірде.
Бұл нені білдіреді? Қарапайым тілмен айтқанда, иммундық жүйе өз денесінің тіндеріне шабуыл жасай бастайды. Ал әдеттен тыс өлшемді жасушалар өзгертілген макрофагтар болып табылады. Яғни, иммундық жүйенің бір кездері қалыпты жасушалары. Бастапқыда олар қабыну процестеріне қарсы тұру үшін қажет. Алайда гигант жасушалы миокардитпен ауыратын адамдарда олар қалпына келтіріліп, зақымдалған тіндерде жиналады.
Өкінішке орай, бұл ауру жиі симптомсыз өтеді. Адам миокардитпен ауыруы мүмкін және бұл туралы білмеуі мүмкін, өйткені ол жиі инфекцияның фонында дамиды, содан кейін науқас тұмаудың қандай да бір түрі ретінде қабылдаған симптомдары сауығудан кейін жоғалады. Бірақ аурудың өзі жойылмайды.
Диагностика
Миокардитке ЭКГ – аурудың бар-жоғын анықтаудың негізгі әдісі. Оның көмегімен жүрек соғу жиілігін және ырғағын тексеруге, аритмия мен экстрасистолия бар-жоғын білуге болады.
Миокардиттің болуы ST сегментіндегі өтпелі өзгерістермен көрсетіледі, бұл сегменттің изолинияға қатысты ұлғаюымен немесе төмендеуімен көрінеді. Көбінесе QT аралығының ұзаруын және патологиялық тістерді анықтауға боладыQ.
Айта кету керек, ауруды анықтауға арналған арнайы зерттеулер жоқ, бірақ жүрек миокардының зақымдануын көрсететін маркерлер бар. Бұл не, біз сізге толығырақ айтып береміз:
- Тропониндер. Бұл миокардтың жиырылуы мен босаңсуына қатысатын ақуыздар. Егер олардың концентрациясы жоғарыласа, ол бұзылады.
- Ядроға қарсы денелер. Олар қызыл жегі миокардитінің белгісі.
- Креатинфосфокиназа МБ фракциясы. Бұл ми тінінде, қаңқа бұлшықетінде және жүрек жасушаларында болатын фермент. Оның жоғарылауы миокардтың зақымдалуын да көрсетеді.
- Лактатдегидрогеназа. Сондай-ақ жасушаның зақымдалуын анықтайтын фермент. Бұл спецификалық емес маркер, дегенмен басқа көрсеткіштермен бірге ауруды диагностикалауға негіз болады.
- Иммуноглобулиндер және айналымдағы иммундық кешендер. Олар әдетте ревматикалық жүрек ауруының болуын көрсетеді.
Сонымен қатар, бұл ауру кезінде жүрек соғу жиілігі өзгереді. Әр адам жеке - біреулер үшін жүрек соғу жиілігі минутына 50 соққыдан төмен түссе, басқалары үшін 90-нан жоғары көтеріледі.
Миокардит белгілерін растау үшін зертханалық диагностика жүргізу керек. Қанның құрамын зерттеу оның пайда болу себебін анықтауға көмектеседі. Вирустық миокардитте, мысалы, лейкоциттердің жалпы санының азаюы және лимфоциттердің көбеюі.
Науқасты эхокардиографияға жиі жіберемін. Бұл әдісті қолдана отырып, жүрек клапандарының қалай жұмыс істейтінін, миокард қабырғаларының қандай күйде екенін бағалауға болады,қан қаншалықты жылдам қозғалады, қарыншаның систолалық қызметі төмендеді ме.
Салдарлар
Олар өте байсалды. Миокардиттің ең нашар салдары өлім болып табылады. Бірақ бұл адам медициналық тексерулерді елемегенде, дәрігердің бақылауында болмаса және емделмегенде ғана болады.
Басқа зардаптарға кеңейтілген кардиомиопатия жатады. Бұл жүрек бұлшықетінің мөлшерінің ұлғаюының атауы және бұл аурудың ұзақ ағымының нәтижесінде пайда болады. Ал мұндай жағдайларда ауыр ем ғана емес, жүрек трансплантациясы жиі қажет.
Алып жасушалы миокардиттің еміне байыпты қарау керек. Бұл диагнозы бар науқастардың көпшілігі жүрек трансплантациясын қажет етеді. Трансплантация жасалмаса, өлім қаупі он есе артады. Пациенттердің шамамен 90%-ы төрт жыл ішінде өледі.
Дәрілер
«Миокардит» диагнозын тек жоғары білікті кардиолог ғана қоя алады. Емдеуді тек ол тағайындайды.
Жүрек – біздің негізгі бұлшықетіміз, сондықтан өз бетіңізше тағайындайтын дәрілермен тәжірибе жасауға мүлдем тыйым салынады. Бұл қауіпті, өлімге дейін ауыр зардаптарға толы. Сонымен қатар, миокардиттің көптеген түрлері бар және олардың әрқайсысымен күресуге тек белгілі бір дәрі-дәрмектер көмектеседі.
Бірақ көбінесе дәрігерлер бұл препараттарды тағайындайды:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Олардың көмегімен миокардиттің емі алынадыөте тиімді. Бұл қаражат қабыну факторларының өндірісін барынша азайтады, ісінуді айтарлықтай азайтады. Бұл топқа Ибупрофен, Вольтарен және Индометацин сияқты белгілі дәрілер кіреді.
- Глюкокортикостероидтар. Олар ауыр және орташа миокардит емдеу үшін тағайындалады. Олар айқын қабынуға қарсы қасиеттерге ие. Ең танымал препарат преднизолон болып табылады, ол бұлшықет ішіне енгізіледі. Дозасы мен ұзақтығы науқастың жағдайына байланысты, курс 2-ден 5 аптаға дейін өзгеруі мүмкін.
- Антиагреганттар және антикоагулянттар. Олар тромбоциттердің тамырларға түсуін болдырмауға көмектеседі. «Трентал» бұл бұзушылықтарды тиімді түрде түзетеді. Сондай-ақ олар тері астына енгізілетін қанның тұтқырлығын төмендететін «Гепаринді» тағайындай алады.
Міндетті клиникалық ұсыныс: миокардит иммунитет пен денсаулық жағдайын айтарлықтай әлсіретеді, сондықтан белгілі бір жүйелердің жұмысын қолдау үшін препараттарды да қолдану керек. Атап айтқанда, метаболизмді жақсарту үшін. Метаболикалық терапия және Аденозинтрифосфаты, Панангин және Рибоксин сияқты препараттар осыған бағытталған.
Арнайы тамақтану
Миокардитке арналған диета міндетті екенін түсіндіру маңызды. Біріншіден, дұрыс тамақтану жүректі нығайтуға көмектеседі. Екіншіден, ол метаболизмді жақсартуға көмектеседі, оның көмегімен бұл ауру жоғарыда айтылғандай күрделі проблемаларды тудырады.
Осылайша, миокардит кезінде ескерілетін кейбір клиникалық тамақтану нұсқаулары берілген:
- Белокты жеткілікті мөлшерде жеңіз.
- Диетаны құрамында полиқанықпаған май қышқылдары, магний, кальций және калий бар тағамдармен байытыңыз.
- Тұздан бас тартыңыз.
- Бөлшектік тамақтануға дағдыланыңыз - күніне кемінде 5 рет кішкене бөліктерде тамақтаныңыз.
- Ұйықтар алдында 2 сағат бұрын майсыз йогурт ішіңіз.
Сізге диетаңыздан келесі тағамдар мен тағамдарды алып тастауға тура келеді:
- Жүректі және орталық жүйке жүйесін қоздыратын барлық нәрсе: қара кофе, қою шай, дәмдеуіштер, шоколад, энергетикалық сусындар.
- Қақталған шұжықтар, майлы балық және құс еті, ет, бүйрек.
- Алкоголь.
- Майлы және тұзды ірімшіктер.
- Жүзім, бұршақ, қырыққабат, шалғам, саңырауқұлақ, қымыздық, шпинат.
Жалпы талшыққа қаныққанның барлығын мәзірден алып тастауға тура келеді, өйткені ол ішекте ашыту процестерін белсендіреді, бұл кебулерге әкеледі және жүрек жұмысына теріс әсер етеді. Және, әрине, қуырылған, консервіленген, тұздалған, ысталған, сондай-ақ кондитерлік өнімдер мен жаңа піскен маффиндерден бас тарту керек.
Халық емі
Миокардиттің тарихы, оның ағымының ерекшеліктері мен белгілері туралы жоғарыда көп айтылды. Ақыр соңында, ауруды жеңуге көмектесетін кейбір тиімді құралдар туралы айту керек, олар жақсы, өйткені оларды өзіңіз дайындауға болады. Ең танымалдары мыналар:
- 300 грамм жаңғақ, кептірілген өрік, қара өрік және інжірді алыңыз. Блендерге салып, дөрекі ұнтақтаңыз. Сізге тозаққа барудың қажеті жоқ. Ол шығуы керекдөрекі қоспасы. Оны құмыраға құйып, сұйық балмен құйып алу керек (100-200 мл жеткілікті болуы керек). Барлығын мұқият араластырып, салқын жерде сақтаңыз. Бұл жүрекке пайдалы қоспаның 1 шай қасықтан күнделікті тамақтан кейін тұтыныңыз.
- Долана мен жабайы раушанның қайнатпасын баяу отта дайындаңыз, әрқайсысына 0,5 ас қасықтан араластырып, су (0,5 л) құйыңыз. Блендерде 3 лимон мен 200 грамм жаңғақ, қара өрік, кептірілген өрік және мейізді ұнтақтаңыз. Алынған қоспаны қайнатпамен құйып, мөлдір емес контейнерде 10 күн қайнатыңыз. Алынған ботқаны таңертең аш қарынға бір ас қасықтан ішу керек.
- 0,5 литрлік ыдыстың жоғарғы жағына жаңа лалагүлді толтырып, 70% спирт құйыңыз. Оны бір апта қайнатыңыз, содан кейін сүзіңіз. Бұл көлемді 3 дозаға бөліп, күніне 60 тамшы алыңыз. Бұл тұнбаның диуретикалық, спазмолитикалық, қабынуға қарсы, вирусқа қарсы, сонымен қатар тыныштандыратын әсері бар. Ол сонымен қатар миокардтың жиырылу белсенділігін ынталандырады.
- Жаңа құлпынай, кептірілген құлпынай жапырақтары мен бос қара шайды араластырыңыз. Барлығы 1 ас қасық үшін. л. Қайнаған су құйыңыз (0,5 л). Талап ету. Кәдімгі шай сияқты ішіңіз. Бұл сусын В1, В2 және В9 витаминдеріне, никотин қышқылына, каротинге және аскорбин қышқылына бай. Жаман холестеринді кетіруге, тұз алмасуын қалыпқа келтіруге және миокардты нығайтуға көмектеседі.
- Валериан тамыры мен орегано (әрқайсысы 2 ас қасық), арша жидектері, аналық шөп және аскөк (әрқайсысы 1 ас қасық), жалбыз және адонис (әрқайсысы 1,5 ас қасық) араластырыңыз. Барлығын екі стакан қайнаған сумен қайнатыңыз, қайнатыңыз және баяу отта 7 минут қайнатыңыз. түнді беріңізталап етіңіз, содан кейін күніне 4 рет жарты стакан ішіңіз. Курс 21 күнге созылады.
Ал бұл тиімді деп саналатын емдеу құралдарының кейбірі ғана. Шындығында, одан да көп, егер сізді қызықтырса, олардың барлығымен танысуға болады. Олардың көпшілігі миокардиттің ауырсынуын жоюға және әл-ауқатты жақсартуға қабілетті.
