Ревматикалық миокардит жүректің бұлшық ет қабықшасының зақымдануымен сипатталады және ауру ревматизм фонында дамиды. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде диагноз қою және емдеу үшін міндетті түрде дәрігерге бару керек.
Ревматикалық миокардит әрқашан ревматикалық ұстамаға байланысты. Аурудың бұл түрі науқастың негізгі шағымы жүрек аймағындағы ауырсынумен сипатталады. Ауырсыну көріністері тұрақты, түтіккен. Негізінде олар ұзақ мерзімді, мерзімді түрде пайда болады және физикалық белсенділікпен күшейеді.
Ревматикалық миокардит жүректің ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуынан болатындығымен сипатталады. Жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі тек ең дамыған жағдайларда дамиды.
Негізгі пішіндер
Ревматикалық миокардиттің бірнеше түрлері мен түрлері бар, олардың арасында мыналар бар:
- дәмді;
- флот;
- созылмалы тұрақты;
- созылмалы белсенді.
Жедел ревматикалық миокардит өте тез дамып, жиі аритмияға жәнежүрек жетімсіздігі. Кейбір жағдайларда ауру өлімге әкеледі. Миокардиттің өтпелі түрі жүректің сол жақ қарыншасы қызметінің бұзылуын тудырады, бұл оның жасушаларының бұзылуымен және кардиогендік шокпен жүреді.
Аурудың созылмалы персистентті түрі ауру белсенді шекаралық миокардит сатысына өткенге дейін жүрек бұлшықетінің жұмысының толық сақталуымен сипатталады. Дамудың бастапқы кезеңдерінде айқын белгілер жоқ, нәтижесінде асқынулар пайда болуы мүмкін және жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Қабынуды тоқтатқаннан кейін де оны жою мүмкін емес.
Ревматикалық миокардиттің созылмалы белсенді кезеңі жедел және өтпелі түрлердің белгілерін біріктіреді. Кардиомиопатияның даму қаупі жоғары. Қабыну ошақтары толық қалпына келгеннен кейін сақталуы мүмкін. Кейде ауру тіндердің патологиялық өсуімен, сондай-ақ тыртықпен бірге жүретін фиброзбен асқынады.
Созылмалы түрі патологияның жедел көріністерін уақтылы диагностикалау және емдеу болмаған жағдайда пайда болады. Созылмалы ағымда ауру қайталанатын сипатқа ие, вирустық аурулардың дамуы фонында және басқа да көптеген қоздырғыш факторлардың болуымен күшейеді.
Симптомдар бойынша жіктеу
Ревматикалық миокардиттің клиникалық көріністері бойынша әр түрлі түрлері бар, атап айтқанда:
- полисимптомдық;
- ауырсыну;
- аритмиялық;
- псевдоклапан;
- декомпенсаторлық;
- тромбоэмболиялық;
- аралас.
Симптоматикалық түрі науқастың аздап әлсіздік, шаршағыштық мазалағанымен, бірақ жүрек ауруының белгілерінің болмауымен сипатталады. Ауырсыну кезінде төс сүйегінің ауырсынуының пайда болуы тән. Олар басқа сипатта болуы және ишемияға ұқсауы мүмкін.
Декомпенсация түрімен қан айналымы бұзылыстарының белгілері байқалады. Ісіну пайда болады, тері де көкшіл түсті болуы мүмкін. Миокардиттің аритмиялық түрі жүрек ырғағының бұзылуынан туындайды. Бұл аритмия немесе брадикардия болуы мүмкін.
Тромбоэмболиялық ауру түрі миокардиттің бұл түрімен өкпе артериясы мен қантамырларында қан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігімен сипатталады. Псевдовальвулярлы миокардит кезінде жүрек бұлшықетінің клапандарының деформациясы пайда болады, бұл жүрек шуының пайда болуымен көрінеді. Аралас түрінде аурудың барлық түрлерінің белгілері болуы мүмкін.
Негізгі себептер
Ревматикалық миокардит – бұрынғы жұқпалы аурудан бірнеше күннен кейін пайда болатын өте күрделі патология. Бастапқыда буындар мен жұмсақ тіндерге стрептококк әсер етеді. Аурудың дамуына әсер ететін негізгі факторлардың ішінде мыналарды бөліп көрсету қажет:
- стрептококктың антигендік қасиеттерінің ерекшелігі;
- организмнің бактериялардың болуына иммундық деңгейде жауап беруі;
- генетикалық бейімділік;
- патогендердің жиі шабуылы.
Осы арандату факторларының барлығы жүйелік дамуға әкеледіаурулар, атап айтқанда, ревматизм сияқты, оған қарсы ревматикалық миокардит дамиды. Әдетте инфекция жүректің барлық тіндерін зақымдайды.
Бұл ауру инфекцияның асқынуы ретінде көрінуі мүмкін, мысалы, тұмау, тонзиллит, хламидиоз, скарлатина, герпес. Ең ауыр түрлері сепсис фонында пайда болады.
Негізгі симптомдар
Ревматикалық миокардит белгілері мезгіл-мезгіл пайда болуы және кетуі мүмкін. Көбінесе аурудың асқынулар басталғанға дейін айқын белгілері болмайды. Ревматикалық миокардиттің негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- ауырсыну;
- ентігу;
- температураның сәл көтерілуі.
Ревматикалық миокардиттің жетекші клиникалық симптомы жүрек аймағындағы ауырсыну болып табылады. Айта кету керек, бұл өте сирек қарқынды. Негізінен ол ауырады, тартылады, жұмсақ және науқастарда өте күшті алаңдаушылық тудырмайды. Бұған қоса, адамның буындары ауыруы да мазалайды.
Миокардит кезінде ентігу өте күшті емес және физикалық күш салу кезінде ғана пайда болады, сондықтан адам әрқашан мәселенің болуына назар аудармайды. Егер тыныс алудың қысқаруы тыныштықта пайда болса, толық тексеру үшін міндетті түрде дәрігерге бару керек. Аурудың ағымында температура 38 градусқа дейін көтеріліп, ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Баяу инфекция кезінде температура сәл көтеріледі.
Миокардит кезінде бұл белгілердің барлығы пайда болуы мүмкіннемесе олардың бір бөлігі ғана. Клиникалық көрініс көбінесе инфекцияның қаншалықты таралғанына және нақты қай жерде локализацияланғанына байланысты. Бастапқы кезеңдерде ауру дерлік симптомсыз өтеді.
Науқас қалай көрінеді
Миокардитпен ауыратын науқастың пайда болуы көбінесе аурудың қалай жүретініне, сондай-ақ оның ауырлығына байланысты. Жеңіл курспен және бастапқы кезеңде науқас сау адамнан іс жүзінде ерекшеленбейді, өйткені ол тек жалпы әлсіздік туралы алаңдайды. Ауру дамыған сайын, оның орташа ағымымен және асқынған сатысында адамның терісі бозарып, саусақтар мен ерні көгереді.
Декомпенсацияланған формада мойын тамырларының ісінуі айқын көрінеді, бұл әсіресе физикалық күш салу кезінде байқалады. Жаяу жүру кезінде тыныс алудың қысқаруы байқалады, бұл адамның мезгіл-мезгіл демалуын тоқтатады. Бұл пішін аяқтың ісінуінің пайда болуымен сипатталады. Осы белгілердің кез келгені пайда болса, дәрігерге қаралыңыз.
Патологияның алғашқы белгілері кез келген жұқпалы ауру ағымынан кейін 3-8 аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл суық тию, тұмау, тамақ ауруы болуы мүмкін.
Диагностикалық шаралар
Ревматикалық миокардитте диагностика өте қиын, өйткені белгілі бір белгілер ұзақ уақыт бойы болмауы мүмкін. Диагностика келесі қадамдардан тұрады:
- анамнез жинау;
- зертханалық сынақ;
- аспаптық тексеру.
Алғашында дәрігер анамнез жинайды, науқаспен сөйлеседі,шағымдардың қандай екенін, олардың пайда болу себептерін, сондай-ақ уақыт өте келе симптомдардың өзгеру сипатын анықтайды. Бұрынғы ауруларға, әсіресе бактериялық және вирустық инфекцияларға ерекше назар аударылады.
Науқасты тексеру аяқтың ісінуі, ентігу, терінің цианозы, мойын тамырларының ісінуі сияқты жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін анықтауға бағытталған. Содан кейін дәрігер өкпе мен жүректі тыңдайды. Миокардит кезінде тонустың болуы байқалады. Өкпе жағынан қанның тоқырауының пайда болуы нәтижесінде тыныс алудың әлсіреуі жиі байқалады.
Перкуссия дәрігердің жүрек шекарасын анықтау үшін түртуді орындауын білдіреді. Зертханалық және аспаптық зерттеу диагностиканың өте маңызды кезеңі болып саналады, өйткені бұл миокардит, егер бар болса, дәл анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін келесі емтихан түрлері көрсетілген:
- электрокардиограмма;
- қысым өлшеу;
- ультрадыбыстық диагностика;
- рентгенография;
- томография;
- сцинтиграфия;
- қан мен зәр анализі.
Бұл ауруды диагностикалауға әртүрлі мамандар, атап айтқанда ревматологтар, кардиологтар, рентгенологтар қатысады. Ревматикалық миокардитте жүрек микропрепаратының маңызы зор, өйткені жүрек бұлшықетінің көлемінің ұлғаюын анықтауға болады. Бұл жағдайда миокард әлсірейді, клапан жапырақшалары қалыңдайды. Сонда ғана дұрыс диагноз қоюға болады.
Мүмкіндіктеремдеу
Ауру ағымының өткір кезеңінде патология алғаш рет пайда болғанына немесе осы өршуіне қарамастан науқасты стационарға жатқызу керек. Науқас физикалық белсенділікті шектеуді талап етеді, сондықтан төсек демалысын сақтау маңызды. Бұл әрекеттердің барлығы жүрекке түсетін жүктемені азайтуға және жүрек жұмысының орнын толтыруға бағытталған.
Емдеу кезінде арнайы диетаны сақтау өте маңызды, ол мынаны білдіреді:
- сұйықтықты шектеу;
- тұз мөлшерін азайту;
- қуырылған тағамдарды, ысталған еттерді, кондитер өнімдерін, етті қоспау.
Миокардиттің емі аурудың қоздырғышын, қабынудың себебін және негізгі белгілерін жоюға бағытталған. Вирусқа қарсы агенттерді, антибиотиктерді тағайындау денеде тиісті патогеннің болуына күдік туындаған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Бұл жағдайда ағзадағы созылмалы инфекцияның барлық белгілерін алып тастау қажет.
Бактерияға қарсы препараттарды тағайындау кезінде бастапқыда осы препараттарға қоздырғыштың сезімталдығын анықтаған жөн. Сіз глюкокортикостероидтардың, қабынуға қарсы және антигистаминдердің көмегімен қабынуды жоюға болады. Аурудың сыртқы белгілерін жою үшін антикоагулянттар, аритмияға қарсы препараттар және қан қысымын жоғарылататын препараттар тағайындалады.
Емдеу кезінде миокардты қолдау қажет, сондықтан дәрігерлер метаболизмді ынталандыратын және жүрек бұлшықетінің тамақтануын қалыпқа келтіретін препараттарды тағайындайды. Міндетті түрде витаминдік кешендер қажет. Емдеу ұзақтығы шамамен 4 айды құрайды, одан кейін оңалту курсы қажет.
Халықтық техника
Халық емдері бұл ауруды емдеуде тек көмекші ем болып табылады. Оларды әл-ауқаттың нашарлауын тудырмау үшін дәрігердің рұқсатымен қолдануға болады. Халықтық емдеу әдістерінің арасында дәрігерлер келесілерді ажыратады:
- сарымсақ;
- шөптік препараттар;
- қайың шырыны.
Сарымсақ жүрек бұлшықетіне ең пайдалы тағамдардың бірі болып саналады. Оның құрамындағы заттар инфаркт пен қан ұйығыштарының алдын алуға көмектеседі. Оны жаңадан қабылдауға немесе инфузияға жасауға болады. Миокардитпен келесі өсімдіктер пайдалы болады:
- долана;
- аскөк;
- жылқықұйрығы;
- аналық шөп.
Бұл шөптерді күні бойы тұндырып, кішкене бөліктерде ішуге болады. Табиғи қайың шырыны миокардты нығайтуға және ісінуді жоюға көмектеседі. Дәрі-дәрмекті дайындау үшін сізге қайың, лимон шырыны және балды араластыру керек.
Халық емдеу құралдары жинақталған әсерге ие, оң нәтижеге жету үшін оларды курстарда қабылдап, дозасын қатаң сақтау керек.
Балалық шақтағы аурудың ерекшеліктері
Балалардағы ревматикалық миокардит зақымдалған миокардтың диффузды көрінісімен сипатталады, бұл қан айналымы жүйесінде тоқырау процестеріне әкеледі. Балалар ересектерге қарағанда жиі ауырады, өйткені олардың иммунитеті әлі толық қалыптаспаған. Кімгепатологияның дамуы стрептококк тудыратын жиі ауруларға әкеледі. Бұл ағзадағы қабыну ағымына байланысты болуы мүмкін.
Созылмалы инфекция ошақтары аурудың басталуын тудыруы мүмкін, бұл организмнің сенсибилизациясына әкеледі. Сондай-ақ иммундық жүйенің бұзылуында маңызды рөл шамадан тыс жұмыс, гипотермия және дұрыс тамақтанбау ойнайды. Жедел ревматикалық қызбаның өршуі бактерияға қарсы препараттарды дұрыс қолданбау салдарынан болуы мүмкін.
Балалардағы ревматикалық миокардиттің белгілеріне ентігу, дене қызуының көтерілуі, қалтырау, тіпті естен тану жатады. Сонымен қатар, кеуде қуысында ауырсыну болуы мүмкін. Балалардағы ревматикалық миокардиттің жетекші клиникалық симптомы буындардағы ауырсыну, сондай-ақ жүректегі ауырсынудың болуы болып табылады.
Емдеу кезінде төсек демалысы қажет. Дәрілік терапия ретінде бактерияға қарсы агенттер мен қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Қате немесе уақтылы емделмеген жағдайда әртүрлі асқынулар дамуы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Миокардит әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін. Оның ағымы ағзаның ерекшеліктеріне, иммунитетке, сондай-ақ аурудың даму кезеңіне байланысты. Асқынулар жүрекке және басқа органдарға әсер етуі мүмкін. Миокардиттің ең жиі кездесетін салдары:
- тромбоэмболия;
- асцит;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- кардиосклероз.
Асцит іш қуысында сұйықтықтың жиналуымен сипатталады. Бұл жағдайда асқазан мөлшері артады, ауырлық пен толықтық сезімі пайда болады. Тромбоэмболия - бұл қан тамырларын немесе артерияны бітеп тастайтын ауыр жағдай. Бұл кезде қан айналымы бұзылады, әртүрлі асқынулар дамиды. Егер қан ұйығышы үзілсе, бұл артерияның қайталама бітелуіне және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Кардиосклероз кезінде тыртық тіндері пайда болады, ол ақырында өсіп, жүректің жиырылу қабілетін төмендетеді. Ең қауіпті асқыну – жүрек жеткіліксіздігі және кенеттен жүрек тоқтауы.
Алдын алу және болжам
Дұрыс тамақтану және салауатты өмір салты жүректі әртүрлі аурулардан сақтайды. Уақытылы емделсе, болжам өте жақсы. Көптеген адамдар бұл аурумен асқынусыз зардап шегеді. Қате емдеу кезінде патология созылмалы болуы мүмкін. Бұл жағдайда рецидивтер ремиссиялармен алмасады.
Ауру асқынған кезде жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл өлім қаупін арттырады. Миокардиттің дамуын болдырмау үшін алдын алудың негізгі ережелерін сақтау керек, оған мыналар кіреді:
- қатайту;
- дұрыс тамақтану;
- жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу;
- жаман әдеттерден бас тарту.
Бұл алдын алу шараларының барлығы миокардиттің дамуын болдырмауға ғана емес, сонымен қатар басқа да көптеген аурулардың алдын алуға көмектеседі.жүректер.
