Баладағы миокардит заманауи медициналық тәжірибеде салыстырмалы түрде жиі диагноз қойылады. Бұл ауру қауіпті және емделмеген жағдайда ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін екенін бірден айту керек. Сондықтан көптеген ата-аналар бұл ауру туралы ақпаратқа қызығушылық танытады. Неліктен мұндай ауру тіпті нәрестелерде де дамиды және қандай белгілерге назар аудару керек? Терапия қалай көрінеді және жас пациенттер үшін болжам қандай?
Аурудың ерекшеліктері мен сипаттамасы
«Миокардит» термині жүрек бұлшықетіндегі қабыну процесімен жүретін ауруды білдіреді. Бұл ауру әртүрлі жастағы науқастарда диагноз қойылады. Балалардағы немесе жасөспірімдердегі миокардит сирек кездеседі.
Қабыну миокард зақымдануының себептері инфекцияның тіндеріне енуден бастап және аяқталатын өте әртүрлі болуы мүмкін.ауыр аллергиялық реакциялар және интоксикация. Көбінесе қабыну жүрек бұлшықетін ғана емес, сонымен қатар көрші құрылымдарды, соның ішінде перикардты, қан тамырларын және басқа мүшелерді де қамтиды.
Миокардиттің негізгі себептері
Жүрек бұлшықетінің қабынуы инфекцияның кез келген белгілі түрімен байланысты болуы мүмкін деген пікір бар:
- Көп жағдайда миокардиттің «кінәлілері» вирустар – аденовирустар, Коксаки энтеровирустары, сонымен қатар парвовирустар, цитомегаловирустар, гепатит және тұмау вирустары.
- Миокардтың қабынуы кейде бактериялық болады. Ауру туберкулез, бруцеллез, бактериалды менингит фонында дамиды. Қабыну процесі стрептококк инфекциясы белсендірілгенде пайда болады.
- Риккетсиямен дененің жеңілуі жиі жүрек бұлшықетінің қабынуына әкеледі. Қауіп факторларына Q безгегі, іш сүзегі және Рокки тау безгегі жатады.
- Патогенді саңырауқұлақтар, атап айтқанда Candida тектес саңырауқұлақтар қоздырғыш ретінде әрекет ете алады.
- Токсоплазмоз, безгек, лейшманиоз фонында дамитын қарапайымды миокардиттер де бар.
- Гельминттер (эхинококк, трихинелла) да қабынуды қоздырады.
- Мышьяк, сынап, көміртегі тотығын жұтудан болатын токсикалық миокардит де бар.
- Кейде ауру дәрі қабылдау кезінде, вакцинациядан немесе сарысу енгізгеннен кейін дамиды.
- Қауіп факторларына жылан мен жәндіктердің шағуы жатады.
- Физикалық әсер, мысалы,қатты гипотермия, қызып кету, денеге иондаушы сәулеленудің әсері де қабыну процесін тудырады.
- Басқа қауіп факторларына жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит және кейбір басқа аутоиммунды аурулар жатады.
Көріп отырғаныңыздай, миокардиттің дамуының көптеген себептері бар. Диагноз негізгі ауруды іздеуді қамтуы керек, өйткені терапияның сәттілігі осыған байланысты.
Аурудың түрлері мен түрлері
Бұл аурудың бірнеше жіктелу схемалары бар. Аурудың себебіне байланысты даму нұсқалары жоғарыда қарастырылған. Бірақ диагноз кезінде сарапшылар басқа факторларға назар аударады:
- Егер аурудың ағымы туралы айтатын болсақ, онда миокардит жедел, созылмалы немесе субакуталық болуы мүмкін.
- Аурудың ауырлығына байланысты ауру жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.
- Дәрігер клиникалық көріністерге де назар аударады - балаларда қабынудың типтік түрін, сонымен қатар жойылған және симптомсыз түрін байқауға болады.
- Қабыну процесінің таралу дәрежесі де маңызды – бұл жағдайда ошақты (оқшауланған, жалғыз қабыну аймағы бар) және диффузды миокардит (патология бүкіл бұлшықетке таралады) бөлінеді.
Балаларда миокардит қалай дамиды? Негізгі кезең
Баладағы миокардит бірнеше кезеңде дамиды - қазіргі медицинада үш кезеңді ажыратады:
- Виремия кезеңі - вирустық бөлшектер (немесебасқа қоздырғыштар) миокардқа енеді. Алдымен олар бұлшықет жасушаларының бетіне бекітіледі, содан кейін миоциттерге енеді. Бұл кезеңде иммундық жүйенің белсендіруі байқалады, ол синтездің жоғарылауымен және интерферонның бөлінуімен бірге жүреді.
- Аутоиммунды кезең, бұл кезде иммундық жасушалық жауап айтарлықтай күшейеді және миокардта жиналатын жүрекке қарсы антиденелердің деңгейі жоғарылайды, оның жұмысына теріс әсер етеді. Сол кезеңде қабыну медиаторлары белсендіріледі. Микротамырлар зақымдалған.
- Аурудың ағымы қолайлы болса, онда жүрек бұлшықетінде ісінудің азаюы және фиброзды аймақтардың пайда болуы байқалады. Егер терапия оң нәтиже бермесе (немесе мүлдем жоқ болса), ауру созылмалы болады. Созылмалы қабыну кезінде жүрек жеткіліксіздігі, кардиомегалия және кардиосклероз сияқты асқынулар біртіндеп дамиды.
Баланы диагностикалау және тексеру процесі дәрігерге аурудың түрін, оның себептерін, сондай-ақ даму кезеңін анықтауға көмектеседі - осы деректерді алғаннан кейін ғана шынымен тиімді емдеу схемасын құруға болады. жоғары.
Жаңа туған нәрестедегі ауру белгілері
Аурудың белгілері көптеген факторларға байланысты - бұл жерде баланың жасын, аурудың шығу тегі мен формасын ескерген жөн. Жаңа туылған нәрестелерде миокардит өте ауыр. Нәресте баяу салмақ қосады, ұйқышыл және белсенді емес болады, өйткені тіпті тамақтандыру процесі оны өте шаршатады. Нәрестенің терісі бозғылт, жиі сұр болады.
Тағы бір симптом - ентігу. Біріншіден, ол белсенділік кезеңдерінде пайда болады - нәресте киім ауыстыру, шомылу, дефекация, тамақтандыру кезінде тез және ауыр тыныс алады. Аурудың дамуымен тыныс алудың қиындауы тіпті тыныштықта да байқалады. Жүрек жеткіліксіздігінің дамып келе жатқанына байланысты ісіну пайда болады - кейде олар өте айқын көрінеді, соның салдарынан нәресте салмағы күрт артады. Баланы тексергенде бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы анықталады.
Екі жастан асқан баладағы клиникалық көріністің ерекшеліктері
Егде жастағы балаларда клиникалық көрініс басқаша көрінеді. Бастапқы инфекциядан кейін 2-3 апта ішінде миокардит мүлдем пайда болмайды. Содан кейін симптомдар айқынырақ болады. Аурудың белгілері:
- терінің бозаруы;
- шаршау, әлсіздік, аздап қызба;
- тәбеттің жоғалуы және сәйкесінше салмақ жоғалуы;
- бұлшықеттер мен буындардың, кейде іштің ауыруы;
- ауру дамыған сайын балалар жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымдана бастайды;
- ентігу және жүрек соғысы пайда болады.
Миокардит: аурудың диагностикасы
Мұндай аурумен дұрыс диагноз қоюдың маңызы зор. Баламен балалар кардиологиялық орталығына хабарласқан дұрыс. Диагноз қою үшін келесі процедуралар қажет:
- Алдымен анамнез жасау үшін бала мен ата-анадан сауалнама жүргізіледі,белгілі бір белгілердің болуын анықтаңыз.
- Тексеру кезінде дәрігер миокардитке күдіктенуі мүмкін - маман терінің бозаруын, тіпті цианозын, жүрек соғуын, ісінуді және ентігуді байқайды.
- Биохимиялық және серологиялық қан анализі жүргізіледі, ол инфекцияның және қабыну процесінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы маманға жүрек шекараларының кеңеюін және өкпе тамырларындағы қанның тоқырауының болуын көруге мүмкіндік береді, бұл миокардта қабыну процесінің болуын растайды.
- Электрокардиография және эхокардиография міндетті болып табылады - мұндай процедуралар жүрек жұмысын тексеруге және бұзылу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.
- Миокард биопсиясы ең ауыр жағдайларда ғана көрсетіледі, өйткені ол қабыну процесінің дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Ауруды емдеу: дәрігерлер не ұсынады?
Әрине, терапия аурудың себебі мен даму дәрежесіне байланысты. Мысалы, бактериялық инфекция болған жағдайда антибиотиктер қажет, ал вирустық зақымданулар кезінде вирусқа қарсы препараттар көрсетіледі. Сондай-ақ балаларға қорғаныс механизмдерінің жұмысын қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін иммуномодуляторлар тағайындалады.
Қабыну процесін жою үшін науқастар қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (Вольтарен, Бруфен, Индометацин) қабылдайды. Әсіресе ауыр жағдайларда стероидты гормоналды препараттар қолданылады, олар қабынумен күресуде тиімдірек. Ісінуді жою үшін қолданыладыартық сұйықтықтан құтылу үшін диуретикалық препараттар. Терапия режиміне витаминдік препараттарды енгізу де маңызды. Егер созылмалы процесс туралы айтатын болсақ, онда санаториялық емдеу көрсетіледі. Медициналық емге жауап бермейтін тұрақты аритмия болса, кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.
Емдеу стационарда жүргізіледі, жақсы мамандары бар жақсы балалар кардиологиялық орталығын таңдаған жөн. Терапия курсының соңында бала әлі де жүйелі тексерулерден өтуі керек - алдымен бірнеше ай сайын, содан кейін жылына екі рет (аурудың қолайлы ағымымен). Эхо және электрокардиография, кеуде қуысының рентгенографиясы, қан анализі мерзімді түрде жасалуы керек - бұл аурудың қайталануын немесе асқынулардың бар-жоғын уақытында байқаудың жалғыз жолы.
Миокардитпен ауыратын балаға арналған диета
Бүгінгі таңда көптеген ата-аналар бұл неліктен дамиды және балада миокардит неден тұрады деген сұрақтар қызықтырады. Аурудың белгілері мен емі, оның себептері, әрине, маңызды сәттер. Бірақ терапия кезінде балаға арнайы диета қажет екенін ескерген жөн (егер ол нәресте болмаса).
Сарапшылар қарапайым көмірсулардан бас тартуға кеңес береді - балаңызға кекстер, шоколад, ақ нан, макарон өнімдерін бермеу керек. Оларды ашытқысыз пісірумен ауыстыруға болады. Сондай-ақ, тұзды және ащы тағамдарды, майлы ет пен балықты, бай сорпалар мен сорпаларды теріс пайдаланбаңыз - майы аз тауық еті мен бауырды жеген дұрыс (айтпақшы, буға пісірілген тағамдарды пісірген жөн). Балыққа рұқсат етіледі, бірақ егер біз майсыз сорттар туралы айтатын болсақ. Жұмыртқа саны да шектеулі болуы керек.
Диетада ашытылған сүт өнімдері, жаңа піскен жемістер мен көкөністер (өрік, айва, қатты алмұрт және алма, жүзімнен басқа) болуы керек. Шоколадты және басқа тәттілерді балмен, джеммен, зефирмен және мармеладпен алмастыруға болады.
Миокардиттің болжамы
Баладағы миокардит өмірінің алғашқы айларында әсіресе қауіпті - дәл осы жастағы науқастарда өлім жиі байқалады. Болжамдар аурудың формасы мен ауырлығына байланысты. Мысалы, аурудың жеңіл түрі кейде емдеуді мүлдем қажет етпейді. Бактериялық қабынуды емдеу оңай, бірақ вирустық зақымдану кезінде аурудың нәтижесі тым жақсы болмауы мүмкін.
Мектеп жасындағы балалар мен жасөспірімдер арасында жағымсыз құбылыстар сирек тіркеледі – әдетте, балалар жеткілікті тез сауығып, қалыпты өмірге оралады. Рас, кейде миокардит кезінде жүректе склеротикалық аймақтар пайда болады, бұл ересек жаста жүрек жеткіліксіздігінің дамуын тудыруы мүмкін.
Профилактика
Өкінішке орай, миокардитке қарсы әмбебап құрал жоқ. Дегенмен, сарапшылар кейбір ережелерді сақтауды ұсынады. Жүкті әйел өз денсаулығына мұқият болуы керек, жұқпалы аурулардың дамуына жол бермеуі, токсиндермен байланысын болдыртпауы және жүйелі түрде тексеруден өтуі керек.
Жаңа туылған нәрестенің жағдайын мұқият қадағалап отыру керек - жұқпалы және қабыну ауруларын дер кезінде анықтап, емдеу керек. Аурудың өршуі кезіндесуық тию, мүмкін болса, баланың жұқтырған адамдармен байланысына жол бермеңіз. Дұрыс тамақтану, таза күнделікті режим, қалыпты физикалық белсенділік және қатайту иммундық жүйенің күйіне оң әсер етеді.
