Тістің жарылуы кейде иесіне көптеген қолайсыздықтар мен қиындықтар әкеледі. Бұл даналық тіс деп аталатын аурумен ауыратын балаларға да, ересектерге де қатысты. Осындай проблемалардың бірі - перикоронит. Бұл жаңа тістің толық емес немесе қиын шығуымен қызыл иектің қабынуының атауы. Сағыз оның үстінде жас тісті ішінара немесе толық жабатын қалпақшаға айналады. Перикоронитті емдеу негізінен осы түзілімді кесуден тұрады. Аурудың өзін және оны емдеу мүмкіндіктерін толығырақ қарастырайық.
Аурулардың халықаралық классификаторы
Ескі ICD-9 сәйкес перикоронит 523.3 коды болды.
Енді жаңа нұсқаулық. ICD-10 бойынша перикоронит екі түрге бөлінеді:
- Sharp - 05.2.
- Созылмалы - 3.05.
Патологияның себептері
Перикоронит еміне талдау жасамас бұрын оның пайда болу себептерін қарастырайық:
- Тістің механикалық зақымдануы. Оның көзі тістің өзі немесе қатты тағамды шайнайтын ауыздағы бөгде зат болуы мүмкін. ATНәтижесінде тіс жақын арада пайда болуы керек қызыл иектің аймағында тамақ бөліктері, бляшкалар жинала бастайды. Мұның бәрі патогендік микрофлораны тартады, оның өмірлік белсенділігі қабыну процесінің басталуын тудырады.
- Қазіргі адамның тіс доғасының біздің ата-бабаларымызбен салыстырғанда 1-1,5 см-ге тарихи төмендеуі. Тәуекел деген не? Соңғы даналық тіске орын жеткіліксіз. Бұл белгілі бір қиындықтарға әкеледі, бұл тек перикоронит емдеуді жоюға көмектеседі.
- Даналық тіс жарып шығатын жеке жағдайлар. Бұл тіс қапшығының қалыңдаған қабырғалары, қызыл иектің шырышты қабатының қалыңдауы, тістің өсу факторларының белсенділігінің төмендеуі болуы мүмкін.
Тағы бір ерекшелік – даналық тісі өсіп, қызыл иектің ауыруы. Ол тігінен жоғары емес, сағызға белгілі бір бұрышта өсетінін көрсетуі мүмкін. Қауіпті нәрсе, ол көршісіне қысым көрсете бастайды, бұл ақыр соңында соңғысының бұзылуына, сондай-ақ қабыну процесінің қызыл иектің жұмсақ тініне ғана емес, сүйек тініне де таралуына әкеледі. Бұл жерде енді даналық тістің үстіндегі капюшонды алып тастау қажет емес, оның өзі жойылған көршісін алып тастау керек.
Адамды перикорониттің жіті түрі де жұқтыруы мүмкін. Бұл басқа патологиялар түріндегі асқынулармен қауіпті: іргелес жұмсақ төменгі жақ тіндерінің флегмонасы, ретромолярлы периостит, абсцесс немесе остеомиелит.
Патология белгілері
Сізге перикоронитті емдеу қажет екенін қалай білуге болады? Бұл қабынупроцесс келесідей көрінеді:
- Тіс шығару аймағындағы қызыл иектің ауыруы. Ауырсыну тағамды шайнағанда, кейде жұтқанда айтарлықтай күшейеді. Құлақ немесе ғибадатхана аймағына сәулеленуі мүмкін.
- Төменгі жақ астында орналасқан ісінген лимфа түйіндері.
- Дене температурасының шамалы көтерілуі - 37-37,5 градусқа дейін.
- Науқастың аузын кең ашуы қиын. Көбінесе бұл процесс қатты ауырсынумен бірге жүреді. Қабыну қызыл иектен шайнау бұлшықеттеріне ауысқандықтан.
- Даналық тістің үстіндегі капюшонды кесу бұл түзіліске басқанда ірің шыға бастаған жағдайда да қажет.
- Ауыздан сасық иіс шығады. Сонымен қатар, пациент тамақтану кезінде жағымсыз дәм сезінеді. Бұл қабыну ошағынан іріңнің кезеңді түрде бөлінуіне байланысты.
Перикоронаарит диагностикасы
Диагноз қоюда тіс дәрігері ең алдымен науқастың өзінің шағымдарын қарайды. Мысалы, «даналық тісі өсіп, қызыл иек ауырады». Содан кейін визуалды және аспаптық тексеру жүргізіледі.
Тістің қалыңдығындағы тістің орнын бақылау үшін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Жиналған барлық деректерге сүйене отырып, перикоронит диагнозы, маман өз жағдайында науқасқа ең қолайлы емдеуді тағайындайды.
Алғашқы белгілерде
Кейде қызыл иектің ауыруы сонша, науқас операциядан бірнеше сағат бұрын қалай өмір сүру керектігін білмейді. Бірқатар тиімділерді көрсетейікжағдайды жеңілдетуге көмектесетін құралдар:
- Баланың тістерін кетіретін жақпа қолдану.
- Қабынуға қарсы, ересектерге арналған седативті гельдер - "Камистад", "Холисал".
- Шырышты қабаттарды Metrogyl Denta жақпа немесе йод ерітіндісімен емдеу.
- Анестезияға қарсы таблетка қабылдау - "Аналгин", "Кетанов", "Солпадеин".
- Гампыр эфир майы қосылған сағыз массажы.
Жұмсақ тіндерді алып тастау
Стоматологиядағы перикорониттің ең қарапайым емі – даналық тістің үстіндегі жұмсақ тіндердің қабығын жасанды түрде алып тастау. Операция өте қарапайым: оған 20 минуттай уақыт кетеді, ол жергілікті анестезиямен жасалады.
Оқиғаның өзінде екі негізгі мақсат бар:
- Тағам бөлшектері тұрып қалған сағыздағы қыртыстарды алып тастап, қоздырғыштардың көбеюіне қолайлы жағдай жасаңыз.
- Даналық тісті «босатыңыз», тәждің жарылуы үшін орын жасаңыз.
Даналық тістің үстіндегі қалпақшаны алу шамамен келесі алгоритмге сәйкес жүзеге асырылады:
- Жергілікті анестетикпен енгізіледі.
- Зақымдалған сағыз антисептикалық композициямен өңделеді. Көбінесе бұл мирамистин немесе хлоргексидин.
- Ауру сағыз қисық хирургиялық қайшымен немесе скальпельмен кесіледі.
- Іріңді, бляшка, тамақ қалдықтары арнайы тазалағышпен тазартыладықұралдар, шешімдер.
- Зақымдалған тамырлардан қан кетуді тоқтату үшін дәрігер жараны арнайы препараттармен емдейді – «Капрофер», «Капромин» және т.б.
- Жараға йодоморфты құраммен сіңдірілген, әдетте 5% концентрацияда, шырышты қабаттарға жарамды тампон қолданылады. Кейде ол басқа қабынуға қарсы агентпен ауыстырылады. Мысалы, йод пен оның құрамындағы өнімдерге жеке төзімсіздігі бар емделушілер.
Одан кейін науқас операциядан кейінгі қарапайым қалпына келеді:
- Емдеу процесін бақылау үшін тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару.
- Жарада патогендік бактериялардың көбеюіне жол бермейтін сода мен тұз ерітінділері бар емдік ванналар.
- Антибиотиктерді қабылдау. Іс-шараның мақсаты бір – жарадағы патогенді микроорганизмдердің жылдам өсуін басу.
Емдеу болжамы қолайлы – қабыну басылады, жаңа тіс шығады. Дегенмен, сирек жағдайларда, жойылған сорғыштың орнына жаңасы пайда болуы мүмкін. Шығудың бір ғана жолы бар – тіс жұлу.
Даналық тістерді кетіруге көрсеткіштер
Даналық тістің ауыр және күрделі жарылуы сирек жағдайларда оны алып тастаумен аяқталады. Бұл мұндай операциядан кейін науқастың ұзақ уақыт жазылуына байланысты, қатты ауырсыну.
Бұл тісті алу мүмкін емес жағдайларды тізіп көрейік:
- Тіс доғасы тар. Маман келесідей қорытындыға келе аладывизуалды тексеру, сондай-ақ рентген негізінде. Науқастың жақ доғасында жаңа тістердің шығуы үшін бос орын жоқ. Жаңа, басқаша айтқанда, сығып алатын жері жоқ. Сондықтан өсіп келе жатқан даналық тісті алып тастамаса, қызыл иекте қалпақ астындағы қабыну науқасты үнемі мазалайды.
- Даналық тістің дұрыс дамымауы. Бұл маман рентгендік зерттеудің нәтижелерін көреді. Тіс көршілерге, жақтың ішіне немесе щекке қарай өсуі мүмкін. Мұның бәрі көптеген асқынуларды тудыратын патологиялық даму болып саналады. Оларды болдырмау үшін мәселенің көзін жою керек.
- Перикоронит даналық тістің сүйек тінін зақымдаған. Қабыну процесі қызыл иектен тістің өзіне ауысты. Ол құлап, дами алмайды және асқынуларға әкеледі.
- Сағыздағы сорғышты алу сәтсіз аяқталды. Біраз уақыттан кейін білім бұрынғы орнында қайта пайда болды.
Перикоронитке арналған даналық тісті кетіру
Стандартты жұмыс:
- Науқасқа жергілікті анестезия беріледі.
- Арнайы құралдардың көмегімен тіс тесігінен шығып кетеді.
- Алынған жара антисептикалық қосылыстармен өңделеді.
Бұл жағдайда науқастың операциядан кейінгі қалпына келуіне үлкен көңіл бөлінеді:
- Жарада инфекцияны болдырмау үшін антибиотик таблеткаларын қабылдау.
- Мерзімді антисептикалық жараларды емдеу. Көбінесе бұл хлоргексидин ерітіндісі бар стоматологиялық ванналар.
- Ауруды басатын дәрілер. ҚалайАнестетик инъекциясының әсері тоқтаған бойда (операциядан кейін 2-3 сағаттан кейін) пациенттердің көпшілігінде қызыл иектері қатты ауыра бастайды, сондықтан мұндай препараттар қажет емес.
Операциядан кейінгі ауырсыну науқасты тағы бірнеше күн мазалайды. Қалпына келтіру кезеңінің өзі бірнеше айға созылуы мүмкін. Бұл қымбат дәрілерді қабылдаумен де байланысты. Осыған байланысты бұл емдеу әдісін тіс дәрігерлері соңғы рет қолданады.
Лазерлік өңдеу
Қабыну ерте кезеңде анықталса, ауыртпалықсыз және жағымсыз операциядан аулақ болуға болады. Қазіргі заманда инновациялық әдіс – лазерлік терапия қолданылады. Консервативті (хирургиялық емес) емдеуге жатады, тиімді және толығымен ауыртпалықсыз. Лазерлік емдеу ісінуді жеңілдетеді, қабыну процесін тоқтатады және анальгетикалық әсерге ие болады.
Төмен қарқынды инфрақызыл сәулеленудің әсеріне негізделген. Ол тіндердегі метаболизмді қалыпқа келтіреді, қабыну ошағына қан ағымын жылдамдатады, токсиндерді кетіруге ықпал етеді.
Перикоронитті сәтті емдеу үшін кемінде 7-10 ем қажет. Сонымен, мынаны атап өткен жөн. Лазерлік терапия бүгінгі күні даналық тістің толық кедергісіз шығуын қамтамасыз ете алмайды, оның қалыпты емес өсуін түзетеді. Сондықтан көбінесе оның көмекші мағынасы ғана болады.
Патологияны үй жағдайында емдеу
Біз мұны бірден атап өтемізПерикорониттің негізгі емі хирургиялық араласу болып табылады. Бұл жұмсақ тіндердің қабығын кесу немесе дұрыс өсіп келе жатқан даналық тісті алып тастау. Үйде емдеудің уақытша процесі ғана бар. Олар қабынуды басуға, ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған, бірақ мәселенің себебін жоя алмайды. Сондықтан олар науқастың жағдайын қандай да бір жолмен жеңілдету үшін операция алдында қолданылады.
Даналық тісті тістеу кезінде қызыл иектің қабынуы кезінде мыналар тиімді болады:
- Аузды қабынуға қарсы ерітінділермен шаю. Оларға ас тұзы немесе теңіз тұзы, ас содасы, фурацилин бар препараттар кіреді.
- Дәрілік өсімдіктердің қайнатпалары қабынуды басуда өте тиімді. Ең алдымен, бұл қырмызы, түймедақ, шалфей, қалақайдың инфузиясы. Олар бактерияға қарсы әсерімен ғана танымал емес, сонымен қатар қабынуды азайтуға көмектеседі.
- Зақымдалған қызыл иекті құрамында йод бар ерітіндімен майлау жақсы әсер етеді. Оның шырышты қабаттарға жарамды екеніне көз жеткізіңіз. Науқаста сонымен қатар құрамында йод бар препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер болмауы керек.
- Ескі әдістер - шошқа майының бір бөлігін жағу, сондай-ақ ерекше ерітіндімен шаю: сарымсақ ұсақталған шай жапырақтары.
Қатты ауырсыну мен температураның айтарлықтай көтерілуі үшін халықтық әдістерден бас тартқан жөн. Бұл жағдайда пациент білікті медициналық көмекті жедел көрсетуді талап етеді! Перикоронит қауіпті, себебі ол сүйек тініне таралуы мүмкін. Бұған дұрыс өспейтін даналық тіс те ықпал етеді. Мұнда халықтық әдістер мүлдем дәрменсіз - ауыр зардаптарды болдырмау үшін шұғыл хирургиялық жою қажет.
Емдеуден кейінгі асқынулар
Операциядан кейін (тісті жұлу, сорғышты кесу) келесі асқынулар дамуы мүмкін:
- Жарақат орнында ашық қан кету.
- Гезенің ісінуі.
- Дене температурасы сәл көтерілген.
- Төменгі жақ астындағы лимфа түйіндері ісінген.
- Пузальды бөлініс, абсцесс.
Жалпы, ыңғайсыздық пациенттерді операциядан кейінгі алғашқы екі күнде ғана мазалайды. Дегенмен, егер ауырсыну басқысы келмесе және дене температурасы тұрақты түрде көтерілсе, білікті медициналық көмекке жүгіну керек.
Перикоронит асқынуының ең маңызды себептері – тіс дәрігерінің жараны дұрыс зарарсыздандыру ережелерін бұзуы және науқастың иммунитетінің төмендігі.
Алдын алу шаралары
Егер сағыздағы сорғышты кескеннен кейін қалпына келтіру қиындықсыз болуы мүмкін болса, даналық тісті алу әрқашан емдеуді жалғастыруы керек. Операциядан кейін науқас ұзақ уақыт бойы ауырсынуды сезінеді, қалыпты жағдайға оралу үшін дәрі-дәрмек қажет.
Мұндай мәселені дер кезінде байқау немесе оны мүлдем болдырмау үшін бірнеше қарапайым кеңестерді орындаңыз:
- Тіс дәрігеріне жылына екі рет профилактикалық тексеруден өтуді ұмытпаңыз. Маман тістердің пайда болуын уақытында байқайды. Және бұл ғана емесжеңілдетеді, сонымен бірге кейінгі емдеу құнын төмендетеді.
- Тіс пен ауыз қуысының гигиенасына назар аударыңыз. Дәрігердің ұсынысы бойынша тіс щеткасы мен пастаны таңдаған дұрыс. Тым жұмсақ/қатты щетка немесе қызыл иекті тітіркендіретін тіс пастасы да перикоронит сияқты ауыр аурудың дамуына әкелуі мүмкін.
- Арнайы құрылғы - суарғыш сатып алыңыз. Ол тіпті қол жетпейтін жерлерде де тістеріңізді тазалауға мүмкіндік береді. Ирригаторды тіс дәрігерінің ұсыныстары негізінде таңдаған дұрыс.
Перикоронит – бұл тек хирургиялық жолмен емделетін ауру. Басқа әдістер тек симптомдарды жоюға бағытталған. Жеңіл жағдайларда науқасқа сағыздағы капюшонды кесу, патологиялық жағдайларда даналық тісті алу тағайындалады.
