Троспий хлориді - ганглиоблокаторлық және спазмолитикалық әсерлері бар m-антихолинергиялық блокатор. Заттың орталық әсерлері жоқ.
Препарат м-холинергиялық рецепторларды блоктай алады. Оны қабылдау фонында зәр шығару жолдарының тегіс бұлшықет құрылымдарының тонусы төмендейді, қуық органының детрузорының жоғарылау белсенділігі төмендейді. Бұл спазмолитикалық, жұмсақ ганглиоблокаторлық әсері бар. Орталық әсерлер байқалмады.
Осы препараттың фармакокинетикасы
Ағзада троспий хлориді 10%-дан аз сіңеді, егер препарат майлы тағамдармен бірге қабылданса, сіңу дәрежесі төмендейді. Таралу көлемі шамамен 365 л, орталық жүйке жүйесіне аздап енеді. Ол плазма ақуыздарымен 50-85% байланысады.
Бауыр тіндерінде биотрансформацияланған. Жартылай шығарылу кезеңі 20 сағатқа дейін. Плазмадағы орташа концентрациясы шамамен 3,5 нг/мл құрайды. Метаболиттердің 85% нәжіспен бірге шығарылады,5,8% - несеппен. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде жартылай шығарылу кезеңі екі есе артады.
Қолдану көрсеткіштері
Троспий хлориді келесі жағдайларда қолдануға арналған:
- Күндізгі, түнгі энурез.
- Никтурия, поллакиурия.
- Детрузор-сфинктер-диссинергия аралық катетеризм нәтижесінде пайда болады.
- Нейрогендік сипаттағы қуық органы қызметінің спастикалық бұзылыстары (нейрогендік гиперрефлексиямен, паркинсонизм, инсульт, жұлынның жүре пайда болған және туа біткен патологиялары, жұлын жарақаттары, склероз фонында пайда болған детрузорлық гиперактивтілікпен).
- Зәр шығаруды ұстамаудың аралас түрлері.
- Несеп шығару жиілігінің жоғарылауымен, императивті шақырулармен, зәр шығаруды ұстамаумен жүретін қуық органының гиперактивтілігі.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
Троспий хлориді келесідей физиологиялық және патологиялық жағдайлары бар емделушілерге қарсы көрсетілімде:
- Белсенді затқа сезімталдықтың жоғарылауы.
- Глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, лактаза тапшылығы, лактозаны көтере алмаушылық.
- Диализді қажет ететін бүйрек жеткіліксіздігі.
- Балалар, 14 жасқа дейінгі жасөспірімдер.
- Асқазаннан тағамды эвакуациялау процесін, сондай-ақ олардың дамуына ықпал ететін жағдайларды баяулату.
- Зәрді ұстау.
- Миастеникалық жағдайлар.
- Тахиаритмия.
- Жабылатын бұрышты глаукома.
Сонымен қатар, субстанцияны қолдануға салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болып табылатын бірқатар жағдайлар бар. Яғни, мұндай патологиялар болған жағдайда, троспий хлоридіне негізделген препараттар нұсқауларға сәйкес өте сақтықпен қабылдануы керек. Олардың ішінде:
- Тамыр жүйесі мен жүректің патологиялары, бұл кезде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы қажет емес.
- Жедел қан кету, артериялық гипертензия, митральды стеноз, ЖИА, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы.
- Тиреотоксикоз.
- Гиатальды грыжа, ол рефлюкс эзофагитімен, рефлюкс эзофагитімен біріктіріледі.
- Қызба.
- Пилорлық стеноз, ахалазия.
- Паралитикалық типтегі ішек өтімсіздігі, егде жастағы науқастарда, әлсіреген науқастарда ішек атониясы.
- Жасы 40-тан жоғары, жабық бұрышты глаукома, ашық бұрышты глаукома.
- Ойық жаралы колит.
- Бүйрек, бауыр жеткіліксіздігі.
- Құрғақ ауыз.
- Өкпе патологиясының созылмалы түрлері, әсіресе әлсіреген науқастарда және кіші жастағы балаларда.
- Тахикардия, балалардағы орталық паралич.
- Даун ауруы.
- Балалардағы бас миының зақымдануы.
- Преэклампсия.
- Обструктивті өзгерістермен жүретін патологияларзәр шығару жолдары.
- Зәрді ұстау, оған бейімділік.
- Зәр шығару жолдарының обструктивті өзгерістері болмаған кездегі қуық асты безінің гипертрофиясы.
- Автономды нейропатия.
Лактация кезеңінде, жүктілік кезінде қолдану
Пациенттердің бұл топтарында бақыланатын клиникалық зерттеулер жүргізілген жоқ. Жануарларға жүргізілген сынақтар заттың ұрыққа теріс әсерін көрсетті, нәтижесінде өміршеңдігі төмендейді. Заттың әйелдердің емшек сүтіне өтетіні туралы ешқандай дәлел жоқ, бірақ оның егеуқұйрықтарда сүтпен бөлінетіні дәлелденген.
Өнімді қолдану тек ана үшін күтілетін пайдасы нәресте үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана негізделген.
Троспий хлоридін қолдану
Ересектер мен 14 жастан асқан балалар препаратты ішке қабылдауы керек. 15 мг дозасы бар таблеткаларды күніне үш рет, әрқайсысы 1 данадан қабылдау керек. Дозалар арасындағы интервал 8 сағат болуы керек. Ең көбі күніне 45 мг қабылдауға рұқсат етіледі.
30 мг дозасы бар таблеткаларды күніне үш рет, ½ данадан немесе таңертең - тұтас таблеткадан, ал кешке - ½ қабылдауға болады. Тәуліктік доза 45 мг аспауы керек.
Бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарды емдеу кезінде тәулігіне 15 мг-нан аспайтын дәрілік субстанцияны қолдануға рұқсат етілмейді.
Емдік әсерінің орташа ұзақтығы 2-3 айды құрайды. Ұзақ емдеу қажет болса, дәрігер режимді қайта қарауы керек.терапия 3-6 ай сайын.
Троспий хлоридінің дозасын қатаң сақтау керек.
Дәрілердің теріс әсері
Емдеу кезінде науқаста келесі жанама әсерлер дамуы мүмкін:
- Гипертониялық криз, тахиаритмия, естен тану, ретростернальды ауырсыну - тамырлар жүйесінен және жүректен.
- Трансаминаза белсенділігінің орташа немесе шамалы жоғарылауы, гастрит (сирек жағдайларда), кебулер, диарея, іштің ауыруы, жүрек айну, іш қату, диспепсиялық көріністер, ауыздың құрғауы - ас қорыту жолынан.
- Тыныс алудың тарылуы - тыныс алу жолдары жағынан.
- Галлюцинациялар, шатасулар - Ұлттық жиналыс тарапынан.
- Қаңқа бұлшықеттеріндегі жедел некротикалық өзгерістер (сирек жағдайларда) - бұлшықеттер мен сүйектер жүйесінен.
- Аккомодацияның бұзылуы – көру органдарынан.
- Зәрдің ұсталуы, қуық мүшесінің босауы бұзылған – зәр шығару жүйесінен.
- Стивенс-Джонсон синдромы, анафилактикалық реакциялар, тері бөртпесі.
Арнайы ұсыныстар
Сфинктердің жұмысында бұзылыс болса, қуықтың толық босатылуын қамтамасыз ету қажет. Бұл катетердің көмегімен жасалады. Қуық дисфункциясының себебі вегетативті бұзылулар болса, оны емдеуді бастамас бұрын анықтау керек. Сондай-ақ, зәр шығару жолдарының инфекциясы мен карциномасын жоққа шығару маңызды этиотропты емдеуді қажет етеді. Алып тастау керекзейінді және көру өткірлігін арттыруды қажет ететін ықтимал қауіпті әрекеттер (қондыру сал ауруы пайда болады).
Басқа препараттармен әрекеттесу
Амантадин, трициклді антидепрессанттар, хинидин, антигистаминдер және бета-адренергиялық стимуляторлар препаратты қабылдау фонында тиімдірек.
Дәрілерді сақтау орны - құрғақ, жарықтан қорғалған және балалардың қолы жетпейтін жерде, температурасы 15-25 °C. Жарамдылық мерзімі 5 жыл.
Аналогтар
Троспий хлоридінің негізгі аналогтары «Спазмолит» және «Спазмекс». Дәрілік заттардың белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар және жағымсыз салдардың дамуын тудыруы мүмкін, сондықтан оларды алмастырғыш ретінде пайдалану мүмкіндігін дәрігермен талқылау керек.
Троспий хлориді туралы пікірлер
Науқастар зәр шығаруды және энурезді емдеудегі препараттың жоғары тиімділігін атап өтеді. Препарат өте жақсы төзімді, алайда пациенттерде тікелей және салыстырмалы қарсы көрсеткіштердің кең тізімі сияқты кемшіліктер бар. Дегенмен, медициналық ұсыныстарды мұқият орындау және дозаларды сақтау арқылы медицина туындаған мәселені жоя алады. Кез келген дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындағандай қабылдау керек екенін есте ұстаған жөн. Біз троспий хлоридін пайдалану нұсқауларын қарап шықтық.
