Қалқанша безінің гипертиреозы – қалқанша безінің шамадан тыс жұмыс істеуінен көрінетін, яғни гормондардың көбеюінен болатын қауіпті ауру. Бұл организмдегі метаболикалық процестердің жеделдеуін тудырады. Тәуекел тобына негізінен 30-50 жас аралығындағы әйелдер кіреді, өйткені олар дененің жүйке және эндокриндік жүйелері арасында тығыз байланыста. ICD 10 бойынша гипертиреоз Е 05.0 коды бар. Аурудың басталуына жағымсыз эмоциялар, тұрақты тәжірибелер, стресс және психикалық жарақат ерекше әсер етеді.
Бұзушылықтың жіктемесі
Гипертиреоз ауруы бірнеше формаға бөлінеді:
- субклиникалық;
- манифест;
- күрделі.
Субклиникалық түрі қандағы гормондар концентрациясының жоғарылауымен сипатталады. Мұндай ауруды анықтау өте қиын, өйткені оның клиникалық көрінісі жоқ. Негізінде мұндай патология зертханалық зерттеулер кезінде анықталады. Субклиникалық гипертиреоз ұзақ уақыт бойы көп түйінді аурумен ауыратын егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі.зоб. Кейде бұл форма тиреотоксикозбен емделген адамдарда кездеседі. Бұл жағдайда ешқандай белгілер жоқ, бірақ гормоналды фондағы өзгерістер сақталады. Аурудың ағымының фонында жүрек бұлшықеті мен жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы байқалады. Сонымен қатар, бауыр патологиялары пайда болуы мүмкін, оларды дұрыс емдеу арқылы жоюға болады.
Аутоиммунды бұзылыс түрі – қалқанша безінің қабынуы. Бұл көбінесе онкология фонында болатын иммундық жүйенің бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Тиреотоксикоз - бұл қалқанша безінің гормондары деңгейінің тұрақты жоғарылауынан туындайтын жағдай. Ұқсас жағдай жүктілік кезінде де болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен туындаған гипертиреоз қалқанша безді ынталандыратын гормоналды препараттарды қабылдау нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар, дәрігерлер гипертиреоздың бірнеше кезеңдерін ажыратады, олардың әрқайсысында өзіндік клиникалық көріністер мен курстың ерекшеліктері бар.
Болған себептер
Гипертиреоздың әртүрлі себептері бар, бірақ көбінесе ауру қалқанша безінің басқа ауруларының фонында пайда болады. Ең жиі кездесетін факторлардың арасында мыналар бар:
- диффузды токсикалық зоб;
- қалқанша безінің вирустық және қабыну зақымдануы;
- гормоналды препараттарды бақылаусыз қабылдау.
Гипертиреоздың себептеріне түйінді зобтың болуы жатады. Қалқанша безінің жергілікті тығыздағыштары оның белсенділігін арттыруға және гормондардың өндірісіне әсер етеді. Ауру әртүрлі болуына байланысты да пайда болуы мүмкіннеоплазмалар, сондай-ақ токсикалық аденомалар. Тәуекел тобына отбасында қалқанша безінің ауруы бар әйелдер кіреді.
Негізгі симптомдар
Гипертиреоз кезінде белгілер көбінесе аурудың қанша уақытқа созылғанына және оның қандай органдарға әсер еткеніне байланысты. Ең таңқаларлық белгі - метаболикалық процестерді жеделдету және қалыпты тәбетпен салмақ жоғалту. Мұның бәрі мыналармен бірге жүреді:
- ішек пен асқазанның бұзылуы;
- жиі диарея;
- үлкейген бауыр.
Гипертиреоз белгілері күшейіп, жүрек-тамыр жүйесіне әсер етсе, міндетті түрде емдеңіз. Сонымен қатар, жүйке жүйесі мен психиканың бұзылуына байланысты белгілер болуы мүмкін. Атап айтқанда, олар мыналарды қамтиды:
- мазасыздық;
- шамадан тыс ынталандыру;
- тітіркену;
- дүрбелеңге бейімділік;
- шаршау.
Кейде осы фонның аясында қант диабеті дамуы мүмкін, жылу беру бұзылады және толық ыстыққа төзбеушілік дамиды. Аурудың ағымының фонында тері құрғақ болады, шаш пен тырнақтар жұқа және сынғыш болады, ентігу пайда болады. Бұлшықет атрофиясын байқауға болады, сүйектер сынғыш болады, бүкіл денеде әлсіздік пен ауырсыну пайда болады, науқас тез шаршайды. Әйелдерде етеккір, бедеулік проблемалары болуы мүмкін. Ер адамдар потенциалды проблемалардан зардап шегеді. Сондай-ақ бұлыңғыр көру, бас ауруы, естен тану, аяқтың ісінуі мүмкін.
Диагностика
«Гипертиреоз» диагнозы науқастың анамнезі мен шағымдары негізінде қойылады. Бұған қоса, бірқатар зертханалық сынақтар қажет болуы мүмкін, мысалы:
- гормондардың деңгейін анықтау;
- антиденелер саны;
- радиоактивті бездерді сканерлеу;
- томография.
Осыған сүйене отырып, сіз дұрыс диагноз қойып, бар белгілерден арылуға көмектесетін ең адекватты кешенді емдеуді таңдай аласыз.
Емдеу ерекшеліктері
Гипертиреозды емдеу бірнеше түрлі құралдар мен әдістерді қолдануды қамтиды, олардың арасында мыналарды атап өту керек:
- консервативті;
- хирургиялық;
- радиоидотерапия.
Аурудың ағымының ерекшеліктеріне, науқастың жасына, дәрі-дәрмектерге төзбеушілікке, сондай-ақ басқа аурулардың болуына байланысты терапия тактикасы таңдалады. Консервативті емнің көмегімен гормон өндірісінің тежелуіне қол жеткізуге болады. Сонымен қатар, басқа мүшелердің зақымдалуымен байланысты симптоматикалық терапия қосымша қажет.
Дәрілік емдеу
Гипертиреозды емдеу үшін әртүрлі дәрілер қолданылады. Олар негізінен жеңіл ауруларға қолданылады. Жетілдірілген және өте қиын жағдайларда денені операцияға дайындау үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады.
Дәрілердің көмегімен қалқанша безінің қызметін және өндірілетін гормондардың мөлшерін азайтуға болады. Эндокринологтар көбінесе қалқанша безінің гормондарын өндіруді азайтуға көмектесетін антитиреоидты препараттарды тағайындайды. Бұл препараттарға Тирозол, Метилтиурацил, Тимазол жатады.
Дәрілерді Қалқанша безінің қызметі қалыпты жағдайға жеткенше қабылдау керек. Гормондардың деңгейін анықтау үшін қан анализімен тұрақты бақылау жүргізіледі. Егер асқынулар болмаса, Қалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған препараттардың жоғары дозасын қолданғаннан кейін 4-5 аптадан кейін әл-ауқаттың жақсаруы байқалады.
Емдеу шамамен 1 жыл бойы жалғасуы керек. Осыдан кейін көптеген пациенттер ремиссия күйі туралы хабарлайды. Бұл жағдайды ұзақ уақытқа созу үшін антитиреоидты препараттармен бірге Левотироксин тағайындалады. Кейбір науқастарда жанама әсерлер болуы мүмкін: тромбоциттер мен лейкоциттер деңгейі төмендейді, сонымен қатар аллергия пайда болады.
Аурудың ауыр көріністерін жою үшін сізге «Карбимазол» препаратын қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл ұзақ әсер ететін дәрі, сондықтан ол гипертиреозды емдеуде жиі қолданылады. Сонымен қатар, ол гормондардың конверсиясын ынталандырады, сондықтан ол қалқанша безіне жақсы әсер етеді.
Радиактивті йодты қолдану
Гипертиреоз радиоактивті йодпен емделеді. Пациенттер оны күніне 1 рет арнайы ерітінді немесе капсула түрінде қабылдайды. Қанға түскен кезде ол бірден жасушаларға енедіқалқанша безі, сол жерде қалады және артық гормондарды жояды. Радиоактивті йод проблеманы жоюға көмектесетін негізгі дәрі-дәрмектермен бірге тағайындалады. Мұндай терапияның артықшылықтарының бірі - тұрақты ремиссияға қол жеткізу мүмкіндігі.
Радиактивті йодпен емдеу оның тиреоциттерге деструктивті әсеріне негізделген. Препарат қалқанша безінің ең белсенді жасушаларына ең тиімді әсер етеді. Терапияның әсері 4 аптаға дейін созылады. Оны қолдану нәтижесінде бұл органның мөлшерін азайтуға және гормондардың өндірісін қалыпқа келтіруге қол жеткізуге болады. Айта кету керек, бұл құралды қолданудың жоғары тиімділігіне қарамастан, ерекше жағдайларда ғана толық қалпына келтіруге қол жеткізуге болады. Көбінесе қосымша терапия курстары қажет.
Шығыс медицинасы
Шығыста гипертиреоз дұрыс емес өмір салтын ұстану нәтижесінде пайда болады деген пікір бар. Гипертиреоздың патогенезі көбінесе дұрыс тамақтанбау, стресс, суыққа жиі ұшырау және отырықшы өмір салтымен байланысты. Шығыс медицинасы дәрі-дәрмексіз терапияны ұсынады.
Алғашында дәрігер патологиялық жағдайдың себебін анықтайды, науқастың денесінің ерекшеліктерін, оның темпераменті мен мінезін анықтайды. Алынған ақпарат негізінде қажетті фитопрепараттар мен процедуралар таңдалады. Фитотерапия шөптердің қайнатпалары мен инфузияларын қолдануға негізделген. Мұндай қаражатты пайдаланудың мақсаты - дененің метаболикалық процестерін қалпына келтіру, қабынуды азайту, сондай-аққан тазарту. Шөптік дәрілердің көмегімен тіндерде пайда болған шырышты артық мөлшерде ағзадан шығаруға болады.
Науқастың денесінде орналасқан жеке нүктелерді ынталандырудың арқасында қалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіруге болады. Осындай терапия әдісі Шығыста мыңдаған жылдар бұрын қолданылған және көптеген ауруларды емдеуге ықпал етті. Бұл органның жұмысына оң әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіреді. Негізгі медициналық процедуралардың арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- таспен жылыту;
- ысқылау;
- шығыс массажы;
- акупунктура;
- гирудотерапия;
- диетотерапия.
Барлық осы процедуралар кешенінің арқасында Қалқанша безінің және көптеген басқа дене жүйелерінің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге болады.
Хирургиялық емдеу
Қалқанша безін хирургиялық араласу арқылы емдеу мыналарға тағайындалады:
- үлкен зоб;
- консервативті емнен кейін қайталану;
- кейбір препараттарға жеке төзбеушілік.
Хирургиялық емді таңдау көбінесе аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты. Операция кезінде осы органның бір бөлігін немесе толығымен алып тастауға болады. Осыдан кейін денеде қалқанша безінің гормондары жетіспеуі мүмкін, сондықтан гормондарды алмастыратын терапия қажет.
Диета
Мүмкін емес екенін түсініңізаурудың қайталануын болдырмау үшін гипертиреозбен қолданыңыз. Тамақтану өте маңызды, сондықтан кішкене бөліктерде жеу керек. Тамақты өткізіп алмауға тырысу керек, себебі бұл шаршау мен әлсіздікті арттырады.
Дәрумендер гипертиреоз үшін қажет, сонымен қатар дененің энергияға деген қажеттілігін қамтамасыз ету керек, сондықтан тұтынылатын тағам жоғары калориялы болуы керек, әсіресе күшті салмақ жоғалтқанда. Сіздің диетаңызға жемістер мен көкөністерді қосуды ұмытпаңыз. Сонымен қатар, мультивитаминді кешендер қажет. Бұл витамин тапшылығының орнын толтыру үшін ғана емес, сонымен қатар гормондардың артық болуының салдары болуы мүмкін жүрек бұлшықетінде, бауырда және сүйек жүйесінде бұзылулардың алдын алу үшін маңызды.
Ағзаның минералды заттарды қабылдауы өте қажет. Остеопороздың дамуын болдырмау үшін жеткілікті мөлшерде кальцийді тамақпен бірге алу керек. Диетаны реттей алатын және асқыну қаупін болдырмау үшін дұрыс емдеуді таңдай алатын эндокринологты үнемі бақылап отыруды ұмытпаңыз.
Болжам және салдар
Жеңіл жағдайларда, дұрыс таңдалған алмастыру терапиясымен ересектердегі болжам негізінен өмір мен өнімділік үшін оң болады. Асқынулар болған жағдайда болжам көбінесе салдардың сипаты мен ауырлығымен анықталады. Болжам көбінесе емдеудің уақтылылығына байланысты, егер терапия кеш жүргізілсе, ондаауыр психикалық бұзылыс болуы мүмкін.
Гипотиреоидты кома пайда болған кезде болжам жиі қолайсыз болады. Науқастың өлімінің негізгі себептерінің арасында негізінен жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жеткіліксіздігі бар. Тиімділік көбінесе аурудың ағымының ауырлығына байланысты. Гипертиреоздың жеңіл түрімен пациенттер ең аз физикалық және психикалық стрессті қажет ететін кез келген жұмысты орындай алады.
Аурудың ауыр түрімен ауыратын науқастар мүгедек. Гипертиреоз метаболикалық процестердің бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл барлық дерлік органдар мен жүйелерде ақаулық тудыруы мүмкін, өйткені қалқанша безінің гормондары барлық жасушаларға, мүшелерге және тіндерге қажет. Көбінесе ол басқа аурулар ретінде өзін жасыруы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Әр пациент гипертиреоздың қауіптілігін және дұрыс емес немесе уақтылы емделмеген жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін екенін түсінуі керек. Негізгі асқынуларға жүрек ауруы немесе тиреотоксикалық дағдарыс жатады. Олар гормондардың жоғарылауы, жүрекшелердің фибрилляциясы, созылмалы аурулар ағымының дамуы және қан қысымының жоғарылауы фонында өте өткір көрінеді.
Шамадан тыс физикалық белсенділік, ауыр стресс, жіті жұқпалы аурулар дағдарыстың дамуына ықпал етеді. Дағдарыс белгілері бірте-бірте артады, өйткені бастапқы кезеңде безгегі мен сананың шатасуы байқалады, бірте-бірте бұл комаға және науқастың өліміне әкеледі. Гипертиреоздың қауіпті салдары негізінен әйелдерге тән.
Ағзалардың барлық ұлпалары мен жасушалары қалқанша безінің гормондарына тәуелді болғандықтан, бұл ауру әртүрлі органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуына әкелетін метаболикалық процестердің барысына теріс әсер етуі мүмкін. Гипертиреоз созылмалы шаршаудан бедеулікке дейін әртүрлі ауруларды тудыруы мүмкін.
Профилактика
Гипертиреоздың алдын алу өте қарапайым. Жүйелі түрде тексеруден өту, денені қатайту, күн сәулесінің әсерін болдырмау, сонымен қатар дұрыс тамақтану маңызды. Науқаста эндокриндік аурулар қаупі бар болса, ультрадыбысты қолдану арқылы осы органды динамикалық тексеру қажет, сондай-ақ гормондардың деңгейін анықтау үшін сынақтардан өту керек.
Дәрігерлер иммундық жүйенің жұмысына назар аударуды ұсынады, өйткені жиі суық тию және әртүрлі инфекциялар патологиялық аутоиммундық процестердің пайда болуын тудырады. Гипертиреозды уақтылы және сапалы түзету қалпына келтіру үшін жеткілікті қолайлы болжамды береді және қайталану жиілігін азайтуға көмектеседі. Құрамында йодтың жеткілікті мөлшері бар тағамдарды тұтыну арқылы дұрыс тамақтануды қамтамасыз етіңіз. Сонымен қатар, спортпен айналысу және ашулану маңызды.
Жүктілік кезіндегі гипертиреоз
Бала көтеру кезіндегі гипертиреоз өтпелі болуы мүмкін. Бұл жүктілік ағымының физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты және 16-шы аптадан кешіктірмей өтеді. Мұндай жағдайдың негізгі белгілерінің қатарына мыналар жатады:
- өзгермелі көңіл-күй;
- кішітемператураның жоғарылауы;
- жылуға төзбеушілік;
- сәл салмақ жоғалту;
- жүрек соғысының артуы.
Бұл белгілердің барлығын жүктіліктің қалыпты ағымынан айыру өте қиын. Сондықтан, егер әйел жүктіліктің алғашқы апталарында салмағын жоғалтса, әдетте оған Қалқанша безінің гормондарына қан анализі тағайындалады. Ешқандай арнайы емдеу талап етілмейді, бірақ токсикалық зоб белгілерін жіберіп алмау үшін әйел үнемі бақылауда болуы керек.
