Өкінішке орай, көптеген қауіпті аурулар медицинаға белгілі. Солардың бірі – мидың тамшылары. Осы материалдың аясында осы патологияны емдеудің себептері, салдары, белгілері, әдістері қарастырылады. Бұл ауру кәсіби түрде гидроцефалия деп аталады. Оның ерекшелігі - мидың қарыншаларын ұлғайту. Бұл CSF (ми-жұлын сұйықтығы) шамадан тыс жинақталуына байланысты пайда болады. Көп жағдайда бұл ауру жаңа туған нәрестелерде диагноз қойылады. Дегенмен, егде жастағы балалар да тәуекелге ұшырауы мүмкін. Сондай-ақ, патология ересектерде дамиды.
Ауру туралы қысқаша
Гидроцефалия мидың қарыншалық жүйесінде жұлын сұйықтығының көп мөлшерде жиналуымен сипатталады. Бұл цереброспинальды сұйықтықты өндірудің немесе сіңірудің бұзылуына байланысты болады. Бұл мөлдір сұйықтық түзіледітұздар, белоктар, жасушалар. Гидроцефалиямен (мидың тамшылары) бала шамамен 50 мл цереброспинальды сұйықтықты жинақтай алады. Ересектер ауырған кезде бұл сан шамамен екі есе артады.
Адам дені сау болса, онда өндірілген жұлын сұйықтығы қажетті көлемде сіңеді. Осылайша, сіңіру және генерациялау процестері теңдестірілген. ҰҚЖ көлемі тұрақты болып өспейді. Сау денеде ми тәулігіне шамамен 0,5 литр жұлын сұйықтығын шығарады.
Тамшыға не себеп болады?
- қан айналымының бұзылуы;
- сору жеткіліксіз (өте баяу);
- шамадан тыс CSF түзілуі.
Жіктеу
Мидың тамшылары (осы аурумен ауыратын адамдардың фотосуреттері туралы мақаланы қараңыз) бастапқы (туа біткен) және қайталама (жүре пайда болған) болуы мүмкін. Соңғы түрі, егер гидроцефалия мидың тамырлар жүйесінде асқынулар тудырған басқа патологиялармен қоздырылған болса, диагноз қойылады.
Патогенезді зерттегеннен кейін ғалымдар тамшылардың үш түрін анықтады:
- байланыс;
- секрецияның жоғарылауы;
- окклюзия (қан тамырларының бітелуі).
Ауру созылмалы, субакуталық және жедел түрде болуы мүмкін. Соңғысына келетін болсақ, патология өте тез дамиды, симптомдар үш күн ішінде пайда болады. Субакуталық нысаны қарқындылықтың төмендеуімен сипатталады. Бір айда дамиды. Және еңұзақ кезеңнің созылмалы түрі бар. Оның көмегімен мидың бұзылуын 6 немесе одан да көп айдан кейін анықтауға болады.
Адам CSF өндіріп, сіңіре алмаса, бұл қысымға әсер етеді. Сондықтан медицинада үш санат жіктеледі:
- қысым қалыпты;
- нашар өнімділік;
- жоғары.
Көрулер
Жоғарыда мидың тамшыларының түрлері қарастырылды. Дегенмен, дәрігерлер бұл ауруды жұлын сұйықтығының жиналу орнына қарай да жіктейді. Олар үш түрді ажыратады:
- Жалпы немесе аралас. Ол мидың бүкіл миында жұлын сұйықтығының жиналуымен сипатталады. Яғни, ол қарыншаларды ғана емес, сонымен қатар субарахноидальды кеңістікті де толтырады.
- Ішкі. CSF жинақталуы тек қарыншаларда локализацияланған.
- Сыртқы (сыртқы). Ми-жұлын сұйықтығы субарахноидальды кеңістікте (бас сүйегінің жанында) жиналады.
Жаңа туылған нәрестедегі бас миының ісінуі: себептері
Жоғарыда айтылғандай, мидың гидроцефалиясы көбінесе жаңа туған нәрестелерде диагноз қойылады. Әдетте, бұл патология босанудың ауыр түрін тудырады. Мұндай жағдайда бала ауыр жарақат алуы мүмкін. Сондай-ақ, пайда болу себебі - амниотикалық сұйықтықтың ағуынан кейінгі ұзақ босану кезеңі.
Сонымен қатар бұл ауру әлі құрсақта жатқан ұрықта болуы мүмкін. Бұл жағдайда әйел жүктілік кезінде зардап шеккен вирустық және жұқпалы аурулардың хабаршысы болады. Ең қауіптілерітоксоплазмоз, герпес, цитомегалия. Нәрестелердегі мидың тамшылары өмірдің алғашқы айларында анықталады. Туа біткен деген диагноз қойылды.
Бірақ егер бала 5 жаста немесе одан да көп болса, онда гидроцефалия пайда болады. Ол ауыр аурулардың фонында пайда болуы мүмкін:
- жұлынның және мидың ісіктері (ісіктер);
- генетикалық бұзылулар;
- туберкулез;
- ауыр бас ми жарақаты;
- қабыну процестері (энцефалит, менингит);
- ақаулар мен қан кетулер.
Өкінішке орай, дәрігерлер тамшы ауруының дамуына себеп болған көзді анықтай алмайтын жағдайлар жиі кездеседі.
Ересектер неге ауырады?
Церебральды гидроцефалия тек нәрестелерде ғана емес. Өкінішке орай, адамның жасы оны бұл қауіпті аурудан сақтай алмайды. Барлық адамдар қауіп төндіреді.
Ересектердегі ми тамшыларының себептері:
- ми жарақаты;
- онкология;
- қан құйылу;
- операциядан кейінгі асқынулар;
- атрофия (органикалық тіндердің азаюы);
- менингит, артериялық гипертензия, инсульт, атеросклероз.
Балалардағы белгілер
Ми тамшыларының себептерін қарастыра отырып, бұл аурудың белгілері туралы айту керек. Диагноздың қауіптілігін ескере отырып, әрбір ата-ана келесі белгілерді өте емдеуі керекшындап.
Ендеше балаларда жиі кездесетін белгілерді қарастырайық:
- нәрестенің басы тез өседі, доп тәрізді болады;
- жиі және қатты регургитация;
- дамудың кешігуі;
- бозарған тері;
- көздің жылжуы, страбизм, көрудің төмендеуі;
- аяқ-қолдардың, иегінің құрысулары және дірілдері;
- тітіркендіргіш мінез-құлық;
- басты еңкейту;
- фонтанельде пульсация жоқ, ол бас сүйегінен едәуір жоғары көтеріледі.
Егде жастағы балаларда бас миында жұлын сұйықтығының жиналуымен бас өспейтінін ескеру қажет. Бұл бас сүйегінің біріктірілген сүйектерімен түсіндіріледі. Бірақ баланың басындағы көрнекі өзгерістердің болмауы, өкінішке орай, цереброспинальды сұйықтықтың жиналуын жоққа шығармайды. Егер оның басы қатты ауырса, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, көру және есту қабілеті нашар болса, онда сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек. Бұл жағдайда тек томография жасау арқылы диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға болады.
Ересектердегі мидың ісінуі: белгілері
Көп жағдайда ересектерде балалардағы сияқты ауру ұқсас белгілермен көрінеді. Оларға мыналар жатады:
- қатты бас ауруы, әлсіздік, шу және бас айналу;
- неврологиялық функцияның бұзылуы және қозғалтқыш жүйесінің бұзылуы;
- көрудің айтарлықтай төмендеуі;
- жүрек айнуының құсуға айналу сезімі;
- депрессия, апатия, өнімділіктің төмендеуі;
- шабуылдарэпилепсия.
Егде жастағы адамдардың көпшілігінде бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы байқалады. Нормадан ауытқу айтарлықтай елеусіз болуы мүмкін. Әдетте, бұл жағдайда дәрігерлер нормадан жоғары гидроцефалия диагнозын қояды.
Егер бас сүйегінің ішіндегі қысым қалыпты болып қалса, онда, ең алдымен, мидың атрофиясы пайда болады. Ол тіндердің көлемінің азаюына байланысты өспейді, ал жұлын сұйықтығы бос кеңістікті толтырады. Мұндай курспен аралас алмастырғыш гидроцефалия қойылады.
Гидроцефалия сыртқы түрі: ерекшеліктері
Сыртқы түрдегі аурудың бас сүйегінің сүйектеріне жақын жерде жұлын сұйықтығы жиналады. Ашық пішінде цереброспинальды сұйықтық локализацияның барлық орындарымен еркін байланысады. Сондай-ақ, патология басқа жолмен көрінуі мүмкін. Жабық пішінде сұйықтық жиналатын аймақтар арасында байланыс болмайды.
Сыртқы типтегі ересектердегі бас миының тамшысының белгілері қандай?
- Қос көру.
- Әлсіздік.
- шаршау.
- Бас ауруы.
- Жүрек айнуы.
- Координация.
- Ұйқышыл.
- Зәр ұстамау.
Алайда дәрігерлер сыртқы гидроцефалия симптомсыз дамыған мұндай жағдайларды біледі. Адам тіпті ұзақ уақыт бойы бас ауруын сезбейді. Мұндай курс патологияның қалыпты түріне сәйкес келеді. Бұл нысан ең жасырын болып табылады, өйткені ол ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік бермейді. Көбінесе кешенді тексеру кезінде кездейсоқ диагноз қойылады. Нашарлау мүмкінкенеттен кел. Бұл ми қан айналымын нашарлатады.
Ішкі гидроцефалия
Мидың ішкі тамшылары – қарыншаларда сұйықтық локализацияланған ауру. Көбінесе оның жиналуының себебі тіндердің жұлын сұйықтығының әлсіз сіңуі болып табылады. Жүре пайда болған түрде патология инсульттан, жұқпалы аурулардан немесе тромбоздан кейін пайда болады.
Ішкі гидроцефалия қалыпты түрде болуы мүмкін. Бұл жағдайда ол өзін ешқандай түрде көрсетпейді. Басқа нысандарда ол бас ауруымен, көрудің төмендеуімен, есту қабілетінің бұзылуымен, жүрек айнуымен бірге жүреді.
Диагностика
Тіпті жоғарыда аталған барлық белгілердің жиынтығы әлі гидроцефалия дамуын көрсетпейтінін ескерген жөн. Нақты диагнозды кешенді тексеруден кейін ғана жасауға болады. Ең алдымен дәрігер көз түбін тексереді. Кішкентай күдікпен КТ, нейросонография және МРТ тағайындалады. Бастапқы диагнозды невропатологтар, терапевттер, нейрохирургтер және неонатологтар қояды. Егер балада мидың тамшылары күдіктенсе, педиатр тексеруге жолдама жазады.
Нейросонография балалардағы патологияны диагностикалау үшін қолданылады. Бұл әдіс фонтанель әлі жабылмаған жағдайда ғана мүмкін болады. Егде жастағы, бірақ екі жасқа толмаған балалар УЗИ жасайды. Мұндай зерттеу бас сүйегінің жұқа сүйектеріне байланысты мүмкін болады, мысалы, уақытша. Дегенмен, дәрігерлер оны дәл деп санамайды. Абсолютті сенімділікпен кеңейтімді анықтауға боладықарыншалар және басқа түзілістердің болуы тек МРТ көмегімен.
Ересектер диагнозы сәл басқаша. Дәрігерлер әл-ауқат туралы шағымдарға көбірек көңіл бөледі. Сондай-ақ неврологиялық тексеру жүргізіледі. Егер тамшыға күдік болса, науқас МРТ-ге жіберіледі. Балалар жағдайындағыдай, мұндай зерттеу дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, дәрігер науқасты рентгенге немесе ангиографияға жіберуі мүмкін.
Емдеу
Ересектердегі ми тамшысының баяу дамуымен консервативті ем қолданылады. Әдетте, бұл ашық форма диагнозы қойылған жағдайда мүмкін.
Консервативті терапия мыналарды қамтиды:
- Бас ішілік қысымның төмендеуі. Бұл үшін дәрігер Furosemide, Diakarb сияқты препараттарды тағайындайды. Оң әсер тез келмейді. Бұл дәрілерді ұзақ уақыт, кейде бірнеше ай бойы қабылдаңыз.
- Жиналған сұйықтықты азайтыңыз. "Маннитол", "Глицерин" препараттары қолданылады.
- Қан тамырларын нығайтады. Бұған калий қабылдау арқылы қол жеткізуге болады.
- Жұлын сұйықтығының өндірілуінің төмендеуі. Тиімді нәтиже алу үшін «Ацетазоламид» тағайындалады.
- Сұйықтықты кетіру. Тек нәрестелерге қатысты. Пункция шрифт арқылы жасалады.
- Ауру көздерімен күресу. Екіншілік гидроцефалияда патологияның дамуын тудырған ауруды емдеу қажет.
- Денені нығайтады. Қауіпті ауруды емдеу үшін адамға қажет боладыкүш. Ол үшін ағзаны витаминдермен нығайтады.
Егер консервативті терапия оң нәтиже бермесе, дәрігерлер хирургиялық араласуды шешеді. Бұл жағдайда толық емделу ықтималдығы жоғары. Операцияға келісе отырып, сіз өте қайғылы салдардан аулақ бола аласыз. Емделмеген мидың тамшылауы науқастың өліміне әкеледі.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Хирургиялық араласудың тиімділігі күмән тудырмайды. Дегенмен, науқасқа операция жасау әрдайым мүмкін емес. Бұл әдіс қарсы көрсеткіштерге ие. Мысалы, ми қабығында қабыну процестері бар науқастарға мидың тамшысын хирургиялық емдеу тағайындалмайды. Сондай-ақ, егер адам эпилепсиямен, кереңдікпен, соқырлықпен ауырса, сіз операция жасай алмайсыз. Өкінішке орай, бұл топқа психикалық ауруы бар адамдар да кіреді.
Айналмау
Отаның бірнеше түрі бар. Олардың бірі - маневр. Бұл патологиямен күресуде ол бірнеше жылдар бойы өте тиімді деп саналады. Артық сұйықтықты кетіру үшін қолданылады.
Бұл әдістің мәні неде? Егер мидың тамшылары диагноз қойылса, операция кезінде шунт орнатылады. Бүйірлік қарыншаларға катетер салынады. Бұл құрылғының конструкциясында цереброспинальды сұйықтықтың шығуын реттейтін клапан бар. Сұйықтық перифериялық катетердің көмегімен құрсақ қуысына немесе атриум аймағына алынады.
ҚӨкінішке орай, маневр тиімді әдіс болғанымен, қауіпсіз емес. Мұндай операциядан кейін асқынулар болуы мүмкін:
- Жұлын сұйықтығының баяу ағуы.
- Маневр жүйесінің зақымдануы.
- Инфекция және нәтижесінде инфекция.
- Орнатылған жүйеде бұзылу.
Егер мұндай асқынулар орын алса, науқасқа екінші ота жасалуы керек.
Салдарлар
Гидроцефалия диагнозы қойылған науқастарда тіндердің некрозының қайтымсыз процесі басталуы мүмкін. Нәтижесінде қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Бұл өз кезегінде атрофияға әкеледі. Егер ауру осы кезеңде болса, онда ешқандай емдеу көмектеспейді. Бұл жағдайда адамдар мүгедектікке ұшырайды. Уақыт өте келе қозғалыс қабілеті бұзылады. Адам өз бетінше қозғалу мүмкіндігін жоғалтады. Ақыл-ой қабілеттері де қайтымсыз жоғалады.
Көптеген адамдар: "Қанша адам миының тамшыларымен өмір сүреді?" Болжамдар көптеген факторларға байланысты болады. Егер гидроцефалия туа біткен болса, онда бір сәтте оның өсуін тоқтатуға барлық мүмкіндік бар. Бұл жағдайда сіз толығымен қалпына келтіре аласыз. Бірақ тамшы тез дамитын науқастар үшін болжам көңіл көншітпейді. Аурудың бұл ағымымен балалар 5 жастан асқан сирек өмір сүреді.
Бұл патологияның салдары айтарлықтай ауыр. Науқастар жиі дислокация синдромын дамытады. Мидың бөліктері қысылғандықтан, жылжу орын алады. Ал бұл, өз кезегінде, ми қызметінің бұзылуына әкеледі. Науқасдепрессияға ұшырайды, кейде комаға түсуі мүмкін.
Алдын алу
Гидроцефалия кейінірек емделгеннен гөрі алдын алған жақсы. Бұл ауруға қарсы сиқырлы таблетка жоқ екенін түсіну керек. Пациенттердің өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлайды, ал жаңа туған нәрестелер толық дами алмайды. Бұл патология науқастың өліміне әкелуі мүмкін екенін ескере отырып, барлық алдын алу шараларын білу және жүзеге асыру қажет. Тек бұл барлық өлімге әкелетін зардаптарды болдырмауға көмектеседі.
Жаңа туылған нәрестенің миының тамшылауы кейбір жағдайларда болашақ ананың немқұрайлы қарым-қатынасынан пайда болады. Жүктілік кезінде өзін-өзі емдемеу маңызды, тіпті одан да көп дәрі-дәрмекті өз бетімен қабылдауды шешпеу керек. Мұның барлығын медицина мамандары қадағалап отыруы керек. Вирустық инъекциялардан бас тарту ұсынылады. Қажет болса, жүктілікке дейін вакцинация жасалады. Әрине, мұндай күйде ешбір жағдайда темекі шегуге және алкогольді ішуге болмайды.
Ересектерге келетін болсақ, олар өз денсаулығына мұқият қарауы керек. Жоспарлы медициналық тексеруден өту. Бұл ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Ал дәрігерлер сендіргендей, уақтылы емдеу науқастың сауығу мүмкіндігін арттырады. Басыңызды жарақаттан қорғау, салауатты өмір салтын ұстану, таза ауада белсенді уақыт өткізу және тамақтануды бақылау маңызды. Егер сіз иммундық жүйені нығайтсаңыз, көптеген аурулар қорқынышты болмайды.
