Бицепстің (иықтың екібасты сіңірінің) үзілуі оның сүйекке бекітілген жерінен толық немесе жартылай бөлінуі деп саналады. Әдетте, мұндай жарақат спортпен айналысатын немесе қуат жүктемелерімен байланысты еркектерде диагноз қойылады. Бұл патология бүгінде жиі кездеседі. Оның терапиясы үшін көбінесе хирургия қолданылады.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Бицепстің жыртылуы – оның проксимальды бөлігінде 90% жағдайда болатын жиі кездесетін жарақат. Бицепс бұлшықеті қолдың әрекеті процесіне қатысады, ол оны шынтақ буынында бүгеді. Оның иық жүзіне бекітілген екі сіңірі бар. Бицепстердің бекітілген жерінен ажыраған кезде бүкіл жоғарғы аяқ зардап шегеді, өйткені шынтақ буынындағы бүгілу күші және білектің сыртқа айналуы төмендейді. Бұл жерде маңызды тамырлар мен нервтер орналасқан, сондықтан хирургия кейбір жағдайларда асқынуларды тудыруы мүмкін.
Бицепс сіңірінің жыртылуына әкеледіадамның физикалық белсенділікке төзе алатыны аз. Сонымен, қозғалыстардың шектелуі, өткір ауырсыну бар. Көбінесе алшақтық басым қолында болады. Терапия болмаған жағдайда айқын косметикалық ақау байқалады, бүкіл жоғарғы аяқтың функционалдығы бұзылады.
Сіңірдің үзілуі жарақат оны толық жаппаған кезде жартылай және толық болуы мүмкін, бұл ұлпаны екі бөлікке бөледі. Көбінесе зақымдану кішкентай перфорация саңылауларынан басталады, содан кейін патологиялық процестің дамуымен бицепс толығымен жыртылады. Көбінесе оның ұзын басы зақымдалады.
Патология неліктен пайда болады?
Бицепстің ажырау себептері әртүрлі болуы мүмкін. Кейде бұл созылмалы қабыну (көбінесе ревматоидты артрит, шынтақ бурситі) және субакромиальды аймақтағы созылмалы микротравма салдарынан болады. Бұл жарақаттар сіңірдің беріктігін төмендетеді, жеңіл жарақаттан кейін үзілу қаупін арттырады. Спортта шамадан тыс күш салу кезінде сіңірдің ажырауы жиі кездеседі. Сондай-ақ, бицептің жыртылуы егде жаста айналмалы манжеттің зақымдалуына байланысты пайда болуы мүмкін.
Темекі шегу, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, стероидтар жиі зақым келтіретін триггер болып табылады.
Бицепстің жыртылуы көбінесе мына қауіп факторларының әсерінен пайда болады:
- Кәрілік. Бұл жағдайда бицепске жүктеменің жоғарылауы жас кезеңге қарағанда ұзақ уақыт бойы байқалады.
- Ауыр көтерумен байланыстысіңірлердің тез тозуына әкелетін кәсіби әрекеттер.
- Иық буынындағы күшті стресс. Көбінесе бицепстің жыртылуы жүзумен немесе тенниспен айналысатын спортшыларда кездеседі.
- Темекі шегу. Белгілі болғандай, никотин сіңірлерге қоректік заттардың жеткізілуіне әсер етеді - оны баяулатады.
- Кортикостероидтарды қабылдау.
Симптомдар мен белгілер
Бицепстің ішінара жыртылуы кезінде шынтақ шұңқырында ауырсыну, ісіну, қолды шынтақ буынында бүгу кезінде әлсіздік, қозғалыстар ауырмайды. Сондай-ақ зақымдалған аймақта жұмсақ тіндерде жағымсыз өзгерістер байқалады, иықтың екібасты бұлшықеті қос аяқтың жоғары ығысуы нәтижесінде деформацияланған. Адамға қолын төмен немесе алақанды жоғары көтеру қиынға соғады.
Көбінесе бицептің жыртылуы кезінде пациенттер тән поп немесе шертуді естиді, иықтан төмен шынтаққа дейін созылатын көгеру пайда болады. Кейбір жағдайларда жарақат симптомсыз өтеді, тек шынтақ пен иық арасындағы аймақта дөңес немесе индурация болады.
Диагностикалық шаралар
Бицепстің жыртылуын диагностикалау оңай. Диагноз қою үшін әдетте визуалды тексеруді жүргізу және патологияның анамнезін зерттеу жеткілікті. Рентгенография бұл жағдайда маңызды ақпаратты бермейді, ол сынықтарды болдырмау үшін жүргізіледі.
Кейбір жағдайларда дәрігер УДЗ немесе МРТ тағайындауы мүмкін. Әдетте басқа патологияларды болдырмау үшін аспаптық зерттеу әдістері қолданылады.
Терапия
Емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.
Бірінші жағдайда дәрігер ісінуді азайту үшін күніне екі рет 20 минут бойы суық компрессті қолдануды ұсынады. Ол сондай-ақ ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін Ибупрофен немесе Напроксен сияқты NSAID-терді тағайындайды. Қуат жүктемелерінен, көтерілген қолдармен қозғалыстардан аулақ болу керек. Аяқ-қолдың қозғалғыштығы физиотерапияны қалпына келтіруге көмектеседі.
Кейбір науқастарға операция қажет. Операция сонымен қатар жағымсыз белгілер ұзақ уақыт бойы сақталатын консервативті терапияның тиімсіздігі үшін тағайындалады.
Операцияның мақсаты – сіңірді сүйекке бекіту. Дәрігер әр жағдайда емдеу режимін әзірлейді. Интервенция жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Шұңқырдың астында және үстінде хирург кесулер жасайды, ол арқылы ол жыртылған сіңірді анықтайды, оны тігіп, сүйекке түймелермен, анкерлермен немесе бұрандалармен бекітеді. Содан кейін зардап шеккен аяқ үш апта бойы ортозбен қозғалмайды.
Операциядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Олар терапия болмаған жағдайда ғана пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бұлшықет дұрыс емделмеуі мүмкін, бұл оның жұмысына теріс әсер етеді. Сондай-ақ, емделмеген жағдайда созылмалы ақау пайда болуы мүмкін, оны хирургиялық әдіспен де жою мүмкін емес.
Бүгінгі таңда әр адамның денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, жеке терапия стратегиясын қолданған жөн. Ол болжайдыкелесі қадамдар:
- Иық пен шынтақ буынының патологиясын анықтау үшін науқасты толық тексеру.
- Науқастың жасын, кәсібін, ауырсынуының болуын және т.б. ескере отырып хирургияның пайдасы мен зиянын талдау
- Аяқ-қол функцияларын барынша қалпына келтіру үшін толық реабилитацияны жүргізу.
Оңалту кезеңі
Операциядан кейін алты ай бойы спорт пен ауыр жүк көтеруден аулақ болу керек. Осы уақытта буындардағы қозғалыс ауқымын қалпына келтіру үшін емдік созылу жаттығуларын орындау ұсынылады. Бұл жағдайда физиотерапия күнделікті әрекеттерге оралу уақытына әсер ететін маңызды фактор болып табылады.
Кейбір жағдайларда сәтті операция мен физиотерапия кезінде сау аяқпен салыстырғанда шынтақтың бүгу күші 30%-ға төмендеуі мүмкін. Бірақ әдетте бұлшық еттің жұмысын толық қалпына келтіруге болады.
Алдын алу
Патологияның алдын алу үшін жаттығу алдында бұлшықеттерді жақсы жылыту керек, оларды шамадан тыс жүктемеуге және ауыр жүктемелерге ұшыратуға болмайды, қолдарыңызды басыңызға айналдыруға болмайды, жарақат алудан аулақ болу керек. Дәрігерлер салауатты өмір салтын ұстануға, дұрыс тамақтануды сақтауға кеңес береді.
