Трихомониаз (екінші атауы – трихомониаз) – несеп-жыныс жүйесінің мүшелерінің қабынуын тудыратын инфекция. Оның клиникалық көріністері науқастың жынысына байланысты әр түрлі болады. Әйелдерде трихомониаздың белгілері (ағызу, қышу және т.б.) әдетте айқынырақ. Ер адамдар көбінесе паразиттің жасырын тасымалдаушылары болып табылады.
Әйелдердегі трихомониаз дегеніміз не, аурудың белгілері, себептері және емі туралы толығырақ қарастырған жөн.
Патоген
Әйелдердегі трихомониаздың белгілері туралы білмес бұрын, аурудың табиғаты туралы толығырақ білген жөн. Оның пайда болу себебі - Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Бұл жыныссыз бір жасушалы паразит табиғатта кең таралған және 35-37 градус температурада өте тез көбейеді. Жалаушаның болуына байланысты ол өте мобильді.
Әйелдерде трихомониаз белгілерін тудыратын trichomonas vaginalis-тен басқа паразиттердің басқа түрлері бар: ішек және ауызша. Бірақ олар әлдеқайда аз белсенді және денеге жиі әсер етеді.адам.
Паразиттер шырышты қабықтың жасушаларында оңай бекітіліп, қабыну процесінің пайда болуына себепші болады. Ал олардың өмірлік белсенділігінің өнімдері ағзаны улап, иммунитетті айтарлықтай төмендетеді.
Трихомоналар тек шырышты қабатта ғана емес, сонымен қатар несеп-жыныс жүйесінің басқа органдарында, сондай-ақ қан айналымында өмір сүре алады. Паразиттердің бұл түрі адам ағзасындағы тіршілікке тамаша бейімделген. Олар тіпті пішінін өзгертіп, лимфоциттер немесе тромбоциттер түрінде маскарад жасай алады. Осыған байланысты трихомониазды диагностикалау жиі қиынға соғады және әйелдерде бұл аурудың белгілері несеп-жыныс жүйесінің кез келген басқа ауруларының белгілері ретінде қабылданады.
Ауру классификациясы
Инфекциядан кейін өткен уақытқа және аурудың ағымының сипатына байланысты трихомониаз үш түрге бөлінеді:
- Торпид. Инфекциядан бері екі айдан аспады.
- Созылмалы. Әйелде трихомониаздың алғашқы белгілері пайда болғаннан бері екі айдан астам уақыт өтті немесе аурудың белгілері дер кезінде байқалмайды.
- Жасырын. Әйелдерде трихомониаздың белгілері жоқ. Аурудың белгілері оның серіктесінде қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл әйелдің өзі білмесе де патогенді тасымалдаушы екендігімен түсіндіріледі.
Әйелдердегі трихомониаздың алғашқы белгілерін қалай анықтау керектігін білу маңызды. Біз қауіпті аурудың белгілері мен пайда болу себептеріне ерекше назар аударамыз.
Трихомониаздың берілу әдістері
Негізгі себебіәйелдерде трихомониаздың белгілері - жұқтырған серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынас. Кейбір венерологтардың пікірінше, анальды және ауызша жыныстық қатынас кезінде жұқтыру ықтималдығы дәстүрлі сүйіспеншілікке қарағанда әлдеқайда аз, бірақ бұл нұсқа әлі эмпирикалық түрде дәлелденген жоқ.
Трихомоналар тасымалдаушының биологиялық сұйықтықтары арқылы да берілуі мүмкін: қан, сілекей, шәует. Осыған сүйене отырып, әйелдердегі трихомониаз белгілерінің себебі қарапайым сүйісу болуы мүмкін!
Өте кішкентай, бірақ әлі де байланыс және тұрмыстық жолмен жұқтыру мүмкіндігі бар. Бұл жуғыштарды, сүлгілерді, іш киімді және науқастың басқа да жеке заттарын пайдалану кезінде орын алады. Трихомонастардың жылы, ылғалды ортада бірнеше сағат бойы тірі қалуы мүмкін екенін ескере отырып, бассейнге барғанда, науқаспен бір дәретхана мен ваннаны пайдаланған кезде жұқтыру қаупі шамалы деген қорытынды жасауға болады.
Тәуекел тобы
Көп жағдайда трихомониаз 16 мен 35 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі.
Тәуекел тобын анықтауға болады. Құрамында:
- Жыныс мүшелерінің аурулары (мысалы, молочница) немесе жыныстық жолмен берілетін аурулары (гонорея) бар адамдар;
- барьерлік контрацепцияны (презервативтер) қолданбайтын жыныстық белсенді әйелдер;
- темекі шегушілер.
Соңғысын сарапшылар никотин әсерінің фонында трихомонастардың көбею жылдамдығының жоғарылауымен түсіндіреді.бірнеше рет.
Сонымен қатар бір маңызды детальді есте ұстаған жөн: трихомониазға қарсы қорғаныс антиденелер организмде түзілмейді. Сондықтан жұқтырған серіктестен жұқтыру ықтималдығы барлығына бірдей болады. Сонымен қатар, егер адам бұрыннан трихомониазбен ауырса, ол да тәуекелге ұшырайды. Бұл ауру бұрын толық және дұрыс емделмеген болса, ол ұзақ уақыт бойы жасырын түрде денеде болуы мүмкін екеніне байланысты. Содан кейін, бұл үшін ең кішкентай алғышарттар пайда болған кезде, олар қайтадан өздерін сезінеді. Жасырын трихомониаздың өршуін тудыруы мүмкін факторларға гормоналды бұзылулар (соның ішінде менопауза кезінде, босанғаннан кейін, емшек сүтімен емізу кезінде), вагинальды микрофлораның бұзылуы, иммунитеттің төмендеуі және әртүрлі аурулар жатады.
Енді әйелдердегі трихомониаздың белгілері мен еміне назар аударатын кез келді. Көрнекі мысалдар үшін фотосуреттер де беріледі.
Аурудың белгілері
Әйелдердегі трихомониаздың алғашқы белгілері инкубациялық кезеңнің соңында байқала бастайды. Әдетте оның ұзақтығы 2 күннен 4 аптаға дейін. Кейбір жағдайларда мерзім 2 айға дейін ұзартылады. Инкубациялық кезеңде әйелдің денесінде трихомонаның белсенді көбеюі жүреді. Ол өзінің ауруын әлі білмейді, бірақ қазірдің өзінде паразиттің тасымалдаушысы және басқаларға жұқтыруы мүмкін.
Әйелдердегі трихомониаздың алғашқы белгілері (симптомдары) вульвовагинит, цервицит, уретрит, колпит, проктит түрінде көрінеді. Бұл кезеңде ауруқалыпты қабыну процестерімен оңай шатастыруға болады.
Сонда трихомониаз әйелдерде қалай көрінеді? Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қабырғаның ісінуі және қызаруы. Бұл әйелдердегі трихомониаздың алғашқы белгілерінің (белгілерінің) бірі. Қынаптың шырышты қабаты тітіркенеді, оның беті дәнді болады және қан кете бастауы мүмкін.
- Ішкі жамбас дерматиті.
- Жыныс аймағында қышу және күйдіру.
- Таңдаудың сипатын өзгерту. Олар көбірек болады, көбік пайда болады, жағымсыз иіс пен сары-жасыл түсті болады. Әйелдердегі трихомониаздың бұл симптомы туралы толығырақ ақпаратты және ағудың фотосуреттерін арнайы әдебиеттерден табуға болады.
- Кесу ауруымен жиі зәр шығару.
- Қатынас кезіндегі ыңғайсыздық.
- Іштің төменгі бөлігіндегі және арқадағы ауырсыну (басқалармен салыстырғанда сирек кездесетін құбылыс).
Ереже бойынша аурудың белгілері етеккір келгенге дейін күштірек көрінеді.
Әйелдерде трихомониаздың спецификалық белгілері пайда болған кезде (жыныс жолдары арқылы берілетін ауруларға маманданған сайттардан ағызу фотоларын көруге болатынын еске түсіреміз) мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу маңызды. Әйтпесе, ол әртүрлі асқынулардың дамуына қауіп төндіреді.
Трихомониаз әйелдердің тек 10%-ында ғана кездеседі. Барлық басқа жағдайларда жыныстық жолмен берілетін басқа аурулар оған «байланысты»: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз және т.б. Бұл құбылыс иммунитеттің айтарлықтай төмендеуімен және қабынумен түсіндіріледі.трихомониаз туындаған процестер.
Аурудың қынаптың микрофлорасының бұзылуымен жүретіндігі жағдайды қиындатады. Қоздырғыштардың саны өте тез өседі, ал сүт қышқылы бактериялары азаяды. Түрлі саңырауқұлақтар, стафилококктар, энтерококктар да көбейіп келеді. Мұның бәрі трихомониазды жылдам диагностикалауға және емдеуге жол бермейді.
Аурудың диагностикасы
Диагностика науқаспен сұхбат және сыртқы тексеруден басталады. Гинеколог немесе венеролог қынап пен вульваға назар аударады. Ауру болған жағдайда олардың гиперемиясы мен ісінуі байқалады.
Әйелдердегі трихомониаздың негізгі белгілерінің тағы бірі (төмендегі сурет иллюстрациялық мысал ретінде қызмет етеді) қынаптың шырышты қабатының өзгеруі болып табылады. Кольпоскопияның көмегімен маман жатыр мойнындағы қызаруды, нақты немесе ошақты қан кетулерді тексере алады.
Әйелдердегі трихомониаздың алғашқы белгілері (симптомдары) негізінде ғана ем тағайындалмайды. Бір немесе бірнеше зертханалық диагностика әдістерін жүргізу міндетті болып табылады. Бұл болуы мүмкін:
- уретра мен қынаптан жағындылардың микроскопиясы;
- патологиялық материалды егу;
- ПТР диагностикасы (патогенді анықтауға көмектеседі);
- иммунологиялық әдіс.
Көптеген клиникалық зертханаларда басқа, жылдамырақ сынақтар бар. Мысалы, нуклеин қышқылын күшейту және антигенді жылдам сынау.
Нәтижелерге негізделгентексеру және тексеру, маман диагноз қояды және емдеуді тағайындайды.
Ауруды емдеу
Гинекологтар, венерологтар және урологтар трихомониазды емдейді. Оны аурудың алғашқы белгілері анықталып, диагноз расталғаннан кейін дереу бастау керек.
Айта кету керек, емдеу тек екі серіктес бір уақытта өткізгенде ғана тиімді болады (олардың екіншісінде трихомониаз белгілерінің бар немесе жоқтығына қарамастан). Әйтпесе, қайта жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Бұрын трихомониаздың басқа жыныстық жолмен берілетін аурулармен (ЖЖБИ) жиі кездесетіні айтылған болатын. Сондықтан параллельді түрде олардан құтылу қажет болады.
Трихомониазды емдеу үшін бірнеше топтың дәрілері бір мезгілде қолданылады:
- 5-нитроимидазолдар. Бұл микробқа қарсы препараттар селективті белсенділігімен ерекшеленеді. Олар аурудың қоздырғышына трансформациядан кейін ғана әсер ете бастайды. Бұл топтың ең танымал препараттары: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Секнидазол.
- Пробиотиктер. Алдыңғы абзацтағы күшті антибиотиктерді қабылдау нәтижесінде бұзылған ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін қажет. Мысал ретінде біз Bifidumbacterin, Hilak, Lineks сияқты пробиотиктерді еске түсіре аламыз.
- Трихомониаздың жағымсыз белгілерін жою үшін жергілікті препараттар қолданылады. Мысалы, бұл саңырауқұлаққа қарсы вагинальды суппозиторийлер («Макмирор», «Сафлаб», «Осарбон»), сондай-ақ әртүрлі жақпа («Метрогил») болуы мүмкін.
- Науқасты жұқпалы аурулардан қорғау үшін оған налидикс қышқылы препараттары тағайындалады.
- Мультивитаминдер. Олардың аурудың өзін емдеуге ешқандай қатысы жоқ. Бірақ көбінесе олар жалпы жағдайды жақсарту үшін жалпы терапияның құрамдастарының бірі ретінде тағайындалады.
Трихомониаздың созылмалы сатысы дәл осылай емделеді. Жалғыз айырмашылығы - бұл жағдайда иммуномодуляциялық және иммуностимуляциялаушы агенттерді көбірек қабылдау қажет.
Маңызды! 5-нитроимидазолдарды дұрыс қолданбау трихомонастардың осы препараттардың компоненттеріне төзімділігін дамытуға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, олар әлдеқайда белсенді түрде көбейе бастайды, агрессивті формаға өтеді және ауру атиптік немесе жасырын формаларға ие болады. Сондықтан дәрігердің барлық кеңестерін орындау өте маңызды, дәрі-дәрмектің дозасын өзгертпеу және ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды!
Емдеудің барлық кезеңінде және оны аяқтағаннан кейін тағы бір апта бойы жыныстық қатынастан бас тарту керек. Қандай да бір себептермен бұл мүмкін болмаған жағдайда, презервативтерді пайдалану міндетті болып табылады.
Трихомониаздан құтылу үшін қолданылатын препараттар алкогольмен үйлеспейді. Сондықтан кез келген алкогольдік сусындардан бас тарту маңызды.
Емдеу әдеттекем дегенде 5 күнге созылады. Оның соңында әйел трихомониаздың қоздырғыштарын анықтау үшін жағындыны қайта алуы керек. Олардың болмауы толық сауығуды көрсетеді, бірақ көптеген дәрігерлер келесі етеккір аяқталғаннан кейін қайта тексеруден өтуге кеңес береді.
Кейбір дәрігерлер дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар халықтық емдеу әдістерін қолдануға кеңес береді. Белгілі болғандай, бал иммундық жүйені керемет түрде нығайтады, микробтардың көптеген түрлерімен және инфекциялармен, соның ішінде венерологиялық аурулармен күреседі. Ал сарымсақ құрамында селен және фитонцидтер бар. Соңғысы күшті антибиотикалық және вирусқа қарсы әсерге ие. Сарымсақ тұнбасын күніне 20 тамшыдан ішу ұсынылады.
Халық емдеу әдістерін тек емдік емдеумен біріктіріп қолдануға болады және ешбір жағдайда оны алмастыруға болмайды!
Ықтимал асқынулар
Емдеудің толық болмауы немесе дұрыс емес тағайындалған ем трихомониаздың созылмалы ағымына әкелуі мүмкін. Аурудың фонында колпит, уретрит, вульвовагинит, кандидоз және басқа да аурулар жиілейді.
Нәтижесінде науқас әйелдің өмір сапасы айтарлықтай нашарлайды. Ол етеккір циклі мен жыныстық функциялардың бұзылуына тап болуы мүмкін. Бедеулік қаупін айтарлықтай арттырады.
Көптеген сарапшылар трихомонас қатерлі ісік (атап айтқанда, жатыр мойны обыры), мастопатия, эрозия, қант диабеті, аллергияның дамуына ықпал етеді деп санайды.
Жүктілік кезіндегі трихомониаз
Трихомониаздың үлкен емес екенін бірден атап өткен жөнұрыққа қауіп төндіреді, өйткені трихомоналар плацента арқылы өте алмайды. Болашақ нәрестенің жұқтыру қаупі бұл ауруға басқа венерологиялық аурулар қосылған жағдайда ғана пайда болады.
Кейбір гинекологтар болашақ аналарды трихомониаздың өлі туылуына немесе түсік тастауына әкелуі мүмкін деп қорқытады, бірақ олай емес! Мұндай ауыр зардаптар жүкті әйелде басқа аралас жыныстық инфекциялар болған жағдайларда ғана мүмкін, сонымен қатар асқынған кезеңдерінде.
Бірақ сіз шынымен қорқу керек нәрсе - жергілікті иммунитеттің әлсіреуінің фонында пайда болуы мүмкін аурулар:
- эндометрит;
- қосымшалардың қабынуы;
- пельвиоперитонит.
Жағымсыз салдарды болдырмау үшін әйелде трихомониаздың алғашқы белгілерін (белгілерін) дер кезінде анықтау маңызды. Төмендегі суретте басқа сәбилерден еш айырмашылығы жоқ, мүлде сау нәресте көрсетілген.
Егер жүкті әйел аурудың белгілерін елемей, емдеуден бас тартса, оның баласы босану кезінде жыныс жолдарынан өту кезінде инфекция жұқтыруы мүмкін. Әрине, нәрестені ықтимал қауіпке ұшыратқанша, дер кезінде емделген дұрыс.
Жаңа туылған нәрестелерде трихомониаз жедел түрде жүреді және жыныс мүшелерінен көбікті бөліністермен, шырышты қабаттың қызаруымен көрінеді. Қазірдің өзінде нәзік иммунитеттің күрт төмендеуіне байланысты өкпенің қабынуы, іріңді тонзиллит пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, трихомониаз шырышты қабық сияқты органдардың патологиясына әкелуі мүмкінқынап, өкпе, перинэя терісі, конъюнктива және қасаң қабық, анус, бадамша бездер. Асқынулар болған жағдайда өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды.
Жүктілік кезіндегі трихомониазды емдеуге келетін болсақ, кейбір ерекше нюанстар да бар. Егер ауру бірінші триместрде анықталса, гинеколог тек жергілікті қолдануға арналған препараттарды тағайындайды. Бұл суппозиторийлер («Тержинан», «Бетадин», «Гинезол», «Полигинакс», «Клотримазол») немесе жууға арналған дәрілік ерітінділер.
Екінші және үшінші триместрде имидазол туындыларын қолдануға рұқсат етіледі: Атрикан, Орнидазол, Метронидазол, Наксожин, Тинидазол.
Әдетте дәрі-дәрмектің ең аз дозасы және дәрігердің бақылауымен өтетін емдеудің ең қысқа ұзақтығы тағайындалады.
Трихомониазға қарсы вакцинация
Бүгінгі таңда трихомоназды тасымалдаушы әйелдердің иммунитетін арттыруға арналған арнайы вакцина бар. Оның аты "Солкотриховак".
Бұл қынаптың қалыпты микрофлорасын жылдам қалпына келтіруге ықпал ететін швейцариялық вакцина. Әдетте жақсы төзімді және жанама әсерлер тудырмайды. Сирек жағдайларда ғана вакцинация инъекция орнында ауырсынуды, ісінуді және қызаруды немесе қысқа мерзімді қызбаны, шаршауды, бас ауруын, қалтырауды тудырады.
«Солкотриховак» бұлшықет ішіне енгізіледі. Вакцинация жүргізіледі2 апта аралықпен екі рет. Препараттың әсері бір жыл бойы сақталады. Процедураның соңында қайталауға болады.
«Солкотриховакпен» вакцинацияға тыйым салынады, егер әйелде болса:
- жедел жұқпалы аурулар;
- белсенді туберкулез;
- жүрек, бүйрек, қан айналымы жүйесі аурулары;
- біріншілік немесе қайталама иммун тапшылығы;
- препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық.
Аса сақтықпен препарат жүкті және бала емізетін әйелдерге тағайындалады. Препарат 15 жасқа толмаған балаларды вакцинациялау үшін қолданылмайды.
Маңызды! Вакцинация трихомониаздан 100% қорғауға кепілдік бермейді.
Аурудың алдын алу
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, трихомониаздың алдын алудың негізгі шарасы жыныстық өміріңізді ретке келтіру болып табылады деген қорытындыға келу оңай. Әйелдің денсаулығына толық сенімді болатын бір ғана серіктес болғаны дұрыс.
Бейтаныс еркектермен кездейсоқ жыныстық қатынастан бас тартқан жөн. Төтенше жағдайларда контрацепцияның тосқауыл әдістерін (презервативтер) ұмытпаңыз. Сондай-ақ жыныстық қатынастан кейін дезинфекциялық ерітінділерді қолдануға болады (мысалы, «Хлоргексидин»), бірақ бұл әдіс қорғаныстың 100% кепілдігін қамтамасыз етпейді.
Сіздің «әйелдердің» денсаулығының жай-күйін бақылау бірдей маңызды, гинекологта жүйелі профилактикалық тексерулер және барлық несеп-жыныс мүшелерін уақтылы емдеуді ұмытпаңыз.аурулар.
Соңында: таңдағаныңызға өзара адалдық тек трихомониаздың ғана емес, сонымен қатар жыныстық жолмен берілетін басқа да аурулардың негізгі алдын алу шарасы болып табылады.
