Нефронның проксимальды және дистальды өзекшелерді байланыстыратын бөлігіне әсер ететін диуретиктер «ілмектік диуретиктер» деп аталады. Олар бүйректің сүзу қабілетіне әсер етіп, ағзаға сұйықтықтар мен тұздарды шығаруға мүмкіндік береді.
Мұндай препараттар тез және күшті диуретикалық әсерге ие, олар қант диабетінің басталуына алғышарттар жасамайды, сонымен қатар холестеринге әсер етпейді және орташа қуатты дәрілер болып табылады.
Жағымсыз реакциялар мұндай препараттардың үлкен минусы болып саналады. Ілмекті диуретиктер – бүйрек нефронының жұмысына бағытталған диуретиктердің бір түрі.
Дәрілерді қашан қабылдауым керек?
Негізгі қолдануларілмектік диуретиктердің келесі күйлері бар:
- Ағзадағы натрийдің артық болуынан пайда болатын ісіну.
- Жоғары қан қысымы.
- Жүрек ауруы.
- Қандағы кальций мен калий деңгейінің жоғарылауы.
- Бүйрек зақымдалуы.
Қарсы көрсетілімдер
Медицина мамандары ілмектік диуретиктерді қолдануға келесі тыйымдарды атап өтеді:
- Несеп қуыққа түспейді.
- Жүктілік.
- Жиіліктің, сондай-ақ жүректің қозуы мен жиырылуының ырғағы мен реттілігінің бұзылуына әкелетін патологиялық жағдай.
- Аллергия.
- Қанның микроциркуляциясының нашарлауы.
- Лактация.
Олар қалай жұмыс істейді?
Циклдік диуретиктер 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Диуретикалық препараттардың әсер ету спектрі қан тамырларының босаңсуына және бүйрек қан ағынының жоғарылауына негізделген, препараттар капиллярлық эндотелий жасушаларында простагландиндердің байланысын жақсартады.
Дәрілер шамамен 30-60 минуттан кейін әрекет ете бастайды және шамамен алты сағаттан кейін аяқталады. Ілмектік диуретиктер нефронның қарсы ағымдық механизмінің бұзылуын тудырады және шумақтық фильтрацияны арттырады.
Сонымен қатар, ілмектік диуретиктердің әсер ету механизмі хлорид пен натрий иондарының кері сіңуін азайту болып табылады, ал магний сіңуінің тежелуі нефронда жүреді, осылайша оның несеппен бірге шығарылуының көлемін арттырады.
Ілмектік диуретикалық препараттар бүйрек қан ағымына әсер етеді. қоспағандаБұған қоса, олар жүректің жұмыс жүктемесін, сондай-ақ веноздық тонусын азайтады және зәр көлемін арттырады.
Ілмектік диуретиктер қандай препараттармен әрекеттеседі?
Мұндай диуретиктерді қабынуға қарсы, сондай-ақ диабетке қарсы және басқа дәрілермен біріктіруге болмайды.
Ілмектік диуретикті қолдана бастаған пациент оның басқа дәрілік топтармен үйлесімділігіне назар аударуы керек. Көптеген комбинацияларда белгілі шектеулер бар және жағымсыз әрекетті тудырады:
- Қабынуға қарсы препараттар ілмектік диуретиктердің әсерін айтарлықтай төмендетеді.
- Қан сұйылтқыштар қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Дәрілік өсімдік саналатын Digitalalis жүрек ырғағына әсер етуі мүмкін.
- Литий препараттары құсу мен диарея тудырады.
- Пробенецид ілмектік диуретиктердің әсерін азайтады.
- "Inderal" жүрек соғуын баяулатады.
- Диабетке қарсы препараттар қандағы қанттың төмендеуін тудырады.
Қандай препараттарды - ілмектік немесе тиазидті диуретиктер - қабылдаған дұрыс?
Дәрілердің тиазидтік тобы ең зиянсыз болып саналады. Көп жағдайда бұл препараттар бүйректің, сондай-ақ бауырдың және басқа органдардың жұмысында шамалы ауытқулары бар науқастарға тағайындалады. Бұл жағдайларда цикл және басқа диуретиктер тыйым салынады. Кемшіліктері әлсіз клиникалық фармакология, адам ұзақ уақыт өтуі керекгипертонияны жоюға арналған терапия курсы. Циклді диуретиктер емдеу процесін жылдамдатады, бірақ оларды қабылдауға барлығына рұқсат етілмейді.
Жағымсыз реакциялар
Бірқатар жағымсыз құбылыстар бар:
- Сусыздандыру (ағзаның бірте-бірте сусыздануы, яғни сұйықтықтың жоғалуы, науқастың өліміне әкелуі мүмкін).
- Қандағы хлорид деңгейінің төмендеуі.
- Инсулин өндірісінің төмендеуі.
Ілмектік диуретиктер препараттарының тізімі
Ең жылдам әсер ететін дәрілер:
- «Бритомар» - белсенді зат мөлшері 5 немесе 1 мг болатын диуретикалық әсері бар таблетка. Сіз дәрі-дәрмекті тағамға қарамастан, адамға ыңғайлы кез келген уақытта пайдалана аласыз. Жүрек ауруында ісіну кезінде диуретикті қолданыңыз күніне бір рет 10-20 мг болуы керек. Егер ісіну бүйрек ауруларына байланысты пайда болса, күніне бір рет 20 мг қабылдау ұсынылады. Егер ісіну бауыр ауруы кезінде пайда болса, онда сарапшылар күніне 5-10 мг (басқа препараттармен бірге) тағайындайды. Жоғары қан қысымы үшін - тәулігіне 5 мг.
- «Фуросемид» таблетка түрінде де (40 мг), инъекцияға арналған ерітінді (10 мг) түрінде де сатылады. Препаратты ішке 40 мг-нан бастап таңертең қабылдайды, қажет болған жағдайда тәуліктік дозаны 160 мг-ға дейін арттырады. Оң әсер жарты сағаттан кейін пайда болады және 4 сағатқа дейін созылады. Шешімол тәулігіне 20-40 мг бұлшықет ішіне де, көктамырға да қолданылады және 4 минуттан кейін әрекет ете бастайды.
- "Этакрин қышқылы" таблетка түрінде және ерітіндіде шығарылады. Ішке қабылдағанда препарат 50 мг дозада тұтыныла бастайды, препараттың концентрациясын біртіндеп арттырады (қажет болған жағдайда). Көктамыр ішіне (ең жылдам әсерге жету үшін) 50 мг тағайындайды. Оң әсерлер шамамен 30 минутта байқалады және сегіз сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Сонымен қатар, ілмектік диуретиктер:
- "Буфенокс".
- "Сүңгуір".
- "Lasix".
Бұл препараттар төменде толығырақ талқыланады.
Буфенокс
Препарат таблеткалар (1 мг) және инъекцияға арналған ерітінді (0,025%) түрінде қол жетімді. Таблеткаларды таңертең аш қарынға, бес күн бойы 1 данадан, содан кейін тағы үш күн бойы екі данадан қабылдау керек.
Ерітінді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 0,5-1,5 мг дозада қолданылады, инъекцияларды шамамен төрт-сегіз сағат сайын жасауға болады. Емдеу ұзақтығы төрт күн. Оң әрекет екі сағат ішінде орындалады.
Профилактикалық шара ретінде гипокалиемияның алдын алу үшін калиймен байытылған диета тағайындалады. Гипонатриемия мен гипохлоремиялық алкалоздың пайда болуын болдырмау үшін Буфенокстың үлкен дозаларын алатын емделушілерге шектеу қойылмауы керек.ағзаға тұз. Бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдар сұйықтық пен электролит теңгерімінің бұзылуына жиі ұшырайды.
Емдеу кезінде плазмадағы электролиттердің, сондай-ақ қалдық азоттың құрамын жүйелі түрде бақылау қажет. Егер азотемия және олигурия пайда болса немесе бүйректің ауыр үдемелі зақымдануы бар адамдарда күшейсе, буметанидті тоқтату керек.
Сонымен қатар, алкогольді ішу кезінде, сондай-ақ ұзақ уақыт тұрғанда немесе жаттығулар жасағанда, ортостатикалық гипотензиялық әсердің күшеюінен ыстық және жатып тік күйге күрт ауысқанда ерекше сақтық таныту керек..
Сүңгуір
Препарат ілмектік диуретиктер тізіміне енгізілген. «Диувер» - бұл 5 және 10 мг дозасы бар таблетка. Әртүрлі ісінулер кезінде препаратты күніне бір рет 5 мг дозада қолдану керек, қажет болған жағдайда дозаны 40 мг дейін арттыру керек. Жоғары қан қысымы үшін күніне бір рет жарты таблетка (2,5 мг) қабылдаңыз.
Гипокалиемия, сондай-ақ гипонатриемия және метаболикалық алкалоз Диуверді жоғары концентрацияда ұзақ уақыт бойы қабылдағанда артады, сондықтан диетаны сақтау керек.
Бауыр циррозының нәтижесінде пайда болған асцитпен ауыратын науқастар үшін препараттың дұрыс дозасын таңдау медициналық мекемеде жүргізілуі керек. Сонымен қатар, бұл науқастар үнемі болуы керекқан плазмасындағы электролиттер деңгейін бақылау.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда несеп пен қандағы глюкоза деңгейін жиі тексеріп тұру керек. Несеп шығару жолдарының тарылуы және қуық асты безінің гиперплазиясы бар емделушілерде, сондай-ақ ес-түссіз жатқан науқастарда зәр шығарудың жедел іркілуі ықтималдығына байланысты диурезді бақылау керек.
Lasix
Препарат инъекцияға арналған ерітінді және таблетка түрінде шығарылады. Ерітінді көктамыр ішіне енгізіледі. Ісіну кезінде препарат тәулігіне 20-40 мг, өкпе ісінуі кезінде - 40 мг мөлшерінде тағайындалады. Жоғары қан қысымы үшін - тәулігіне 80 мг (екі доза). Жоғары қан қысымы үшін - тәулігіне 80 мг (екі доза). Диуретик ішкеннен кейін екі сағаттан кейін «жұмыс істей» бастайды.
Ілмектік диуретиктермен емдеуді бастамас бұрын, адамда бүйрек функциясының бұзылуына, әсіресе тәуліктік несеп мөлшері күрт төмендесе, тексерілуі керек. Факті мынада, ілмектік диуретиктердің механизмі қан тамырларының босаңсуына және бүйрек қан айналымының жоғарылауына негізделген.
Дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде сонымен қатар өмірлік маңызды органдардың жұмысын бақылау қажет, әсіресе пациент Ласиксті жоғары концентрацияда қолдануға мәжбүр болса. Дозаны рұқсатсыз арттыру улану симптомдарына және ауыр гиповолемияға әкелуі мүмкін.
