Холинестераза реактиваторлары - фосфаторганикалық (ОП) улануды жеңілдетуге көмектесетін антидоттар. Құрамында фосфор бар улы қосылыстарға зарин, табан сияқты химиялық соғыс агенттері жатады. Бірақ бейбіт уақытта мұндай химиялық қосылыстармен улану мүмкін. FOS негізінде зиянды жәндіктермен күресу үшін көптеген құралдар («Дихлорвос», «Тиофос», «Хлорофос»), сондай-ақ кейбір көз тамшылары («Армин», «Фосфакол») жасалды. Осыған ұқсас қосылыстар өнеркәсіпте пластмасса және лак өндірісінде де қолданылады. Мұндай заттарды ағзаға кездейсоқ түскен жағдайда ауыр улану орын алады. Содан кейін көмекке холинэстераза реактиваторлары келеді.
FOS ағзаға қалай әсер етеді?
Адам ағзасында топ түзіледіферменттер – холинэстераза. Олар зат алмасу процестерінде және жүйке жүйесінің жұмысында маңызды рөл атқарады. Фосфордың органикалық қосылыстары ағзаға түсіп, осы ферменттердің белсенділігін тежейді. Ацетилхолин тіндерде жинала бастайды. Бұл заттың артық болуы келесі интоксикация белгілеріне әкеледі:
- сілекей бөлудің жоғарылауы;
- бронхтардағы қақырықпен байланысты сырылдармен шулы тыныс алу;
- тарылған оқушылар;
- құрысулар;
- тері цианозы;
- бұлшықет сал ауруы;
- жоғары АҚ;
- «химиялық» тыныс иісі;
- шамадан тыс терлеу.
FOS денеге жүйке уы ретінде әсер етеді. Мұндай заттармен улану өте қауіпті. Тыныс алу бұлшықеттерінің салдануына байланысты мүмкін өлім. Төмендегі фотода FOS-пен улану кезінде қарашықтардың күрт тарылуын көруге болады.
Холинэстераза реактиваторлары қалай жұмыс істейді?
ФОС-пен улану кезінде холинэстеразаны қайта белсендіретін препараттар антидот ретінде әрекет етеді. Бұл олардың улы фосфор қосылыстарына қарсы құрал екенін білдіреді. Оларды улануды емдеуде қолдануға болады. Олар уды тез бейтараптандыруға және интоксикация белгілерін жоюға қабілетті.
Холинэстераза реактиваторларының әсер ету механизмі олардың ферменттердің белсенділігін қалпына келтіру қабілетінде жатыр. Мұндай препараттардың құрамында блокталған ацетилхолинэстеразамен әрекеттесетін молекулалар тобы -NOH бар. Нәтижесінде арасындағы байланыстарFOS молекулалары және фермент. Осылайша, антидоттың әсерінен холинэстеразаның белсенділігі толығымен қалпына келеді. Бұл интоксикация белгілерінің біртіндеп жойылуына әкеледі.
Дәрілердің түрлері
Келесі дәрілер холинэстеразаны реактиваторлар тобына жатады:
- "Дипироксим".
- "Dietixim".
- "Аллоксим".
- "Карбоксим".
- "Изонитрозин".
Оларды қолдану көрсеткіші – фосфаторганикалық улану. Алайда холинэстеразаның тежелуі холиномиметика тобындағы препараттармен улану кезінде де болады. Басқа әдістермен улану кезінде жоғарыда аталған препараттар тиімсіз. Олар тек FOS-қа қарсы жұмыс істейді.
Холинэстераза реактиваторларын қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ.
Дәрілік сипаттамалар
FOS антидоттары инъекциялық ерітінділер ретінде қол жетімді. Бұл тез әсер ететін дәрілер. Холинестеразды реактиваторлар енгізгеннен кейін 15-30 минуттан кейін ферменттерді блоктан шығара бастайды. «Изонитрозин» - тиімдірек дәрі. Ол орталық жүйке жүйесіне FOS туындаған зақымдануды тоқтатуға қабілетті. «Дипироксим» миға енбейді. Осы себепті препарат тек уды бейтараптандыруға қабілетті, бірақ аз дәрежеде интоксикация белгілеріне әсер етеді.
Ұсынылатын доза
Улану кезіндегі препараттарды енгізу керекерте симптомдар пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек. Олар улану ағзаға енгеннен кейінгі алғашқы сағаттарда ғана тиімді. Олардың дозасы интоксикацияның ауырлығына байланысты:
- Уланудың бастапқы белгілерінде тері астына 2-3 мл атропин ерітіндісі (0,1%) және FOS антидоттары енгізіледі, олардың дозасы әрбір препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықпен анықталады. Егер интоксикация көріністері жойылмаса, онда холинэстераза және атропин реактиваторларын енгізу қайталанады.
- Ауыр улану кезінде венаға 3 мл атропин және ФОС антидоттары енгізіледі. Атропинді ысқырықты сырылдар жойылып, тыныс алу мүшелеріндегі шырыш мөлшері азайғанша әр 5 минут сайын енгізеді. Құрғақ ауыз пайда болғанда және қарашықтар кеңейген кезде инъекциялар тоқтатылады. Бұл атропиннің ағзаға әсерінің белгілері. Қажет болса, ферментті реактиваторлар қайтадан енгізіледі.
Уланғаннан кейінгі екінші күні дәрілер берілмейді. Бұл жанама әсерлердің дамуына және интоксикация белгілерінің қайта күшеюіне әкелуі мүмкін. Антидотпен емдеу кезінде холинэстераза белсенділігінің деңгейін бақылау қажет. Әдетте, терапия басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін ферментативті функция қалпына келе бастайды. Бір аптадан кейін холинэстераза белсенділігі екі есе артады.
Жағымсыз әсерлер
FOS антидоттары - қатаң түрде рецепт бойынша берілетін дәрілер. Оларды маман тағайындаусыз қабылдауға ғана емес, сонымен қатар үйде қолдануға болмайды. Бұл препараттарды тек бақылаумен ауруханада ғана қолдануға болады.дәрігер. Олар тек фосфаторганикалық улануды ауруханада емдеуге арналған.
Екеуі де ауыр жанама әсерлерге ие. Олар қан қысымының төмендеуіне, тахикардияға және бауыр функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін. «Холинергетикалық қозу» деп аталатын ауыр жағдай мазасыздықпен, сандырақпен және галлюцинациямен дамуы мүмкін.
Егер адам абайсызда фосфорорганикалық затты жұтып алса, тез арада дәрігерді шақырып, зардап шегушіге алғашқы көмек көрсету керек. Науқастың асқазанын калий перманганатының ерітіндісімен жуып, белсендірілген көмір береді. Егер зат ағзаға тыныс алу жүйесі арқылы енсе, адамды таза ауаға шығарып, мұрын жолдарын шаю керек. Егер у теріде болса, оны сабынмен және сумен жуу керек.
Науқасқа ауруханада қосымша көмек көрсетіледі, тек дәрігердің бақылауымен антидоттарды қолдану арқылы терапия жүргізілуі мүмкін. Бұл үйде FOS улану белгілерін толығымен жою мүмкін емес дегенді білдіреді. Есте сақтау керек, антидоттар интоксикациядан кейінгі алғашқы сағаттарда ғана тиімді. Жедел жәрдем неғұрлым ертерек шақырылса, сәтті емделу және сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
