Асқазан-ішек ауруларына күдіктенгенде липаза сынағы тағайындалады. «Липаз» деп аталатын ферментті толығырақ қарастырайық - бұл не? Ол ағзада қандай функцияларды орындайды және оның сынақ нәтижелеріндегі нормадан ауытқуы қандай ауруларды көрсетеді?
Липаза – адам ағзасының кейбір мүшелері өндіретін фермент. Ол майлардың әртүрлі фракцияларын ерітеді, бөледі және қорытады, сонымен қатар басқа да бірқатар маңызды міндеттерді орындайды. Ұйқы безінің липазасы бірінші кезектегі маңызды болып табылады. Оның белсенділігін майлар ағзаға түскенде бағалауға болады.
Фермент колипаза (кофермент) және өт қышқылдарымен бірге «жұмыс істейді». Оны ұйқы безінен басқа өкпе, асқазан, ішек және тіпті лейкоциттер – иммундық жүйеге жататын ақ қан жасушалары шығарады. Сондай-ақ «лингвальды липаза» деген бар. Бұл не? Бұл жаңа туған нәрестелердің аузында тағамның бірінші рет ыдырауы, яғни ана сүтінің ыдырауы үшін өндірілетін фермент.
Ұйқы безінің липазасы
Олқандағы деңгейі липазаның басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда жоғары. Дегенмен, панкреатэктомия (ұйқы безін алып тастау) кезінде липазаның аз ғана пайызы оны басқа органдардың босатуына байланысты қалады. Зәр анализінде липаза әдетте жоқ. Ұйқы безінде «туылғаннан» кейін ол ішекке енеді, онда ол өзінің негізгі функциясын орындайды - майларды ыдыратады. Ұйқы безінің липазасы ерекше маңызды рөл атқарады. Дәл оның анықтамасы үшін олар қан тапсырады, өйткені бұл көрсеткіштің өзгеруі көптеген ауруларды диагностикалауға көмектеседі. Қайсысын төменде қарастырамыз.
Ұйқы безінің липазасы - бұл не? Бұл триглицеридтерді глицеринге және жоғары май қышқылдарына «ыдырататын» ұйқы безі шығаратын фермент. Ол көбінесе өтпен эмульсияланған саңырауқұлақтарды ыдыратады.
Ағзадағы липазаның қызметі
Майлардың ыдырауынан басқа, липаза энергия алмасуына қатысады, сонымен қатар полиқанықпаған май қышқылдарының және тіпті кейбір дәрумендердің – атап айтқанда, A, D, E, K-ның сіңірілуіне қатысады.
- Бауыр липазасы плазмадағы липидтердің деңгейін реттеуге жауапты. Ол хиломикрондардың және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің сіңуіне ықпал етеді.
- Асқазан липазасы трибутирин майының ыдырауын ынталандыруға жауапты.
-
Тілді липаза.
Липаза сынағы
Липазаны талдау екі жағдайда жүргізіледі:
- Панкреатитті (ұйқы безінің қабынуын) анықтау үшін.
- Панкреатитті емдеудің тиімділігін бағалау үшін.
Жедел панкреатиттің диагностикасы үшін қандағы амилазаны анықтауға қарағанда липазаға қан сынағы ақпараттылығырақ болып саналады. Дегенмен, жедел панкреатиттің кейінгі кезеңдерінде липаза деңгейі төмендеуі мүмкін. Асқынбаған паротитпен («паротит» деп аталады) оның деңгейі қалыпты диапазонда қалады және ауру ұйқы безіне әсер еткенде ғана артады. Бұл жедел немесе созылмалы бүйрек ауруларында да мүмкін, бірақ бұл жағдайда амилазаның жоғарылауы айқынырақ болады. Сонымен, біз «липаза» деп аталатын ферментті қарастырдық - бұл не және ол денеде қандай функцияларды орындайды. Липазаға қан анализіне тоқталайық.
Талдауға қалай дайындалу керек?
Қан қатаң түрде аш қарынға беріледі, тек сынақтан бұрын су ішуге болады. Соңғы тамақтан кейін кем дегенде 8-12 сағат өтуі керек. Мұны дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастамас бұрын немесе оларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін 1-2 аптадан кейін жасаған дұрыс. Бұл мүмкін болмаса, қан тапсырар алдында қандай препараттар қолданылып жатқаны туралы хабардар ету керек.
Қан алудан бір күн бұрын жеңіл диетаны ұстану керек - майлы, қуырылған, ащы тағамдарды, алкогольді қоспаңыз, ауыр физикалық күш салудан аулақ болыңыз. Флюорография, рентгенография немесе физиотерапиялық процедуралар алдында қан тапсыру ұсынылады.
Қандағы липазаның қалыпты деңгейі
Көптеген аурулардың көрсеткіші липаза ферменті болып табылады, оның нормасы ересек ерлер мен әйелдерде дерлік бірдей. Ересектерде, яғни адамдарда18 жастан жоғары – 0-ден 190 бірлікке дейін. Балаларда (17 жасқа дейін) 0-ден 130 бірлікке дейінгі липаза мөлшері қолайлы болып саналады.
Қан липазасының жоғарылауы нені көрсетеді?
Липаз деп аталатын фермент деңгейінің жоғарылауы нені көрсетеді? Оның мазмұнының нормасы ұйқы безіне бәрі сәйкес келетінін көрсетеді, бірақ егер көрсеткіштер жоғарыласа, бұл келесі ауруларды көрсетуі мүмкін:
- Жедел панкреатит немесе созылмалы аурудың өршуі.
- Өт шығару колики.
- Өт қабының созылмалы патологиялары.
- Ұйқы безінің жарақаттары.
- Ұйқы безінде ісіктердің болуы.
- Ұйқы безі жолдарының бітелуі (тас немесе тыртық).
- Бауыр ішілік холестаз (және он екі елі ішекке өт ағуының төмендеуі).
- Жедел ішек өтімсіздігі.
- Ішек инфаркты.
- Перитонит (іш пердесінің қабынуы).
- Асқазанның тесілген ойық жарасы.
- Шұңқыр органның перфорациясы.
- Бауыр патологиясы, жедел немесе созылмалы.
- Ұйқы безін асқындыратын паротит («паротит»).
- Зат алмасу бұзылыстары, әдетте подаграда, қант диабетінде, семіздікте байқалады.
- Бауыр циррозы.
Және кейде липаза ағзаны трансплантациялаумен және барбитураттар, есірткілік анальгетиктер, индометацин, гепарин сияқты ұзақ мерзімді дәрілермен де жоғарылайды.
Липазақұбырлы сүйектердің жарақаттарымен ұйқы безі ұлғаяды. Дегенмен, липаза сынағы физикалық зақымдану туралы қажетті ақпаратты бере алмайтындықтан, бұл көрсеткіш сынықтарда ескерілмейді.
Бірақ ұйқы безі зақымданған кезде липаза мен амилазаны талдау өте маңызды. Олардың жоғары дәлдікпен бір мезгілде ұлғаюы бездің жасушаларында пайда болатын патологиялық процесті көрсетеді. Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру кезінде амилаза деңгейі липаза деңгейінен тезірек қалыпқа келеді.
Қан липазасының төмендеуінің себептері
Егер липаза төмен болса, бұл мына сияқты мәселелерді көрсетеді:
- Ұйқы безі обырынан басқа кез келген қатерлі ісіктің дамуы.
- Триглицеридтердің артық мөлшері, бұл дұрыс емес диета, атап айтқанда майды шамадан тыс тұтыну.
- Панкреатиттің созылмалы кезеңге өтуі.
Ферменттік препараттардағы липаза
Біздің ағзамыз белоктарды, майларды және көмірсуларды (негізгілері амилаза, липаза және протеаза) қорытуға арналған тағамдық ферменттерді шығарады. Дегенмен, ферменттер өндірісінің төмендеуі (ферменттік тапшылық), панкреатит және ұйқы безінің басқа аурулары кезінде дәрігерлер жануарлардың ферменттері бар препараттарды тағайындайды - олар қабықта, сондықтан олар тіпті асқазан сөлінің қышқылдығының жоғарылауынан қорғалған.. Он екі елі ішекке жеткенде олар онда белсендіріледі. Көбінесе ферменттер қысқа курстарда тағайындалады, бірақ оларды ұзақ уақыт қабылдауға тура келетін жағдайлар бар. ферменттерді ұзақ уақыт қабылдауұйқы безі функциясының біршама төмендеуімен бірге жүруі мүмкін, алайда препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін органның жұмысы қалпына келеді. Ұйқы безінің ферменттерінен әдетте «Креон», «Фестал», «Мезим», «Панкреазим», «Панзинорм» және басқа да препараттар тағайындалады, олардың негізгі белсенді ингредиенті панкреатин болып табылады. Оның құрамында протеаза, липаза, амилаза бар. Бір таблеткадағы липаза деңгейі басқа ферменттердің деңгейінен жоғары. Бұл ауру кезінде липазаның басқа ферменттермен салыстырғанда организмде ең аз мөлшерде өндірілуіне байланысты. Ағзада липаза төмендейтінін ескерсек, оның препараттардағы мазмұны кемінде 10 000 әрекет бірлігін (U) құрайды.
Ферменттік препараттар көп жағдайда организм үшін қауіпсіз. Олар көбінесе пре- және пробиотиктермен, сондай-ақ витаминдермен және басқа агенттермен бірге антибиотикалық емдеумен қатар жүретін терапия рөлін атқарады.