Ауруханаішілік инфекциялар қоздырғыштың берілу жағдайлары болған кезде ауру адамның сезімтал ағзасымен инфекция ошағы кездесуінен пайда болады. Инфекцияның алдын алу шаралары 1978 жылы КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің ауруханаішілік инфекцияның алдын алу туралы 720 бұйрығымен реттеледі. Құжат іріңді хирургиялық зақымдануы бар науқастарға медициналық көмек көрсетуді жақсартуға және ауруханаішілік инфекцияларға қарсы шараларды күшейтуге арналған.
Тапсырыс бойынша нұсқауларды медицина қызметкерлері әлі де пайдаланады. 720 бұйрығы медициналық мекемелер мен санитарлық-эпидемиологиялық станциялардың қызметкерлеріне ауруханаішілік инфекциялардың спецификалық емес профилактикасы бойынша іс-шараларды ұйымдастыруға және бақылауға көмектеседі.
Тапсырыс пен нұсқаулардан бас тарту
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрықтары мерзімді түрде енгізілетін және жойылатын SanPiN-мен салыстырғанда үлкен заңды күшке ие. Ресей Федерациясының Бас санитарлық дәрігерінің 2010 жылғы Жарлығымен СанПиН бекітілген ұйымдарға арналған санитарлық-эпидемиологиялық талаптар.медициналық қызметті жүзеге асыру. Құжат ауруханалардың, перзентханалардың және ауруханалардың жұмысына қойылатын гигиеналық талаптар туралы SanPiN 2.1.3.1375-03 ауыстырылды.
Сондай-ақ хирургиялық ауруханалардағы ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу туралы 3.1.2485-09 санитарлық ережелері және стоматология бойынша сәйкес SanPiN 2.1.3.2524-09 тіркелген.
Украина аумағында денсаулық сақтау министрлігінің 1998 жылғы No179 бұйрығы негізінде ауруханаішілік инфекцияның алдын алу туралы 720 бұйрығының күші жойылды. Алайда оны Денсаулық сақтау министрлігінің № 229 бұйрығы негізінде жарамды деп санауға болады, онда акушерлік стационарларда санитарлық және эпидемияға қарсы режимді ұйымдастыруға қатысты құжат қолданылмайды.
Құжаттың маңызды сәттері
Медициналық мекемеде алынған жұқпалы ауру ауруханаішілік инфекция болып табылады. 720 бұйрықта іріңді және сепсиспен көрінетін хирургиялық инфекцияның жағдайлары егжей-тегжейлі сипатталған. Негізгі қоздырғыштары: алтын түсті стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, ішек таяқшасы, протей, кандидоз, клебсиелла, серрациялар - өзгермеген, бірақ антибиотиктерге төзімділігі артқан. Инфекция көздері іріңді-септикалық аурулары бар науқастар немесе инфекцияның жасырын түрімен ауыратын персонал болып табылады. Қоздырғыштар ауа тамшыларымен немесе зығыр, қолмен, құралдармен жанасу арқылы таралады.
Алдын алу әдістеріне мыналар жатады:
- инфекция көзін оқшаулау;
- беру жолдарын бұзу.
Ауру қоздырғыштары мен инфекциясы бар науқастар дер кезінде анықталып, оқшауланады, қолдар дезинфекцияланады, зығыр және құралдар зарарсыздандырылады. Ауруханаішілік инфекцияның алдын алуға арналған ескі бұйрық 720 хирургиялық бөлімшенің ерекшеліктерін, санитарлық тазарту шараларын, бактериологиялық зерттеу әдістерін және стафилококк инфекциясын анықтауды қысқаша сипаттайды.
Инфекцияның алдын алу ережелері
Ауруханаішілік асқынулармен күресуге бас дәрігер мен хирургиялық бөлім меңгерушілері жауапты. Олар медбикелермен бірге іс-шаралардың орындалуын ұйымдастырады және бақылайды. 720-бұйрық медициналық тексеруден өтуді, кариесті емдеуді, тоқсанына бір рет стафилококк инфекциясына тестілеуді және қызметкерлерді нұсқауды реттейді. Инфекцияны анықтау кезектен тыс тексеруге себеп болады.
Ауруханаішілік инфекцияның алдын алу жөніндегі №720 кеңестік бұйрығы санитарлық-гигиеналық режимді ұйымдастыру бойынша нұсқаулық ретінде әрекет етеді. Бөлімшелердегі іс-шаралар шпательдерді, кушеткаларды, науқастармен байланыста болған дәрігерлердің қолдарын дезинфекциялауға және терінің іріңді-септикалық зақымдалуына әсер етеді. Нұсқаулық медицина қызметкерлері үшін дезинфекциялық ерітінділерді, жуғыштарды, щеткалар мен сүлгілерді ауыстыру және өңдеуге қатысты.
Нұсқаулықта күніне екі рет дымқыл тазалау, ауруханаішілік инфекция кезінде және іріңді асқынулар мен аурулар бар палаталарда дезинфекциялық құралдарды қолдану жатады. Стационарлық бөлімшелерде тамақтануға, азық-түлікті сақтауға қойылатын талаптарүйге жіберу, сондай-ақ оларды пациенттің диетасына қойылатын талаптарға сәйкес тексеру.
Хирургиядағы нұсқаулық және гигиеналық режим
720 «Ауруханаішілік инфекцияның алдын алу» бұйрығында СанПинс орнына хирургиялық бөлімшеде ұйымдастыру және дезинфекциялау талаптары бар. Операциялық блок, интенсивті терапия және операциядан кейінгі палаталармен бірге инфекциялардың таралуы тұрғысынан ерекше назар аударылатын аймақтар болып табылады. Сондай-ақ инфекция көздеріне келген науқастар және оларға күтім жасау заттары, таңғыштар, құралдар, тікелей палаталардан келетін заттар жатады.
Хирургия бөлімшелерінде қатаң санитарлық-гигиеналық режим бар:
- іріңді-септикалық зақымдануы бар науқастар оқшауланған;
- күтім заттары, төсек және тумбочка дезинфекцияланады;
- палатада ультракүлгін сәулелендіргіштерді қосыңыз;
- тексеру және күтім халаттарда, маскаларда және қалпақтарда жүргізіледі, оларды өзгерту қажет;
- пациенттер басқа палаталар мен бөлімшелерге еркін бара алмайды;
- төсек пен іш киімді аптасына бір рет ауыстыруды ұмытпаңыз;
- Науқастардың шығарылғаннан кейін аяқ киімдері өңделеді.
Іріңді-септикалық зақымдануы бар науқастарды бөлек бөлмеде шығарыңыз.
Пайдалану блогының санитарлық ережелері
Операциялық бөлімшенің ұйымдастырылуы ауруханаішілік инфекциялар қаупін азайтады:
- ультракүлгін сәулелендіргіші бар вестибюльдің міндетті болуы;
- вентиляция жүйелерін орнатубактерия сүзгілерімен;
- жылжымалы айналмалы ауа тазартқыштарды пайдалану;
- іріңді және таза операциялар үшін операциялық бөлмелерді бөлу немесе іріңді процестерден кейін бөлек күнде мұқият дезинфекциялау;
- зарарсыздандырылған іш киімге, дәке таңғышына және аяқ киім жамылғыларына қатысты қызыл сызық ережесі сақталады.
Операция залдары мен реанимация бөлімшелерінде, операциядан кейінгі және таңу бөлмелерінде келесі санитарлық-гигиеналық ережелер қолданылады:
- дезинфекциялық ерітіндісі бар гарнилерді, аспаптарды және аппараттарды өңдеу;
- стерильді құралдармен үстел дайындау;
- қолданылған таңғыштарды бөлек ыдыстарға жинау, оларды таза және іріңді бөлу;
- іріңді процестері бар науқастарды таңу кезінде медбикелердің клеенка алжапқышын қолдануы және дезинфекциясы.
Нұсқаулық жұмыс блогын, палаталарды тазалауға қойылатын талаптарды қамтиды.
Операцияға дайындық және құралдарды зарарсыздандыру ережелері
Ережелердің толықтығы 720 «Аурухана ішілік инфекцияның алдын алу» бұйрығының рөлін көрсетеді. Құжат күшін жойды немесе жоқ - нұсқауларды медициналық персонал жүргізеді, инфекцияны болдырмайды. Хирургиялық бөлімшелердің ережелері өзгеріссіз қалады, өйткені олар мыналарға қатысты:
- операцияға қатысатын персоналдың қолдарын тазалау және дезинфекциялау ерітіндісін дайындау;
- құралдарды зарарсыздандыру алдындағы өңдеу және оны бақылаусапа;
- құралдарды, таңғыштарды, қолғаптарды және хирургиялық маталарды зарарсыздандыру;
- жүрек-өкпе аппараттарын зарарсыздандыру.
720-бұйрықта газды гангренамен ауыратын палатадағы гигиена ережелері бөлек көрсетілген.
Стерилизация режимдері мен әдістері егжей-тегжейлі қарастырылады:
- steam;
- ауа (жылыту арқылы);
- химиялық (сутегі асқын тотығы және деокон) және этилен оксиді.
Стерилизация алдындағы тазалау кезеңдерін, ерітінділерді дайындау әдістерін және хирургиялық бөлімшенің әртүрлі объектілерін дезинфекциялау ерекшеліктерін сипаттайды. Желдеткіштерді және ингаляциялық ерітіндіні дезинфекциялау туралы қосымша ақпарат осы қаулының №4 қосымшасында келтірілген.
Бактериологиялық бақылау
№ 2 және 3 қосымшалар зертханалар мен дезинфекциялық станциялар жүргізетін бактериологиялық бақылауға арналған. Бактериологиялық зерттеудің әдістемесі толық сипатталған, зерттелетін объектілердің тізімі, дақылдарды өткізу және олардың нәтижелерін тіркеу ережелері келтірілген.
No3 қосымша стафилококкты ауруханаішілік инфекцияны анықтауға, 720 бұйрығымен санитарияға арналған. Жоғарғы тыныс жолдарын тексеру әдістері, бакпосев жүргізу және жұқпалы қоздырғыштарды санитарлық тазарту сипатталған. Staphylococcus aureus-қа ерекше назар аударылады, олардың 40% штамдары емдеуге сезімтал емес. Антибиограмма әдістері сипатталған.
Тапсырыс күйі 720
Тапсырыс 720Мәртебесі көптеген сұрақтар туғызатын «Ауруханаішілік инфекцияның алдын алуды» бас медбикелер тәжірибеде бірнеше мақсатта қолданады:
- ауруханаішілік инфекциялардың алдын алуға көмектеседі;
- даулы жағдайда өз ісіңізді дәлелдеуге мүмкіндік береді;
- кіші медициналық персоналға арналған нұсқаулықтарды дайындау үшін негіз болып табылады;
- аурухана медбикесі эпидемиологының жұмысын ауыстырады.
720-бұйрықты бұрынғысынша КСРО Денсаулық сақтау министрлігі шығарды, бірақ жаңа санитарлық ережелердің шығуымен іс жүзінде жойылды. Бұйрық заңнамалық акт ретінде нормалардан жоғары болса да, оның күшін жоюдың құзыретсіздігін көрсетеді. Қолданылатын әдістерге, ерітінділерге және дезинфекция объектілеріне қатысты материалдар ескірген. Бірақ бұйрықта кейінгі құжаттарда жоқ анестезия мен тыныс алу аппараттарын өңдеу толығырақ сипатталған.
Тапсырысты заңды түрде сұрауым керек пе
Егер сіз жаңа заңнамалық актілерді шығарудың құқықтық қыр-сырын түсінсеңіз, онда 2009 жылы Ресей Федерациясының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің жарлығымен 720 «Аурухана ішілік инфекцияның алдын алу» бұйрығының күші жойылды. және СП 3.1.2485-09 эпидемиологиялық ережелері бекітілді. 2010 жылы қаулы жаңасының пайда болуына байланысты жарамсыз деп танылғандықтан қақтығыс болды. Қазіргі SanPiN 2.1.3.2630-10 және SanPiN 2.1.3.2630-10 енді 720 тапсырысты алмастырады.
