Себореялық пемфигус – сирек кездесетін аутоиммунды тері ауруы. Ол денеде көпіршіктері бар ошақтардың, себореялық гиперкератоздың және қабыршақтанған эпидермистің болуымен ерекшеленеді. Бетінде мұндай көпіршіктер эритематозды өзгерістермен бірге жүруі мүмкін, кейде қызыл жегінің белгілерін еске түсіреді. Сонымен қатар, осы аурумен ауыратын науқастардың қан анализінде қызыл жегіге тән иммундық суретті байқауға болады.
Көпіршік құрылымы
Бұл диагнозы бар көпіршіктер нәзік құрылымға ие, осыған байланысты клиникалық көріністе қызыл қабыршақты тері ошақтарымен, сары қыртыстармен бірге эрозия басым болуы мүмкін. Әдетте бұл ауру бетке, кеудеге және арқаға әсер етеді. Себореялық пемфигус - созылмалы ауру, ремиссия кезеңдері, әдетте, жаңа рецидивтермен ауыстырылады. Көбінесе бұл аурумен ауырады13 пен 50 жас аралығындағы науқастар.
Оның пайда болу себептері
Жоғарыда айтылғандай, ересектердегі пемфигус аутоиммунды сипатқа ие. Яғни, оның себептері иммундық жасушалардың сау тіндерге шабуыл жасауында жатыр. Бұл ауру жағдайында антиденелер терінің қабаттары арасындағы байланысқа жауап беретін гликопротеинге әсер етеді. Бұл байланыс бұзылады, нәтижесінде эпидермис қабыршақтай бастайды, көпіршіктермен және әртүрлі қыртыстармен жабылады. Қызару әдетте иммундық антиденелер тудыратын терінің тітіркенуінен болады.
Кейбір жағдайларда бұл ауруды шығу тегінің аутоиммундық сипатымен түсіндіруге болмайды. Мұндай жағдайларда идиопатиялық себореялық пемфигус диагнозы қойылады, ол белгісіз себептермен пайда болады. Бұл мәселе тұқым қуалайды деп саналады. Бұл аурудың дамуында белгілі бір рөлді әртүрлі аутоиммунды аурулар түріндегі аллергия, қызыл жегі және т.б. Басқа себептер келесі факторлар болып табылады:
- Тежегіштер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, пенициллиндер және т.б. сияқты белгілі бір препараттарды қолдану.
- Күн сәулесінің әсері, күйік.
- Кейбір тағамды көтере алмау.
Келесі, біз себореялық пемфигустың қалай көрінетінін білеміз (төмендегі суретте).
Патология белгілері
Бұл аурудың бүкіл даму процесін қарастырайық:
- Денедегі бірінші кезеңдеанық анықталған шеттері бар қызару пайда болады - бұл эритематозды ошақтар деп аталады. Олар әдетте щекке және мұрынға көбелек түрінде көрінеді. Неоплазмалар борпылдақ құрылымды, қабыршақты, сары және қоңыр қыртыстармен жабылған. Мұндай қотырлар көпіршіктердің ашылуына және олардан ағып жатқан сұйықтықтың кебуіне байланысты пайда болады. Кейде пациент тіпті көпіршікті қалыптастыру процестерін байқамауы мүмкін, себебі олар өте тез жарылып кетеді. Пемфигус ауруының суреттері көпшілікті қорқытады.
- Бұл ретте бастың бас терісі себореяға ұқсайтын қабыршақтармен жабылған. Бұл аймақтардағы тері қызыл болады. Көбінесе қабыршақтар тыртыққа айналуы мүмкін, шаштың өсуі параллельді түрде тоқтайды және осының барлығының аясында науқастарда таз дақтары пайда болады.
- Келесі кезең – эритематозды пемфигустың дененің басқа аймақтарына таралуы (әдетте ауру арқа мен кеудеге өтеді). Бұл аймақтарда дақтар тығыз қабықтармен жабылып, киімді шешкенде қатты ауырады.
- Әрбір үшінші науқаста ісік мұрынның, жыныс мүшелерінің және ауыздың шырышты қабығына әсер етуі мүмкін.
Адам өзінен мұндай белгілерді байқаған жағдайда дұрыс диагноз қоятын дәрігермен кеңесіп, содан кейін дұрыс ем тағайындау керек.
Аурудың диагностикасы
Себореялық пемфигусты анықтайтын негізгі белгі көпіршіктер, қыртыстар және эрозиялар түріндегі тән бөртпелердің болуы Олардың орналасуына, жалпы әл-ауқатына назар аударыңыз.патологияның адамдық және созылмалы ағымы. Сонымен қатар, сіз келесі сынақтардан өтуіңіз керек:
- гистологиялық;
- иммунопатологиялық;
- пемфигусқа тән антигендерге қарсы антиденелердің болуына қан сарысуын зерттеу.
Емдеу
Бұл ауруды емдеудің мақсаты тері зақымдануын толық жою болып табылады, бұл иммунологиялық сынақтың теріс нәтижелерімен расталады. Ауыр жағдайларда науқастар ауруханаға жіберіледі.
Себореялық пемфигусты емдеу кортикостероидтарды қолдануға негізделген (Преднизолон және Дексаметазон циклофосфамид, Азатиоприн және Метотрексат сияқты иммуносупрессанттармен біріктірілген). Кортикостероидтардың дозасы бастапқы бірнеше ай ішінде біртіндеп төмендетіледі. Преднизолон» тәулігіне 100 мг құрайды. «Циклософосфамид» препаратына келетін болсақ, оны күніне 150 мг қабылдау керек.
Ерекше жағдайларда, мысалы, науқаста глюкокортикоидтарды қабылдауға қарсы көрсетілімдер болса, дәрігерлер «Иммуноглобулин», «Циклоспорин» және иммундық жүйені төмендететін басқа да препараттарды көктамыр ішіне енгізеді. Емдеуді әрқашан білікті дерматолог жүргізуі керек.
Ықтимал асқынулар
Ересектердегі пемфигусты гормоналды препараттармен емдеу бірқатар әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін, бірақ бұл кортикостероидтарды тоқтатуға себеп емес. Бұл оларды пайдаланудан бас тартудың әкелуі мүмкін екендігімен түсіндіруге боладықайталануы, сипатталған аурудың өршуі.
Емдеу кезінде келесі асқынулар дамуы мүмкін:
- Жедел психоздың дамуы.
- Артериялық гипертензияның пайда болуы.
- Депрессия мен ұйқысыздықтың пайда болуы.
- Тым қозғыштық.
- Стероидты диабеттің, тромбоздың, семіздіктің және ангиопатияның дамуы.
- Ішек пен асқазанның эрозиясының немесе ойық жарасының пайда болуы.
Себореялық пемфигусты жергілікті емдеу
Егер бұл ауру дамыса, науқастарға күнделікті дезинфекциялық ванналарды қабылдау, глюкокортикоидтары бар жақпа (мысалы, Дермозолон немесе Лоринден) қолдану ұсынылады.
Егер шырышты қабаттар зақымданса, дәрігер дезинфекциялық суспензияларды немесе Натамицин сияқты аралас препараттарды тағайындайды. Жақсы әсерді плазмаферез, лазерлік терапия және гемосорбция түріндегі физиотерапиялық процедуралар береді.
Аурудың болжамы
Көптеген адамдар себореялық пемфигуспен ауыратын адамдар қанша өмір сүреді деп ойлайды.
Дұрыс емдегенде болжам әдетте оң болады. Науқас қызарудан және эстетикалық емес көпіршіктерден толығымен құтыла алады. Айта кету керек, себореялық пемфигустың өздігінен қайталану үрдісі бар, осыған байланысты күннің агрессивті сәулелерінен және кейбір препараттардан аулақ бола отырып, дерматологпен тексеру қажет.
Халық әдістерімен емдеу
Клиника себореялық пемфигусты емдеуден басқа:халықтық әдістер.
Көптеген шөптер зақымдалған теріге қалпына келтіретін және тыныштандыратын әсерге ие, сондықтан шөптер емделуді ынталандырады.
Адамдарға бұл аурудан арылуға көмектесетін ең тиімді рецепттер:
- Арника қайнатпасын қолдану. Арника гүлінің бір ас қасық екі стакан суға құйылады. Содан кейін өнім бес минут бойы баяу отта қайнатылады. Осыдан кейін сорпаны шамамен он бес минут қайнатуға рұқсат етіледі. Содан кейін дәрі сүзіледі, препаратқа 50 г глицерин және бір ас қасық сірке суы қосылады. Алынған препарат зардап шеккен аймақтарды жууға және компресстерге қолданылады.
- Емдеу үшін сарымсақ майын қолдану. 50 г сарымсақты аршып, турап, 200 мл зәйтүн майымен біріктіріңіз. Содан кейін қоспаны күн сәулесінен 14 күн бойы шыны ыдыста тұндырады. Мазмұнды мезгіл-мезгіл шайқаңыз. Тұндырылған май сүзгіден өткізіліп, оған сұйық Е дәруменінің 5 капсуласы қосылады. Осылайша сіз күніне екі рет ауру аймақтарға жағуды қажет ететін тамаша дезинфекциялық және кептіргіш жақпа алуға болады.
- Танымал және жақсы нәтиже береді пемфигусты емдеу (мақаладағы суретте) келесі рецепт бойынша дайындалған шөптік препаратпен. 25 г ақ яснотка гүлдері мен жолжелкен жапырақтарының бірдей санын алыңыз, содан кейін 50 г иссоп пен мыңжапырақ қосыңыз. Алынған қоспаның бір қасық стакан суға құйылады. Содан кейін өнім қақпақ астында бес минут бойы баяу отта қайнатылады, содан кейін ол пештен шығарылады жәнетағы он минут талап етіңіз. Алынған отвар ауру дақтарымен жуылады. Процедура толық қалпына келгенше күн сайын қайталануы керек.
Себореялық пемфигусқа арналған диета
Диетада микроэлементтерге, витаминдерге, белоктарға бай тағамдар болуы керек. Асқорыту трактінің зақымдалған шырышты қабаттары зақымданбауы үшін ірі талшықты, тұзды, қышқыл, ысталған, қуырылған тағамдар алынып тасталады. Тамақтану бөлшек, күніне бес ретке дейін. Сүт, май, сүзбе, жемістер, пісірілген ет, көкөністерді қолдануға болады. Тұздың мөлшерін шектеу ұсынылады. Пемфигуспен ауыратын науқастардың диетасында жануарлардың ақуыздары (ет, сүзбе), жаңа піскен жемістер мен көкөністер жеткілікті мөлшерде болуы керек.
Дәрігерлердің кеңесі
Бұл патологияның дамуын болдырмайтын нақты шаралар жоқ. Адамдардың иммундық қорғаныс деңгейі неғұрлым жоғары болса, белгілі бір дерматологиялық аурудың даму қаупі соғұрлым төмен болады. Сондықтан дәрігерлер мына кеңестерді орындауға кеңес береді:
- Созылмалы аурудың сипатын бақылау.
- Иммунитетіңізді үнемі нығайтуға тырысыңыз.
- Терінің жеке гигиенасын сақтау өте маңызды.
- Дұрыс тамақтану және белгілі бір аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін тағамдардан бас тарту сияқты маңызды.
Дәрігерлер сонымен қатар жаңа туған нәрестелердегі себореялық пемфигустың алдын алу үшін келесі кеңестер береді:
- Жиі өзгерту керекнәресте іш киімі.
- Балаңыздың терісіне үнемі күтім жасау керек.
- Иммундық жүйені күшейту керек, әсіресе әлсіреген балалардың.
- Күнделікті ылғалды тазалау қажет, бала орналасқан бөлмені үнемі желдетіп тұру керек.
Теріде бөртпелер, көпіршіктер мен пустулдар пайда болса, дереу дерматологқа хабарласу керек. Акантолитикалық пемфигус болған жағдайда болжам шартты түрде қолайсыз. Қажетті тиімді терапия болмаған жағдайда асқынулардың ықтималдығы өте жоғары. Өлім мүмкін.
Өкінішке орай, пемфигуспен ауыратын науқастар глюкокортикостероидтарды ұзақ уақыт бойы, кейде өмір бойы қолдануға мәжбүр болады, бұл жанама әсерлердің барлық түрлерінің дамуын тудырады. Сондай-ақ, есірткіден асығыс бас тарту аурудың дереу қайталануына әкелетінін атап өткен жөн. Глюкокортикостероидтар, әдетте, аурудың себептерін жоймайды, бірақ патологиялық процесті тежеуге қабілетті, сонымен қатар, мұндай препараттар оның одан әрі өршуіне жол бермейді.
