Адамның ас қорыту жүйесінің жұқпалы аурулары немесе асқазан-ішек инфекциялары – қауіптілік дәрежесі, инкубациялық кезең, ауырлық дәрежесі және т.б. бойынша бір-бірінен ерекшеленетін аурулардың орасан зор тобы. Олар көп жағдайда белгілері, пайда болу жолдары жағынан ұқсас. инфекция. Олар ішек пен асқазанға әсер ететіндіктен, олар ішек инфекциялары немесе ас қорыту жүйесінің жұқпалы аурулары ретінде жіктеледі.
Көрулер
Инфекцияның көптеген түрлері бар. Жіктеу ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруларының қоздырғыштарының түріне негізделген. 3 жалпы топ бар:
- Бактериялық.
- Вируалды.
- Тағам.
Олар сондай-ақ курспен ерекшеленеді - жедел қабыну процесі және симптомсыз тасымалдау. Тағамдық интоксикация инфекция емес, өйткені оларда қоздырғыш жоқ.
Ішек инфекцияларының түрлері
Ішек инфекциялары асқазан-ішек жолдарында локализацияланған,өткір болып табылады, шырышты қабықшаларда қабынуды тудырады, ас қорыту процестерін бұзады, жалпы жағдайдың күрт нашарлауымен бірге жүреді.
Жағдайлардың 90%-ға жуығы дәрі-дәрмексіз өздігінен өтеді, бірақ ағзадағы су-электролит балансы толық толтырылған жағдайда. Онсыз, тіпті жеңіл түрі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ал 10% жағдайда ғана дәрілік терапия қажет. Емдеусіз 10% өлімге әкелуі мүмкін.
Адамның ас қорыту жүйесінің жұқпалы аурулары қандай? Қоздырғыштары – вирустар мен бактериялар, қарапайымдылар (протозоидтар). Төменде ең жиі кездесетін ішек инфекциялары берілген.
Вирустық
Ас қорыту жүйесінің негізгі жұқпалы ауруларын тудыратын вирустар:
- Этеровирус.
- Норовирус.
- Ротавирус немесе ішек тұмауы, т.б.
Инфекция ас қорыту, байланыс-тұрмыстық (науқастан немесе тасымалдаушыдан), аэрогенді жолмен, жуылмаған қол арқылы, қайнамаған суды ішкенде болады.
Вирустар асқазан мен аш ішектің қабырғаларын, тыныс алу жолдарын зақымдайды. Ауру күзгі-қысқы кезеңде жиі кездеседі. Дұрыс әдіспен емдеу 7-ші күні болады, бірақ тағы бір ай бойы адам жұқпалы тасымалдаушы болып қалады.
Вирустық инфекцияларды емдеу диетаға, сұйықтық пен электролит балансын қалпына келтіруге арналған сұйықтықтарға және симптомдарды жоюға арналған дәрі-дәрмектерге негізделген симптоматикалық болып табылады. Карантин ұсынылады.
Бактериялы
Ас қорыту жүйесінің бактериялық инфекциялық ішек ауруларына жатады:
- Стаф инфекциясы.
- E. coli.
- Сальмонелла.
- Шигелла – дизентериялық таяқша. Оның бірнеше штаммдары бар.
- Іш сүзегі, паратиф, ботулизм, тырысқақ сияқты жедел инфекциялардың қоздырғыштары.
- Ағзаның патогенді микрофлорасы (Proteus, Pseudomonas aeruginosa) иммунитеттің төмендеуімен ішекке де әсер етуі мүмкін. Іріңді процестерді тудырады.
Ас қорыту жүйесінің жұқпалы аурулары әлі қандай? Олар сондай-ақ қарапайымдылар, яғни оларды қарапайым паразиттер – амебалар мен лямблиялар тудырады.
Бактериялар тобының аурулары жиі асқынуларға әкеледі, сондықтан олар аса қауіпті болып саналады.
Инфекция жолдары – байланыс-тұрмыстық және фекальды-ауызша. Бактериялар асқазанды, ішекті, зәр шығару жолдарын зақымдайды. Бұл инфекциялар тобының күрделілігі микроорганизмдер өлгеннен кейін де токсиндерді бөледі және токсикалық шокты тудыруы мүмкін осындай мөлшерде. Сондықтан емдеу міндеті патогенді жою ғана емес, сонымен қатар организмнен токсиндерді шығару болып табылады. Негізгі рөл антибиотиктерге тиесілі, бірақ дұрыс қабылдау және толық курс жағдайында ғана. Әйтпесе, бактериялар оларға өте оңай сезімтал болмайды.
Ас қорыту жүйесінің инфекциясының жалпы белгілері
Инфекциялардың симптоматологиясы патогенге байланысты, бірақ жалпы белгілері бар. Алғашқы көріністер инфекциядан кейін бірден пайда болмайды, ол дейін созылуы мүмкін50 сағат. Бұл патогеннің ішек қабырғасына енуі, көбеюін бастау және токсиндерді шығару үшін қажет инкубациялық кезең. Қоздырғыштар үшін мұндай жасырын кезеңнің ұзақтығы әртүрлі: мысалы, сальмонеллезбен - 6 сағаттан 3 күнге дейін, ал тырысқақ кезінде - 1-5 күн, бірақ көбінесе белгілер 12 сағаттан кейін байқалады.
Аздап әлсіздік іштің ауырсынуымен тез ауыстырылады. Құсу және диарея пайда болады. Температура көтеріледі, қалтырау және әртүрлі дәрежедегі интоксикация белгілері пайда болады.
Құсу және диарея ағзаны тез сусыздандырады, ал егер емдеуді бастамаса, қайтымсыз өзгерістер орын алады - жүрек-қан тамырлары қызметі мен бүйрек қызметі бұзылады, өлімге дейін.
Температура 38-39 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, бірақ, мысалы, тырысқақ кезінде ол қалыпты күйде қалады, ал стафилококкпен тез қалпына келеді.
Құсу кезінде алдымен тамақ қалдықтары, содан кейін асқазан сөлі, өт және ішілген сұйықтық шығады. Жиі құсу.
Іштің ауыруы жедел немесе ауырады, құрысу, локализациясы әртүрлі. Ол метеоризммен, шуылмен, ісінумен, коликпен бірге жүруі мүмкін.
Дизентерия тенезм – жалған нәжіспен сипатталады.
Диарея қоздырғышына байланысты әр түрлі көрінеді.
Тырысқақ кезінде нәжіс күріш суына ұқсайды. Сальмонеллез жұқа, жасыл, шырышпен ұрық нәжісімен сипатталады. Дизентерия кезінде шырыш пен қан нәжіспен бірге шығады. Нәжіс жиілігі өзгереді.
Жалпы әлсіздік және мазасыздық - интоксикация мен сусыздандырудың нәтижесі. Дәл сол себепті импульс тездейді, тыныс алу азаяды,АД, терісі бозғылт. Сондай-ақ әлсіздік және тәбеттің күрт нашарлауы байқалады.
70% жағдайда сусыздану туралы айтатын болсақ, қатты шөлдеу болады. Бұл конвульсияға, аритмияға әкеледі. Естің жоғалуы, гиповолемиялық шок болуы мүмкін.
Дәрігерге көріну керек. Тек шағымдар бойынша тіпті жұқпалы ауру маманы нозологияны анықтай алмайды, бірақ болжамды диагноз қоя алады.
Вирустық аурулар клиникасы
Асқазан-ішек жолдарының вирустық инфекциясы ағымның 3 негізгі формасына ие:
- Оңай. Мазасыздық, субфебрильді немесе қалыпты температура байқалады. Ротавирус инфекциясы ішек тұмауы деп аталады. Бұл жағдайда ЖРВИ-нің катаральды белгілері бар: мұрынның ағуы, тамақ ауруы, жөтел. Одан кейін қарынның шуылдауы, кебуі, метеоризмі қосылады. Ересектерде клиника жиі өшіріледі, сондықтан мұндай науқастар белсенді жұмысын жалғастыра отырып, инфекция көзі ретінде қызмет етеді. Нәжістің жиілігі (шырышты) - күніне 5 ретке дейін. Арнайы өңдеу қажет емес.
- Орташа ауыр. Температураның фебрильді сандарға дейін көтерілуі. Көп реттік құсу, сусыздану. Іші ісінген, тәулігіне 15 ретке дейін диарея, өткір жағымсыз иіс, көбік. Зәр қара, бұлыңғыр, қатты шөлдеу.
- Ауыр түрі. Тәулігіне 50 ретке дейін нәжіс, әртүрлі ауырлықтағы іштің ауыруы, экзикоз. Гиповолемиялық шоктың дамуы байқалады – қысымның төмендеуі, жіп тәрізді пульс, тәулігіне 300 мл-ден аспайтын диурез. Тері жабындылары былғары, жер-сұр, беті сүйір. Ауыр түрлері әлсіреген және қарт адамдарда байқалады. Пайыз 25%-дан аспайды.
Бактериялық инфекциялардың клиникалық көрінісі
Дизентерия – барлық жерде, көбінесе жазда болатын жұқпалы ауру. Шигелла бактериялары тудырады. Аурудың көзі - ауру адам, сондай-ақ жуылмаған көкөністерді немесе жемістерді, ластанған суды жеу немесе көлдерде шомылу. Бұл сондай-ақ менталитетпен байланысты - адамдар жүзу кезінде жиі жеңілдейді.
Сальмонеллез, мүмкін, ең көп тараған инфекция, жыл бойы белсенді. Сальмонеллез қоздырғыштары тез бұзылатын өнімдерге ұя салғанды ұнатады, ал сыртқы және иісі бойынша бұл өнімдер балғын болып қабылданады. Әсіресе жұмыртқа, сүт және ет өнімдері, шұжықтар сияқты сальмонеллалар. Бактериялар жұмыртқаның қабығында емес, ішінде болады. Сондықтан жұмыртқаны жуу инфекцияның алдын алмайды.
Сальмонелла өте төзімді, 70 градуста олар 10 минуттан кейін ғана өледі. Төмен қайнату, тұздау, темекі шегу кезінде олар қалың бөліктерде тамаша өмір сүреді. Әрекет бірнеше ай сақталады.
Сальмонеллез формаларының классификациясы:
- жергілікті;
- жалпыланған;
- бактерияларды оқшаулау.
Локализацияланған түрі - ең көп таралған, бірінші күні барлық белгілермен дамиды. Қауіпті асқынулар. Инфекция балаларда өте ауыр.
Стафилококк шартты түрде патогенді, ішек микрофлорасының қалыпты жағдайында ол дамымайды. Белсенділік иммунитет төмендеген кезде пайда болады.
Стафилококкты ішек инфекциясы біршама баяу дамиды және оның біріншікөріністері - мұрынның ағуы және тамақ ауруы, өте жоғары температура емес.
Сонда емхана әдеттегі тағамнан улануға ұқсайды. Симптомдары:
- іштің ауыруы;
- құсу;
- қан мен шырыш араласқан диарея;
- жалпы әлсіздік.
Ластанған өнімдерге көбінесе торттар, салаттар, кремдер, сүт өнімдері, жұмыртқа жатады. Staphylococcus aureus мутациясына және антибиотиктерге төзімділігіне байланысты емдеу қиын.
Клебсиелла және ішек таяқшалары иммунитет әлсіреген кезде белсенді әрекет етеді - жас балалар мен қарттарда, операциядан кейінгі адамдарда, қант диабетімен ауыратын науқастарда, гематологиялық патологиялармен және маскүнемдерде. Қатты жүгіреді. Пробиотиктер мен бактериофагтармен емделеді.
Coccobacillus иерсиниоз деп аталатын ішек инфекциясын тудырады. Көбінесе бұл нәрестелер мен жастарда кездеседі. Оның тасымалдаушылары жануарлар – кеміргіштер, малдар. Антибиотиктер тиімсіз, емдеу симптоматикалық. Әрекет ету кезінде 5 күннен артық емес.
Ішек таяқшасының инфекциясы, эшерихиозды аттас бактериялар – эшерихиоз қоздырады. Инфекция ішекке, өт және зәр шығару жолдарына әсер етуі мүмкін. Көбінесе шала туған нәрестелер мен жас балалар зардап шегеді.
Алғашқы көмек
Ас қорыту жүйесінің ішек ауруларының (инфекция) дамуына көмектесуді алғашқы белгілерден бастау керек. Дене температурасының тез көтерілуі, диарея және құсу арқылы проблемадан күдіктенуге болады. Жалпы жағдайы тез нашарлайды. Сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек. БұрынДәрігерлер келгенде, кейбір шараларды қолдану керек - асқазанды шайыңыз, тазартатын клизманы қойыңыз, сорбент алыңыз.
Асқазанды шаю
Ағзадан токсиндердің кем дегенде бір бөлігін алып тастау керек. Асқазанды шаю үшін бөлме температурасындағы су пайдаланылады, құсу үшін 2-3 стакан бір жұтыммен ішеді. Заманауи хаттамаларға сәйкес, ас қорыту жүйесінің ауруымен жуу үшін калий перманганатының ерітіндісін қолдану құпталмайды. Тиімділігі жағынан ол кәдімгі судан артық емес, бірақ ол шырышты қабықтың күйіп қалуына әкелуі мүмкін.
Тазарту клизмасы және сорбенттер қабылдау
Ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруларында бактериялық токсиндерді кетіруге де көмектеседі. Қарапайым қайнаған су пайдаланылады, бірақ тек бөлме температурасында. Суық су спазмды тудырады, ал ыстық су токсиндердің сіңуін арттырады.
Сорбенттер. Кез келген сорбенттер қолайлы («Лактофильтрум», белсендірілген көмір, «Смекта», «Фосфалугел», «Сорбекс»). Оларды жедел жәрдем келгенше алуға болады. Олар сіңу арқылы токсиндерді кетіреді және интоксикация синдромының деңгейін төмендетеді. Ұсынылған дозадан асырмаңыз.
Ішек инфекцияларына арналған сұйықтық ең алдымен ағзаға қажет. Қайнаған суды, газсыз минералды суды, көк шайды ішуге болады. Қабылдауды кішкене бөліктерде жасау керек, бірақ жиі - әр 10 минут сайын 5 жұтым.
Көмектің қалған бөлігі қазірдің өзінде ауруханада көрсетіледі. Ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруына қарсы негізгі препараттар диагноз қойылғаннан кейін тағайындалады.
Сахналаудиагноз
Науқасты қарап, егжей-тегжейлі анамнез жинаумен қатар, олар электролит жетіспеушілігін және ішкі ағзалардың бұзылыстарын анықтау үшін қан биохимиясын жүргізеді, қан анализін алады. Қоздырғышты анықтау және этиологиялық ем тағайындау үшін нәжісті бактериологиялық зерттеу қажет.
Алдын алу шаралары
Ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруларының дамуының алдын алуға болады, ең алдымен жеке гигиена ережелерін сақтау арқылы, бұл ретте:
- Дәретханаға барғаннан кейін, көшеден қайтқанда қолды жуыңыз.
- Науқастың ыдыстары мен үй заттарын бөлек қойыңыз.
- Өнімдерді сертификаты және сатуға рұқсаты бар дүкендерден сатып алыңыз.
- Көкөністер мен жемістерді, тіпті қабығы аршылғандарын да мұқият жуыңыз; бүлінген лақтырып тастаған, «жамбасымыздан жақсы бізде» қағидасы бойынша әрекет етпеген.
- Тек сүзілген немесе қайнатылған суды ішіңіз. Құдықтар мен су қоймаларынан сусын ішуге тыйым салынады.
- Супермаркеттерден дайын салаттарды сатып алмай, өз салаттарыңызды дайындаңыз. Өнімдердің жарамдылық мерзімін қадағалаңыз - ет, сүт, жұмыртқа және т.б.
Ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруларының алдын алу – қолды таза ұстау ғана емес, базардан жуылмаған жеміс-жидектерді жемеу, кесілген асқабақ сатып алмау.
Уақтылы емдеу және диагноз қою маңызды. Ол үшін балада немесе ересек адамда ас қорыту жүйесінің жұқпалы ауруларының белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралу керек.
