Миома дегеніміз не - көптеген әйелдер, әсіресе осы аурудың пайда болуына бейімділігі бар әйелдерді қызықтырады. Бұл жатырдың өзінде немесе осы органның мойнында тікелей локализацияланған жақсы ісік. Аурудың таралуына қарамастан, ғалымдар оның пайда болуының нақты себептерін әлі толық анықтаған жоқ.
Неоплазманың мөлшері өте әртүрлі болуы мүмкін және ол бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Миома жиі 35-45 жастағы әйелдерде пайда болады. Дегенмен, бұл жас пациенттерде де кездеседі. Емдеуді уақтылы жүргізу үшін миоманың нақты не екенін және оның қалай көрінетінін түсіну маңызды.
Аурудың ерекшелігі
Жатыр миомасы - жатыр қуысында немесе оның жатыр мойнында дамитын қатерсіз ісік. Оның өлшемдері шамалы болуы мүмкін және бірнеше сантиметрге жетуі мүмкін. Ең жиі кездесетін түрі – көп ісік.
Бұл негізінен репродуктивті әйелдерге әсер етедіжасы. Миома - бұл кездейсоқ ұлғайған жатыр талшықтарынан тұратын, тығыз түйінді құрайтын, қан тамырларымен тығыз байланысқан ісік. Мұндай ісіктің ерекшелігі оның өсуі мен дамуы көбінесе жыныстық гормондардың деңгейіне байланысты.
Миоманың не екенін түсіну ғана емес, оның қандай көріністері бар екенін де білу маңызды. Ісік мөлшері мен оның орналасуы үлкен маңызға ие. Ол айтарлықтай мөлшерге жеткенде, ол ауырсынуды, етеккір циклінің бұзылуын және жүктілік кезінде проблемаларды тудыруы мүмкін.
Жіктеу
Миома дегеніміз не және бұл ісіктің қандай түрлері бар, емдеуші дәрігер сізге нақты айта алады. Бұл ісіктің орналасуына, жасушалық құрамына байланысты бірнеше түрлі жіктелуі бар. Мынадай түрлері бар:
- тұңғиық;
- шырышты қабат;
- интралигаментарлық;
- бұлшықетаралық.
Субсерозды неоплазманың жатыр бетінің сыртқы жағында, құрсақ қуысы мүшелерінің жанында орналасуымен сипатталады. Внутримышечный - бұлшықет талшықтарының ішінде тікелей орналасқан. Субмукозды - жатырдың ішіндегі, атап айтқанда оның шырышты қабатының астындағы, люменге өтетін ісіктің өсуі. Бағаналы миомалар белгілі бір топ емес, тек субсерозды немесе субмукозды түрімен кездесетін жатыр ауруларының бір түрі. Айырмашылық оның кең немесе тар сабағында.
Интрамуральды миома жиі кездеседі. Бұл 40 жастағы әйелдерге тән патология. Ісіктердің бұл түрі тіндерден тұрадыбұлшықет қабаты, бұл бүкіл органның көлемінің ұлғаюына әкеледі. Бұл жақын маңдағы органдарға әсер ете алмайды, өйткені ісік оларға әсер етеді және қалыпты қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіреді. Ағынның негізгі ерекшелігі - етеккір циклінің бұзылуы, ауырсынудың болуы және қысым сезімі.
Мультинодулярлы миоманың бірнеше түйіндері бар және жатырды айтарлықтай деформациялайды. Өсіп келе жатқанда, бұл неоплазманы тіпті көзбен көруге болады, өйткені асқазан күрт өседі. Негізгі белгілердің ішінде ұзақ және ауыр қан кетуді, ауырлық сезімін, ауырсынуды, әлсіздікті атап өту керек.
Болған себептер
Миоманың дамуы әртүрлі гормоналды бұзылулардың фонында жүреді, сондықтан бұл аурудың негізгі себебі болып саналады. Көбінесе ісік жас әйелдерде пайда болады және менопауза болған кезде сәтті жойылады, өйткені осы уақытқа дейін эстроген деңгейі төмендей бастайды. Бұған қоса, тағы бірнеше негізгі себептер бар, атап айтқанда:
- генетикалық бейімділік;
- қабынулы гинекологиялық аурулар;
- стресс;
- жиі түсік жасау;
- семіздік және отырықшы өмір салты;
- оргазмсыз жыныстық қатынас.
Бұл гормонға тәуелді ісік, сондықтан бала туатын жаста ғана қалыптасады. Оның өсуі осы органның тамақтануына жауап беретін гормондар деңгейінің жоғарылауымен белсендіріледі. Жүктілік және түсік түсіру де жатырға әсер етеді. Тіпті бір рет босанған әйелдер де бұл жағдайдың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.ауру.
Көптеген аурулардың дамуының негізгі себебі – тамақтану. Метаболикалық бұзылулар, тазартылған майлардың тұрақты болуы және семіздік эстроген деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Негізгі симптомдар
Ұзақ уақыт бойына жатыр миомасы белгілері байқалмайды және ол жиі гинекологтың тексеруі кезінде кездейсоқ анықталады. Кейде симптомдар бар, бірақ белгілі бір уақытқа дейін олар біршама бұлыңғыр болады, бұл норма ретінде қабылданады. Көбінесе айқын белгілер субмукозды түрдегі ісіктермен немесе олардың орналасқан жеріне қарамастан үлкен түйіндер болған кезде пайда болады.
Жатыр миомасының негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- ұзақ және ауыр кезеңдер;
- қан кету;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- жамбас функциясының бұзылуы;
- бедеулік;
- түсік.
Ең негізгі симптом ұзақ және өте ауыр етеккір, бірақ циклдің кезеңділігі бұзылмайды. Бұл анемияның дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, циклдің ортасында қан кету мүмкін.
Жатыр миомасы белгілерінің ішінде іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы ауырсынуды ажыратуға болады. Олардың қыңыр мінезі бар. Миома түйінінің педикуласы бұралған кезде өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін, бұл қан айналымының айтарлықтай бұзылуына әкеледі. Неоплазма үлкен мөлшерге жеткенде, ол ішкі қысуды бастайдымүшелер, ал әйел жиі зәр шығару, созылмалы іш қату немесе зәр шығаруды ұстамау туралы алаңдай бастайды.
Жатыр миомасы белгілерінің бірі - бедеулік немесе түсік. Ісік фаллопиялық түтіктер арқылы сперматозоидтардың қалыпты қозғалысына жол бермейді. Бұл жағдайда неоплазманың локализациясы маңызды рөл атқарады. Әйел миомамен жүкті болып, дені сау бала тууы мүмкін, бірақ бұл үшін үнемі медициналық бақылау қажет.
Диагностика
Жатыр миомасын емдеуді тағайындамас бұрын оның түрін, көлемін және локализациясын анықтау үшін тиісті тексеруден өту керек. Диагноз кезінде бастапқыда әйел талдауға алынады. Диагностикалық әдістер келесі зерттеулерге негізделген:
- гинекологиялық тексеру;
- УДЗ;
- гистероскопия;
- лапароскопия.
Гинекологиялық тексеру кезінде жатырдың біршама ұлғайғанын байқауға болады. Ультрадыбыстық диагностика миоманың мөлшерін, түйіндердің санын, өлшемін, локализациясын бағалауға және жатырдың құрылымын анықтауға мүмкіндік береді.
Гистероскопия ісік бар-жоғын анықтауға көмектеседі, ал дәлірек мәліметтер алу үшін оның гистологиялық және цитологиялық құрамын бағалау үшін биопсия қажет. Диагностикалық лапароскопия дәл диагноз қоюға ғана емес, сонымен қатар аурудың зақымдану дәрежесін және елеусіздігін бағалауға көмектеседі. Сонымен қатар, қажет болса, түйіндерді дереу жоюға болады.
Емдеу ерекшелігі
Жатыр миомасын емдеудің 3 негізгі әдісі бар, атап айтқанда:
- дәрі;
- дәрілік емес;
- хирургиялық.
Басқа емдеу схемасы әзірленбеген, оны орындау арқылы бар ісіктен тез және тиімді құтылуға болады. Емдеу қатаң түрде жеке таңдалады. Дәрігер ісік түріне, оның өсу қарқынына, сондай-ақ басқа да көптеген аурулардың болуына байланысты ең тиімді әдісті таңдайды.
Кейбір жағдайларда миома үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Ұқсас әдіс ауру ауыр белгілерсіз өткен кезде таңдалады. Оның негізгі мақсаты - неоплазманың өсуін және оның толық жойылуын тоқтату. Сондай-ақ гестагендер, біріктірілген пероральді контрацептивтер, антигонадотропиндер тағайындалуы мүмкін. Белгілі бір препаратты таңдауды білікті дәрігер ғана жүзеге асырады. Сонымен қатар, ол терапияның дозасы мен ұзақтығын анықтайды.
Егер дәрілерді қолдану нәтиже бермесе, дәрігер хирургиялық араласуды тағайындай алады. Жатыр миомасын алып тастау келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:
- үлкен ісік анықталды;
- ол тез өсіп келеді;
- көрші органдарға айтарлықтай қысым жасайды;
- қан құйылу қатты болады.
Егер түйін органның сыртқы қабығының астында орналасса, онда миоманың лапароскопиясы жасалады. Ісік орналасқан кездешырышты қабаттың астында гистероскоп қолданылады. Басқа локализация жағдайында жолақ операциясы тағайындалады. Жатыр миомасын алып тастағаннан кейін етеккір кезеңдері орташа және аз ауырсынуға айналады.
Қатерсіз ісік кезінде дәрілік емес емдеуге болады, атап айтқанда, шөптермен емдеу, физиотерапия, бальнеотерапия және курорттық емдеу. Терапияның ең көп таралған әдісі - эмболизация. Бұл процедура кезінде неоплазманы тамақтандыратын жатыр артериялары бітеліп қалады. Ісікті қанмен қамтамасыз ету бұзылып, оның өсуі тоқтап өледі.
Операциясыземдеу
Әйел менопауза жасына жақындағанда, ісік кішкентай және баяу өсетін болса, миоманы консервативті емдеуге рұқсат етіледі, бұл айтарлықтай оң пікірлерге ие болды. Көптеген пациенттер кешенді емдеу арқылы өте жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болатынын және хирургиялық араласусыз неоплазманы жоюға болатынын айтады. Терапия келесі препараттарды қолдануға негізделген:
- біріктірілген ауызша контрацептивтер;
- гормондардың антагонистері;
- антипрогестоген;
- антигонадотропиндер;
- гестагендер.
Ауызша контрацептивтер арасында Novinet, Ovidon, Mercilon сияқтыларды ерекше атап өту керек. Мұндай құралдар іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды және қан кетуді тиімді жеңе алады, бірақ олар миома мөлшерінің азаюына әсер етпейді, тек түйіндердің бірнеше сантиметрге азаюына ықпал етеді.
Гормондардың антагонистері ұзақ уақыт қолдануға арналған. Олар ісік мөлшерін біршама азайтуға көмектеседі, сондай-ақ қан жоғалту әлдеқайда аз болуы үшін операция алдында тағайындалады. Осы препараттардың ішінде «Диферелин», «Золодекс», «Декапептилді» ерекше атап өту керек.
Антипрогестогендер арасында бар симптомдарды жоюға және түйіндердің көлемін азайтуға көмектесетін Мифепристонды ерекше атап өту керек. Кейбір жағдайларда FUS-абляция жүргізіледі, өйткені бұл миоманың ультрадыбыстық әсеріне негізделген ең заманауи әдіс. Бөренелердің дәл фокусы ісіктерді тез емдеуге мүмкіндік береді.
Операция
Операциясыз жатыр миомасын емдеу әрдайым мүмкін емес. Операция келесі жағдайларда көрсетіледі:
- ісік мөлшері 12 см-ден жоғары;
- жедел өсу;
- ауыр жатырдан қан кету;
- түйіндердің өлімі;
- шырышты қабық асты түйінінің түзілуі.
Дәрігер ісік түріне, ісіктің орналасуына және мөлшеріне қарай емдеу әдісін таңдайды. Жатыр миомасын жоюға арналған хирургияның негізгі түрлерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- лапароскопия;
- гистерэктомия;
- гистероскопия;
- ашық операция.
Хирургиялық араласудың барлық түрлері радикалды және мүшелерді сақтайтын болып бөлінеді. Жасалған операциялардың әрқайсысының оң және теріс жақтары бар. Ең көп таралған әдіс - жатырды толығымен алып тастау. Мұндай араласуды ашық түрде және жүзеге асыруға боладылапароскопиялық. Операцияның барлық артықшылықтарымен: миома толығымен жойылады және қайталанулар болмайды, дәрігерлер бірқатар кемшіліктерді де атап өтеді, атап айтқанда:
- асқынулар болуы мүмкін;
- анестезия қажет;
- ұзақ қалпына келтіру.
Баласы жоқ және болашақта жүкті болуды жоспарлайтын науқастар үшін мұндай араласу өте қажет емес. Миомэктомия - бұл тек түйіндерді алып тастаудан тұратын мүшелерді сақтайтын операция. Оның бірқатар артықшылықтары бар, өйткені қалпына келтіру кезеңі 2-3 аптаға созылады. Сонымен қатар, болашақта жүктілікті жоспарлау әбден мүмкін. Осыдан кейін жатыр миомасының кейінгі қалыптасуы болмайды. Операция негізінен сәтті өтеді, бірақ көп нәрсе хирургтың тәжірибесіне, түйіндердің өлшеміне, орналасуына және санына байланысты.
Сонымен қатар, жатырдың люменіне өсетін ісік субмукозальды орналасуымен орындалатын гистероскопиялық миомэктомия тағайындалуы мүмкін. Операция қынап арқылы жатыр қуысына енгізілген гистероскоп арқылы жасалады.
Хирургиялық араласудың тағы бір түрі - миоманың жатыр артериясының эмболизациясы. Операция қан ағымын толығымен тоқтағанша бұзу болып табылады. Нәтижесінде түйіндердің азаюы, олардың дәнекер тінімен ауыстырылуы немесе толық жойылуы байқалады.
Халық әдістерімен емдеу
Жатыр миомасын емдеу үшін жиі халықтық әдістер қолданылады, олар жақсы пікірлерге лайық, өйткені олар ісіктің өсуін біршама бәсеңдетуге көмектеседі. Дегенмен, оларды тек баяу өсетін шағын ісіктер үшін қолдануға болатындығын есте ұстаған жөн. Бұған қоса, дәстүрлі медицинаны қолданудың қауіпсіздігіне қатысты алдымен дәрігермен кеңесу керек.
Емдеу үшін балдыркөк, омела, қытырлақ гүлдің әртүрлі спирт тұнбаларын қолдану көрсетілген. Бұл өсімдіктер өте улы, сондықтан олардың негізінде дайындалған сығындыларды өте мұқият, қысқа курстарда, ерекше күтіммен пайдалану қажет.
Прополис түйіндерді жақсы жеңуге көмектеседі, өйткені ол иммундық жүйені ынталандырады және ісікке қарсы қасиеттерге ие. Ол әртүрлі сығындылар мен тұнбалар, сондай-ақ жақпа және суппозиторийлер түрінде қолданылады.
Түйін, қырықбуын және аққұтан емге қолданылады, өйткені бұл шөптер дәнекер тіннің түзілуін реттейтін қасиетке ие. Олар тыртықтар мен адгезиялардың пайда болуына жол бермейді.
Ықтимал асқынулар
Миома кезінде әртүрлі асқынулар болуы мүмкін, олардың ең жиі кездесетіні:
- қуат үзілмейді;
- некроз;
- білімнің бұралған аяқтары;
- қатты қан кету.
Кейбір жағдайларда субмукозды түйінмен болатын жатырдың айналуы сияқты асқыну болуы мүмкін. Кейде миоманың қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Бала көтерудегі миома
Жүктілікті фибромамен басқару дәрігерлер мен пациенттерге белгілі бір қиындықтар туғызады. Жүктілікті сақтауға абсолютті қарсы көрсеткіштерге ісіктің қатерлі дегенерациясына күдік, түйіндердің жылдам өсуі, олардың жатыр мойны-истмус локализациясы, бұзылулар, некроз жатады.
Алайда бұл қарсы көрсеткіштердің барлығы болмаса да, түсік тастау мүмкін, кейіннен түйінді алып тастау арқылы кесарь тілігі қажет.
Миома – қатерсіз ісік, бірақ кез келген жағдайда қауіпті асқынулардың дамуын болдырмау үшін уақтылы емдеу қажет.
