Мұрын гемангиомасы – беттегі ең жиі кездесетін қатерсіз ісік. Бұл ісік балалар мен ересектерде жиі кездеседі. Бұл адамның сыртқы келбетін бұзып қана қоймай, оның денсаулығына да кері әсерін тигізуі мүмкін. Неліктен гемангиома қауіпті? Және оларды жою керек пе? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Сипаттамасы
Мұрын гемангиомасы – патологиялық өзгеріске ұшыраған тамыр тінінен тұратын ісік. Бұл ісіктер ешқашан қатерлі ісікке айналмайды, бірақ өте тез өсуі мүмкін.
Көбінесе гемангиомалар нәрестелер мен қарт адамдарда кездеседі. Әйелдерде мұндай неоплазмалар ерлерге қарағанда жиі пайда болады. Ісік зақымдану орнында қан айналымын қамтамасыз етуді тоқтататын қан тамырларының шамадан тыс өсуіне байланысты пайда болады.
Неоплазмалардың басқа түрлерінен айырмашылығы, гемангиомалар өздігінен жойылып кетуі мүмкін. Дегенмен, мұндай нәтижеге толығымен сенбеу керек. Неоплазманың өздігінен регрессиясы әрдайым байқалмайды. Тамырлы ісік тек қана емеснауқастың сыртқы келбетін бұзады, сонымен бірге дененің әртүрлі функцияларына кері әсер етеді.
Сұрттар
Дәрігерлер бұл ісіктерді құрылымына қарай жіктейді. Мұрын гемангиомасының келесі түрлері бөлінеді:
- Капилляр. Ісіктердің бұл түрі қанға толы кеңейген ұсақ тамырлардан пайда болады. Неоплазма тері астындағы локализацияланған таяз және әдетте шағын өлшемге ие (бірнеше миллиметр). Капиллярлық гемангиомалар көбінесе мұрынның ұшы мен қанаттарында пайда болады.
- Кавернозды. Мұндай гемангиома үлкен тамырлардан қалыптасады. Ісік қанға толы бірнеше сегменттерден тұрады. Гемангиома қуыстары тамырлы көпірлердің көмегімен бір-бірімен байланысады. Ісіктердің бұл түрі май тінінде орналасқан. Кавернозды гемангиома егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
- Біріктірілген. Бұл өте сирек, бірақ гемангиоманың ең ауыр түрі. Мұндай ісік шағын және үлкен тамырлардан тұрады. Неоплазманың жоғарғы бөлігі тері астында, ал төменгі бөлігі бірнеше қуыстардан тұрады және майлы тіндерде локализацияланған.
Аурулардың халықаралық классификациясы
ICD-10 сәйкес гемангиома қатерсіз ісіктерге жатады. Мұндай патологиялар D10 - D36 кодтарымен белгіленеді. Қан және лимфа тамырларынан тұратын ісіктер жеке топ ретінде жіктеледі (D18). ICD-10 гемангиомасының толық коды - D18.0.
Балаларда пайда болу себептері
Тамыр ісіктері нәрестелердің шамамен 10% кездеседі. Олар генетикалық емес, бірақжатырішілік кезеңде белгіленеді. Жаңа туылған нәрестелердегі гемангиоманың себебі - ұрыққа әртүрлі жағымсыз әсерлер. Оларға мыналар жатады:
- бірінші триместрдегі жүкті әйелдегі респираторлық вирустық инфекциялар;
- эклампсия;
- болашақ анадағы гормоналды бұзылулар;
- жүктілік кезеңінде есірткіні, алкогольді және темекі шегуді қолдану.
Тамыр ісіктері салмағы аз шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Егер болашақ ананың жасы 37-38 жастан асқан болса, нәрестеде гемангиоманың пайда болу қаупі артады.
Ересектердегі ісіктердің себептері
Ересектердегі мұрын гемангиомасы көбінесе егде жаста кездеседі. Бұл қан тамырларының құрылымындағы жүре пайда болған өзгерістердің салдары. Келесі факторлар ісіктің пайда болуына себеп болуы мүмкін:
- тамырлық бұзылыстармен жүретін ішкі ағзалардың патологиялары;
- мұрын жарақаттары;
- жиі респираторлық инфекциялар;
- аллергиялық реакциялар;
- мұрынның шырышты қабатының тітіркенуі;
- күнге шамадан тыс әсер ету;
- мұрынішілік есірткіні қолдану.
Симптоматика
Егер мұрынның гемангиомасы терінің ашық жерлерінде орналасса, әдетте ол адамның жалпы әл-ауқатына әсер етпейді. Бұл неоплазманы тек зардап шеккен аймақтағы эпидермистің өзгеруімен анықтауға болады. Сыртқы көріністер ісік түрі мен құрылымына байланысты.
Капиллярмұрынның гемангиомасы бастапқыда жалпақ қызыл даққа ұқсайды. Уақыт өте келе ол өсіп, дөңес болады және күлгін-күлгін түске ие болады. Неоплазманың шекаралары әрқашан нақты анықталған, ал беті тегіс. Ісікті қатты бассаңыз, оның түсі әлдеқайда бозғылт болады.
Мұрын ұшындағы кавернозды гемангиома көк немесе күлгін түсті дөңес дөңес түзіліске ұқсайды. Сырттай қарағанда ісік сәл жүзімге ұқсайды. Ол сондай-ақ қанаттардың және синустардың тері астындағы тінінде локализациялануы мүмкін. Оны басқан кезде ойық пайда болады. Физикалық жүктеме кезінде гемангиомаға қан жүгіріп, ісік ұлғаяды.
Біріктірілген гемангиома өте әртүрлі көрінуі мүмкін. Аралас ісіктің пайда болуы оның құрылымында капиллярлық немесе кавернозды элементтердің басым болуына байланысты.
Мұрын қуысының гемангиомалары терінің ашық жерлерінде орналасқан ісіктерге қарағанда әлдеқайда ауыр. Мұндай неоплазмалар мұрын өтуінің люменін жауып, тыныс алуды айтарлықтай қиындатады. Бұл келесі белгілермен бірге жүреді:
- мұрынның бітелуін сезіну;
- мұрыннан жиі ағу;
- түсініксіз мұрыннан қан кету.
Жетілдірілген жағдайларда есту қабілетінің жоғалуы мүмкін. Мұндай симптомның пайда болуы ісіктің мұрын-жұтқыншаққа өсіп, есту түтігінің аузын бітеп тастағанын білдіреді.
Мұрын қалқасының үлкен гемангиомаларында науқастар жиі кездеседіұйқы кезінде шулы тыныс алу және храп. Сонымен қатар, неоплазма шырышты қабығын үнемі тітіркендіреді. Бұл мұрынның ағуымен, түшкірумен және рефлекторлық жөтелмен бірге жүреді. Тыныс алудың қиындауы фонында ағзадағы оттегінің жетіспеушілігінен шаршаудың күшеюі және бас ауруы пайда болады.
Қауіп
Гемангиомалар қаншалықты қауіпті? Жоғарыда айтылғандай, бұл ісіктер ешқашан қатерлі трансформацияға ұшырамайды. Дегенмен, тамырлы ісік теріден және майлы тіннен жақын маңдағы тіндер мен органдарға дейін өсуі мүмкін. Мұндай бақыланбайтын өсу әсіресе аралас гемангиомаларға тән.
Егер ісік мұрынның ішінде локализацияланса және оның мөлшері 0,5 см-ден асса, онда тыныс алуды айтарлықтай қиындатады. Мұндай ісік қанның ұюын және қанның инфекциясын тудыруы мүмкін.
Егер гемангиома сыртқы теріде орналасса, онда ол үлкен мөлшерге жеткенде ғана қауіпті. Ісік неғұрлым үлкен болса, оны кездейсоқ жарақаттау оңайырақ. Неоплазманың зақымдануы айтарлықтай ауыр қан кетумен бірге жүреді.
Тек маман ғана гемангиоманың ықтимал қаупін бағалай алады және ісіктерді жою қажеттілігі туралы шешім қабылдай алады. Сондықтан теріде қызыл немесе күлгін түсті жоғары дақтар пайда болса, дерматологқа бару керек.
Диагностика
Егер гемангиома мұрынның сыртқы бөліктерінде орналасса, онда оны диагностикалау аса қиын емес. Бұл ісік науқасты сыртқы тексеру кезінде анықталуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда гемангиома болуы мүмкінсыртқы түрі бойынша басқа ісіктерге ұқсайды. Оның құрылымын анықтау үшін дәрігер ультрадыбыстық диагнозды тағайындай алады. Бұл зерттеу ісіктің капиллярлық немесе кавернозды түрін көрсетеді.
Неоплазма мұрын қуысында локализацияланған кезде отоларингологтың тексеруі қажет. Сондай-ақ контраст агенті бар рентген және ангиография тағайындалады. Бұл зерттеулер жұмсақ тіндердегі өзгерістерді және гемангиоманың пайда болуына байланысты қан ағымының бұзылуын анықтайды. Ісіктің жақсы сапасына күмәндансаңыз, биопсия тағайындалады.
Консервативті терапия
Гемангиома баланың немесе ересек адамның мұрнында пайда болған кезде, дәрігерлер көбінесе динамикалық бақылауды ұсынады. Шынында да, көптеген жағдайларда мұндай ісіктер өздігінен шешіледі. Дәрігерге мерзімді түрде бару керек. Маман ісіктің жай-күйі мен өсуін бақылайды.
Егер ісік мұрынның сыртқы бөлігінде орналасса, онда оның өсуімен бірге дәрі-дәрмекпен емдеу жиі қолданылады. Егер гемангиома үлкен болса және елеулі косметикалық ақауға ұқсайтын болса, дәрілік терапия қажет.
Гемангиомаларды фармакологиялық емдеу үшін «Пропранолол» препараты жиі қолданылады. Бұл құрал әсіресе капиллярлық ісіктерде тиімді. Бұл дәрі таблеткалар түрінде қол жетімді және бета-блокаторларға жатады. Ол зардап шеккен аймақтағы қан тамырларын тарылтады. Нәтижесінде гемангиома бозарып, оның жасушалары өледі және өсу тоқтайды.
Тимолол тамшылары да қолданылады. Бұл көз ауруларын емдеуге арналған жергілікті құрал, бірақ ол тамырлы ісіктерді емдеуде де қолданылады. Ерітінді тікелей зардап шеккен аймаққа қолданылады. Ол пропранолол сияқты әрекет етеді. Қазіргі уақытта препарат «Oftan Timogel» сауда атауымен гель түрінде де шығарылады.
Медициналық емдеудің тағы бір нұсқасы – склеротерапия. Ісік қуысына этанол ерітіндісі немесе «Фибро-Вейн» препараты енгізіледі. Бұл ісік жасушаларының тамақтануын тоқтатуға көмектеседі. Бірте-бірте неоплазма толығымен өледі. Ешбір жағдайда бұл емдеу әдісін дербес қолдануға болмайды, бұл кең тіндік некрозға әкелуі мүмкін. Склерозды терапия тек амбулаторлық негізде жүзеге асырылады. Бұл өте ауыр әдіс, сондықтан ол негізінен ересектерді емдеуде қолданылады.
Хирургиялық әдістер
Кейбір жағдайларда гемангиоманы хирургиялық жолмен алып тастауға тура келеді. Операцияға келесі көрсеткіштер бар:
- мұрын қуысының ішіндегі ісіктің локализациясы;
- жиі қан кету;
- тыныс алу қиындықтары;
- неоплазмалық жарақат алу қаупінің жоғарылауы;
- ісік өсуін жылдамдатты.
Жаңа туылған нәрестелердің мұрынындағы гемангиоманы анықтау кезінде әдетте 2 жылға динамикалық бақылау тағайындалады. Егер осы уақыт ішінде ісік жойылып қана қоймай, сонымен қатар өседі, онда бұлоперацияға көрсеткіш болып табылады. Алайда, егер ісік қалыпты тыныс алуға кедергі келтірсе, онда хирургиялық араласу шұғыл түрде жүргізіледі.
Төменде баланың гемангиоманы алып тастағанға дейінгі және кейінгі суретін көре аласыз.
Гемангиоманы скальпельмен алып тастау бұл күндері сирек қолданылады. Бұл өте травматикалық операция, содан кейін теріде айтарлықтай шрам қалады. Қазіргі уақытта ісіктерді жою жұмсақ әдістермен жүзеге асырылады:
- Лазерлік каутеризация. Бұл дерлік ауыртпалықсыз әдіс. Лазер сәулелерінің әсерінен ісік жойылады. Емдеуден кейін теріде іс жүзінде ешқандай іздер қалмайды. Дегенмен, бір процедурада гемангиоманы жою өте сирек кездеседі. Ісіктен толық құтылу үшін кемінде 3 - 5 сеанс қажет.
- Электрокоагуляция. Ісікті жоғары жиілікті токтармен арнайы құрылғы арқылы күйдіреді. Бұл неоплазмадан құтылудың жылдам жолы. Әдетте бір сеанста гемангиоманы жоюға болады. Дегенмен, процедурадан кейін теріде тыртық қалуы мүмкін.
- Сұйық азот. Каутеризация процедурасы бірнеше секундты алады. Төмен температураның әсерінен гемангиома жасушалары жойылып, ісік жоғалады. Зақымдалған аймақта 10-14 күн ішінде жазылатын кішкентай жара қалады.
Жоғарыда көрсетілген әдістер гемангиомадан түбегейлі құтылуға мүмкіндік береді. Ісіктердің қайталануы өте сирек кездеседі. Көп жағдайда олар неоплазманың сапасыз жойылуымен байланысты.
