Аналық без кистасы – зақымданған мүше тіндерінің сұйықтық толтырылған көпіршік немесе қапшық түріндегі патологиялық өсуі. Ауыр қабыну кезінде оның ішінде сұйықтық жинала бастайды. Сондай-ақ ірің жиналып, бұл кезде аналық бездер ауырады, әйелде интоксикация белгілері пайда болады.
Аналық без тіндерінің кисталы пролиферациясы өте сирек жеке ауру болып табылады, ол негізінен олардың асқынуы бола отырып, басқа бұзылулардың фонында пайда болады. Патологияның себебі гормоналды өзгерістер, гинекологиялық аурулар, қалқанша безінің жасушаларының қалқанша безінің гормондарын өндірудің болмауы, түсік түсіру және түсік түсіру болуы мүмкін. Функционалдық кисталардың көпшілігі хирургиялық емдеуді қажет етпейді, бірақ тұрақты бақылауды қажет етеді.
Егер киста өте үлкен болса, ол жарылып кетуі мүмкін, ауыр қан кетумен қауіпті, сондықтан патологияның қалай көрінетінін нақты біліп, оны басқа аурулардан ажырата білу керек.
Кисталар түрлері
Кистаның қандай түрлері бар екенін біліңізаналық бездер және олардың бір-бірінен айырмашылығы. Аурудың негізгі түрлерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- фолликулярлық;
- параовар;
- эндометриоидты;
- дермоид;
- сары киста.
Фолликулдың орнында фолликулярлық киста түзіледі. Ауру бірте-бірте дамиды, егер денеде болатын гормондық өзгерістерге байланысты жұмыртқа піспей, сыртқа шықпаса. Фолликулярлық киста жастарда жиі кездеседі, бірақ менопаузадағы әйелдерде де пайда болуы мүмкін.
Құрылымы жағынан жұқа қабырғалы ісік. Оның қабырғалары фолликулярлық тіндермен қапталған, ал сырты толығымен дәнекер тінімен жабылған. Кейіннен олар қабыршақтай бастайды, ішкі бетінде текше немесе жалпақ жасушалар кездеседі.
Аналық бездердің фолликулярлық кисталарының пайда болу себептері гормоналды деңгейге байланысты. Көбінесе бұл неоплазма бір камералы. Кейбір жағдайларда олардың бірнешеуі бірден қалыптасады. Олардың барлығы қатар орналасқан, бұл бір үлкен ісік сияқты әсер қалдырады, олардың мөлшері 60 мм-ден аспайды және ішіне жеңіл мазмұн жиналады.
Әйелдердің көпшілігінде ешқандай белгілер болмайды. Тек кейбір жағдайларда олар етеккірдің кешігуін тудырады. Олардың пайда болуы кезінде іштің төменгі бөлігінде ауыратын ауырсынулар пайда болуы мүмкін.
Сары дененің кистасының түзілуі овуляциядан кейін, фолликул жарылып, оның орнында ісік пайда болған кезде пайда болады. Бұл негізінен болуы мүмкінқан ағымы мен лимфа түзілуін бұзу. Киста негізінен 16-45 жаста қалыптасады. Аналық бездердің пайда болуының бұл түрі функционалды және ауыр орган ауруларымен байланысты емес.
Симптомдар негізінен жоқ, бірақ тек кейбір жағдайларда етеккір циклінің кешігуі мүмкін. Овуляциядан кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін. Көптеген әйелдерде кистикалық сары дене бірте-бірте азаяды. Лютеальды жасушалар бірте-бірте дәнекер жасушалармен ауыстырылады және кистоздық түзіліс толығымен дерлік жоғалады.
Екі аналық бездің параовариальды кистасы аналық безді құрайтын ұрық ұлпаларынан түзіледі. Олар жатырдың байламдары арасында орналасқан, бүкіл бетінде аналық бездер мен түтіктерге бөлінеді. Көбінесе мұндай неоплазмалар 40 жасқа дейінгі әйелдерде диагноз қойылады. Неоплазманың мөлшері өте үлкен болуы мүмкін.
Эндометриоидты кистаның себептері аналық без тінінде жатырдың сыртында эндометрияның өсуімен байланысты. Бұл жағдайда сәл жабысқақ процесс қалыптасады. Ауру асқынған сайын киста екі аналық безде де өседі.
Дермоидты кистада шеміршек, май тіндері, тырнақтар, шаш және тістер болады. Ол баланың дамуының бұзылуынан қалыптасады. Мұндай қуыс ешқандай ерекше белгілерді тудырмай, бірте-бірте өседі. Көптеген адамдар дермоидты аналық без кистасын алып тастау керек пе және оның қандай салдары болуы мүмкін деген сұрақ қызықтырады. Негізгі асқыну аяқтың бұралуы және қабыну процесінің пайда болуы болуы мүмкін. Мұндай кистаны алып тастау кереклапароскопия.
Жүктілік кезіндегі киста
Біз аналық без кисталарының жіктелуін қарастырдық, жүктілік кезінде мұндай ісік белгілі бір проблемаларды тудыруы мүмкін екенін ескерген жөн. Мұндай патологиямен жүкті болу әбден мүмкін және көбінесе ол бала туылған кезде анықталады. Сары дененің кистасы жиі өздігінен жойылады және қауіп төндірмейді.
Алайда, баланы көтеру кезінде, мұндай патология анықталса, ісік маркерлеріне талдау жасау, сонымен қатар мерзімді ультрадыбыстық диагностикадан өту керек. Киста өскен сайын жарылуы мүмкін, бұл одан да ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Кейінірек оны басқа гинекологиялық патологиялардан ажырату кейде өте қиын.
16-18 аптада киста лапароскопиялық және классикалық жолмен жойылады. Қатерлі ісіктердің даму мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайтынын есте ұстаған жөн. Аналық безде киста болса да, босану табиғи жолмен жүруі мүмкін. Дегенмен, оның мөлшері неғұрлым үлкен болса, асқынулардың, әсіресе жарылуының ықтималдығы жоғары екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан кистаны бір мезгілде алып тастаумен жиі кесарь тілігі жасалады.
Қатерлі ісік
Егер аналық без кисталарының жіктелуіне жүгінетін болсақ, оның қатерлі болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Ісік өте тез өседі және айтарлықтай мөлшерге жетеді. Цистомалардың кейбір жеке түрлері, атап айтқанда, шырышты қабаттар, қатерлі ісікке бейім, қайта туылған.бірте-бірте қатерлі ісікке айналады.
Кистома етеккір циклінің бұзылуын, іш қатуды, іштің ауырсынуын және бедеулікті тудырады. Көбінесе ол аяқтың бұралуымен, ішкі қан кетудің пайда болуымен жыртылуымен, перитониттің пайда болуымен бірге жүреді.
Цистома диагностикасы үшін УДЗ, томография әдісі қолданылады. Диагноз биопсиямен лапароскопия арқылы расталады. Бұл араласу көбінесе емдік сипатта болады.
Кейде лапаротомия қажет болады. Бұл кезде әйелден тіннің кішкене бөлігі алынып, гистологияға жіберіледі. Жасушалардың қатерлі ісік зақымдануымен орындалатын операцияның көлемі біршама кеңейеді. Қатерлі цистомалар да гормоналды препараттармен, химиотерапиямен және сәулелік әдістермен емделеді.
Негізгі себептер
Аналық без кистасының пайда болуының негізгі себебі - эндокриндік жүйенің жұмысының өзгеруі. Патология мыналарға әкелуі мүмкін:
- қиын жұмыс жағдайлары;
- өмірдің жылдам қарқыны;
- тамақтану.
Аналық без кисталарының жіктелуі бойынша қоздырғыш факторлар өте әртүрлі болуы мүмкін. Алайда мұндай диагнозы бар науқастарда келесі бұзылулар жиі кездеседі:
- қабыну процестері;
- гормоналды бұзылулар;
- семіздік;
- кеш менопауза.
Қабынудың пайда болуын қоздыратын қосымша факторлардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- алкогольді асыра пайдалану және темекі шегу;
- өзгертуклимат;
- артық салмақ;
- шамадан тыс жұмыс, депрессия;
- маңызды физикалық белсенділік;
- жыныстық белсенділіктің ерте басталуы.
Айта кетейік, аналық без кисталарының пайда болуынан ешкімнің иммунитеті жоқ. Гинеколог жас әйелде де, егде жастағы әйелде де бұзылулардың бар-жоғын анықтай алады, сондықтан денеңізге мұқият болу маңызды.
Ауруды бастапқы кезеңдерінде қалай тануға болады
Кистоздың түзілуінің айтарлықтай өсуіне жол бермеу үшін аналық без кистасының белгілері мен емі қандай екенін білу қажет. Аурудың ағымының белгілерін оның дамуының бастапқы кезеңінде, ісік тек өсе бастаған кезде де білу маңызды. Олар осы нақты патологияға тән емес, бірақ дәрігерге баруға себеп болуы керек.
Әйелде киста болған кезде оның гормоналды фоны бұзылып, оның сыртқы түріне әсер етіп, ағзасында белгілі бір өзгерістер тудырады. Әйел бірдей диета мен физикалық белсенділік деңгейін сақтаған жағдайда айтарлықтай салмақ қоса алады. Майлы шөгінділер көбінесе ісінумен бірге жүреді және олар негізінен іш пен жамбас аймағында локализацияланады.
Сонымен қатар шаш фолликулаларының белсенділігі артады, бұл денеде шаштың қарқынды өсуіне әкеледі. Олар бұрын өспеген жерлерде пайда болуы мүмкін. Өзгерістер дауыстың тембріне де әсер етуі мүмкін, өйткені ол дөрекі болады. Кейбір әйелдердің дауысы қарлығаюы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Жіктеу бойыншааналық без кисталары, симптомдар біршама өзгеруі мүмкін. Көбінесе патология асимптоматикалық болып табылады. Мұндай неоплазмалар профилактикалық тексеру кезінде ультрадыбыстық зерттеуден кейін анықталады. Дегенмен, кейде келесі белгілер бар:
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және тарту ауруы;
- ауыр сезім;
- қатынас кезінде ауырсынудың күшеюі;
- жатырдан қан кету;
- зәр шығаруды немесе ішекті босату кезіндегі қысым;
- жүрек айну және құсу;
- етеккірдің бұзылуы.
Осы белгілердің барлығынан басқа бірқатар белгілер бар, олар болған кезде дәрігерге бару шұғыл болуы керек. Олар мыналарды қамтуы керек:
- іштің қатаюы;
- температураны көтеру;
- жатырдан қан кету;
- бас айналу, әлсіздік, салмақ жоғалту.
Бұл белгілердің барлығы аналық без кистасының жарылғанын көрсетуі мүмкін. Бұл әйелдің өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Диагностика
Тек гинеколог аналық без кистасын дер кезінде анықтап, оның түрін, алуан түрін, нақты орналасуын және патологиялық процестің сипатын анықтай алады. Диагностика үшін сізге келесідей тексерулерден өту керек:
- бастапқы тексеру;
- қан мен зәр анализі;
- ультрадыбыстық диагностика;
- гормондарға қан сынағы;
- жүктілік сынағы.
Қабыну ағымын анықтау үшін аналық без кисталарына арналған сынақтар қажетқан жоғалту процесі, сипаты және дәрежесі. Ультрадыбыстық неоплазманың болуы туралы толық ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, гормондар үшін аналық без кисталары үшін сынақтардан өту керек, өйткені олар бар гормоналды бұзылуларды диагностикалауға көмектеседі. Неғұрлым ауыр жағдайларда және аурудың сирек түрлерінде келесі сынақтар:
- қынаптың артқы саңылауының пункциясы;
- аналық без кистасындағы ісік маркерлеріне арналған сынақтар;
- лапароскопия;
- томография.
Жарылған кистаға күдік болса, пункция қажет, өйткені бұл іш қуысында сұйықтықты немесе қанды анықтайды.
Емдеу ерекшелігі
Аналық без кистасының түрі мен белгілеріне байланысты емдеу қатаң түрде жеке таңдалады, терапия әдісін тек дәрігер шешеді. Емдеу консервативті және хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Кистаның бұралуының және жарылуының алдын алу үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:
- физикалық белсенділікті азайтыңыз;
- физикотерапия мен спадан бас тарту;
- ыстық ваннаны қабылдамаңыз.
Сонымен қатар, күннің әсерін шектеу керек, сондай-ақ солярийге бармау керек, себебі бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.
Дәрілік терапия
Аналық без кисталарының көпшілігі амбулаториялық негізде гормондық терапия арқылы емделеді. Дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындауы керек. Кешенді емдеу келесі дәрілік топтарды қамтиды.
- Бактерияға қарсы. Олар қабыну факторын жою және асқынуларды болдырмау үшін киста болған кезде тағайындалады («Цефепим», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Зиннат», «Доксициклин», «Ампициллин», «Вилпрафен»).
- Қабынуға қарсы. Ауырсынуды жеңілдету және қабынуды азайту үшін қолданылады. Бұл тік ішек суппозиторийлері (Диклофенак, Индометацин), таблеткалар (Ибупрофен, Анальгин) немесе инъекциялық препараттар (Кетанов, Диклофенак).
- Дәрумендер. Функционалды кисталарға күдік болса, етеккір функциясын және гормоналды белсенділікті қалыпқа келтіру үшін А, Е, С витаминдері тағайындалады.
- Ферменттік. Бұл препараттар тобы кисталарды шешуге көмектеседі және адгезияның пайда болуына жол бермейді. Вобензим, Лонгидаза тағайындалды.
Емдеу курсының ұзақтығы кистаның көлеміне және ісіктің өсу жылдамдығына байланысты.
Халықтық техника
Дәрілік терапияны халықтық емдеу құралдарымен біріктіруге болады, өйткені бұл бар проблеманы әлдеқайда жылдам және тиімдірек шешуге мүмкіндік береді. Емдеу үшін дәрілік шөптер қолданылады. Қолданылған кезде, алғашқы оң өзгерістер 2 айдан кейін анық көрінеді.
Жаңғақ, дәлірек айтсақ, оның бөлімдері - тиімді құрал. Бөлімдер төрт жемістен алынады, бір стақан қайнаған суға құйылады және орташа отта 20 минут бойы қыздырылады, құрал күніне үш рет 2-3 ас қасықтан қабылданады. Бір айлық емделуден кейін ультрадыбысты қайталау қажет, ол ісіктің өсуін жалғастыра ма, жоқ па, соны көрсетеді.оның кері дамуы.
Төбешік шырынын күніне үш рет, бір қасықтан бір ай ішеді. Шырын жаңа піскен, өсімдік сабақтарынан басылған болуы керек, сондықтан бұл өңдеу жаз айларында жүргізіледі.
Алайда, кейбір шөптердің белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар, сонымен қатар аллергия тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан кистаны емдеуге арналған құралды таңдағанда, иммунитеттің ерекшелігін ескеру қажет. Ауырсыну және қабыну жағдайында шөптермен емдеуді дереу тоқтату керек.
Операция
Аналық без кистасына қандай операция жасау керектігін анықтаңыз, тек емдеуші дәрігер анықтай алады. Асқынбаған, фолликулярлық ісіктерде ішіндегісі бар қуысты алып тастайды, нәтижесінде аналық без ақауы тігіледі.
Поликистозды аналық бездер гормондардың ең көп бөлінетін органның зақымдалған бөлігін кесу арқылы емделеді. Бірдей киста түрімен электрокоагуляция ең тиімді әдіске айналуы мүмкін.
Репродуктивті жастағы эндометриоидты кистамен патологиялық ошақ жойылады, бірақ аналық без сақталады. Менопауза кезінде киста аналық безмен бірге жойылады. Лапароскопиялық хирургия әлдеқайда аз жарақат алады. Интервенция құрсақ қуысына кішкене пункция арқылы құралдарды енгізуді қамтиды.
Қандай қиындықтар болуы мүмкін
Әйелдер кистаның неліктен қауіпті екенін білуі кереканалық без және қандай асқынулар болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін бұзушылықтар:
- құрсақішілік қан кету;
- абсцесс және қабыну;
- киста некрозы және педикуланың бұралуы;
- ракқа айналуы мүмкін.
Функционалды киста кішкентай болса да, ол объективті себептерсіз жарылуы мүмкін. Бұл жағдай шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді, өйткені бұл процесс құрсақішілік қан кетумен бірге жүреді.
Егер қандай да бір себептермен аналық без ісігінің педикуласы бұралса, соның нәтижесінде тіндердің некрозы пайда болып, осы жерде перитонит дамиды. Жыныс мүшелерінің инфекциялары болған кезде қабынудың жоғары ықтималдығы бар. Бұл абсцесске әкелуі мүмкін.
Профилактика
Алдын алу шаралары өте маңызды. Көптеген жағдайларда кистаның пайда болу себептері қабыну ағымымен байланысты екенін ескере отырып, профилактика мыналарды қамтиды:
- түсіктердің санын азайту;
- физикалық белсенділік жеткілікті;
- салмақ қалыпқа келтіру;
- презерватив қолдану.
Аналық без кистасы әйелдерде жиі кездеседі. Ол қатерсіз және қатерлі болуы мүмкін. Емдеуге дейін патологияның түрін анықтау және терапияны тағайындау үшін толық тексеруден өту қажет.
