Жамбас аймағында орналасқан аналық бездерде аналық жыныс жасушалары дамып, жетіледі, гормондар түзіледі. Әртүрлі жағымсыз факторлар аналық без дисгерминомасы сияқты патологияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Ауруға ең сезімтал репродуктивті жастағы жас әйелдер, ісік жасөспірімдерде, тіпті балаларда да кездеседі.
Патология дегеніміз не?
Аналық бездердің дисгерминомасы – нәрестелік дене бітімі бар жас әйелдерде дамитын сирек патология. Әдетте неоплазма бір жақты, қарқынды өсумен сипатталады. Ісік сабағында дөңгелек пішінді, түйнекті капсуласы бар, сау тіндерді толығымен алмастыратын айтарлықтай мөлшерге (15 см-ге дейін) жетуі мүмкін.
Бөлімінде ісік ықшам, қызғылт түсті, жұмсарған жерлері бар. Қара түстің ыдырау аймақтары бар некроз ошақтарының болуы мүмкін. Егер некроз аймағы айтарлықтай болса, ісік әлсірейді, капсула тұтастығын жоғалтады, дисгерминома қою күлгін болады.
Қатерлі ісік,ерте метастаздар береді, гормондық белсенділігі жоқ. Егер сол жақ аналық бездің дисгерминомасы диагноз қойылса, онда метастаздар бірінші болып оң жақ жұпталған органға, содан кейін ретроперитонеальды лимфа түйіндеріне әсер етеді. Егер ауру асқынса, патологиялық процеске омыртқа, бауыр, өкпе қатысады. Кейінгі кезеңде бұғана үсті лимфа түйіндері зардап шегеді.
Неліктен аналық без дисгерминомасы дамиды
Патологияның даму себептері зерттелуде. Бірақ сарапшылардың пікірінше, ауру мыналардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін:
- генетикалық бұзылулар;
- қабыну сипатындағы әйел жыныс мүшелерінің патологиялары;
- инфантилизм;
- етеккірдің кеш немесе ерте басталуы;
- айлық циклды бұзу;
- бедеулік.
Бірден бірнеше қолайсыз факторлар болса, жасушалар қалпына келе бастайды, олардың анатомиялық құрылымы өзгереді, сау тіндерді бұза отырып, қарқынды өседі.
Симптомдар
Аналық без дисгерминомасының спецификалық емес белгілері бар, дәл осы оның қауіптілігі. Тек жанама белгілер патологиялық процестің болуын көрсете алады:
- әйел іштің төменгі бөлігіндегі тартылу, түтіккен ауырсынудан зардап шегеді. Неоплазманың аяқтарын бұрау кезінде олар өткір болуы мүмкін;
- етеккір циклі бұзылған;
- науқас әлсіздікке шағымданады;
- температура ұзақ уақыт бойы 37, 1-38, 0 °C аралығында сақталады;
- зәр шығарудың бұзылуы.
Егер процесс басқаларға таралсаоргандар, содан кейін олардың жеңіліске ұшырағанын көрсететін белгілер қосылады. Мысалы, науқаста ас қорыту бұзылыстары болуы мүмкін. Науқас жүрек айнуын сезінеді, кейде құсу пайда болады. Пациенттер жиі аппетитсіз, олардың жұмыс қабілеті төмендейді, оған қарсы әйел тез салмақ жоғалтуы мүмкін. Неоплазманың одан әрі дамуымен аналық бездердің зақымдану белгілері қосылуы мүмкін. Ісіктің құлауымен науқастың ЭТЖ жоғарылайды, ағзаның интоксикациясын көрсететін белгілер пайда болады.
Диагностика
Көбінесе ісік оның педикуласы бұралған кезде, капсула жарылғанда анықталады. Бірақ тіпті жоспарлы тексеру кезінде аналық без дисгерминомасының диагнозын қоюға болады.
Операция алдындағы диагностика оның көлемін және репродуктивті функцияны сақтау мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді. Гинекологиялық тексеру кезінде қосалқылар аймағында орналасқан, қозғалмалы және тығыз консистенциялы ауырсынусыз дөңгелек ісік пальпацияланады. Ісікті анықтаған дәрігер сізді қосымша тексеруге жібереді.
Ультрадыбыстық
Трансабдоминальды немесе трансвагинальды зондпен жүргізіледі. Эхограммада маман контуры біркелкі емес және құрылымы біркелкі емес пішіні бар эхо-позитивті түзілімді анықтайды. Егер ісік метастазданса, екінші аналық бездің зақымдалуын, ретроутеральды кеңістікте сұйықтықтың болуын, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтауға болады.
Ісік маркерін талдау
Процесстің қатерлі екенін анықтау үшін қолданылады. Мұндай зерттеу емдеудің бүкіл курсында динамикалық түрде жүзеге асырылады. Көрсеткіштер төмендесе, терапия тиімді болады.
Қосымша зерттеулер және дифференциалды диагностика
Бұған қоса, компьютерлік томография, өкпе рентгені, аналық без биопсиясы ұсынылады. Патология болған кезде қан анализі өзгерістерді көрсетпейді. Диагнозды растағаннан кейін маман формацияның мөлшеріне, метастаздардың болуына байланысты аурудың сатысын анықтайды.
Сонымен қатар жатыр миомасы мен басқа да ісіктерге дифференциалды диагностика жүргізіңіз. Фибромиома көбінесе егде жастағы немесе орта жастағы әділ жыныста кездеседі. Ал аналық без дисгерминомасы әдетте жас және жасөспірім кезінде науқастарға әсер етеді. Фибромиома полименореямен (жиі етеккір) немесе гиперменореямен (көп ұзартылған етеккір) көрінеді, дисгерминома аз кезеңмен немесе олардың болмауымен сипатталады. Дифференциалды диагностика нәтижелеріне қарамастан, әйел жыныс мүшелерінің барлық анықталған ісіктері жойылады.
Емдеу әдістері
«Оң жақ аналық бездің дисгерминомасы» немесе «сол жақ аналық бездің дисгерминомасы» диагнозы қойылған кезде емдеу тек хирургиялық болады, одан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапия ұсынылады.
Хирургиялық араласу әдісін таңдау науқастың жасына, балалары бар-жоғына, патологиялық процестің кезеңіне байланысты.
ІА сатысында балалар болмаған кездепациенттер қосымшаларды тек бір жағынан алып тастайды, содан кейін мұқият өмір бойы бақылау көрсетіледі. Қайталану жағдайында химиотерапия тағайындалады. Егер әйел өзінің репродуктивті функциясын түсінсе немесе менопаузада болса, жатыр мен аналық бездер жойылады.
Екінші кезең зақымдалған жақтағы қосалқыларды алып тастау арқылы емделеді, содан кейін химиотерапияның төрт циклі өтеді. Егде жастағы әйелдерге радикалды хирургия және химиотерапияның үш курсынан өту ұсынылады.
Үшінші кезеңде егде жастағы әйелдер жатырды қосалқыларымен және барлық метастаздық ошақтармен толық алып тастайды, содан кейін химиотерапияның үш курсы ұсынылады. Репродуктивті жастағы әйелдер үшін кейбір жағдайларда қосалқылардың тек бір жағын алып тастауға болады, содан кейін химиотерапияның төрт кезеңі өтеді.
Төртінші кезең жағдайында барлық санаттағы науқастарға химиотерапияның төрт курсы ұсынылады.
Сәулелік терапия радикалды хирургиялық операциядан кейін, егер процесс кіші жамбас аймағынан асып кетсе, жүзеге асырылады. Радиациялық бағдарламаны рентгенолог құрастырады.
Науқастарға операциядан кейінгі күтім
Емдеу курсынан кейін патологиялық процестің таралуын болдырмау үшін диспансерлік бақылау ұсынылады:
- терапиядан кейінгі бірінші жылы - айына бір рет;
- екінші жылы - 2 ай сайын;
- үшінші үшін - тоқсанына бір рет;
- төртінші және бесінші жылы - әр 6 ай сайын;
- алтыншы жылдан бастап өмірінің соңына дейін - жылына бір рет.
Емтихан кезінде міндетті тестілеу ұсынылады:
- гинекологиялық тексеру;
- PAP сынағы;
- ультрадыбыстық зерттеу;
- ісік маркерлеріне талдау;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- Компьютерлік томография (2 жылда тоқсанына бір рет).
Болжам
Жағымды болжамға әсер ететін теріс факторлар:
- науқастың жасы (науқас неғұрлым үлкен болса, болжам қолайлы емес);
- операция кезінде қол жеткізе алмайтын ісік қалдықтары;
- үлкен ісік мөлшері;
- екі жақты процесс;
- әр түрлі органдарға метастаздар.
Химиотерапия жазылу процесіне оң әсер етеді. Қосымшаларды бір жақты алып тастау және химиотерапия кезінде пациенттердің 80% -ы олардың етеккір циклінің қалпына келтірілгенін атап өтті. Көбісі жүкті болып, сау бала туды.
Адекватты терапия толық сауығуды қамтамасыз ете алады, бірінші кезеңде пациенттердің 90%-ы бес жыл өмір сүреді.
Аналық бездердің дисгерминомасы екі жақты зақымдануы бар қолайсыз болжамға ие, метастазбен аналық бездерден тыс таралған. Бұл жағдайда пациенттің өмір сүруіне қатысты мамандар арасында консенсус жоқ. Кейбіреулер біріктірілген терапия пациенттердің 80% аман қалуға мүмкіндік береді деп санайды. Басқалары ісік қатерлі ісігінің өзгергіштігін көрсетеді.
Аналық бездердің дисгерминомасы – негізінен жас әйелдерге әсер ететін ауыр патология. Бірақүмітіңізді үзбеңіз. Диагноз көңілсіз болса да, дұрыс таңдалған терапия өмірді ғана емес, репродуктивті функцияларды да сақтайды. Ал патологияның дамуын болдырмау үшін дер кезінде медициналық тексерулерден өтіп, дәрігердің барлық рецепттерін орындау қажет.
