Дұрыс диагноз қою үшін дәрігерлер әрдайым зертханалық зерттеулер мен инвазивті емес аппараттық зерттеулерге ие бола бермейді. Көбінесе хирургиялық араласуға бару керек. Гинекологияда «кулдоцентез» деп аталатын әдіс кеңінен қолданылады. Бұл не? Бұл кейбір жағдайларда науқастың өмірін сақтайтын шұғыл диагностикалық әдіс.
Техниканың сипаттамасы
Әйел жыныс мүшелерінде қабыну аурулары немесе патологиялық түзілістер болған жағдайда кулдоцентез тағайындалуы мүмкін. Көрсеткіштер әртүрлі болуы мүмкін. Қорытындылайтын болсақ, маман сол жерде жиналған биологиялық сұйықтықты (іріңді, қан, басқа экссудатты) тексеруге алу үшін ретроуар қуысына пункция жасайды.
Қабыну немесе басқа гинекологиялық патологияның дамуымен пайда болатын сұйықтық Дуглас кеңістігі деп аталатын жерде жиналады. Бұл құрсақ қуысындағы ең үлкен депрессияәйелдерде тік ішек пен жатыр. Онда арнайы қалта қалыптасады, онда барлық патологиялық сұйықтық жиналады. Патологияны ультрадыбыстық немесе рентгендік аппараттың көмегімен тексеруге болады. Бірақ оның қандай сұйықтық екенін тек кулдоцентез көмегімен білуге болады.
Дуглас кеңістігінде кез келген сұйықтықтың болуы шұғыл диагноз қоюға себеп болады. Бұл әртүрлі патологияларды ажыратуға және дұрыс емдеуді анықтауға мүмкіндік беретін кулдоцентез.
Манипуляцияның мақсаты
Кульдоцентез - бұл не? Бұл дәл диагноз қою және тиісті емдеу үшін Дугластың сөмкесінен сұйықтық алу мүмкіндігі. Жедел іштің кез келген түсініксіз себебі бойынша шұғыл зерттеу жүргізілуі мүмкін. Техниканы келесі патологиялық жағдайларда да қолдануға болады: аналық бездің қатерлі ісігі, қатерлі ісікке күдік, эктопиялық жүктілік, экссудаттың пайда болуымен жатырдың қосалқыларының қабынуы. Кешенді терапияның бөлігі ретінде аналық бездің карциномасын ерте диагностикалау үшін кулдоцентезді қолдануға болады. Маман патологиялық сұйықтықты алады, оның құрамын зерттейді.
Жатырдың ауытқуы симптомы болса, кульдоцентез де жүргізіледі. Гинекологияда бұл не? Бұл зерттеу үшін Дуглас кеңістігінен сұйықтық алу процедурасы. Патологияны білікті маман пальпациялау кезінде анықтайды. Тексеру кезінде артқы саңылаулардың қынапқа түсуі де патологияның болуын көрсетедікластерлер.
Кульдоцентезді қашан жасамау керек
Техника патологиялық сұйықтықтың сипатын жылдам анықтауға және тиісті терапияны бастауға мүмкіндік береді. Дегенмен, кейбір ауруларда хирургиялық араласу зиянды болуы мүмкін. Сонымен, егер жатырдың қатерлі ісігіне күдік болса, пункция жасау мүмкін емес. Пункция метастазды тудыруы мүмкін және қатерлі процесс тезірек дами бастайды.
Кульдоцентезді тағайындауға болмайтын басқа да жағдайлар бар. Процедураны орындау техникасы өте агрессивті. Пункция инфекцияның тез таралуын тудыруы мүмкін. Мұндай зерттеу жатырды жұқтырмас үшін қынапта қабыну процестері болған кезде жүргізілмейді.
Диагностикалық тестілеуге абсолютті қарсы көрсеткіш жатырдың ретрофлексиясы болып табылады. Бұл органның атипикалық құрылымы, оның денесі омыртқаға қарай бүгілген. Сондай-ақ, процедура жүкті әйелдерге және вагинальды облитерациясы бар әйелдерге жасалмайды.
Рәсімге дайындалу
Кульдоцентез деп аталатын процедура туралы айттық. Оның не екені енді түсінікті. Енді оған қалай дайындалу керектігін үйренейік. Пункция алдында әйел бірқатар сынақтардан өтуі керек: жалпы қан мен зәр, коагулограмма үшін қан, белгілі бір ісік маркерлерін анықтау (рак ауруын жоққа шығару үшін), АИТВ және гепатит вирустарының болуы. Сондай-ақ, науқас УДЗ, МРТ, ЭКГ жасауы керек.
Көп жағдайда манипуляциялар жергілікті қолдану арқылы орындаладыанестезия. Науқастың қиын эмоционалды жағдайына жалпы анестезия тағайындалуы мүмкін.
Зерттелетін аймаққа инфекцияның түсуін болдырмау үшін сыртқы жыныс мүшелерін медициналық спиртпен өңдейді. Қынапқа арнайы айна енгізіліп, араласу өрісін шектейді. Әрі қарай маман пункция жасалатын орынды белгілейді. Әдетте, ол қынаптың төменгі саңылауында орналасады.
Диагностикалық процедура техникасы
Кульдоцентез жүргізу үшін маманға келесі құралдар қажет: оқ қысқыш, тесетін ине, қасық тәрізді айна және 10 мл бір реттік шприц. Әйел гинекологиялық креслоға стандартты қалыпта жатады (профилактикалық тексеру кезіндегідей). Жатыр мойнының артқы ерні оқ қысқышымен жоғары тартылады. Алдын ала белгіленген жерде пункция жасалады. Дәрігер сәтсіздік сезімі пайда болғанша инені енгізеді. Ереже бойынша жұмыс құралын 1-2 см тереңдікке енгізеді. Маман шприцпен қалтадан (патологиялық сұйықтық) мазмұнын алып, инені мұқият алып тастайды.
Қынаптан барлық құралдарды алып тастағаннан кейін науқастың жыныс мүшелері қайтадан антисептикпен өңделеді. Алынған сұйықтық мұқият зерттеу үшін зертханаға жіберіледі.
Нәтижелер
Егер биоматериалда ірің табылса, Дуглас кеңістігін дренажды тіпті кулдоцентез процедурасы кезінде де жасауға болады. Бұл не? Бұл орнында дегенді білдіредіпункцияны алып, іріңді массалар жойылатын шағын кесу жасалады. Абсцесс пайда болған қуыс қосымша антисептикпен өңделеді. Іріңнің болуы антибиотикалық терапияның көрсеткіші болып табылады. Әдетте, кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады.
Аналық бездердің кульдоцентезі де өте тиімді диагностикалық әдіс болып саналады. Ол аналық безде кисталардың пайда болуымен жүзеге асырылады. Бұл манипуляция өте кең таралған және фолликул 16 мм-ден асатын өлшемге жеткенде орындалады. Пункцияны қабылдаудың басқа көрсеткіштері іштің төменгі бөлігіндегі, бауыр және/немесе бүйрек аймағындағы қатты ауырсыну болып табылады.
Аналық без кистасы бар кульдоцентездің мақсаты фолликулды оны толтырған сұйықтықтан босату болуы мүмкін. Процедура аш қарынға ғана орындалады.
Алынған сұйықтық бактериологиялық зерттеу үшін зертханаға жіберіледі. Қабынудың дамуына қоздырғыштың қай түрі түрткі болғанын анықтау маңызды.
Пункция жасағанда шприцте қан болуы мүмкін. Көбінесе бұл жағдай үзілген жатырдан тыс жүктілік кезінде байқалады.
Аналық без кистасының жарылғанына күдік болса, міндетті түрде кулдоцентез жүргізіледі. Бұл жағдайда шприцтің мазмұны кейде қан қоспасы бар серозды сұйықтыққа ұқсайды.
Ықтимал асқынулар
Диагностикалық процедура кезінде жағымсыз реакциялардың барлық түрлері өте сирек кездеседі. Әйел манипуляциялар кезінде немесе дәрігердің ұсынымдарын орындамаса, қиындықтар туындауы мүмкінмаманның өз тәжірибесі жеткіліксіз. Көбінесе, кулдоцентез кезінде жатырдың инесі бар жаралар, ішек жарақаттары, иненің параметрлік тамырға енуі сияқты асқынулар болуы мүмкін.
Анестезия жасалмаса, әйел ауырсынуды сезінеді.
Операциядан кейін науқастың жағдайы нашарламауы керек екенін есте ұстаған жөн. Егер барлық манипуляциялар дұрыс орындалса, қан кету болмайды. Егер диагностикалық процедурадан кейін қынаптан қанды бөлініс пайда болса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
Сирек жағдайларда, кулдоцентезден кейін әйелдерде жамбас аймағында жабысулар дами бастайды. Дегенмен, бұл патологиялық құбылыстың негізгі себебі көбінесе негізгі ауру болып табылады (репродуктивті жүйенің кейбір органдарының қабынуы).
Диагностикалық манипуляцияларға қарсы көрсетілімдер бастапқыда ескерілмесе де, жағымсыз асқынулар дамиды. Маманның біліктілігі маңызды рөл атқарады. Процедураны тәжірибелі дәрігер жүргізуі - табысты нәтиженің кепілі.
Кульдоцентез процедурасынан кейін арнайы реабилитация жүргізілмейді. Дәрігердің келесі әрекеттері анықталған патологиялық процесті емдеуге бағытталған.
Процедураның артықшылықтары
Дуглас кеңістігінде сұйықтықтың жиналуы кулдоцентездің негізгі көрсеткіші болып табылады. Орындау техникасы әр минут маңызды болған кезде шұғыл диагноз қоюға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді. олзерттеудің бұл түрінің басты артықшылығы. Кейбір көрсеткіштер бойынша ол МРТ, УДЗ, рентген және басқа диагностикалық әдістерге қарағанда әлдеқайда ақпараттылығы жоғары.
Рәсімдегі кемшіліктер
Өкінішке орай, кулдоцентездің кемшіліктері бар. Егер пункция бірнеше рет орындалса, жабысқақ процестің даму қаупі артады. Манипуляциялардан кейін дәрігер жатырдың жағдайын бақылауы керек. Егер кеме жарақаттанса, кең гематома дамуы мүмкін. Диагностикалық манипуляциялардан кейін біраз уақыт (шамамен бір ай) жыныстық өмір сүру мүмкін емес. Жүктілікті бір жылдан кейін ғана жоспарлауға болады.
