Эхинококкоз сияқты ауру туралы көп адам естігені сөзсіз. Бұл не? Аурудың даму себептері қандай? Ол қандай белгілермен бірге жүреді және қандай қауіппен байланысты? Бұл ақпарат көптеген оқырмандарды қызықтырады.
Эхинококкоз - бұл не?
Паразиттік ауруларды қазіргі әлемде сирек кездесетін ауру деп санауға болмайды. Ал медициналық тәжірибеде олар эхинококкоз деп аталатын аурумен жиі кездеседі. Бұл не? Шын мәнінде, бұл Echinococcus glanulosus таспа құртының дернәсілдерінің ағзасына ену фонында дамитын салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру.
Ауру адам ағзасының ішінде кисталардың пайда болуымен бірге жүреді, олар таралып, белгілі бір мүшелерге әсер етеді, сәйкесінше олардың жұмысының бұзылуына әкеледі. Уақытылы және дұрыс емдеу болмаған жағдайда ауру ауыр, қауіпті асқынуларға әкеледі.
Аурудың эпидемиологиясы
Жоғарыда айтылғандай, бүгінгі күні эхинококкоз салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру болып саналады. Екінші жағынан, бұл кейбір елдер мен аймақтарда өте кең таралған. Мысалға,аурудың ошақтары Оңтүстік Америка елдерінде, соның ішінде Чили, Уругвай, Бразилия, Аргентинада жиі байқалады. Бұл ауру Солтүстік Африка, Жаңа Зеландия, Австралия, Оңтүстік Еуропа, Үндістан, Жапония және кейбір басқа елдердің тұрғындарына да жиі диагноз қойылады.
Ресейге келетін болсақ, мұнда эхинококкоз ошағы негізінен мал шаруашылығы дамыған аймақтарда тіркеледі. Бұл Самара, Орынбор, Волгоград және Ростов облыстары, сондай-ақ Ставрополь, Алтай, Хабаровск өлкелері, Татарстан, Башқұртстан және кейбір басқа аймақтар. Украина аумағында ауру негізінен оңтүстік аймақтарда таралған.
Қоздырғыштың ересек формасының сипаттамасы
Эхинококк гранулозы эхинококкоз деп аталатын аурудың қоздырғышы болып табылады. Фотосуретте паразиттің ересек формасы көрсетілген. Шын мәнінде, бұл дене ұзындығы 8-9 мм-ден аспайтын ең кішкентай таспа. Құрттың жыныстық жетілген формасы 3-4 сегменттен тұратын басы, мойын және денесі болады. Паразиттің басы төрт сорғышпен және екі қатар ілмекпен «жабдықталған».
Соңғы иесінің денесіне енген эхинококк сорғыштар мен ілмектердің көмегімен аш ішектің шырышты қабығына бекітіліп, жыныстық жетілуге жетіп, көбейе бастайды. Әдетте, паразит денесінің соңғы сегментінде жұмыртқа болады. Бұл сегменттер мезгіл-мезгіл үзіліп, нәтижесінде жұмыртқалар жануардың нәжісімен бірге сыртқы ортаға енеді.
Эхинококк кистасы және оның тіршілік әрекетінің ерекшеліктері
Ер адам үшін аралық хостэхинококк - оның ағзасында паразит жыныстық жетілуге жетпейді және көбеймейді. Сондықтан қазіргі медицинада адамды осы паразитпен жеңу биологиялық тұйыққа тіреледі.
Ағзаға енгеннен кейін құрттың дернәсілінің дамуы басталады. Айтпақшы, эхинококкоз көбінесе балаларда диагноз қойылады, өйткені гигиеналық ережелер сақталмаған жағдайда жұқтыру ықтималдығы артады, бұл жас пациенттерде сирек емес. Ас қорыту шырындарының әсерінен эмбрион қабықтан босатылып, асқазан-ішек жолдарының шырышты тіндеріне енеді. Қазірдің өзінде ол қан мен лимфаға оңай енеді, оның ағымымен бірге әртүрлі органдарға тез таралады. Көбінесе бұл бауыр мен өкпе, бірақ кез келген басқа құрылым да әсер етуі мүмкін. Мұнда эмбрион көпіршік тәрізді дернәсілге айналады, оны киста деп атайды.
Инфекция қалай жүреді?
Жоғарыда айтылғандай, эхинококктың соңғы иелері - иттер, сирек мысықтар. Піскен таспа құрттардың жұмыртқалары нәжіспен бірге шығарылады, содан кейін сыртқы ортаға түседі: жерге, шөпке, көкөністерге, жемістерге және т.б. Әрине, инфекцияны жұқтырған нәжіспен қандай да бір жолмен жанасқан жуылмаған тағамды жеу арқылы жұқтыруға болады.
Сонымен қатар, ауру қоздырғышы адам ағзасына жеткіліксіз қуырылған немесе пісірілген етпен бірге түседі. Инфекция жұқтырған иттермен физикалық байланыс арқылы да беріледі. Айтпақшы, сондықтан балаларда эхинококкоз жиі кездеседі, өйткені оларжиі қол жууды ұмытып кетеді.
Аурудың негізгі белгілері
Эхинококкоз көбінесе балаларда диагноз қойылады, дегенмен аурудың ересек жаста пайда болу ықтималдығы да айтарлықтай жоғары. Бүгінгі күні аурудың дамуының төрт кезеңін ажырату әдеттегідей:
- Субъективті белгілер іс жүзінде байқалмайтын жасырын кезең. Бұл уақытта адам жұқтырған, онкосфера локализацияланған және оның біртіндеп өсуі орын алады. Айта кету керек, бұл кезеңнің ұзақтығы көбінесе кистаның орналасуына байланысты - кейбір адамдарда ауру көптеген жылдар бойы өзін сезінбейді.
- Эхинококкоздың екінші, бастапқы кезеңінде субъективті белгілер пайда болады. Бұл кейде ауырсыну, ыңғайсыздық немесе әлсіздік болуы мүмкін. Көбінесе пациенттер барлығын жалпы әлсіздікпен, тамақтанудағы қателіктермен және т.б. байланыстырады.
- Үшінші кезең ауыр симптомдармен бірге жүреді, бұл киста көлемінің айтарлықтай ұлғаюымен байланысты. Түзілім көрші тіндерді, соның ішінде қан тамырларын, жүйке ұштарын, өт жолдарын, т.б. қыса бастайды.
- Төртінші кезең науқастарда асқынған жағдайларда айтылады. Ең қауіптісі – кистаның жарылуы.
Бауыр ауруы
Көбінесе эхинококкоз (жоғарыдағы сурет) бауырды зақымдайды. Статистикаға сәйкес, 70% -дан астам жағдайларда патогеннің онкосферасы бауыр тіндерінде локализацияланған. Аурудың бастапқы кезеңдеріндеешқандай симптомсыз жүреді.
Екінші кезеңде жүрек айнуы мен құсу, тәбеттің төмендеуі сияқты белгілер пайда болады. Пациенттер сонымен қатар тұрақты әлсіздікке және өнімділіктің төмендеуіне шағымданады. Оң жақ қабырға асты аймағында мезгіл-мезгіл шаншып ауырсынулар. Кейде ауырсыну эпигастрий аймағына таралады. Сондай-ақ нәжісте өзгерістер бар, бұл ас қорытудың қалыпты процестерінің бұзылуымен байланысты.
Үшінші кезеңде науқастың денсаулығы айтарлықтай нашарлайды. Мүмкін абсцесс дамуы, іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну, сондай-ақ безгегі. Бауыр эхинококкозы тудыруы мүмкін ең қауіпті асқыну - кистаның жарылуы. Бұл жағдайда емдеу дереу жүргізілуі керек, өйткені тіндердегі және қандағы кистаның мазмұны анафилактикалық шоктың дамуына дейін қарқынды аллергиялық реакцияға толы.
Өкпе эхинококкозы
Өкпенің эхинококкозы бұл аурудың екінші түрі. Алдыңғы жағдайдағыдай, кішкентай кисталар ешқандай қолайсыздықты тудырмауы мүмкін. Бірақ бұл құрылым өскен сайын өкпенің, бронхтың және қан тамырларының тіндері қысылады.
Бастапқы кезеңде өкпенің эхинококкозы тыныс алудың бұзылуымен бірге жүреді. Атап айтқанда, науқастар жиі ентігуге және кейде кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Сонымен қатар, жөтел бар. Алдымен ол құрғақ және науқасты негізінен түнде мазалайды. Бірақ содан кейін жөтел кезінде іріңді қақырық шыға бастайды.
Кистаның жарылуыөте қауіпті және ауыр жөтелмен, цианозбен, аспирациялық пневмониямен және ауыр аллергиялық реакциялармен бірге жүреді. Егер киста плевраға жарылып кетсе, анафилактикалық шоктың дамуы және лезде өлім ықтималдығы жоғары.
Жануарлардың эхинококкозы
Жоғарыда айтылғандай, тұяқтылар эхинококктың аралық иесі болып табылады, бірақ иттер, қасқырлар және сирек түлкілер соңғы қожайын ретінде әрекет етеді. Жануарлардың эхинококкозы басқаша көрінуі мүмкін - бәрі денедегі кисталардың санына, сондай-ақ үй жануарларына күтім көрсету сапасына байланысты.
Бастапқы кезеңдерде, әдетте, ас қорыту процестерінің бұзылуымен байланысты біртіндеп сарқылу дамиды. Шөп қоректі тұяқты жануарларда бауыр мен өкпенің зақымдану белгілері жиі байқалады. Паразиттің соңғы иелеріне келетін болсақ, оларда арықтау белгілері байқалады, сонымен қатар тұрақты диарея, іш қату, ануста қышу бар.
Заманауи диагностикалық әдістер
Адам эхинококкозы өте қауіпті ауру. Сондықтан диагноз өте маңызды. Бүгінгі күні медицина ауруды анықтаудың көптеген әдістерін ұсынады. Эхинококкоздың ең ақпараттық талдауы 90% жағдайда дұрыс нәтиже беретін Катсони реакциясы болып табылады. Процедура барысында науқастың терісінің астына эхинококк сұйықтығының аз мөлшері енгізіледі. Оң реакция кезінде инъекция орнында айқын қызару пайда болады.
Әрине, науқас қосымша қан, зәр және нәжіс сынамасын алады. Өткізілдіжәне серологиялық зерттеулер, олардың ерекшелігі айтарлықтай жоғары. Барлық осы зерттеулер эхинококкоздың болуын анықтауға көмектеседі.
Бірақ мұндай аурумен кисталардың орнын табу маңызды. Осы мақсатта әртүрлі процедуралар, соның ішінде компьютерлік томография, целиак артериясының ангиографиясы (бауыр эхинококкозына күдік болса), сондай-ақ радиоактивті изотоптармен сканерлеу және кейбір басқа әдістер қолданылады.
Ауруды емдеу әдістері
Қазіргі медицинада бауыр эхинококкозы жиі кездеседі. Емдеу кез келген жағдайда тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Паразитке қарсы препараттарды қабылдау қажетті нәтиже бермейді, өйткені кисталар әлі де денеде қалады және әрқашан іріңді зақымдану қаупі бар. Әрине, консервативті терапия қажет, бірақ профилактикалық шара ретінде қолданылады. Науқастарға эхинококты кисталарды алып тастағанға дейін және одан кейін дәрілер тағайындалады.
Сонымен эхинококкоз қалай емделеді? Операция жалпы анестезиямен және диагностикалық процесте барлық кисталар анықталғаннан кейін ғана жүзеге асырылады. Процедура барысында қоздырғышты барлық мембраналармен толығымен алып тастау және оның мазмұнының қоршаған тіндерге енуіне жол бермеу өте маңызды. Ең тиімді хирургиялық араласу бастапқы кезеңдерде. Егер адам ағзасына көптеген кисталар әсер етсе, онда оларды жою бірнеше кезеңде жүзеге асырылады: бірінші операция кезінде ең қауіпті түзілімдер жойылады, ал біраз уақыттан кейін (әдетте үштеналты ай) процедура қайталанады.
Операциядан кейінгі асқынулар мен қабынулардың алдын алу үшін науқастарға антипаразиттік және бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Тиімді алдын алу әдістері бар ма?
Өкінішке орай, мұндай аурудан біржола қорғайтын вакциналар жоқ. Дегенмен, кейбір профилактикалық ұсыныстарды орындай отырып, эхинококкоз сияқты аурудың даму қаупін азайтуға болады. Бұл не және тиімді алдын алу қалай көрінеді?
Біріншіден, мал өсірілетін ауылшаруашылық аймақтарында барлық санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау өте маңызды. Иттер адамдар үшін қоздырғыштың ең көп тараған көзі болғандықтан, күзетшілерге тиісті тексерулерді жүйелі түрде жүргізу қажет.
Жеке профилактикаға келетін болсақ, мамандар тамақ ішер алдында, сондай-ақ жануармен тікелей байланыста болғаннан кейін қолды мұқият жууды ұсынады. Табиғи су қоймаларынан немесе ластанған көздерден су ішпеңіз, жуылмаған жидектерді, жемістер мен көкөністерді жеуге, сондай-ақ шала піскен ет өнімдерін жеуге болмайды.
