Адамның сүйек тінінде екі өзара кері процесс үздіксіз жүріп отырады – оның түзілуі және жойылуы. Бұл мақалада остеопороз сипатталады - бұл не және қалай емдеу керек, аурудың белгілері және диагностикасы. Бұл патология ескі сүйек тінінің деградациясы және жаңа сүйек түзілу механизмінің әлсіреуі күшейген кезде пайда болады. Нәтижесінде адам қаңқасы тірек және жақтау қызметін тоқтатады, бұл сайып келгенде сынықтарға әкеледі.
Остеопороз - бұл не?
Өзінің мәні бойынша ауру қаңқаның метаболикалық ауруы, нәтижесінде сүйектердің құрылымы микродеңгейде бұзылады, олардың тығыздығы төмендейді. Бұл Ресейде 50 жастан асқан әйелдердің үштен бірінен астамында анықталады. Ерлер арасында бұл ауру аз кездеседі - халықтың 27%. Адам неғұрлым үлкен болса, остеопороз қаупі соғұрлым жоғары болады, бұл ең аз жарақатпен сынықтардың пайда болуына әкеледі. Бұл симптом ауруды диагностикалауда негізгі болып табылады. Ауыр остеопорозбен ауыратын науқас қабылдауы мүмкінбір ыңғайсыз қозғалыспен немесе тіпті жөтелгенде және түшкіргенде сыну.
Бұл мәселе әсіресе егде жастағы адамдарға қатысты. Остеопороздың ең ауыр асқынуларының бірі - жамбастың сынуы, нәтижесінде науқас ұзақ уақыт төсекте тұруға мәжбүр болады. Қозғалыс - бұл өмір, ал сынық емделу басқа аурулардың өршуіне, төсек жараларының пайда болуына және пневмонияның дамуына әкелетін ұзақ апта бойы мәжбүрлі төсек демалысы. Сынықтар мүгедектік пен өлімге де әкелуі мүмкін. Сондықтан 50 жастан асқан әрбір ер адам мен жасы постменопауза кезеңіне жақындап қалған әйел остеопороздың не екенін және бұл патологияны қалай емдеу керектігін білуі керек.
Сүйек тінінің қалыптасуы 35-40 жаста аяқталатынын, одан кейін оның тығыздығы біртіндеп төмендейтінін ескерсек, аурудың алдын алуды алдын ала бастау керек. Медициналық статистикаға сәйкес, бұл ауру адамдар өлімінің себептері арасында 4-ші орында.
Ауру түрлері
Остеопороздың пайда болу этиологиясы бойынша 2 түрі бар:
- Біріншілік – сүйек тығыздығының төмендеуі дербес ауру ретінде дамиды. Патологияның бұл түрі постменопауза кезеңінде (45-50 жастан асқан) науқас әйелдердің 95% -ында кездеседі. Ерлер арасында бұл көрсеткіш сәл төмен - 50 жастан асқан науқастардың 80%. Бұл түрге сондай-ақ 50 жасқа дейінгі әйелдер мен ерлердегі және 18 жасқа дейінгі балалардағы идиопатиялық остеопороз жатады, бұл өте сирек кездеседі.
- Екінші – ауыр созылмалы аурулардың нәтижесінде, кейбіреулерін қабылдауесірткі, дұрыс тамақтанбау.
Себептер
Бұл аурудың дамуы көптеген факторларға байланысты:
- өмір салты және физикалық белсенділік;
- генетикалық бейімділік;
- организмдегі гормондардың қатынасы мен деңгейі;
- басқа патологиялардың болуы;
- дәрі;
- жеке құрылымдық мүмкіндіктер.
60 жастан асқан әйелдердің көпшілігі остеопороз белгілерін байқайды, бұл өмірдің осы кезеңінде жыныстық гормондар синтезінің төмендеуіне байланысты. Эстрогендердің жетіспеушілігінен бұрын болған тепе-теңдік сүйек массасының бұзылуына қарай ауысады. Бірақ жыныстық гормондардың жетіспеушілігі жалғыз себеп емес. Әйелдерде остеопороздың дамуына фосфор-кальций алмасуының күйі, D витаминінің, кальцитониннің жетіспеушілігі, қалқанша безінің жұмысының бұзылуы да әсер етеді.
Екіншілік остеопороздың себептері мен қауіп факторлары келесідей:
- глюкокортикоидтармен ұзақ емдеу, онда сүйек түзілуінің бұзылуы жанама әсер етеді;
- эндокриндік аурулар: қант диабеті, акромегалия, қалқанша без гормондарының шамадан тыс немесе төмендеуі, гиперпролактинемия;
- асқазан-ішек жолдарының және гепатобилиарлы жүйенің патологиялары: созылмалы гепатит, цирроз, целиак ауруы, мальабсорбция, панкреатит, ішектің қабыну ауруы; ас қорыту мүшелеріне хирургиялық араласу;
- генетикалық ауытқулар: муковисцидоз, гемофилия, коллаген, мыс және т.б. метаболизмінің бұзылуызаттар, порфирия, талассемия және кейбір басқа аурулар;
- қатерлі ісік, лейкемия, лимфома, саркоидоз;
- бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін бүйрек ауруы, гиперкальциурия;
- диета бұзылыстары: диетада кальций мен D дәруменінің ұзақ уақыт болмауы, А витаминінің артық болуы, анорексия;
- неврологиялық аурулар: инсульт, эпилепсия, Паркинсон ауруы, жұлынның жарақаты;
- аутоиммунды патологиялар: ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі;
- басқа жағдайлар мен факторлар: ЖИТС, алкоголизм, отырықшы өмір салтына байланысты бұлшықет атрофиясы, темекі шегу, ауыр науқастардағы парентеральді тамақтану.
Дәрілер
Келесі препараттар остеопороздың дамуына әкелуі мүмкін:
- құрамында алюминий бар антацидтер, асқазан-ішек жолдарын емдеуде қолданылатын протонды сорғы тежегіштері;
- жүрек-қан тамырлары ауруларында тромбоздың алдын алатын антикоагулянттар;
- антиопластикалық препараттар, цитостатиктер;
- құрысуға қарсы заттар;
- антидепрессанттар;
- қалқанша безінің гормондары;
- седативтер (барбитур қышқылының туындылары);
- глюкокортикоидтар.
Әйелдерде жиі аралас ауру, гормоналды препараттардың комбинациясы және жоғарыда аталған ауыр аурулардың бірі болады. Сондықтан остеопороздың нақты себебін анықтау қиын.
Симптомдар
Бірінші төмен травматикалық сынықтарға дейін іс жүзінде ешқандай клиникалық көрініс жоқ.остеопороздың дамуын көрсететін көріністер. Ерте ескерту белгілері қандай:
- тіс жегісінің жеделдеу процесі;
- сүйек ауруы (сан, білек, білек, иық пышақтарының арасындағы аймақ және басқа жерлер), ыңғайсыз күйде немесе жүктеме кезінде күшейетін омыртқада;
- позаның нашарлауы - еңкейудің пайда болуы;
- арқаның жиі шаршауы;
- бұлшықет құрысулары, бұл кальций жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін;
- бастың артқы жағы мен қабырға арасындағы қашықтықты оған басқан кезде 5 см-ден астам ұлғайту;
- омыртқалардың компрессиялық сынуының белгілері: соңғы 1-3 жылда биіктіктің 2 см-ден астам төмендеуі немесе 25 жастағы өсумен салыстырғанда 4 см-ден жоғары; артқы және бүйірлерде «қосымша» тері қатпарларының пайда болуы; нәжіс пен зәр шығарудың бұзылуы, жүректің ауыруы, жүректің қышуы, кеуде қуысының көлемінің күрт төмендеуіне байланысты ингаляция кезіндегі ауырлық.
Омыртқалардың сынуы жиі минималды симптомдармен жүреді, сондықтан ол ұзақ уақыт бойы анықталмай қалуы мүмкін. Арқадағы ауырсыну басқа ауруларда да көрінеді. Сыну қаупі келесі қосымша факторлардың бірімен біріктірілгенде артады:
- менопаузадан кейінгі науқаста ауырсынудың бірінші пайда болуы;
- жарақат, биіктіктен құлау немесе ауыр көтеру;
- алдыңғы сынықтардың болуы;
- глюкокортикоидтарды қабылдау.
50 жастан асқан әйелдердегі остеопороздың негізгі белгілері төмендегі суретте анық көрсетілген.
Диагностика
Науқастың жағдайын алдын ала визуалды бағалау жоғарыда аталған омыртқаның қысылуының сыну белгілерін анықтау үшін жүргізіледі. Зертханалық диагностика келесі тексеру түрлерін қамтиды:
- OAK - анемияны анықтау, ESR жоғарылауы онкология, ревматизм және басқа аурулардың болуын көрсетуі мүмкін.
- Биохимиялық қан анализі – кальций, сілтілі фосфатаза, фосфор, магний, креатинин және басқа көрсеткіштер деңгейін анықтау. Зерттеудің бұл түрі остеопороздың қайталама түрін жоққа шығару және дәрілік препараттарды тағайындау кезінде қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін қолданылады.
- Зәр анализі сонымен қатар аурудың дамуының негізгі себебін анықтау және дифференциалды диагноз қою үшін жүргізіледі.
Тексерудің аспаптық әдістерінен дәрігер келесілерді тағайындай алады:
- Басқа омыртқалармен салыстырғанда биіктігінің 20%-дан астам төмендеуі болып табылатын омыртқалардың компрессиялық сынуын анықтау үшін кеуде және бел қуысының рентгенографиясы;
- Денситометрия – сүйек тінінің тығыздығын рентгендік немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы өлшеу. Стандартты тексеруде 3 аймақ сәулеленеді - бел, сан сүйегі және білек (радиус), онда сынықтар жиі кездеседі.
- Қосымша әдістер ретінде мультиспиральды компьютерлік томография, МРТ және қаңқа сцинтиграфиясы қолданылады. Соңғы әдісрадиоактивті изотоптарды организмге енгізу арқылы тіндерді зерттеу.
Диагностикаға және емдеуге көрсеткіштер
Сүйек тығыздығын бағалау (денситометрия және басқа әдістер) пациенттердің келесі санаттары үшін көрсетілген:
- егде жастағы адамдар: әйелдер үшін 65, ерлер үшін 70;
- остеопороздық сынықтардан зардап шеккен адамдар;
- 70 және 65 жастан кіші ерлер мен әйелдер, кем дегенде бір сынық қауіп факторы бар;
- сүйек жоғалу қаупі жоғары болатын патологиялары немесе дәрі-дәрмектері бар науқастар.
Егер 50 жастан кейінгі әйелдерде остеопорозды емдеу ең аз жарақатпен сынық болған жағдайда міндетті болып табылады. Бұл осы ауруды диагностикалау үшін жеткілікті дәлел болып саналады, өйткені бұл пациенттердің шамамен 20% келесі жылы екінші сынықты бастан кешіреді. Дегенмен, бұл жағдайда сүйек жүйесінің басқа ауруларын болдырмау үшін толық сараптама әлі де жүргізіледі.
Емдеу
Остеопороз терапиясы бірнеше әрекетті қамтиды:
- сүйек тығыздығының төмендеуіне әкелетін негізгі ауруды жою;
- сүйек түзетін дәрілерді қабылдау;
- ауырсынуды азайту үшін препараттарды қолдану.
Екінші топтан остеопорозды емдеу үшін келесі препараттар қолданылады: бисфосфонаттар, кальций және D витамині бар өнімдер. Әйелдер мен ерлерде50 жастан асқан, глюкокортикоидтармен терапиядан өткен, осы препараттарды бір мезгілде қолдану көрсетілген. Остеопороздың және сынықтың алдын алу үшін диета, қалыпты жаттығулар және тірек жақшалар ұсынылады.
Бисфосфонаттар
Д витамині және кальций қоспалары кальцийді тұтынуды арттыру арқылы сүйек тығыздығын арттырады. Остеопорозға арналған бисфосфонаттар басқаша әсер етеді. Олар остеокласттардың қызметін блоктайды - минералды компоненттерді ерітетін және ескі сүйек тінінің бұзылуына жауапты жасушалар. Олардың ішінде ең көп зерттелгені - құрамында натрий алендронат немесе алендрон қышқылы бар. Олардың артықшылығы - дәрі-дәрмектерді аптасына бір рет қабылдау керек, ал жаңа ұрпақ айына бір рет немесе тіпті бірнеше айды білдіреді.
Төмендегі кестеде остеопорозды емдеуге арналған бисфосфонат препараттарының атаулары берілген.
Аты, шығарылым үлгісі |
Белсенді ингредиент |
Орташа баға |
| Fosamax таблеткалары | Алендрон қышқылы | 460 |
| Foroza таблеткалары | 550 | |
| Фозаванс, таблеткалар | Алендрон қышқылы, холекальциферол (D3 дәрумені) | 550 |
| Зомета, пісіруге арналған концентратIV шешім | Золедрон қышқылы | 10 500 |
| "Акласта", көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітіндіні дайындауға арналған концентрат | 17 000 | |
| Bonviva таблеткалары | Ибандрон қышқылы | 900 |
Бұл дәрілер тіпті ұзақ уақыт бойы (10 жылға дейін) қауіпсіз деп саналады. Сондықтан олар остеопороз үшін ең жақсы деп саналады. Бифосфонаттар плацента арқылы өтіп, ұрықтың сүйектеріне әсер етеді, сондықтан репродуктивті жастағы науқастарға контрацептивтерді қабылдау ұсынылады.
Остеопорозға арналған бисфосфонаттар: пациенттің пікірі
Бисфосфонаттарды қабылдау туралы пациенттердің пікірлері негізінен жақсы. Курсты қабылдау бақылау емтиханы кезінде денситометриялық көрсеткіштердің жақсарғанын көрсетеді. Әдетте, дәрігер құрамында кальций бар препараттарды бір мезгілде қабылдауды тағайындайды.
Жағымсыз әсерлерден пациенттер асқазанның шырышты қабығының тітіркенуіне байланысты жиі ауырсынуды сезінеді. Оны азайту үшін гастропротекторлық препараттар қолданылады («Омез», «Де-Нол» және т.б.).
Д витамині және кальций
Остеопорозды емдеу үшін бисфосфонаттардан басқа құрамында D дәрумені бар препараттар (Aquadetrim, Vigantol), оның белсендірілген түрлері (Альфакальцидол, Альфадол, Альфа D3-Teva, Этальфа) және де кальциймен бірге қолданылады:
- карбонат, цитрат немесе лактаткальций;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Витакальцин";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" және басқалар.
50 жастан асқан адамдарда D витаминінің қажеттілігі тәулігіне 800-1000 ХБ, ал кальций үшін бұл көрсеткіш 1000-1200 мг/тәу. D дәрумені ішекте кальцийдің жақсы сіңуіне және сүйектердің минералдармен қанықтыруына ықпал етеді.
Тағам
Жоғарыда аталған остеопорозға арналған бисфосфонаттарды қолданумен бір мезгілде, ең маңызды заттары бар тағамдардың мөлшерін көбейту үшін диетаңызды түзету ұсынылады:
- D витамині: лосось, майшабақ, сом балық, консервіленген сардина, скумбрия, тунец, сүт, қаймақ, ірімшік, сиыр бауыры, ірімшік, жұмыртқа;
- кальций: ірімшік, сүзбе, сүт, айран, ацидофиль, кілегей, йогурт және басқа сүт өнімдері.
Балықты жеуді сұйық түрдегі немесе капсуладағы балық майы препараттарымен алмастыруға болады. Кальцийге келетін болсақ, отандық медицинада «алтын ереже» бар: күніне кемінде 3 сүт өнімдерін жеу бұл патологияның даму қаупін айтарлықтай төмендетеді. Бір медициналық зерттеу көрсеткендей, 3 жыл бойына бақыланған пациенттердегі бұл ұсыныс сынықтардың жалпы 12%-ға төмендеуіне әкелді.
Әйелдерге арналған гормондық терапия
Гормондық терапия менопауза кезінде остеопороздың алдын алу үшін де қолданылады. Эстрогендердің ұзақ мерзімді қолданылуы айтарлықтай болуы мүмкіномыртқа мен жамбас сыну қаупін азайтады. Медициналық тәжірибеде остеопороз үшін және оның алдын алу үшін келесі гормоналды препараттар қолданылады:
- «Ралоксифен» («Эвиста») – 3 жыл бойы қабылдағанда бұрын сынбаған емделушілерде омыртқалардың сыну ықтималдығын 55%-ға төмендетеді. Анамнезінде остеопороздық сынықтары бар әйелдерде қауіп 30% төмендейді. Бұл дәрі сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу үшін де тиімді, дегенмен жанама әсерлер қан айналымы жүйесінің аурулары болуы мүмкін - тромбоз, өкпе эмболиясы және т.б.
- «Базедоксифен» («Конбриза») – омыртқа мен сан сүйегіндегі сүйектердің жоғалуын азайтады. 3 жыл бойы қабылдағанда сыну қаупін 42% төмендетеді. Алдыңғы жағдайдағыдай тромбоэмболиялық асқынулар болуы мүмкін.
Остеопорозбен ауыратын 60 жастан асқан әйелдерге гормондық емдеу жүргізілмейді. Бұл егде жастағы емделушілерде жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупі айтарлықтай артады.
Дәстүрлі медицина
Остеопорозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу келесі рецепттер арқылы жүзеге асырылады:
- Мама. Табиғи текті бұл заттың құрамында 80-нен астам минералдар мен организмге қажетті микроэлементтер оңай сіңетін түрінде болады. Ол тіндердің регенерациясын жақсартады және сүйек жүйесін нығайтады. Сіз мумияны дәріханаларда бар таблеткалар түрінде алуға болады, бірақ оны пакеттерде қолданған дұрыс. Ол үшін 5 г зат ½ ас қасықта ерітіледі. қайнаған жылы су. Композиция қабылданады1 шай қасық күніне 2 рет тамақтан жарты сағат бұрын.
- Тауық жұмыртқасының қабығы микроэлементтерге (фосфор, күкірт, мыс және т.б.), сондай-ақ адам ағзасына жақсы сіңетін кальцийге бай. Терапевтік агентті дайындау үшін пісірілген жұмыртқаны алдын ала мұқият жуып, тазалап, ішкі пленкаларды алып тастап, ұнтақпен ұсақтау керек. Жаңа сығылған лимон шырынын құйыңыз, ол қабықты толығымен жабады. 1 күн тұндырады, содан кейін дәке арқылы сүзіп, қайнаған суға 1 десерт қасық сұйылтылған шырынды 3 рет алыңыз. Асқазан қышқыл немесе қабынған болса, бұл рецептті қолдануға болмайды.
- Шөптермен емдеу: қырықбуын, жабайы розмарин және түйіншек, бірдей мөлшерде қабылданады, араласады. 200 г шикізат 1 литр қайнаған су құйып, жарты сағат бойы отта қайнатыңыз. Сорпаға бал қосуға болады, оны ½ ас қасықта ішу керек. күніне 3 рет тамақ алдында.
Бұл мақала мәселені түсінуге және сау болуға көмектеседі деп үміттенеміз.
