Бүгінгі күні некесіз ерлі-зайыптылар арасында жүктілікті қаламаған кезде қорғалмаған жыныстық қатынас жиі кездеседі. Сондай-ақ жыныстық қатынасқа мәжбүрлеу, көтеруге қарсы көрсеткіштер бар. Осыған байланысты шұғыл контрацепция әдістері өзекті болып табылады. Көбінесе халық, тіпті кейбір медицина қызметкерлері жүктіліктің алдын алу принциптерін толық білмейді, сондықтан білікті көмектің уақтылы, толық көрсетілмеу қаупі бар.
Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін контрацепцияның бірнеше әдістері бар. Солардың бірі - біріктірілген контрацептивтерді қабылдаудан тұратын Юзпе әдісі.
Төтенше контрацепция тарихы
Көптеген онжылдықтар бойы ғалымдар қорғалмаған жыныстық қатынастан кейінгі ұрықтандыру ықтималдығын зерттеп, тұрақты емес жыныстық қатынас кезінде бір циклде тұжырымдаманың пайызы 20-25% құрайды, яғни 20-25 жұп. 100 адам мұндай жыныстық қатынастан кейін жүкті болады.
Әрбір қыз, әйел білуі керектұжырымдама шарттары:
- овуляция кезеңі - ең қолайлы кезең, тұрақты циклмен 14-ші күні орын алады;
- ұрықтандыру - жұмыртқаны доминантты фолликулдан босатуға 5 күн қалғанда, одан 1 күннен кейін: ертерек болса - ер адамның сперматозоидтары өлсе, кейінірек болса - жұмыртқа жасушасы өледі;
- ұрықтанған жұмыртқаны жатыр түтіктері арқылы тасымалдау керек, жатыр қуысының қабырғаларына мықтап бекітілген және бұл органдарда қабыну процестері болмауы керек;
- Жыныстық қатынас пен жүктілік арасында 14 күн бар.
Тіпті ерте заманның өзінде әйелдер жүктіліктің алдын алудың әртүрлі әдістерін - ыстық ваннаны, әртүрлі өсімдіктердің қайнатпаларымен жууды, механикалық әдістерді - жыныстық қатынастан кейін секіру, түшкіруді қолданды. Контрацепцияның ең алғашқы құжатталған қолданылуы Египетте болды, олар алғаш рет бал жағылған спермицидтік вагинальды суппозиторийлерді шығарды.
Қазіргі уақытта акттен кейін жедел контрацепцияның бұрынғы әдістермен ешқандай байланысы жоқ, тек аты ғана қалады, ал тактика жарақатсыз, әйелдің денсаулығына қауіп төндірмейді. Бұл әдіс канадалық дәрігер Альберт Юзпенің атымен аталды және 1977 жылдан бері қолданылып келеді. Осы жолмен қабылданған препараттар гормоналды контрацептивтер (КОК) ретінде жіктеледі.
Жүктіліктің алдын алу принциптері
- Төтенше контрацепция құралдары қолжетімді, қауіпсіз,тиімді.
- Компонент - эстрадиол, левоноргестрел, босату түрі - таблеткалар.
- Барлық дәрілердің әсері бірдей, бұл әйелге өзі таңдауға мүмкіндік береді.
- 3-5 күн ішінде қабылдағанда жүкті болу қаупі 3%-ға дейін.
- Қаржыны эякуляциядан кейін 5 күннен кешіктірмей қабылдау.
- Гормоналды контрацепцияға қарсы көрсетілімдері бар адамдар үшін қолдану мүмкіндігі.
Юзпе әдісін қолданатын шұғыл контрацепцияға арналған біріктірілген гормоналды контрацептивтер эякуляциядан кейінгі алғашқы 72 сағат ішінде қабылданады. Бірінші дозадан кейін 12 сағаттан кейін екі рет 100 микрограмм эстрадиол, 500 микрограмм левоноргестрел бар препараттар қабылданады. Бұл жағдайда қабылданатын құралдар кез келген төмен дозадағы КОК болып табылады. Мысалы, Америка мен Канадада әйелдер Овралдың 4 таблеткасын, Германияда - Тетрагинон, біздің елде - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, әрқайсысы 5 таблеткадан - « Mercilon», «Novineta», «Logest» қабылдайды.
Ауызша контрацептивтердің әсер ету механизмі
Yuzpe әдісінің іс жүзінде әрекет ету жолы препараттардың қашан қабылданғанына байланысты. Посткоитальді контрацептивтер овуляцияны болдырмайды немесе кешіктіреді, бірақ егер жүктілік бұрыннан болса, осы топтың контрацептивтері оған әсер етпейді, яғни түсік түсіру алынып тасталады. Керісінше, жатырішілік жүйелер жұмыртқа мен кездесуге дейін тұжырымдамаға әсер етедісперматозоид.
Егер шұғыл контрацепция ретінде КОК қолдануды медициналық абортпен салыстыратын болсақ, онда бірінші жағдайда әдіс жүктіліктің дамуына дейінгі кезеңде тиімді, ал екіншісі - әйелді жүктіліктен босану әдісі. тұжырымдаманың басталуы. Жедел контрацепция эякуляциядан кейін 5 күнге дейін жұмыс істейді, ал медициналық аборт - 5 күннен кейін, ұрықтанған жұмыртқа жатыр қуысының қабырғасына салынған кезде.
Біріктірілген контрацептивтердің әсерінен эмбрионды имплантациялаудың мүмкін еместігінің шарттары – стероидты гормондардың рецепторлары санының азаюы, етеккір циклінің секреторлық фазасында ядролық каналдардың болмауы, бездердің біркелкі емес, стромальды бөліктері. эндометрия, изоцитратдегидрогеназа мөлшерінің өзгеруі.
Посткоитальді қорғанысты тағайындаудың рұқсат етілген критерийлері
Төтенше контрацепцияны қолдануға болатын-болмайтынын анықтайтын әйелдің дене күйінің 4 санаты бар.
1-ші санат – қарсы көрсетілімдер жоқ (емізу кезінде, бұрын жатырдан тыс жүктілік, контрацепцияны қайталап қолдану, зорлау).
2-ші санат – күтілетін нәтиже препаратты тағайындау қаупінен асып түседі (жүрек-қантамыр жүйесі аурулары – инсульт, инфаркт; стенокардия, мигрень, бауыр патологиясы).
3-ші санат - контрацептивтерді қабылдау қаупі дәрілерді қолдану нәтижелерінен асып түседі.
4-ші санат – шұғыл контрацепцияны қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіштер (жүктілік адамда хорионикалық гонадотропин деңгейінің жоғарылауымен расталады)қан, зәр, УДЗ нәтижелері).
Қолдану көрсеткіштері
- Қорғалмаған жыныстық қатынас (презервативсіз, контрацептивтерді қолданбау).
- Кездеме контрацепцияның зақымдалуы (диафрагма, презерватив).
- Құрсақішілік жүйені шығару.
- Орамдарды алу көрсеткіштері.
- Тек спермицидтерді қолдану.
- Біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолданудың бұзылуы.
- Ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін препараттарды – тератогендерді жақында қолдану.
- Зорлаудан кейін.
- Алғашқы қатынас.
- Прогестин бар контрацептивті 3 сағаттан артық кешіктіру.
- Инъекциялық комбинацияны 7 күннен кешіктіріп пайдалану.
- Барьерлік контрацептивтерді мерзімінен бұрын алып тастау.
- Спермицидті қолдану техникасының бұзылуы, қынап қабырғаларында қабықтың жеткіліксіз түзілуі.
- Овуляция кезіндегі жыныстық қатынас.
Дәрілерді тағайындаудың ерекше шарттары
- Емшек сүтімен емізу - таблеткаларды қабылдағаннан кейін 6 сағаттан кейін баланы тамақтандыруға болмайды.
- Контрацептивтерді қолданар алдында кем дегенде 110-120 сағат бұрын қорғалмаған жыныстық қатынас - ЖІС қою ұсынылады.
- Бірнеше қорғалмаған әрекеттер - мұндай жағдайларда төтенше контрацепцияны қолдану мүмкін.
- Қайталанатын контрацепция – қарсы көрсетілімдер жоқ, жоспарлы контрацепцияға дәрігердің ұсынысы.
- Төтенше контрацепцияжыныстық қатынас алдында – жүктіліктің алдын алудың басқа әдістерін қолдану туралы ұсыныс.
- Әйел жүкті бола алмайтын кезеңдегі жыныстық қатынас - ановуляциялық етеккір циклдерімен - кез келген қорғалмаған жыныстық қатынас үшін шұғыл контрацептивтерді міндетті түрде қолдану.
- Басқа дәрілік заттардың контрацептивке әсері - дәрігер науқасқа контрацептивтердің әлі де қабылдап жүрген препараттармен әрекеттесу ерекшеліктерін түсіндіруі керек.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
- Әйелдің жасы 35-тен жоғары.
- Мигрениге дейін қатты бас ауруы.
- Жүктілік.
- Бауыр патологиясы.
- Ұзақ уақыт темекі шегу.
- Өкпе эмболиясы, анамнезінде жатырдан қан кету.
Әдістердің жанама әсерлері
Шұғыл контрацепция әйел денесіне гормоналды фонға күшті соққы береді. Негізгі жанама әсерлер - жүрек айнуы, қайталанатын құсу, кеуде аймағында ауырсыну. Жедел контрацепциядан кейінгі етеккір өте ерте немесе керісінше кеш келуі мүмкін. Мүмкін жатырдан қан кетудің дамуы, етеккір циклінің бұзылуы, аллергиялық реакциялар.
Uzpe әдісі: әйелдер шолуы
Әйел жынысы көбінесе қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін «от» контрацепцияны қолданады. Төтенше контрацепция туралы пікірлер оң, әсіресе блогтарда, әртүрлі форумдарда, сайттарда жиі кездеседіәлеуметтік желілерде. Мұның бәрі осы әдісті тағайындау тиімділігінің айтарлықтай жоғары екендігіне байланысты - 70-98% жағдайда жүктілік болмайды, бұл әдіс туралы пікірлердің негізінде жатыр.
Осылайша, шұғыл контрацепция қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін қажетсіз жүктілікті болдырмаудың маңызды аспектісі болып табылады. Бұл әдісті өмірде қолданатын пациенттердің оң пікірлері әдістің жоғары тиімділігіне байланысты.
