Адамның жүрегі – қан айналымы жүйесі арқылы бүкіл денеге қан айдайтын мүше. Ол тіндерді оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етеді, көмірқышқыл газын және басқа қалдықтарды кетіреді. Бұл процестер жүрек бұлшықетінің жиырылуы және жүрек қанға толған кезде босаңсу арқылы жүреді.
Жүрек бұлшықетінің қабынуы (миокардит, миокардтың қабынуы) - бактериялар немесе вирустар тудыратын инфекциялар сияқты ішкі немесе сыртқы факторларға реакциядан туындаған жағдай. Кейбір қабыну процестері адамның иммундық жүйесі оның ағзасындағы мүшелер бөтен деп қателескен кезде пайда болады. Кейде қабыну тіндердің тыртықтарына, кардиомиопатияға (миокардтың зақымдалуы) немесе аритмияға (жүрек ырғағының бұзылуы) әкелуі мүмкін.
Себептер
Миокардит – өте сирек кездесетін ауру. Және көбінесе оның пайда болуының нақты себептері белгісіз болуы мүмкін. Көбінесе ауру инфекциялардың фонында пайда болады. Олар, мысалы, болуы мүмкінмикоплазмоз, хламидиоз немесе Лайма ауруы. Науқастың жағдайы нашарлаған сайын жүректің қан айдау қабілеті бұзылады. Бұл барлық органдарды қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне әкеледі. Сайып келгенде, жүректің жиырылу күші төмендеп, ағзаны қанмен қамтамасыз ету қабілеті нашарлайды.
Жүрек бұлшықетінің қабыну себептері инфекциялық және инфекциялық емес болып бөлінеді. Инфекцияға жатады:
- вирустар (коксаки вирусы, тұмау, герпес, ВИЧ, паровирус, С гепатиті, цитомегаловирус, қызылша, полиомиелит, желшешек, қызамық, құтыру);
- бактериялар (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
- спирохеттер (сифилис, Лайма ауруы);
- саңырауқұлақ (кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез);
- протозойлық инфекциялар (Чага ауруы, токсоплазмоз, шистомиаз).
Жүрек бұлшықетінің қабынуының инфекциялық емес себептері болуы мүмкін:
- Кейбір антибиотиктерге, химиотерапиялық препараттарға, мысалы, доксорубицин, зидовудин, добутамин, цитоксанға жоғары сезімталдық.
- Токсиндер - антрациклиндер, есірткілер (кокаин, метамфетамин), алкоголь, ауыр металдар (қорғасын, мышьяк, көміртегі тотығы), радиация, кейбір химиялық заттар, уланулар, т.б.
- Жүйелік аурулар - саркоидоз, коллагендік тамыр аурулары, Вегенер ауруы, тиреотоксикоз, гиперэозинофильді синдром, целиак ауруы, жедел ревматикалық қызба, қызыл жегі.
- Идиопатиялық (анықталмаған) этиология.
Көбісібаланың немесе ересек адамның жүрек бұлшықетінің қабынуының жалпы себебі - тұмау немесе суық тию сияқты вирустық инфекция. Вирустың өзі жүрекке еніп, бұлшықетті зақымдауы мүмкін. Дененің иммундық жүйесінің жасушалары инфекциямен күресу кезінде жүрек бұлшықетіне де зақым келтіруі мүмкін.
Симптомдар
Жүрек бұлшықетінің қабыну белгілері аурудың себебі мен ауырлығына байланысты. Мысалы, Коксаки вирусына байланысты миокардитпен ауыратын көптеген адамдарда аурудың белгілері жоқ. Жүрек бұлшықетінің қабынуының жалғыз көрсеткіші электрокардиограммадағы (ЭКГ) уақытша ауытқу нәтижесі болуы мүмкін, бұл жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін сынақ. Немесе эхокардиограмма (жүрек ультрадыбыстық зерттеуі) миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі сияқты кейбір өзгерістерді көрсетуі мүмкін.
Жүрек бұлшықеті қабынуының типтік белгілеріне жұқпалы ауру кезінде немесе одан кейін көп ұзамай пайда болатын кеудедегі ауырсыну және аритмия жатады. Көп жағдайда миокардтың зақымдануы жеңіл, тез және толық жазылады, жүректің айдау қызметіне әсер етпейді. Дегенмен, жүрек бұлшықетінің қабынуы кейде миокард жеткіліксіздігіне әкелетін үлкен зақым келтіруі мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай мамандандырылған мекемеде жедел күтімді қажет етеді. Бақытымызға орай, бұл жағдай өте сирек кездеседі.
Ересектердегі жүрек бұлшықетінің қабынуының жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- кеудедегі ауырсыну;
- аритмия (аномальды жылдам, баяу немесе тұрақты емес жүрек соғысы);
- кенет есін жоғалту (естен тану);
- температураны көтеру;
- буындардағы ауырсыну және ісіну;
- жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (ентігу, аяқтың ісінуі);
- шаршады.
Миокардитпен ауыратын балада келесі белгілер болуы мүмкін:
- температураны көтеру;
- тахикардия немесе аритмия;
- тез тыныс алу;
- тыныс алудың қиындауы, әсіресе қозғалу кезінде;
- мазасыздық немесе ашуланшақтық көрінісі;
- жаман түс;
- тамақтан бас тарту;
- шамадан тыс терлеу;
- әлсіздік, летаргия, апатия, естен тану;
- сирек зәр шығару;
- қолдың, аяқтың бозғылт қабаттары (цианоз);
- құсу.
Егде жастағы балалар келесі ауруларға шағымдана алады:
- жөтел;
- жүрек айну;
- іштің немесе кеуденің ауыруы;
- аяқтың, аяқтың және беттің ісінуі;
- тыныштық кезінде, түнде ентігу немесе тыныс алудың қиындауы;
- салмақ қосу.
Диагностика
Жүрек бұлшықетінің қабынуын диагностикалау өте қиын. Себебі миокардит белгілері басқа жүрек, өкпе немесе тұмау ауруларына ұқсас.
Диагноз қою үшін маман анамнез алады. Дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді және кез келген симптомдар, созылмалы аурулар және туралы толық ақпарат аладыберілетін инфекциялар. Содан кейін сараптама жүргізіледі. Стетоскоппен жүректі тыңдаған кезде, маман ырғақ бұзылуын анықтай алады. Науқасты физикалық тексеру кезінде миокардиттің сыртқы көріністерін анықтауға болады, мысалы, аяқ-қолдың ісінуі, буындардың ісінуі немесе терінің бозаруы.
Сонымен қатар, қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін. Олар жүректің жағдайы және оның қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы толық ақпарат береді. Бұл емтихандар болуы мүмкін:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы - омыртқаның қан тамырларын, қабырғаларын және сүйектерін көрсететін жүрек пен өкпенің суреті.
- Эхокардиография. Бұл сынақ жүрек бұлшықеті мен қақпақшалардың қызметі мен құрылымын бағалау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
- Электокардиограмма – жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін сынақ.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография) – операция кезінде жүректің құрылымы мен функцияларының егжей-тегжейлі суретін алу үшін сәулені пайдаланатын инвазивті емес процедура.
- Жүрек биопсиясы – инфекция мен қабыну белгілерін тексеру үшін жүрек бұлшықетінің тінінің үлгісін алу процедурасы. Материал жүрек катетеризациясы арқылы алынады, онда ұзын, жіңішке түтік (катетер) шап, қол немесе мойын артериясына немесе венаға енгізіледі.
- Инфекцияға қан анализі, вирустарға қарсы антиденелерді іздеу үшін бауыр мен бүйрек қызметін тексеру.
Емдеу
Қабынуды қалай емдеуге боладыжүрек бұлшықеті? Ең алдымен, терапияны таңдау аурудың себебі мен ауырлығына байланысты. Опцияларға қарыншалық дисфункцияны емдеудің негізгі фармакологиялық емі, вазопрессорларды орналастыру, иммуномодуляциялық, иммуносупрессорлық, вирусқа қарсы терапия, көмекші құрылғылар немесе жүрек трансплантациясы кіреді.
Жүрек бұлшықетінің қабыну симптомдары болмаған жағдайда дәрі-дәрмек сирек тағайындалады. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін науқасқа біраз уақыт төсек демалысын сақтау, физикалық белсенділікті шектеу жеткілікті болады. Сондай-ақ науқастарға тұзы аз диета тағайындалады.
Қатты ауырсынуда жүрек бұлшықетінің қабынуы ауруды басатын дәрілермен емделеді.
Емдеусіз миокардит созылмалы дилатационды кардиомиопатияға әкелуі мүмкін (жүрек соғуының бұзылуымен жүрек қуыстарының созылуы). Бұл жағдайда өлім қаупі артады.
Дәрілік емдеу
Жүрек бұлшықетінің қабынуын қалай жеңілдетуге болады? Мұны істеу үшін аурудың себептерін жою керек. Қабыну сипатына қарай емдеуші дәрігер тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
Миокардитке арналған дәрі мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бактериялық инфекциямен күресуге арналған микробқа қарсы препараттар (антибиотиктер).
- Ісінуді азайтатын стероидтар.
- Қабыну процесімен күресу үшін қажетті антиденелердің мөлшерін арттыру үшін көктамырішілік иммуноглобулин.
- Ағзадағы артық суды кетіретін диуретиктер. Бұл жүрекке түсетін жүктемені азайтады.
- Жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіретін дәрілер. Оларға өкпе гипертензиясын емдеу үшін тағайындалуы мүмкін ACE (ангиотензин түрлендіретін фермент) тежегіштері, бета-блокаторлар және ангиотензин рецепторларының блокаторлары жатады.
- Қанның ұю қаупін азайту үшін қанды сұйылтатын дәрілер.
- Жүрек бұлшықеттерінің әлсіреуінде жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған дәрілер.
Сирек жағдайларда аутоиммунды ауруларды ағзаның иммундық реакциясын басатын дәрілермен емдеуге болады.
Хирургиялық емдеу
Миокардиттің неғұрлым ауыр жағдайлары бар науқастар хирургиялық араласуды немесе басқа араласуды қажет етуі мүмкін.
Емдеудің келесі түрлері бөлінеді:
- Қарыншалық көмекші құрылғылар. Олар жүрек жеткілікті қан айдай алмаған кезде қолданылатын сорғы. Олардың кейбіреулері дененің ішінде орналасқан, ал басқаларының ішінде және сыртында бөліктері бар.
- кардиостимулятор. Брадикардия (баяу жүрек соғысы) және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға орнатылады.
- Аорталық баллонды контрпульсациялау (IABP) - жүрекке қанды бүкіл денеге айдауға көмектесетін құрылғы. Ол орган өздігінен жеткілікті қан айдай алмайтын жағдайда қолданылады. Арнайы баллон сан артериясы арқылы шап қуысына енгізіледі және қолқаға бұрылады. Шар сөніп, үрленіп, қанды оттегімен қанықтырады, осылайша,жүректегі стрессті азайтады.
- ECMO (экстракорпоральды мембрананы оттегімен қамтамасыз ету). Бұл жағдайда қан оттегінің мөлшерін көбейту үшін арнайы аппарат арқылы айдалады, содан кейін денеге қайта құйылады.
- Жүрек трансплантациясы. Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес өте ауыр жағдайларда органды трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Науқас жасанды немесе донорлық жүрекпен трансплантацияланады. Бұл операцияның кемшілігі иммуносупрессивті препараттарды өмір бойы қолдану қажеттілігі болып табылады. Бұл терапия органның қабылданбау қаупін жою үшін міндетті болып табылады.
Болжам
Емдеу ұзақтығы мен нәтижесі аурудың себебіне және адамның жалпы денсаулығына байланысты өзгеруі мүмкін. Вирустар немесе бактериялар тудыратын миокардиттің көпшілігінде емделудің арқасында науқастың жағдайы асқынусыз жақсарады. Жүрек бұлшықетінің қабынуынан зардап шеккен адамдардың шамамен үштен бірі біраз уақыт ішінде толық қалпына келеді. Басқаларында ұзақ мерзімді жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда жүрек бұлшықетінің қабынуы ізсіз кетпейді және пациент өмір бойы күтім жасайтын дәрі-дәрмектерді қажет етеді. Қабыну және жүректің зақымдануы өте маңызды жағдайларда емдеудің жалғыз жолы - жүректі трансплантациялау.
Салдарлар
Егер емделмеген болса, жүрек бұлшықетінің қабынуы басқа асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:
- Кардиомиопатия – бұл ауружүрек бұлшықетінің тонусы төмендейді және оның қанды бүкіл денеге айдау қабілеті төмендейді.
- Жүрек жеткіліксіздігі – ағзадағы қан айналымының бұзылуы.
- Перикардит - жүрек қабының қабынуын тудыратын ауру. Перикард – жүректі қоршап тұрған сұйық қапшық.
Алдын алу
Инфекциядан туындаған миокардиттен теориялық тұрғыдан күнделікті гигиенаны сақтау, әсіресе қолды жуу арқылы болдырмауға болады. Жұқпалы және вирустық этиологияның миокардиттерін иммундау арқылы алдын алуға болады. Қауіпсіз жыныстық қатынас әдістерін қолдану және есірткіні көктамыр ішіне енгізуден аулақ болу арқылы АҚТҚ инфекциясын болдырмауға болады.
Жүрек бұлшықетінің қабынуының алдын алу шараларына, сонымен қатар мыналар жатады:
- Дұрыс және теңгерімді тамақтану.
- Майы аз тағамдарды таңдау. Бұған терісі жоқ құс еті, қуырылмаған балық, бұршақ, сүт және майы аз сүт өнімдері кіреді.
- Қант мөлшері аз тағамдарды жеу.
- Орташа физикалық белсенділік.
- Өзін-өзі емдеуге болмайды. Дәрі-дәрмекті тек емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек.
- Салауатты өмір салтын сақтау. Темекі шегуді, алкогольді және есірткіні тастаңыз.
- Үнемі медициналық тексеру.
- Оңтайлы дене салмағын қолдау.
- Өзін-өзі бақылау және стрессті басқару жолдарын табу.
- Тұзды тұтынуды азайту.
- Демалыс және ұзақ ұйықтау.
Қашан өтініш беру керек?
Егер сізде миокардит белгілері байқалса, әсіресе жақында болған жұқпалы аурудан кейін, дәрігерге хабарласу керек.
Тұрақты және күшейген кеуде ауыруы, ісіну немесе тыныс алу проблемалары, әсіресе жүрек бұлшықетінің бұрынғы қабынуы жағдайында дереу медициналық мекемеге хабарласу керек.
Қорытынды
Жүрек бұлшықетінің қабынуы. Бұл не? Бұл жүректің бұлшықет қабырғаларының қабынуы. Ауруды ерте диагностикалау асқынулардың алдын алудың кілті болып табылады.
Жүрек бұлшықетінің қабынуының себептері мен емі әртүрлі. Жұқпалы, токсикалық, аутоиммунды этиологиялар бар. Жұқпалы, әсіресе вирустық, көбінесе балаларда кездеседі. Жүрек бұлшықетінің қабынуын емдеудің түрін таңдау аурудың себебіне және оның ауырлығына байланысты. Терапияның түріне қарамастан, мақсат - жүрек жұмысын қолдау. Жүрек бұлшықетінің қабыну симптомдары болмаған жағдайда ересектер мен балаларға емдеу тағайындалмайды.
Миокардит балалардың себебіне, жалпы денсаулығына және жасына байланысты әртүрлі әсер етеді. Олардың көпшілігі жүрек бұлшықетінің қабынуынан тиісті емделу арқылы толық жазылады. Сонымен қатар, басқаларында созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің ауыр асқыну қаупі жоғары.
Өмірге қауіпті белгілер үшінжүрек бұлшықетінің қабынуын емдеуді дереу бастау керек. Мұндай жағдайларда жүректің қатты зақымдалғаны сонша, науқасты құтқару үшін тек орган трансплантациясы қажет.
