Заманауи стоматологияда тістерге арналған көпірлерді орнату (фотосуреттер мақалада келтірілген) бір немесе бірнеше шайнау мүшелерінің болмауы жағдайында тіс қатарының тұтастығын қалпына келтірудің ең жақсы және кең таралған әдісі болып табылады. Оларға сұраныс жоғары және жақын арада құлдырауы екіталай. Ал дұрыс және мұқият күтіммен тіс протездері айтарлықтай ұзақ уақытқа созылуы мүмкін - 10 жылға дейін. Бірақ бұл өнімдер қандай және олардың күшті және әлсіз жақтары қандай? Протездеу әдісін таңдағанда, бұл әсіресе маңызды.
Мұндай құрылымдарды пайдалану мүмкіндігін маман анықтайды және орнатудың өзі көптеген факторларды ескере отырып жүзеге асырылады. Протездеудің осы түрін егжей-тегжейлі қарастырайық және стоматологиялық көпірлердің қандай артықшылықтары мен кемшіліктері бар екенін білейік, сонымен қатар басқа да бірқатар тармақтарға тоқталайық.
Көпір дегеніміз не?
Ұқсасконструкцияның бір түрі - тиімділік үшін бір немесе бірнеше жетіспейтін тістердің екі жағында орналасқан тірек элементтерін қажет ететін ортопедиялық өнім. Шындығында стоматологиялық көпірлердің өзі екі бөліктен тұрады:
- Негізгі тәждер - олар бүкіл құрылым сенімді түрде бекітілетіндей табиғи тірек тістерге бекітіледі.
- Аралық буын қазірдің өзінде жетіспейтін тістердің орнына жасанды тістер, олардың саны ақаудың ұзындығына тең.
Сонымен бірге шайнау немесе тістеу кезінде түсетін барлық жүктемеге төтеп беру үшін тірек тістер мықты болуы керек. Мұндай өнімдер соңғы ақауға қатысты, яғни шайнайтын тістердің толық болмауы жағдайында өзекті болып табылады. Дегенмен, көпірді орнатпас бұрын, оған тірек болатын кем дегенде бір имплантты имплантациялау қажет. Әйтпесе, дизайн ішінара алынбалы болады. Кейбір тіс дәрігерлері алдыңғы тістерге көпір қоюды ұсынбайды, өйткені тірек элементтерінің түбірлерінің шығып қалу қаупі бар.
Заманауи стоматологияның жетістіктері бұл конструкцияларға тіс сауыты эстетикасын ғана емес, сонымен қатар табиғи шайнау мүшелерінің орнына оның функционалдығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, егер сіз тістеріңізге көпір салсаңыз, пациенттерге диетаны қайта қараудың қажеті жоқ.
Көпір артықшылықтары
Бекітілген көпірлердің күшті жақтары бар, әйтпесе олардың кеңінен қолданылуын қалай түсіндіруге болады? Кейбір айқын артықшылықтарға мыналар жатады:
- Ақау тез түзетіледі жәнеауыртпалықсыз.
- Көпірлерді орнату хирургиялық араласуды қажет етпейді.
- Тіс қатарының сыртқы түрі ғана емес, оның функционалдық жағдайы да қалпына келеді.
- Тіс протездерге үйренуге көп уақыт кетпейді - орта есеппен 2 немесе 3 күн қажет.
Сонымен қатар, орнатудан кейін мұндай дизайн беттің бір бөлігі болады, сондықтан сіз оларды әрең байқайсыз.
Сонымен бірге олардың алынбалы протездерге қарағанда айқын артықшылығы бар – оларды тазалау үшін әр уақытта алып тастаудың қажеті жоқ. Кейбір адамдар үшін бұл жалықтыратын жұмысқа айналуы мүмкін. Табиғи тістеріңізді тазалағандай, көпірлеріңізді де тазалай аласыз.
Монетаның сырт жағы
Кез келген ортопедиялық конструкциялар сияқты, барлық стоматологиялық көпірлердің кез келген жағдайда ескеру қажет белгілі бір кемшіліктері бар. Негізгі кемшілігі – тірек тісті қайрау қажеттілігі. Қорытындысы - мұндай өңдеуден кейін құрылғы нәзік болады және тезірек құлап кетеді. Сонымен қатар, жиі тіс дәрігері алдымен нервті алып тастауға, сондай-ақ арналарды толтыруға мәжбүр болады. Басқаша айтқанда, бір көпірді орнату үшін екі тіс механикалық әсер етеді.
Сирек жағдайларда аллергиялық реакция дамиды. Құрылымның тығыз орналасуына байланысты шырышты қабықтың тітіркенуі де болуы мүмкін. Ауыр өнімдер уақыт өте келе сағыздың түсуіне әкеледі.
Көпір түрлері
Көпірлердің классификациясы өте кең және қамтидыбірнеше критерийлер, олардың арасында мыналарды ажыратуға болады:
- Гингивалды қию - қызару, жанасу, ер-тұрман (немесе бөкселер) үлгілері.
- Өндіріс технологиясы - дәнекерленген, қатты құйылған, жабысқақ көпірлер.
- Қолданылған материал - цирконий, керамика, кермет, металл, металл-пластик.
Бұл классификацияны толығырақ қарастырайық.
Таза құрылымдар
Олар орнатылған кезде өнім мен шырышты қабат арасында бос орын қалады. Бұл тәсіл күнделікті гигиенаны жеңілдетеді.
Тангенс көпірлері
Көптеген пациенттер басқа сорттарға артықшылық бермей, осы дизайндағы тістеріне көпір салғанды жөн көреді. Бұл жағдайда протез қызыл иекке тек бір жағынан жанасады (вестибулярлық). Бұл жағдайда тістің эстетикасы зардап шекпейді, сондықтан сіз күлімсіреуді жасыра алмайсыз. Сонымен қатар, әр тамақтан кейін тамақ қалдықтарының жиналуында ешқандай проблема жоқ.
Алдыңғы тістердің жоғалуы дикцияның бұзылуына ықпал етеді, сондықтан бұл дизайн алшақтықты жоюдың ең жақсы нұсқасы болып табылады. Сонымен қатар, протездің аралық бөлігінің іргелес аймағындағы шырышты қабықтың қабыну процесін болдырмауға болады.
Седлді көпір құрылымдары
Сирек жағдайларда және негізінен маңдай тістеріне қатысты қолдануды табыңыз. Өнім жұмсақ тіндерге жақсы сәйкес келеді, бірақ сыртқы түрі нашарлауы мүмкін, бұл жүктейдікейбір психологиялық ыңғайсыздық. Дегенмен, кейбір жағдайларда таңдау болмаған кезде бұл оңтайлы шешім болып табылады.
Бұл сорттың көпірлерін пайдаланудың сирек болуы патогендердің белсенді дамуына әкелетін тағамның ең кішкентай бөлшектерінің жинақталуына байланысты. Нәтижесінде ауыздан жағымсыз иіс шығады, сонымен қатар қызыл иектің қабынуы - гингивит пайда болады.
Бұл дизайнды алған пациенттер ауыз қуысының гигиенасын мұқият қарастыруы керек.
Декіленген көпірлер
Жоғарыда аталған седла үлгілері сияқты, олар стоматологиялық клиникаларда кеңінен қолданылмайды. Бүкіл құрылым қатты саңылауларға дәнекерленген штампталған тәждермен (тірек тістерге арналған) бейнеленген.
Олардың басты кемшілігі ауызда ешкімге ұнамайтын металл дәмнің болуы. Сонымен қатар, сапа көп нәрсені қалауға қалдырады. Бұл протездерді жасау кезінде әдетте гальваникалық токтың пайда болуына әкелетін әртүрлі металдар қолданылатынын ескеру маңызды. Өз кезегінде бұл құбылыс түрлі стоматологиялық аурулармен бірге жүреді.
Бірақ кемшіліктер мұнымен бітпейді - құрылым тірек тістерге тығыз сәйкес келмейді. Нәтижесінде тамақ қалдықтары мен бляшкалар жиналады. Кариестің дамуы уақыт мәселесі және тәждің астында оны анықтау өте қиын.
Қатты өнімдер
Өнімдерді зертханада дәрігер жасаған гипс негізінде жасайды. Күшті және сенімді көпірлерді алу үшін,хромның кобальтпен немесе никельмен қосындысы. Нәтиже - қызғаныш күші, сенімділігі бар және, сондықтан ұзақ уақытқа созылатын қорытпа. Мұндай протездің сыну қаупі, тіпті ауыр жүк болған жағдайда да, ең аз.
Тістерге арналған қатты көпірді жасау кезінде, оның фотосуретін жоғарыдан көруге болады, кез келген қателік алынып тасталады - дәлдік шекке дейін сақталады. Сонымен қатар, кобальт пен хром қорытпасы басым қолданылады, оның арқасында штампталған тәждері бар дәнекерленген құрылымдарды өндірудегідей біркелкі емес.
Алайда мұндай өнімдердің кемшіліктері де бар. Біріншіден, металл ауыз қуысында көрінеді, бұл мәселенің эстетикалық жағын біршама бұзады, дегенмен тістердің анатомиялық пішіні толығымен қайта жасалады. Бірақ қаласаңыз, жақтауды керамика немесе пластик астына жасыруға болады.
Екіншіден, тіс көпірлері өте ауыр. Негізінен осы себептерге байланысты мұндай ортопедиялық өнімдер бүйірлік тістерді ауыстыру үшін бюджеттік протездеу ретінде әрекет етеді.
Жабысқақ конструкциялар
Тістерге қандай көпірлер қолайлы? Жабысқақ конструкциялар – стоматологиядағы нағыз серпіліс! Бұл ортопедиялық өнімдердің басты артықшылығы - сау тірек тістерді дайындаудың қажеті жоқ. Рас, олар әлі де өңделуі керек, бірақ әлдеқайда аз көлемде. Сонымен қатар, тіпті тіс нервін алып тастау қажет емес, осылайша құрылғы тірі қалады. Сонымен қатар, ауыз қуысының өзінде және бір рет қабылдау кезінде өндіруге болады.
Сау тірек тістерге шыны талшықты таспа жабыстырылады, оған фотополимерлі материалдардың көмегімен жасанды композиттік аналогтар бекітіледі. Дегенмен, жабысқақ өнімдердің айтарлықтай кемшілігі бар - полимер уақыт өте келе түсін өзгертеді. Сонымен қатар, протездің өзі дәнекерленген немесе құйылған конструкциялар сияқты берік емес.
Цирконий диоксиді
Бұл төменгі тістердегі көпірлердің идеалды нұсқасы дерлік. Бұл протездер инновациялық CAD/CAM технологиясы арқылы жасалған. Бастапқыда модель компьютерде үш өлшемді түрде жасалған. Болашақта оның негізінде протездің өзі фрезерлік станоктың көмегімен тұтас блоктан өңделеді.
Мұндай құрылымдардың екі түрі бар. Бірінші жағдайда жақтау құйылады, содан кейін үстіне медициналық фарфор қолданылады. Нәтиже - табиғи тістерге мүмкіндігінше жақын өнімдер. Олар тіпті табиғи эмаль сияқты мөлдірлікке ие. Бірақ мұндай материал сынуға бейім.
Тағы бір нұсқа - монолитті блоктан жасау. Нәтиже - күшті протез. Бірақ мұнда да нюанстар бар. Біріншіден, өнімдерде табиғи емес ақ реңк бар. Екіншіден, табиғи тістерге тән мөлдірлік мүлдем жоқ.
Алайда, тістеріңізге қандай көпірлерді қою жақсырақ екенін шешу қажет болса, бұл белгілі бір артықшылықтарды атап өтуге кедергі болмайды:
- Протездердің беріктігі металл конструкциялардан кем түспейді.
- Қажет болған жағдайда жоқтықты жабудың жалғыз және оңтайлы шешіміқатарынан үш немесе одан да көп тіс.
Сонымен қатар, бұл ортопедиялық өнімдер тек бүйірлік ақауларға ғана қатысты емес, оларды жетіспейтін алдыңғы бөліктермен ауыстыруға болады.
Керамика
Бұл жағдайда біз E-Max жүйесі туралы айтып отырмыз. Ал алынбайтын протездердің үлкен санының ішінде бұл бұйымдар жоғары эстетикалық өнімділігімен ерекшеленеді. Жасанды алмастырғыштардың түсі науқастың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты таңдалады. Және мөлдірліктің жоғары дәрежесіне байланысты бұл тістер табиғи эмальдан дерлік ажыратылмайды.
Бұл ретте белгілі бір кемшіліктерді ескеру қажет:
- Материалдың өзі өте сынғыш, сондықтан азу тістер мен азу тістерді ауыстыруға жарамды. Сирек жағдайларда ғана оларды премолярлардың орнына қоюға болады. Молярлық болғандықтан, ол молярларға жарамайды, өйткені бұл тістердің керамика көтере алмайтын үлкен жүктемесі бар.
- Бір тісті ауыстыруға болады, жақын жерде орналасқан бірнеше бірлік жоғалған жағдайда бұл опция жарамайды.
- Бағасы жоғары - материал өте қымбат.
Осындай түрдегі көпірлермен протездеудің бірден-бір артықшылығы тірек тістерді аздап өңдеу дәрежесін қарастыруға болады.
Металл керамика
Бұл тіпті азу тістерді ауыстыру үшін бұрыннан қолайлы материал. Шын мәнінде, бұл металл жақтау, оның үстіне фарфор массасы салынған. Тек мөлдірліктің жоқтығынан азу тістерді де, азу тістерді де мұндай протездермен ауыстыруға болмайды. Сонымен қатар, бір нюансты қарастырған жөн - уақыт өте келе тұрақты байланысшырышты қабықпен протездің төменгі бөлігі қызыл иектің біртіндеп төмендеуіне (рецессия) және металдың әсер етуіне әкеледі. Сонымен қатар, жұмсақ тіндердің өздері көкшіл реңкке ие болады.
Стандартты дизайндардан басқа, басқа опциялар да жасалған. Олардың ішінде жоғары эстетиканың протездері бар - қаптау үшін қымбатырақ керамикалық масса қолданылады. Тағы бір нұсқа - иық көпірлері, оның астыңғы жағында қызыл иектің кетуін және көкшіл көрінудің алдын алу үшін керамикалық шпон бар.
Метал
Металл көпірлер біраз уақыттан бері кең таралған. Дегенмен, бүгінгі күні олар азырақ емделеді, бұл бұл өнімдерді бюджеттік ортопедиялық құрылымдар санатына әкелді. Бұл түсінікті - металл өнімдерінің көптеген кемшіліктері бар. Олардың арасында мыналар бар:
- Эстетика көп нәрсені қажет етеді - тіс жоқ кезде металл көпір табиғи эмальға нашар көрінеді.
- Шегі дұрыс емес болғандықтан, жұмсақ тіндер зақымдалады және гигиеналық процедураны орындау қиын.
- Металл көпірлердің тұрақты дерлік серіктері гальваникалық токтар болып табылады, бұл гальванизацияға және басқа да күрделі асқынуларға әкеледі.
- Тістің тәжі біртіндеп бұзылады.
Әрине, артықшылықтары да бар – қолжетімді баға және жақсы күш. Сонымен қатар, мұндай протездерді орнату кезінде тірек тістердің бұрылуы аз мөлшерде жүзеге асырылады. Бұрын айтылған дәнекерленген және қатты құрылымдарға сілтеме жасайдыметалл көпірлер.
Металл-пластик
Бұл көпірлерді металл бекітілген протездердің бір түрі деп санауға болады. Мұндағы жақтау металдан жасалған, оның үстіне пластмасса қабаты жатыр. Нәтиже – металлдан жасалған аналогтарынан жоғары эстетикалық құндылықтарға ие өнімдер.
Сонымен қатар, металл пластикалық көпірлердің (тісті жұлғаннан кейін олар қолжетімді бағаға байланысты жиі орнатылады) қатты құйылған көпірлер сияқты кемшіліктерге ие. Сондай-ақ, бірқатар нюанстарды ескермеу керек:
- жаруға бейім пластик;
- протездердің үстіңгі бөлігіне пигменттер әсер етеді, нәтижесінде боялған және қараюы пайда болады;
- барлық дизайн көлемді көрінеді және көбінесе басқа тістерден ерекшеленеді.
Бір немесе басқа ортопедиялық өнімге артықшылық бермес бұрын осы және басқа да көптеген нюанстарды ескеру қажет. Көріп отырғаныңыздай, әрқайсысының жақсы және жаман жақтары бар. Сондықтан әр жағдайда алтын ортаны іздеу керек.
Көпір немесе имплант?
Стоматологиялық клиникалардың көптеген пациенттерін келесі сұрақ қызықтырады: қайсысы жақсы - тіс көпірі немесе имплант? Мұның бәрі жағдайға байланысты. Бір немесе екі тіс болмаған жағдайда импланттарға артықшылық берген дұрыс.
Бұл ретте стоматологтар алдымен пациенттерінің жалпы денсаулығын ескере отырып, мұндай орнатудың ықтималдығын дұрыс бағалауы керек. Имплантацияның артықшылығыанық - элемент сүйек құрылымының өзіне имплантацияланады, соның арқасында тағамды шайнау кезінде табиғи жүктеме пайда болады. Бұл өз кезегінде жақ сүйек тінінің атрофиясын болдырмайды, өйткені ол жетіспейтін бөліктер аймағында салбырап қалады.
Мүмкін имплантацияның бірден-бір кемшілігі - бұл процедураның жоғары құны. Сондықтан, егер ұзағырақ ақауды жою қажет болса (қатарынан 3 немесе одан да көп бірлік), көпір протезін орнату экономикалық тұрғыдан тиімді болады.
Көпірлерді орнату
Артқы және алдыңғы жоғарғы тістерді көпірмен (немесе төменгі) ауыстыру процедурасын бірнеше кезеңге бөлуге болады:
- Алдымен науқастың ауыз қуысы тексеріледі. Кариозды процестің және басқа да стоматологиялық аурулардың іздері болған жағдайда емдік және профилактикалық шаралар қажет, оның ішінде бляшкалар мен тіс татарын алып тастау керек.
- Қажет болған жағдайда тіс нерві жойылады, бірақ көп жағдайда құрылғының өзі тірі қалады.
- Келесі бұрғы көмегімен тіс тіндерін дайындау процедурасын орындайды. Әдетте, эмаль мен дентин қабаты жойылады: жоғарғы бөліктен - 1,5-2,5 мм, бүйірден - 1-1,5 мм. Бұл жағдайда бәрі орнатылатын протез түріне байланысты.
- Әсерлер орындалуда.
- Зертханада алған әсерлері бойынша жақтың гипстік үлгісі жасалады.
- Қазір құрылыстың өзі жүргізілуде және күрделілігіне қарай 1 аптадан бір айға дейін созылуы мүмкін.
- Соңғы кезеңде дайын протез тірек тістерге бекітіледі.көмекші цемент.
Көріп отырғаныңыздай, протездеу процедурасын науқас стоматологиялық емханаға екі рет келген кезде жасай алады. Бірінші рет ауыз қуысын дайындау және гипстерді алу, ал екінші рет көпірді бекіту жүргізіледі.
Протезді жасау аз уақытты қажет етпейтіндіктен, оны жасау кезінде тіс дәрігері өңделген тістерді қорғау үшін уақытша пластик қабаттарды қояды.
Тіс көпірі қанша тұрады?
Көпір орнату қанша тұрады? Мұның бәрі көптеген факторларға байланысты. Соңғы баға дизайнның өзіндік құнынан және маманның жұмысынан қалыптасады. Сондай-ақ тіс қуысын протездеуге дайындау сатысында қажетті процедуралардың болуын ескеру қажет.
Ең арзан нұсқа - пластикалық протездер, ал қымбаттары циркониядан жасалған. Сонымен қатар, стоматологиялық клиникалардың өздерінің баға саясатын қарастырған жөн. Орташа алғанда, ең арзан шешім үшін сіз 3-тен 5 мың рубльге дейін төлей аласыз. Қымбат протездердің бағасы 20 мыңнан басталады.
Имплант көпірі
Көпірлерді тістердің өзі ғана емес (тиісті емнен кейін), сонымен қатар имплантанттар да ұстай алады. Екі жағдайдың да оң және теріс жақтары бар. Екі нұсқа арасындағы кейбір маңызды айырмашылықтарды қарастырайық. Суретті толықтыру және сөз тіркестерін болдырмау үшін импланттары бар көпірлерді инновациялық деп атаймыз.
Сонымен уақыт келдіимплантанттар мен тістері бар көпірлер арасындағы айырмашылықтардың сипаттамасына өтіңіз (табиғи):
- Классикалық нұсқадан айырмашылығы, импланттарға негізделген дизайн ұзақ уақытқа созылуы мүмкін - 15 жылдан 20 жылға дейін. Табиғи тістері бар протездеу кем дегенде 5 жылға созылады.
- Дәстүрлі әдіс тіс қатарын толығымен ауыстыруға мүмкіндік бермейді, яғни барлық бөлімшелер болмаған кезде. Имплантаттардағы көпір болса, бұл проблема емес.
- Инновациялық протездермен шайнау кезінде барлық сау тістердегідей жаққа түсетін жүктеме біркелкі бөлінеді.
- Дәстүрлі протездеу әдісі инновацияға тән ұзақ қию кезеңімен ерекшеленбейді. Соңғы жағдайда 3-6 ай кетуі мүмкін.
- Импланттары бар көпірлерді орнатқанда сау тістерге әсер етпейді.
Соңында, имплантанттар мен тістері бар көпірлердің арасындағы ең маңызды айырмашылық олардың құнында жатыр.
Импланттарды пайдалану дәстүрлі көпірлердің артықшылығын жоққа шығаруы мүмкін белгілі бір артықшылықтармен қамтамасыз етіледі. Бірақ бұл үшін баға өте жоғары. Сондықтан кейде жалғыз дұрыс жол - сау тістерге негізделген көпірлерге артықшылық беру.
