Газ құрамын анықтау үшін қан сынағы медицинада өте маңызды орын алады, өйткені оны дененің ауамен қаншалықты қаныққандығын анықтауға болады. Ал бұл, өз кезегінде, терапияның тиімділігін анықтауға, сондай-ақ гипервентиляция мен тыныс алу жеткіліксіздігінің бастапқы түрі бар адамға диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Бұл не талдау?
Артериялық қан газдарын талдау ерекшеліктерін түсінікті тілде түсіндірсеңіз, бұл зерттеу өкпенің қанға оттегін қаншалықты жақсы тасымалдайтынын көрсететінін атап өтуге болады.
Қанның өкпе арқылы өтуі кезінде ол оттегімен қаныққан. Содан кейін қан оттегін бүкіл денеге тасымалдайды. Бұл кезде өкпенің көмегімен көмірқышқыл газы қаннан шығарылады. Қан алу дәл артериядан жүзеге асырылады, себебі артерия қанының басқа тіндерге оттегін беруге әлі уақыты жоқ, нәтижесінде нақты бағалауға болады.бұл газдардың денедегі қатынасы.
Осылайша, қанды газдарға талдаудың арқасында оның қышқылдығы, оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшері туралы білуге болады. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, өкпенің жұмысы, атап айтқанда, олардың ағзаға оттегін қалай жеткізетіндігі туралы қорытынды жасауға болады.
Өкпе арқылы өтетін қан оттегімен қаныққан. Содан кейін ол бүкіл денеге барлық мүшелерге таралады. Сонымен бірге қан өкпе арқылы көмірқышқыл газынан тазартылады. Қан тазартылғанға дейін талдауды қабылдау маңызды, сондықтан ол артериядан алынады. Бұл қандағы газ қоспаларының нақты концентрациясын өлшеуге мүмкіндік береді.
Өлшенетіндер
Қан газын талдау келесі көрсеткіштерді зерттеуге мүмкіндік береді:
- Оттегінің жартылай қысымы. Бұл мән оттегінің өкпе тіндерінен қанға қаншалықты оңай тасымалданатынына жауап береді.
- Көмірқышқыл газының ішінара қысымы. Көмірқышқыл газының қаннан қаншалықты оңай кететінін зерттеуге мүмкіндік береді.
- Қышқылдық. Қышқылдық деңгейі қандағы сутегі иондарының мөлшерін көрсетеді.
- Бикарбонат. Бұл қандағы қышқылдықтың қажетті деңгейін ұстап тұруға көмектесетін зат.
Көрсеткіштер
Қандағы газды тексеру келесі жағдайларда қажет:
- респираторлық патологиялар мен өкпе ауруларын анықтау қажет;
- өкпе ауруын емдеу курсын бақылау үшін;
- қосымша оттегі қажеттілігін анықтау үшін (механикалық желдету);
- жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, ұйқысыздық, ауыр инфекциялары бар адамдарда қышқыл-негіз балансын өлшеу үшін.
Талдау мүмкіндіктері
Артериялық қан газдарын талдау арнайы дайындықты қажет етпейді, тек дәрігерге қолданатын дәрі-дәрмектер туралы және әртүрлі аллергиялық реакциялардың болуы туралы айту керек.
Артериядан қан алу алдында алдымен қан ағымының күйін бағалау жүргізіледі. Мұны істеу үшін артерияны басып, дененің дистальды аймағын ағарту дәрежесін талдаңыз. Қан ағымы әлсіз болса, қан алу үшін басқа қан тамырлары қолданылады. Көбінесе қан қолға алынады.
2 мл қан үлгісін алғаннан кейін пункция орны 5-10 минут бойы басылады. Артериялық төсекте болатын жоғары қысымды ескеру қажет.
Асқынулар
Қан газын талдау үшін биоматериал артериядан алынғандықтан, бірқатар асқынулар дамуы мүмкін:
- инъекция орнындағы гематома;
- биоматериал сынамасын алу кезінде тікелей бас айналу және жүрек айну сезімі;
- қан кету;
- кейде ине нерв ұшын зақымдауы мүмкін.
Нәтижелерді бұрмалайтын факторлар
Қандағы газды тексеру кезінде соңғы нәтижелердің бұрмалануын тудыруы мүмкін бірқатар факторлар бар:
- жоғары немесе төмен температурадене көрсеткіштері;
- анемия немесе эритроцитоз - бұл патологиялар қанмен бірге тасымалданатын оттегінің сапасын нашарлатады;
- биоматериал жеткізілер алдында темекімен байланыста болды.
Қышқыл-негіз балансының көрсеткіштері
Қандағы газдардың құрамын талдау қышқыл-негіз балансын зерттеуді қамтиды, нормасы жасына байланысты өзгереді:
- ересектер - 7, 35-7, 45;
- балалар - 7, 31-7, 47.
Нәтижесінде қышқылдық-негіздік тепе-теңдіктің мәні 7,35-тен төмен болса, онда ағзада көмірқышқыл газының шамадан тыс мөлшері бар деген қорытынды жасалған. 7,45-тен жоғары мән сілтінің артық екенін көрсетеді.
Оттегі қысымының күйін зерттеу
Оттегі қысымының нормасы да жасына байланысты өзгереді:
- ересектер - 4, 7-6;
- балалар - 4, 3-8, 1.
Қан газын сынау кезінде бұл көрсеткіш қалыпты ауқымда болуы немесе төмендеуі мүмкін. Соңғы жағдайда көмірқышқыл газының мөлшерінің жоғарылауымен немесе азаюымен жүретін гипоксияның пайда болуы диагноз қойылады.
Көмірқышқыл газының қысым көрсеткіші
Көмірқышқыл газының қысымы сияқты көрсеткіштің нормасы да жасына толығымен байланысты. Екі жағдайда да қысым 35 және 45 мм аралығында болады.
Зерттелетін көрсеткіш 35 мм-ден аз болса, онда бұл гипервентиляцияның бұзылуын көрсетеді. ATағзада көмірқышқыл газы жетіспейді. Индикатор 45 мм-ден асатын болса, көмірқышқыл газының артық мөлшері диагноз қойылады, бұл жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне және науқастың мазасыздануының дамуына әкеледі.
Бикарбонат индикаторы
Науқастың жасына байланысты келесі қалыпты бикарбонат деңгейлері ажыратылады:
- ересектер - 22-28;
- балалар - 15-25.
Егер мән қалыптыдан төмен болса, онда бұл бүйрек патологиясының, сусызданудың немесе ацидоздың метаболикалық формасының дамуының белгісі болуы мүмкін. Нормадан асып кету көбінесе стероидтерді шамадан тыс қолданумен, гипервентиляциямен және алкалоздың метаболикалық түрімен дамиды.
Ацидоз және алкалоз
Қарапайым тілмен айтқанда, қандағы газ сынағы дененің жеткілікті оттегін алатын-алмайтынын анықтайды. Сіз сондай-ақ ацидоз мен алкалоздың не екенін түсінуіңіз керек. Бұл патологиялар дененің қорғаныс функцияларының толық таусылуы туралы сигнал беретін жағдайлардың бірі болып табылады, әдетте, бұл қышқыл-негіз балансының бұзылуына байланысты.
Ацидоздың бірнеше түрі бар:
- Тыныс алу ацидозы – қышқыл-негіз балансының төмендеуімен және көмірқышқыл газының қысымының жоғарылауымен сипатталатын патология. Патологиялық жағдайдың дамуы тыныс алу көлемінің төмендеуіне байланысты пайда болады. Ұқсас жағдай пневмония, бронх демікпесі немесе обструктивті бронх ауруларының өршуі фонында дамуы мүмкін. Газды талдау арқылықан тыныс алу жеткіліксіздігінің болуы немесе болмауы диагнозы қойылады.
- Метаболикалық ацидоз – бикарбонат мөлшерінің азаюынан және бөлінетін қышқыл мөлшерінің жоғарылауынан дамиды. Бұл жағдай бүйрек жеткіліксіздігі немесе қант диабеті фонында дамуы мүмкін.
Алкалоз – сілтілі элементтердің жиналуы нәтижесінде қанның қышқылдығының жоғарылауымен сипатталатын жағдай.
Мұндай күйдің бірнеше түрі бар:
- Өтелетін түрі. Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік бұзылған, онда қышқылдық қалыпты және буферлік жүйелерде аз ғана ығысулар бар.
- Өтелмейтін түрі. Қышқылдық көрсеткіштері қалыпты диапазоннан тыс, бұл көбінесе негіздердің шамадан тыс мөлшерінен және қышқыл-негіз тепе-теңдігін реттеуге арналған физиологиялық және физика-химиялық механизмдердің аздығынан туындайды.
Газдарға қан анализін тапсыру кезінде жалпы қан анализін тапсыру кезіндегідей дайындық ережелерін сақтау керек. Тексеруден бірнеше күн бұрын диетадан майлы, қуырылған, тұзды және ащы тағамдарды алып тастау керек.
Ереже бойынша, науқас зерттеу нәтижелерінің транскриптін бірнеше күннен кейін, ең көбі бір аптадан кейін алады. Нәтижелерімен науқас дәрігерге барады және оның басшылығымен емдеуді бастайды.
