Бүгінгі таңда әртүрлі ұрпақты болу жасындағы көптеген әйелдер жатыр дисплазиясы диагнозымен бетпе-бет келеді. Бұл не? Дисплазия жатырдың вагинальды аймағындағы эпителийдегі қалыптан тыс өзгерістерді білдіреді. Бұл ақау ісік алды аурулар санатына жатады. Ерте кезеңдерде дисплазия толығымен қайтымды, сондықтан оны дер кезінде анықтау және емдеу онкологияның дамуын болдырмаудың бірден-бір сенімді жолы болып табылады.
Механикалық зақымдану фонында пайда болатын қазіргі кездегі кең таралған эрозиялардан айырмашылығы, дисплазиямен зақымдану жатыр мойнындағы тіндерді жабады. Көбінесе бұл патология 25-35 жастағы әйелдерге әсер етеді. 1 дәрежелі жатыр мойны дисплазиясында айқын клиникалық көріністің болмауына байланысты диагностикада аспаптық және зертханалық әдістер үлкен рөл атқарады. Көбінесе патология кездейсоқ анықталса да, гинекологиялық креслода жоспарлы тексеру кезінде.
Жатыр дисплазиясы: бұл не?
Бұл патология әйелдердің ұрпақты болу мүшелерін қаптайтын қалыптан тыс жағдай.эпителий, ол қабаттар саны мен жасуша құрылымының күрт өзгеруімен сипатталады. Бұл процесс базальды мембрананы және жоғарғы құрылымдарды қамтымайды. Дисплазия - белгілі бір факторлардың әсерінен қауіпті ісіктің пайда болуына себеп болатын патология.
Статистикаға сәйкес, бұл ауру қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының құрылымын өзгертуі мүмкін ісік алды түрі болып табылады. Оның этиологиясы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ патология әрқашан эпителий жасушаларының бұзылуына әкеледі. Ол тек үстіңгі қабаттарды жауып қана қоймайды, сонымен қатар тереңірек қабаттарға енеді.
Жиі дисплазия эрозия деп аталады, бірақ іс жүзінде бұл термин шындыққа толығымен сәйкес келмейді. Бұл патологиялардың негізгі айырмашылығы - соңғысы тіндердің механикалық жарақатына байланысты пайда болады, ал ісік алды жасушалық құрылымның бұзылуымен сипатталады.
Аурудың түрлері және оның ерекшеліктері
Жатырдың шырышты қабатының зақымдану тереңдігін ескере отырып, дәрігерлер патологияның бірнеше түрін ажыратады:
- Жеңіл сорт, онда жалпақ эпителийдің шамамен үштен бірі зақымдалған - 1-дәрежелі жатыр дисплазиясы.
- Эпителий жасушаларының көпшілігінің зақымдануымен сипатталатын орташа түрі – 2-кезең.
- Барлық қабаттар әсер ететін ауыр түрі - 3-дәреже.
Жыл сайын әлем бойынша шамамен 40 миллион әйелге жамбас дисплазиясы алғаш рет немесе қайталанады. Бұл не және бұл аурудың белгілері қандай, өкінішке орай, әлсіз жыныстың көптеген өкілдері біледі. Бұл ақау барлық диагноз қойылған жатыр мойны ақауларының шамамен 16-18% құрайды. Көбінесе 30 жастағы бала туатын әйелдер бұл диагнозбен кездеседі - 35 жаста Медициналық зерттеулерге сәйкес дисплазия барлық жағдайлардың шамамен 20-30% қатерлі ісікке айналады. Бұл әдетте аурудың ауыр түрлеріне тән.
Әйелдердің көпшілігі оның не екенін білмей - жатыр дисплазиясы және қалыптан тыс механизмдердің мәнін толық түсінбей, бұл патологияны қарапайым эрозия немесе ісікпен шатастырады. Шындығында екеуі де дұрыс емес. Ал айырмашылығы неде екенін түсіну үшін дисплазияның ерекшеліктері мен оның ағымын мұқият қарастырған жөн.
Себептер
Жатыр дисплазиясының пайда болуы және дамуы, кез келген басқа да ісікке дейінгі патологиялар сияқты, бір фактордың әсерінен болмайды. Барлық жағдайларда аурудың себебі әртүрлі арандату жағдайларының жиынтығы болып табылады.
Дисплазия дамуының негізгі алғышарттары:
- кейбір папилломавирустармен инфекция;
- гормоналды ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану (5 жылдан астам);
- жыныстық белсенділіктің тым ерте басталуы (шамамен 13-15 жаста);
- көп жыныстық серіктестер;
- жаман әдеттер, көбінесе темекі шегу.
Сонымен қатар аурудың дамуына белгілі бір үлес қосадыосындай шарттарды әкелуі мүмкін:
- монотонды диета А және С витаминдері жетіспейді;
- иммунитет бұзылған;
- рак ауруына генетикалық бейімділік;
- жыныс мүшелерінің инфекцияларының болуы;
- әлеуметтік мінез-құлық;
- жиі жеткізу.
Жатыр мойнының дисплазиясы мен қатерлі ісіктерінің басталуында HPV вирусының жетекші орнын анықтау әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің қатерлі ісігімен күресудің тиімді әдістерін анықтаудағы нағыз жетістік болды.
Клиникалық сурет
Көптеген шолуларға сәйкес, бастапқы кезеңдердегі жатыр мойны дисплазиясы дерлік асимптоматикалық болып табылады, бұл, әрине, диагнозды қиындатады. Патология тек озық формаларда көрінеді: әйелде іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну бар, етеккір арасында мол қан кету болмайды. Мұндай құбылыстарды болдырмау және терапияны уақытында бастау үшін гинекологқа жүйелі түрде бару және тиісті емтихандардан өту керек. Сонымен қатар, барлық қажетті клиникалық, аспаптық және зертханалық зерттеулерге жүгіну қажет.
Әдетте жатыр дисплазиясының белгілері патология басқа мәселелермен қатар жүргенде ғана пайда болады. Сонымен, дәрігерлердің айтуынша, бұл ақау әдетте эрозиямен бірге жүреді. Сондықтан тәжірибелі гинекологтар пациенттерде мұндай ауытқулар анықталса, міндетті түрде ПАП талдауына жібереді.
Жатыр дисплазиясының кез келген дәрежесінің клиникалық көрінісі болуы мүмкін:
- сүтті мол бөлініс ешбірсізиіс;
- интимдік қатынастан кейін қынаптан қанды бөлініс;
- ауырсынатын жыныстық қатынас.
Сипатталған белгілер ерекше емес және «жатыр мойны дисплазиясы» диагнозына негіз бола алмайтынын тағы да айта кеткен жөн. Мұндай белгілер әйелге оның ұрпақты болу жүйесін мұқият тексеруді қажет ететінін еске сала алады.
Жатыр дисплазиясының дәрежелерінің толық сипаттамасы
Кез келген басқа ауру сияқты бұл патологияның да дамуының бірнеше сатысы бар. Жоғарыда айтылғандай, эпителийдің зақымдалған аймағының кеңдігіне байланысты дәрігерлер жатыр дисплазиясының 3 дәрежесін ажыратады. Ауруды емдеу көбінесе оның түріне байланысты, сондықтан диагностикалық кезеңде кезеңді анықтау өте маңызды.
Дисплазияның ықтимал салдары оның дәрежесімен толығымен анықталады. Сонымен, патологияның жеңіл түрі көп жағдайда оңай емделеді және вирусты тоқтатқаннан кейін өздігінен кетеді. Дені сау 10 әйелдің 9-ында патогендік микрофлора ағзаға түскеннен кейін шамамен алты айдан кейін сынақ нәтижелерінде анықталуын тоқтатады. Шынында да, осы уақыт ішінде иммунитет сырттан көмексіз вирустық элементтерді біртіндеп жояды.
Бір қызығы, аурудың барлық жағдайларының 32% -ында оның ұзаққа созылған ағымы және регрессиясы байқалады. Әйелдердің 11%-да жатыр мойны дисплазиясының 1-дәрежесінің екіншіге бірқалыпты ауысуы байқалады.
43% жағдайда патологияның орташа түрі де HPV тоқтатқаннан кейін өздігінен жоғалады. Пациенттердің 35% -ында ешқандай өзгеріссіз 2-дәрежелі жатыр мойны дисплазиясының ұзақ ағымы байқалады. Статистикаға сәйкес, әйелдердің 70% диагноздан кейін шамамен 2 жылдан кейін қалпына келеді. Пациенттердің 22%-ы жатыр мойны дисплазиясының 2-ші дәрежесінің 3-ші дәрежесіне ауысуымен бетпе-бет келеді.
Ауыр түрі көбінесе ісікке айналады.
Дисплазия және жүктілік
Бұл ауру ұрықтың қалыптасуы кезінде диагнозы қойылған әйелдер үшін бала тууға қарсы көрсетілім болып табылмайды. Жатырдың тіндерінде қалыптан тыс процестің болуы эмбрионның дамуына ешқандай әсер етпейді, плацентаның жұмысын тоқтатпайды. Сонымен бірге жүктіліктің өзі анықталған дисплазияға оның ағымын нашарлатпай және оның қатерлі ісікке ауысуына ықпал етпейді.
Сонымен қатар, әйелдер болашақ ананың денесінде өндірілетін гормондардың әсерінен жатыр мойнында дисплазияны жиі қайталайтын өзгерістер болуы мүмкін екенін білуі керек. Бұл жатыр мойны каналының жасушаларының қынапқа қарай ығысуымен сипатталатын эктрапия болуы мүмкін. Қарап тексергенде мұндай аномалия қызыл гүл шоқына ұқсайды.
Сонымен, егер әйел тұжырымдамадан 1-3 жыл бұрын тексеріліп, цитологиялық талдаудың теріс нәтижесін алса, онда екінші процедура тағайындалмайды. Егер болашақ ана ешқашан мұндай зерттеулерден өтпесе, кез келген уақытта Папаниколау сынағы үшін жағынды алу ұсынылады. Сынақ нәтижесі оң болса жәнедисплазияның бірінші дәрежесі анықталады, содан кейін науқасқа кольпоскопия тағайындалады және туылғаннан кейін бір жылдан кейін бақылау тексеруі тағайындалады.
Патологияның ауыр түріне күдік туындаған жағдайда биопсия жасалады. Талдау нәтижесі диагнозды растайтын болса, әйелге әр 3 ай сайын босанғанға дейін кольпоскопия тағайындалады.
Диагностика
Дисплазия әртүрлі факторлардың әсерінен ісікке айналуы мүмкін болғандықтан, ақауды дер кезінде анықтау асқынулардың алдын алуда үлкен рөл атқарады. 20 жастан асқан барлық жыныстық белсенді әйелдер жылына кемінде бір рет гинекологиялық тексеруден өтуі керек. Сонымен қатар, 3 жылда бір рет цитологиялық зерттеу көрсетіледі.
Жатыр дисплазиясын диагностикалауда бірнеше танымал әдістер қолданылады:
- маманның қарапайым тексеруі;
- колпоскопия;
- цитологиялық талдау;
- мақсатты биопсия.
Әдістердің сезімталдығы аурудың өзі дәрежесінің жоғарылауымен бірнеше есе жоғарылайтыны назар аударарлық.
Жеңіл емдеу
Бастапқы кезеңде дәрігерлер терапияны мүлдем ұсынбайды. Өйткені, ағза аурумен өздігінен күреседі және әдетте, ақау дәрі-дәрмек қолданбай-ақ өздігінен жойылады.
Дисплазияның 1-дәрежесі анықталғанда келесі емдеу тактикасы тағайындалады:
- диагноздан кейін белсенді бақылау;
- цитологиялық талдау және жылдықкольпоскопия;
- репродуктивті жүйенің бар ауруларымен күресу;
- жаман әдеттерден бас тарту;
- контрацепцияның баламалы әдістерін таңдау;
- эндокриндік жүйедегі әртүрлі бұзылыстарды түзету.
HPV-ны жою үшін арнайы вирусқа қарсы препараттар әлі жоқ екенін ескере отырып, теңдестірілген диета және витаминдік кешендер ауру кезеңінде денеге барынша қолдау көрсете алады. Құрамында B6, C, A, E витаминдері және B12, селен, фолий қышқылы бар препараттарды қабылдаған жөн.
Егер диагностикадан кейін 2 жыл өткен соң бақылау кезінде жатыр мойнының күйінде оң өзгерістер анықталмаса, одан да агрессивті терапиялық әдістерді қолдану қажет болады. Кішкентай жеңіл жаралар зақымдалған аумақтарды емдейтін Ваготид пен Солкогинмен сәтті емделеді.
3 және 2 дәрежелі жатыр мойны дисплазиясын емдеу
Патологияның озық сатыларының терапиясы хирургиялық әдістерді қолдануды қамтиды:
- токсикация;
- радиотолқын процедуралары;
- криолиз;
- фотодинамикалық оқиғалар;
- лазерлік қолданба;
- электроконизация.
Операцияны етеккір аяқталғаннан кейін бірден жасау керек – осылайша эндометриоздың алдын алуға және тіндердің регенерациясын жеделдетуге болады. Хирургиялық процедуралардың алдында міндетті түрде кольпоскопия, биопсия жәнецитологиялық зерттеу.
Жатыр дисплазиясын каутерлеу арқылы емдеу циклдік электродтары бар арнайы жабдықты қолдану арқылы арнайы процедураны қамтиды. Операция кезінде токтың әсерінен модификацияланған жасушалар жойылады. Бұл техниканың артықшылықтары оның қолжетімділігін, іске асырудың қарапайымдылығын және салыстырмалы арзандығын қамтиды. бірақ каутеризацияның кемшіліктері - тіндердің регенерациясынан кейінгі үлкен тыртықтар, токтың ену тереңдігін бақылау мүмкін еместігі, эндометриоздың даму ықтималдығы.
Жатыр дисплазиясын криодеструкция көмегімен емдеу сұйық азоттың әсерінен модификацияланған эпителий жасушаларын лезде мұздату арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедураның артықшылығы - тыртықтардың болмауы. Дәл осы ерекшеліктің арқасында криодеструкцияны туылған әйелдерге тағайындауға болады. Кемшіліктерге келетін болсақ, олар әдеттен тыс көп мөлшерде ағып кетудің пайда болуын, 2 айға дейін жыныстық қатынастан бас тарту қажеттілігін, өңдеу тереңдігін бақылау мүмкін еместігін қамтиды.
Лазер жиі 3 дәрежелі жатыр мойны дисплазиясын емдеуде қолданылады. Бұл техниканың негізі - арнайы жабдықтың әсерінен зардап шеккен тіндердің жоғалуы. Мұндай араласудан кейін әйелде шрамы жоқ, заманауи құрылғылар дәрігерлерге сәулелердің ену тереңдігін бақылауға мүмкіндік береді, соның арқасында сіз барлық зақымдалған қабаттардан оңай құтылуға болады. Рас, лазерді қолданудың арқасында күйіп қалуы мүмкініргелес сау тіндерде пайда болады. Бір қызығы, бұл процедура үшін анестезия қажет болуы мүмкін, өйткені оның тиімділігі әйелдің қозғалыссыздығына байланысты.
Радиотолқын терапиясы жоғары жиілікті толқындардың зақымдалған аймақтарға әсер етуіне негізделген заманауи әдіс болып саналады. Бұл процедураның көптеген артықшылықтары бар:
- жеңіл жарақат;
- абсолютті ауыртпалық;
- тез қалпына келтіру;
- толқынның ену тереңдігін бақылау мүмкіндігі;
- тыртық жоқ;
- ең төменгі қайталану жылдамдығы;
- туа біткен әйелдерді емдеу үшін қолдану мүмкіндігі.
Бірақ бұл операцияның бір ғана кемшілігі бар – жоғары құны және жеке клиникаларда ғана қолжетімділігі. Рас, шолуларға сәйкес, бұл процедура дисплазияны емдеуде ең тиімді болып табылады.
Экцизия арнайы аппарат немесе қарапайым скальпель арқылы өзгертілген тіндерді алып тастауды қамтиды. Операциядан кейінгі айтарлықтай үлкен жарақатқа және көптеген асқынуларға байланысты бала туатын жастағы әйелдерді емдеуде қолданылмайды.
Фотодинамикалық емдеу жатыр мойны дисплазиясын жоюдың заманауи әдістерінің бірі болып саналады. Одан кейін әйелдің денесінде барлық рак клеткалары өледі. Техниканың өзі ісіктерді арнайы жарықпен сәулелендіруді қамтиды.
Қалпына келтіру кезеңі
Операциядан кейін кез келген терапевтік әдіспен әрбір әйел бір ай бойы белгілі бір режимді сақтауы керек:
- интимдік қарым-қатынастан аулақ болыңызжақындық;
- ауыр көтеруден аулақ болыңыз;
- жаттығудан бас тарту;
- жағажайға, бассейнге және саунаға бармаңыз;
- күнге күйуге болмайды, соның ішінде солярийде;
- ванна қолданбаңыз - тек душ қабылдауға рұқсат етіледі;
- қынапқа ешқандай дәрі енгізуге болмайды;
- Келесі етеккірден кейін міндетті түрде қайта тексеруден өту керек.
