Эналаприл – қан қысымын тұрақтандыру үшін дәрігерлер жиі тағайындайтын белгілі препарат. Препаратты пациенттер жақсы көтереді. Сирек жанама әсерлерді тудырады. Эналаприлді босату формасы ыңғайлы, ол дәріні жұмысқа, демалыста және сапарда өзіңізбен бірге алуға мүмкіндік береді. Емдеу курсы мен дозасын дәрігер әр науқас үшін жеке таңдайды. Дәрі-дәрмектің қарсы көрсеткіштері бар, сондықтан оны дәрігердің рецептісіз өздігінен қолдануға болмайды.
"Эналаприл": шығару формасы, құрамы
Бұл дәрі ACE тежегіштеріне жатады. Оның белсенді ингредиенті - эналаприл малеаты.
Эналаприл босату формасы - 5, 10 және 20 мг дозадағы таблеткалар. Таблеткалар ақ түсті және дөңгелек пішінді. екі беті дөңес. Бір жағынан тәуекел де бар. Ламинатталған ПВХ қапталған. Әрбір блистерде 10 таблетка бар. Екі блистер картон қорапқа салынғанпайдалану нұсқауларымен бірге қорап.
Эналаприл шығару пішіні белгілі бір сақтау режиміне сәйкестікті талап етеді. Препаратты 15-25 ° C температурада күннен жақсы қорғалған және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.
Фармакологиялық қасиеттері
Эналаприлдің таблетка түрі оны қабылдауды және дозаны таңдауды жеңілдетеді. Бұл препарат «алдын ала дәрі» болып саналады: оның гидролизі процесінде эналаприлат түзеді. Бұл зат ACE тежейді.
Әсер ету механизмі ангиотензин I-ден ангиотензин II түзілуінің төмендеуімен байланысты. Бұл қасиет альдостеронның бөлінуінің төмендеуіне әкеледі. Бұл перифериялық қан тамырларының кедергісінің төмендеуіне әкеледі. Диастолалық және систолалық қан қысымы төмендейді. Миокардқа алдын ала жүктеме азаяды.
Дәрі веноздық тамырларға қарағанда артериялық тамырларды көбірек кеңейтеді. Бұл кезде жүрек соғу жиілігі көтерілмейді.
Гипотензиялық әсер плазмадағы рениннің жоғары деңгейіне жеткенде ғана жақсы көрінеді. Ренин индексінің төмендеуі кезінде гипотензиялық қасиет әлсіз көрінеді. Қан қысымын төмендету ми қан айналымына әсер етпейді. Сонымен қатар, мидың тамырларындағы қан ағымы қысымның төмендеуі кезінде де тиісті деңгейде сақталады. Таблеткалар бүйрек және коронарлық қан ағынын жоғарылатуы мүмкін.
Таблеткаларды ұзақ қолданғанда сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы төмендейді және миоциттердің гипертрофиясы төмендейді.резистивті типтегі артерия қабырғалары. Препараттың ұқсас әсері сол жақ қарыншаның кеңеюінің дамуын тежейді және жүрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмайды. Препарат тромбоциттер агрегациясын азайтады және миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін ынталандырады. Диуретикалық әсері бар.
Таблетканы қабылдағаннан кейін гипотензиялық әсер бір сағат ішінде пайда болады. Препараттың ең күшті антигипертензивті қасиеті 4-6 сағаттан кейін пайда болады. Таблеткалардың әрекеті бір күнге созылады. Науқастардың белгілі бір бөлігіне қан қысымын қалыпқа келтіру үшін алты айға созылатын ұзақ мерзімді терапия қажет.
Препаратты ішке қабылдағаннан кейін белсенді заттың 60%-ға дейіні сіңеді. Тамақтану препараттың сіңу дәрежесіне әсер етпейді. Препараттың 50% плазма ақуыздарымен байланысады. Эналаприл бауырда жеткілікті жылдам метаболизденеді. Бұл эналаприлаттың белсенді метаболитін жасайды. Ол эналаприл белсенді ингредиентіне қарағанда тиімдірек ACE ингибиторы болып саналады. Қандағы эналаприлдің ең жоғары концентрациясы бір сағаттан кейін, эналаприлат үш сағаттан кейін байқалады. Эналаприлат оңай және еш қиындықсыз гистогематогенді кедергілерден өтеді. Ерекшелік - гематоэнцефалдық бөгет. Препараттың кішкене бөлігі плацентаға өтіп, емшек сүтіне өтеді.
Препараттың жартылай шығарылу кезеңі он бір сағатты құрайды. Препараттың шамамен 60%-ы бүйрек арқылы, 33%-ы ішек арқылы шығарылады.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Терапияда Эналаприлдің таблеткадағы босату түрі қолданыладыартериялық гипертензия. Сонымен қатар, препарат созылмалы даму кезеңінде жүрек жеткіліксіздігінде қолдануға арналған. Бұл жағдайда препарат кешенді терапияның бөлігі ретінде қолданылады.
Эналаприлдің шығарылу формасы мен дозасын дәрігер тағайындайды. Және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда ғана. Тағайындалмаған дәрі:
- белсенді затқа және басқа ACE тежегіштеріне ерекше сезімталдықпен;
- АКФ тежегіштерімен байланысты ангионевротикалық ісіну;
- порфирин ауруы;
- жүктілік;
- емізу;
- он сегіз жасқа толмағандар.
Сақтықпен, біріншілік гиперальдостеронизм үшін препаратты қолдану керек. Бүйрек артериясының екі жақты стенозы, аорта, субаорты және митральды стенозы бар науқастар сақ болу керек. Эналаприлмен емдеу кезеңінде бүйрек трансплантациясынан өткен, жүйелі аурулары бар және қант диабетімен ауыратын науқастар бақылауда болуы керек. Препарат бүйрек жеткіліксіздігі және цереброваскулярлық патологиясы бар адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін. Бұл санатқа гемодиализдегі науқастар, сондай-ақ 65 жасқа толған егде жастағы адамдар кіреді.
"Эналаприл": қолдану жөніндегі нұсқаулық
Пікірлер осы дәрінің аналогтары жоғары бағаланады. Олар қымбатырақ болса да, тиімдірек деп айтылады. Осыған қарамастан дәрігерлер өз тәжірибесінде Эналаприлді жиі пайдаланады.
Дәріішке алыңыз. Препаратты монотерапияда қолданғанда бастапқы доза 5 мг құрайды. Күніне бір рет ішеді. Егер бұл дозаны қолдану арқылы клиникалық әсерге қол жеткізілмесе, онда препараттың мөлшері 5 мг-ға артады. Бастапқы дозаны қолданғаннан кейін пациенттер таблетканы қабылдағаннан кейін екі сағат бойы және қан қысымы түпкілікті тұрақтанғанша тағы бір сағат бойы тұрақты медициналық бақылауда болады.
Егер препарат жақсы көтерімді болса және қажет болса, дозаны тәулігіне 40 мг дейін арттырады. Дәрі-дәрмектің бұл мөлшері екі дозаға бөлінеді. Он төрт күннен кейін емделушілер демеуші дозаға ауысады, ол тәулігіне 10-нан 40 мг-ға дейін болуы мүмкін. Препараттың бұл мөлшері таңертең және кешке тұтынылады. Егер орташа артериялық гипертензия болса, онда тәуліктік доза 10 мг құрайды. Ең жоғары рұқсат етілген доза – тәулігіне 40 мг.
Егер диуретиктерді қабылдайтын емделушілерге таблеткалар тағайындалса, онда оларды қабылдауды Эналаприлмен емдеуден үш күн бұрын тоқтату керек. Диуретиктермен емдеуді тоқтату мүмкін болмаса, бастапқы доза тәулігіне 2,5 мг аспауы керек. Бұл дозаны бір уақытта тұтыну керек.
Реноваскулярлық гипертензия диагнозы қойылған кезде бастапқы доза тәулігіне 2,5-5 мг аралығында болады. Рұқсат етілген тәуліктік норма 20 мг.
Созылмалы даму сатысындағы жүрек жеткіліксіздігі кезінде бастапқы дозасы 2,5 мг, бір рет ішеді. Доза ұлғайтыладыбіртіндеп, әр төрт күн сайын 2,5-5 мг. Дозаны жоғарылату кезінде пациенттің реакциясына, клиникалық әсеріне және қан қысымына назар аударыңыз. Жүрек жеткіліксіздігі үшін ең жоғары рұқсат етілген доза тәулігіне 40 мг құрайды. Ол екі дозаға бөлінеді. Систолалық қысымның төмендеуімен емдеу күніне 1,25 мг-ден басталады. «Эналаприл» дозасын (препараттың шығарылу формасы - таблеткалар) дәрігер бір айға жеке таңдайды. Демеуші доза тәулігіне 5-тен 20 мг-ға дейін ауытқиды және науқастың жағдайына байланысты.
Егде жастағы адамдарды емдеуде күшті гипотензиялық әсер байқалуы мүмкін. Препарат оларға жас пациенттерге қарағанда ұзағырақ әсер етеді. Бұл препаратты жою жылдамдығының төмен болуына байланысты. Сондықтан дәрігерлер егде жастағы адамдарға емдеуді 1,25 мг Эналаприлден бастауға кеңес береді.
Бұл дәріні тәуелсіз дәрі ретінде және басқа гипертензияға қарсы дәрілермен біріктіріп қолдануға болады.
Егер қандай да бір себептермен бұл препарат емдеуге жарамсыз болса, Эналаприлді әрқашан аналогымен алмастыруға болады. Нұсқаулық осы препаратты қолданудан бас тартуға болатын жанама әсерлерді егжей-тегжейлі сипаттайды.
Жағымсыз әсерлер
«Эналаприл» және оның соңғы буын аналогтары ұзақ уақыт қолданғанда дененің теріс реакциясын тудыруы мүмкін. Егер жанама әсерлер аз болса және пациент әдетте өзін жақсы сезінсе, онда препаратты тоқтату қажет емес. Ауыр жағымсыз реакциялар жағдайында таблеткаларды қабылдауды тоқтатып, дәрігерден кеңес алыңыз.медициналық көмек.
Әдетте, Эналаприлді қабылдағанда жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан ақаулар байқалуы мүмкін. Олардың ішінде - қан қысымының күшті төмендеуі, коллапс, төс сүйегінің артындағы ауырсыну. Науқастарда аритмия, жүрек соғуы және өкпе артериясының тромбоэмболиясы болуы мүмкін.
Эналаприлмен емдеу орталық жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл бас ауруы, дененің әлсіздігі, айналуы. Мазасыздық, ұйқының бұзылуы, шатасу болуы мүмкін. Препаратты үлкен дозада қабылдағанда пациенттерде жүйке күйзелісі, парестезия және депрессия байқалды.
Жағымсыз реакциялардың арасында вестибулярлық аппараттың бұзылуы, есту және көру қабілетінің проблемалары, шуыл. Науқастарда құрғақ ауыз, анорексия, жүрек айнуы, іш қату және диарея болуы мүмкін. Кеуде рефлексі, іштің ауыруы, ішек өтімсіздігі болуы мүмкін. Кейбір науқастарды панкреатит, бауыр функциясының бұзылуы, бауыр трансаминазалары белсенділігінің жоғарылауы мазалаған.
Эналаприлмен емдеу кезінде құрғақ жөтел, ентігу, бронх түйілуі, пневмонит, фарингит, ринорея пайда болуы мүмкін. Емдеу кезінде пациенттерді аллергиялық реакциялар, соның ішінде есекжем, тері бөртпесі, қышу, ангионевроздық ісіну мазалауы мүмкін.
Артық доза
Егер препарат емдеуге жарамсыз болса, онда қысымға арналған Эналаприл аналогын дәрігер таңдауы керек. Емдеу үшін жоғары дозалар қолданылсаесірткі, артық дозалану белгілері пайда болуы мүмкін. Оларға қан қысымының күрт төмендеуі жатады, ол коллапсты, миокард инфарктісін, церебральды қан айналымын тұрақсыздандыруды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу мүмкіндігі бар. Аяқ-қолдарда ессіздік немесе құрысулар болуы мүмкін.
Артық дозалану симптомдарын емдегенде науқасты көлденең күйде, әрқашан төменгі бас киіммен жатқызады. Асқазанды тұзды ерітіндімен шаю. Егер жағдай қиын болса, онда олар ең алдымен қан қысымын тұрақтандыруға тырысады. Көктамыр ішіне физиологиялық ерітінді, плазма алмастырғыштар енгізіледі. Қажет болса, ангиотензин I қолданыңыз немесе гемодиализ жасаңыз.
Жағымсыз реакциялар мен артық дозалану симптомдары пайда болған кезде пациентке Эналаприлді жаңа буынның заманауи аналогтарымен ауыстыру ұсынылады.
Арзан аналогтар
Жанама әсерлер болған жағдайда арзан аналогтар Эналаприлді ауыстыруға көмектеседі. Орыстар шетелдіктерден кем емес, олар тез әрекет етеді. Ең танымалдары:
- "Рениприл". Таблеткаларда шығарылады. Ол артериялық гипертензияның барлық түрлерін емдеу үшін қолданылады. Оның құны 40 рубльден басталады.
- Enap L комби. Ресейлік өндірісті құрама дайындау. Құрамында екі белсенді ингредиент бар: эналаприл және лерканидипин. Ол қан тамырларының бұлшықет тінін босаңсытады. Ұзақ антигипертензиялық әсер береді. Оның бағасы 100 рубль.
- Энафарм. Эналаприлді алмастыра алатын тағы бір ресейлік препарат. Препарат ағзаға жақсы төзімді. Әсер етпейдіцеребральды қан айналымы туралы. Коронарлық және бүйректік қан ағымын арттырады. Артериялық гипертензияда көрсетілген. 10 таблетканың бағасы - 20 рубль.
Жоғарыда аталған препараттардан басқа келесі препараттар арзан аналогтар болып табылады
- "Енам". Препарат Үндістанда өндіріледі. 10 таблетка үшін шамамен 30 рубль тұрады.
- Renitek. Нидерландыда өндірілген. Бес таблетканы 30 рубльге сатып алуға болады.
- "Өңдеу". Өндіруші елі - Венгрия. 10 таблетканың құны шамамен 30 рубльді құрайды.
- "Enap". Словенияда жасалған. Оның құны 120 рубльден басталады.
Жоғарыда көрсетілген Эналаприлдің синонимдері мен аналогтары қажет болған жағдайда алмастырғыш ретінде қызмет ете алады. Оларды емдеуші дәрігер әр науқас үшін жеке таңдауы керек.
Соңғы буынның аналогтары
Жаңа буынның заманауи аналогтары Эналаприлді алмастыра алады. Осы препараттардың ішінде мынаны атап өткен жөн:
- Кардосал;
- Расилез;
- Фозиноприл;
- "Каптоприл";
- "Лизиноприл";
- Рамиприл;
- "Периндоприл";
- Гоптен;
- Лотензин.
Егер ағзаның жағымсыз реакциялары пайда болса немесе клиникалық тиімділікке қол жеткізілмесе, соңғы буынның Эналаприл аналогтары пациенттерді емдеуді жалғастырады.
Қайсысы жақсы - Эналаприл немесе аналогтары?
Эналаприлдің кейбір аналогтары арасында ұқсасқұрамы бойынша өздері және іс жүзінде әсер ету механизмі бойынша ерекшеленбейді. Басқа алмастырғыштар мүлдем басқа құрамға ие, бірақ денеге ұқсас әсер етеді және Эналаприл сияқты бірдей препараттар тобына жатады. Төменде кейбір салыстырулар берілген.
Лизиноприл мен Эналаприлді салыстыратын болсақ, екі препараттың да әсері бірдей. Бірақ бірінші дәрі-дәрмектің әрекет ету мерзімі ұзағырақ және оны күніне бір рет қолдануға болады, ал Эналаприл күніне екі рет ішеді. Бірінші дәрі ағзаға екіншіге қарағанда аз зиян келтіреді деп есептеледі.
"Энап" және "Эналаприл" арасындағы айырмашылықтар аз. Бірінші препаратта 2,5 мл таблеткаларды қоса алғанда, дозалардың кең ауқымы бар. Сондықтан шағын дозаларды тағайындаған кезде оны қабылдау ыңғайлы. Әйтпесе, препараттардың әсері ұқсас, дегенмен пациенттердің пікірлері Энаптың Эналаприлге қарағанда тиімдірек екенін айтады.
«Каптоприл» және «Эналаприл» препараттары бір фармацевтикалық топқа жатады, бірақ олардың әрекеті бір-бірінен ерекшеленеді. «Каптоприл» тез және қысқа уақыт ішінде әрекет етеді. Гипертониялық кризді жеңілдету үшін ғана жарамды. Және Эналаприлден айырмашылығы, ол үздіксіз қолдану үшін тағайындалмайды, бірақ мезгіл-мезгіл қолданылады.
Эналаприл мен Эналаприл N бір-бірінен аздап ерекшеленеді. Олардың аналогтары мен алмастырғыштары бірдей. Бірақ екінші препарат жақсы деп саналады, өйткені оның құрамында диуретикалық компонент гипотиазид бар. Себебі ол тезірек және тиімдірек жұмыс істейді.
Қайсы жақсы – «Эналаприл» немесе оның аналогтары? Бұл сұраққатек емдеуші дәрігер жауап бере алады. Өйткені, ол науқастың жағдайын мұқият бағалаудан кейін аналогтарды таңдаумен айналысуы керек.
Баға, пайдаланушы пікірлері
"Эналаприл" - бұл кез келген адамға қолжетімді дәрі. Оның құны 20 таблетка үшін шамамен 50 рубльді және 50 таблетка үшін шамамен 200 рубльді құрайды.
Enalapril шолуларының аналогтары тиімдірек деп саналады. Пациенттер «Энап» жұмсақ әрекет ететінін, бірақ қымбатырақ екенін атап өтеді. Кейбір науқастар қысым үшін Renitek ішуді ұсынады. Олардың айтуынша, Эналаприл мен Ренитек арасындағы айырмашылық өте үлкен және бірінші дәрі екіншісінен жеңіледі. Көптеген адамдар Эналаприлді ескірген деп санайды және оны төтенше жағдайда қолдануға кеңес береді. Олардың пікірінше, Вальц, Берлиприл, Нолипрел оны жақсы алмастыра алады.
Жоғарыда айтылған пікірлерге қарамастан, Эналаприл көптеген емделушілер үшін өте қолайлы болды. Бұл қан қысымын бақылауға көмектеседі. Жанама әсерлерді тудырмайды. Ол қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігінің жағдайын жеңілдетеді. Бұл қымбат емес. Көбінесе бұл фактор Эналаприлді таңдауда шешуші рөл атқарады.
