Жамбас сүйектерінің сынуына арналған жаттығу терапиясы емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Зақымдалған сүйектерді иммобилизациялау ғана емес, сонымен қатар тыныс алуды жақсарту, сонымен қатар бұлшықет тонусын сақтау қажет. Гимнастикасыз әртүрлі органдардан асқынулар пайда болуы мүмкін, жарақаттан кейінгі қалпына келтіру кезеңі әлдеқайда қиын. Сондықтан емдік жаттығулар терапияның алғашқы күндерінен бастап жүргізіле бастайды. Иммобилизациялау үшін қаңқалық тартылыс немесе гипсті гипс қолданылса да, науқас қолымен, үстіңгі денесімен және сау аяғымен қозғалыстар жасайды. Арнайы жаттығулар да қолданылады, мысалы, жамбасты жоғары жылжыту, бұл ыдысты орналастыруға мүмкіндік береді және пациенттің күтімін айтарлықтай жеңілдетеді.
Сынықты емдеу әдісі
Жамбас омыртқаны ғана емес, бүкіл адам қаңқасын қолдайды. Бұл сүйектердің көмегімен аяқ-қолдар денеге бекітіледі. Сонымен қатар, көптеген ішкі органдар жамбас сақинасының ішінде орналасқан. Сондықтан тірек-қимыл аппаратының осы бөлігінің сынуы медицинада ауыр деп саналады.жарақаттар. Әдетте, жамбас жарақаттары жол-көлік оқиғасы, жол-көлік соқтығысу, көшкіннің астына түсу кезінде болады. Жарақат қатты ауырсынумен және қан кетумен, шок күйімен бірге жүреді.
Сынық рентген арқылы анықталады. Сондай-ақ тік ішек тексеріледі, әйелдерге гинекологиялық тексеру тағайындалады. Сүйек фрагменттері ішкі мүшелерді зақымдауы мүмкін. Содан кейін иммобилизация жүргізіледі, оның әдісі сыну түріне байланысты. Егер сүйек сынықтары ығысқан болса, онда скелеттік тартылыс қолданылады. Екі жақты сынықпен науқасты Волкович қалпында орналастырады: науқас қатты төсекке тізелері алшақ жатыр, аяқ астына арнайы роликтер қойылады.
Емдеу ұзақтығы 1,5 айдан 6 айға дейін созылады. Жамбас сүйектерінің сынуына арналған жаттығу терапиясы терапия және оңалту процесінде маңызды рөл атқарады. Гимнастикалық жаттығулар асқынуларды болдырмауға және тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.
Емдік жаттығуларды қашан бастауға болады
Науқасты шок күйінен шығарғаннан кейін жамбас сүйектерінің сынуына арналған арнайы жаттығуларды орындауға кірісуге болады. Әдетте, жаттығу терапиясы науқас ауруханаға түскеннен кейін екінші күні басталады. Гимнастика сүйектерді біріктіру процесін жылдамдата алмайды. Бірақ жаттығу тыныс алу жүйесіндегі кептелуді, іш қатуды, бұлшықет әлсіздігін және атрофияны болдырмайды.
Емдік-физикалық кешеннің кезеңдері
Жамбас сүйектерінің сынуына арналған емдік гимнастика бірнеше кезеңге бөлінеді. Терапияның әр кезеңінде физикалық жаттығулардың өз міндеттері бар:
- 1 кезең. Үстіндетерапияның бастапқы кезеңінде гимнастика қалыпты метаболизмді сақтау, бұлшықет тонусының төмендеуін және зақымдануды тез емдеуді болдырмау үшін қажет. Тыныс алу жаттығуларына, аяқтың, аяқтың және саусақтардың қозғалысына рұқсат етіледі.
- 2 кезең. Бұл кезеңде иммобилизация әдетте жойылады. Гимнастика белдік, аяқ-қол және дене бұлшықеттерін нығайтуға бағытталған. Біртіндеп буындар мен аяқтарды жаттықтыра бастаңыз.
- 3 кезең. Емдеудің осы кезеңінде науқас жүруді үйренеді. Төменгі аяқ буындарының тірек функциясын және қозғалғыштығын қалпына келтіру маңызды.
Толығырақ жамбас сүйегінің сынуынан кейінгі жаттығу терапиясының әрбір кезеңі төменде талқыланады.
Алғашқы жаттығу кезеңі
Бұл кезең 10-нан 14 күнге дейін созылады. Науқастар тыныс алу жаттығуларын және жоғарғы дене мен қолдың белсенді қозғалысын жасай алады. Аяқтар роликтерде қалуы керек. Жамбас сүйектерінің сынуына арналған арнайы жаттығулар жамбастарды көтеруді қамтиды (ыдысты пайдалану үшін). Бастапқыда бұл қозғалыс нұсқаушының бақылауымен орындалады, бірақ аурудың 4-6 күнінен бастап пациент оны өз бетінше жасай алады.
5-7-ші күні науқас аяғын тіземен бүгуі мүмкін. Жамбас роликте жатуы керек. Егер қаңқалық тартылыс қолданылса, пациент сау жағында аяғының белсенді қозғалысын жасай алады.
Осы кезеңде жамбас сүйектерінің сынуына арналған жаттығу терапиясын массажбен біріктіруге болады. Бұл ісінуді азайтуға және қан ұйығыштарының алдын алуға көмектеседі. Массаж процедураларын 3-4 күннен бастауға болады, егер жоқ болсақарсы көрсетілімдер.
Жаттығуларды бастамас бұрын бөлмені жақсы желдету керек. Басы сәл көтерілген күйде болуы керек. 10-14 күннен кейін емдеудің келесі кезеңіне өтуіңізге болады.
Жаттығу терапиясының екінші кезеңі
Екінші кезеңде жамбас сүйектері сынғаннан кейін жаттығу терапиясын қанша жасау керек? Емдеудің бұл кезеңі шамамен 2-2,5 аптаға созылады. Неғұрлым күрделі және қарқынды жаттығуларға рұқсат етіледі. Бұл жағдайда екі төменгі аяқтың да қатысуы керек, ал жамбас роликке тірелмейді. Сіз тізеңізді бүгіп, әр аяқты көтеріп, тік ұстай аласыз.
Әдетте жарақаттан кейін 2,5 аптадан кейін емделушілерге аударылып қалуға рұқсат етіледі. Енді жамбастың сынуына арналған жаттығуларды тек арқаға ғана емес, асқазанға да жасауға болады.
Егер науқас гимнастиканы жақсы көтерсе және жаттығу кезінде ауырсынуды сезінбесе, онда 3–3,5 аптадан кейін оған тұруға және жүруге рұқсат етіледі. Осыдан кейін үшінші кезең басталады.
Жаттығу терапиясының үшінші кезеңі
Бұл кезеңде жамбас сүйектерінің сынуына арналған жаттығу терапиясының мақсаты - төменгі аяқтың бұлшықеттерін күшейту, жүруді қалпына келтіру және ықтимал ақсақтықты жеңу. Жаттығулар негізінен тұрып орындалады. Аяқтың, төменгі аяқтың, бөкселердің, жамбас бұлшықеттерінің күші мен төзімділігін жаттықтыру керек.
Дұрыс жүруді орнату және біркелкі емес қадамдарды болдырмау маңызды. Әйтпесе, бұл болашақта ақсақтықты тудыруы мүмкін. Орындықтың арқалығынан ұстап немесе бір орында биік қадамдар жасау пайдалытөсектер. Содан кейін науқасты қолдарынан ұстап, оны бірте-бірте ақсамай жүруге үйрету керек.
Бірінші кезеңге арналған жаттығулар
Барлық жаттығулар шалқасынан жатып, аяғыңызды роликте ұстау арқылы орындалады. Осы кезеңде жамбас сүйектерінің сынуына арналған жаттығу терапиясы күніне 4-5 рет 20-25 минут бойы жүргізілуі керек. Келесі жаттығулар көрсетілген:
- Аяқ пен қол саусақтарын бүгу және түзету (әрқайсысы 7-11 рет).
- Дөңгелек аяқ қозғалыстары. Біріншіден, жаттығулар сау аяқпен, содан кейін науқаспен орындалады. Содан кейін олар бір уақытта екі аяқпен қозғалыстар жасайды.
- Аяқ саусақтары ұсақ заттарды (шарлар, қарындаштар) ұстайды.
- Аяқ ішке және сыртқа айналады, иілу және созылады.
- Тізені бүгу.
- Әр аяқты асқазанға қарай кезекпен көтеру.
- Әрбір төменгі аяқ-қолды бүйірге тартып алып, бастапқы қалыпқа оралу. Бұл жаттығу жамбас буыны жарақат алған жағдайда қарсы.
- Әр аяқты тік көтеріңіз. Жамбас сүйегінің сынуына арналған бұл жаттығуды төсек шетінен ұстап тұру керек.
Гимнастикамен айналысқанда, әр жаттығудан кейін бірнеше рет терең дем алып, толық шығару керек.
Екінші кезеңге арналған жаттығулар
Осы кезеңде жаттығуларды асқазанға бастапқы қалыпта орындауға болады. Дененің астына жастық қою керек. Төменгі аяқтардағы жүктемені арттыруға болады. Бұл ретте иық белдеуін, қолды және арқаны нығайту үшін гимнастикамен айналысуды жалғастыру керек. Төмендегі үлгілі кешенді орындауға боладыжаттығу:
- Тік аяқтар кезекпен артқа көтеріледі. Екі аяқ-қол көтеріліп, бас киімнен ұстайды.
- Тік аяқтарды жайыңыз және әкеліңіз (жәке буыны зақымдалған жағдайда қарсы).
- Қолдар мен шұлықтарға сүйеніп жамбасты көтеріңіз.
- Тізені бүгіп көтерілу.
- Денені төменгі арқада, асқазанда бүгу. Бірдей жаттығуды төрт аяқпен де жасауға болады.
Жамбас сүйектерінің сынуының кейбір түрлерінде науқасты еңкейтілген күйге мұқият ауыстырады. Бұл симфиздің зақымдалуына қатысты. Емдеуші дәрігер науқастың жағдайын және жарақаттың жазылу жылдамдығын ескере отырып, гимнастиканы тағайындауы керек. Денсаулығы жақсы және екінші кезеңде сынықтың тез жазылуымен науқас қолын қолданбай, асқазанға айналдыруды үйренуі керек. Бұл жақсы бұлшықет жаттығулары болады.
Қол және иық белдеуіне арналған гимнастика жасау үшін шалқасынан жату керек. Мына қозғалыстарды орындау керек:
- Төменгі қолды дене бойымен. Содан кейін үстіңгі аяқтарды алдыңызға жайып, кеуденің алдына біріктіріңіз. Содан кейін дене бойымен қайтадан төмендетіңіз. Ингаляцияны (қолды біріктіргенде) және дем шығаруды (төмен түсіргенде) кезектесіп 4-5 рет қозғалыстарды қайталаңыз.
- Қолдарыңызды екі жаққа жайып, арқаның төменгі бөлігін бүгіп, айналмалы қозғалыстар жасаңыз. Бұл жағдайда иық пен білек бұлшықеттерін пайдалану керек.
- Шынтақ пен иыққа сүйеніп, кеудеңізді доғалаңыз.
- Жоғарғы аяқ-қолды шынтақтан бүгіп, алға-артқа айналмалы қозғалыстар жасаңыз.
Жаттығуүшінші кезең үшін
Үшінші кезеңде жамбас сүйектері сынғанда қандай жаттығулар жасау керек? Бұл аяқ пен қолдың тік күйдегі қимылдары. Қалпына келтіру кезеңінде науқастың дұрыс жүруін орнату маңызды. Егде жастағы емделушілер алдымен кереуеттің арқасынан ұстап гимнастика жасайды. Келесі жаттығуларды ұсынуға болады:
- Қолдар белдікте. Науқас аяқтарын жоғары көтеріп, орнында қадамдар жасайды.
- Аяқпен және өкшемен жүру, қолды бір уақытта қимылдату (алға, артқа, жоғары және бүйірге).
- Аяқтарды барлық бағытта термелеу.
- Гимнастикалық қабырғада жаттығу (өрмелеу, отжимания).
Скваттарды да жасауға болады, бірақ сақтықпен. Бұл жаттығуды пациент жарақат аймағында ыңғайсыздық пен ауырсынуды сезбестен шамамен 2 сағат бойы аяқтаған жағдайда ғана орындауға болады. Егер науқас жамбас сүйектеріне қатты зақым келсе, онда сіз тағы 6-8 ай бойы еңкейе алмайсыз.
Толық сауығу сынғаннан кейін шамамен 1,5-3 айдан кейін болады.
Ашық сүйек жарақаттары кезіндегі жаттығу терапиясының ерекшеліктері
Сүйіндік аймағындағы ойық (ацетабулум) зақымданған жағдайда емдеудің үшінші кезеңі ұзақ уақытқа созылады. Пациенттерге зардап шеккен аяқты кейінірек басуға рұқсат етіледі және балдақтарды ұзағырақ қолдануға тура келеді.
Егер гипс иммобилизациясы қолданылса, онда физиотерапия буындағы қозғалысты сақтауға бағытталған. Науқас жатқанда және гипсте балдақпен жүрудің басталуы кезеңінде аяқ-қол осі бойымен қалыпты жүктеме қажет.
Жамбас сүйектері сынғанда жүру
Дұрыс жүруді қалыптастыру үшін аяқты сүйретіп, бір мүшеден екінші аяққа ауысудан аулақ болу керек. Үшінші кезеңде пайдалы жаттығу - суда жүру.
Балдақсыз жүруге жарақат алғаннан кейін шамамен 3 айдан кейін рұқсат етіледі. Аяқтарды дамыту үшін күнделікті серуендеу керек. Олардың ұзақтығын біртіндеп арттыру керек. Арнайы жаттығу жабдығы - қадамдар да дұрыс жүруді қалпына келтіруге көмектеседі.
Жамбас сүйегінің сынуынан кейінгі қалпына келтіру процесі басқаша. Көптеген пациенттер мотор функциясын толығымен қалпына келтіреді. Жамбас буынының зақымдануымен адамдардың көпшілігі мүгедек болып қалады. Науқастар жарақат алғаннан кейін 1-2 жыл бойы қайталанатын ауырсыну синдромынан зардап шегеді. Кәсіби спортшыларға келетін болсақ, олар әдетте жарақат алғаннан кейін жаттығулар мен жарыстарға оралмайды.
