Қазіргі медицина үшін жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалау мәселесі өте өткір. Жыл сайын мұндай аурулар планетада жүздеген мың адамның өмірін қиды. Егер патология уақытында анықталса және оны жою немесе түзету үшін шаралар қабылданса, адам үшін тәуекелдер айтарлықтай төмендейді. Жүректің және қан тамырларының сау еместігін болжауға болатын адамның жағдайын бағалау үшін қандай әдістер мен тәсілдер қолданылады? Жалпы терминдерді қарастырайық.
Жалпы ақпарат
Адамның жүрегі сау емес деуге негіз болса немесе тамыр жүйесінде проблемалар болса, жүрек-қан тамырлары ауруларын кешенді диагностикалау қажет. Мұндай шара кенеттен инсульт, инфаркт немесе аневризманың алдын алуға, диагнозды уақытында анықтауға және науқасқа емдеу бағдарламасын ұсынуға көмектеседі. Тіптіегер адам терапевтік курстан бас тартса, ол өзіне қауіп төндіретін қауіптерді және жағдайды қалай өзгертуге болатынын біледі.
Жоғарыда аталған патологиялар бұрыннан болған болса, жоғары қан қысымы болса, дәрігер ұсынған барлық диагностикалық шаралардан өту қажет. Диагностика жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының, өткізгіштігінің және жиырылу қабілетінің бұзылуына арналған терапияны анықтау және таңдау үшін қажет. Соңғы жылдары стенокардия, тамырлардың аурулары, аяқ-қол артериялары жиірек анықталуда. Оларды дер кезінде анықтау үшін тиімді диагностикалық әдістерге жүгіну қажет.
Мәселенің өзектілігі
Дәрігерлерге жүрек-қантамыр ауруларын диагностикалаудың жаңа, тиімді тәсілдерін әзірлеу неліктен соншалықты маңызды екенін түсіну үшін алдымен олардың қандай мүшелер екенін, адам өмірі үшін қаншалықты маңызды екенін және қандай қауіп бар екенін қарастыру керек. оларға әсер ететін аурулар туралы. Жүрек және қан тамырлары - бұл ағзадағы қан ағымына жауап беретін органдар кешені. Бұл сұйықтықпен оттегі молекулалары мен қоректік компоненттер, жасушалық құрылымдардың тіршілігіне қажет микроэлементтер дене арқылы тасымалданады. Жоғары сапалы қан ағымы пайдалы қосылыстарды ішкі жүйелерде біркелкі таратуға мүмкіндік береді. Сонда ғана адам сау болады. Жүрек қызметі бұзылса, тамыр жүйесіне теріс әсер ететін патологиялар пайда болады, өмір сапасын төмендететін немесе өлім қаупімен байланысты ауыр патологиялық жағдайлар пайда болуы мүмкін.
Егер сіз ентігу немесе жүрек маңында локализацияланған ауырсыну туралы алаңдасаңыз, жүрек-қан тамырлары ауруларын егжей-тегжейлі диагностикалау үшін дәрігерге бару қажет деп болжауға болады. Бұл жүйенің патологияларының типтік белгілері жиі пульсті, жоғары қан қысымын қамтиды. Адекватты емді кейіннен таңдай отырып, диагнозды уақтылы анықтау қауіпті асқынуларды болдырмаудың ең жақсы жолы болып табылады.
Дәрігерлерге не қолжетімді?
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының аспаптық және зертханалық диагностикасы бар. Бірінші санат электрокардиограммаға жатады. Зерттеу қысқаша ЭКГ деп аталады. Жүрек ауруы немесе қан тамырларының зақымдануы туралы күдік болған жағдайда мұндай оқиға негізгі және негізгі болып табылады. Жоғарыда сипатталған симптомдары бар науқас дереу электрокардиограммаға жіберіледі. Зерттеу нақты құбылыстар болмаған жағдайда да қажет, бірақ профилактикалық тексеру жүректің сау еместігіне күдіктенуге мүмкіндік береді. Кейде науқас жүрек ауруымен байланысты емес дәрігерлерге жүгінсе, оқиға тағайындалады, бірақ дәрігер бұл өмірлік маңызды органның жұмысына әсер етуі мүмкін деп санайды.
ЭКГ дәрігерлерге жүрек соғу жиілігі мен жүйелілік туралы толық мәлімет береді. Нәтижелер негізінде аритмия анықталады, жүрек бұлшықетіне қанша қан түседі, бұл көлемдер оның қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін жеткілікті ме.
Мониторинг
Біраз уақыт бұрын ғалым Холтер зерттеу әдістемесін ұсынды,көп ұзамай ең тиімді бірі болып шықты және науқастың жағдайының нақты бейнесін береді. Бұл жүрек-тамыр ауруларының аспаптық диагностикасы, жүрек бұлшықетінің қызметін ұзақ мерзімді бақылауды талап етеді. Іс-шара кем дегенде бір күнге созылады. Кейде науқасқа үш күндік үздіксіз тексеру тағайындалады. Бұл әдіс адамның жағдайын мүмкіндігінше терең талдауға мүмкіндік береді. Егер коронарлық ауру пайда болса, оның барлық эпизодтары жазылады. Аритмия кезінде бақылау курстың нюанстарын нақтылауға мүмкіндік береді.
Холтер технологиясын қолданатын зерттеу электродтарды мұқтаж адамның кеудесіне жағуды қамтиды. Олар арнайы шағын аппаратқа бекітіледі, оны пациент зерттеудің бүкіл кезеңінде белдеуіне киеді. Құрылғы шағын белдікпен бекітілген. Кейде иыққа бекітіледі. Жүрек-тамыр жүйесі ауруларын диагностикалаудың бұл әдісі зерттелетін уақыт кезеңіндегі барлық өзгерістердің нақты бейнесін береді. Жүрек бұлшықетінде болып жатқан қандай процестер болса да, құрылғы болып жатқан барлық нәрсені жазып алады. Процедураның бүкіл ұзақтығы пациентке әрекеттердің күнделігін жүргізуі керек. Ол не болып жатқанын түсіреді. Дәрігердің міндеті – жабдық пен науқастың күнделігінің берген нәтижелерін салыстыру. Олардың негізінде жүрек қызметі мен стресске қарсы тұру қабілеті бағаланады.
Қысым: ұзақ мерзімді бақылау
Жүрек-қантамыр ауруларын диагностикалаудың тағы бір заманауи әдісі - күндізгі уақытта артериялық төсекте қан қысымының көрсеткіштерін тексеру. Іс-шара қан айналымының жағдайын талдауды қамтидыжүйелер. Нәтижесінде дәрігер қысым параметрлерінің өзгермелілігі туралы нақты түсінікке ие. Өзгерістердің адамның қалыпты күнделікті әрекетіне тәуелділігі анықталды. Мұндай зерттеудің қажеттілігі көрсеткіштерді бір реттік тексеру ыдыстардың өнімділігі туралы сапалы түсінік бермейтінін анықтау арқылы анықталды. Дәрігер қысымның қалай өзгеретінін, оның тәулік уақытына, науқастың белсенділігіне және қандай да бір әрекеттерді орындауына қаншалықты байланысты екенін білген жағдайда ғана объективті қорытындылар мен дәл диагноз мүмкін болады.
Тексерудің барлық кезеңінде науқастың қолына тонометрге қосылған арнайы манжет бекітіледі. Құрылғы жарты сағаттық үзілістермен автоматты түрде іске қосылады, деректерді тексереді және нәтижелерді жадқа жазады. Күнделікті қорытындылар 48 жұп сандарды береді. Мұндай көрсеткіштер тек ояу кезінде ғана емес, сонымен қатар зерттелетін адам ұйықтап жатқанда да алынады.
Жүгіру жолы сынағы
Балалар мен ересектердегі жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалау осы тиімді және сенімді әдіс арқылы мүмкін болады. Дәрігер адам физикалық белсенділікпен айналысатын уақытта кардиограмма алу үшін арнайы құрылғыларды пайдаланады. Науқасқа оның жағдайына дәл бейімделген арнайы жүктеме беріледі. Әдетте олар жүгіру жолын пайдаланады, оның бойымен науқас өлшеніп жүреді. Зерттеу нәтижелері дененің физикалық стресске төтеп беру қабілеті туралы түсінік береді. Жүгіру жолы сынағы адам күйзеліске ұшыраған кезде жүрек пен қан тамырларының жұмысын қалай өзгертетінін көрсетеді.
ECHO-KG
Эхокардиограмма көрсетіледіжүрек-қан тамырлары ауруларының функционалды диагностикасының осындай заманауи әдісі болып табылады, онда дәрігер ультрадыбыстық аппаратураны қолдану арқылы негізгі пайдалы деректерді алады. Іс-шара жүректің белсенді насос болу қабілетінің қалай сақталғанын көрсетуге көмектеседі. Арнайы құрылғымен сканерлеу дененің негізгі бұлшықетін құрайтын талшықтардың құрылымы туралы мәліметтерді береді. Егер жүрек клапандары өзгерсе немесе қалыпты жұмыс істей алмаса, ECHO-KG бұл фактіні нақты көрсетеді. Зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер жалпы мүшенің жиырылу қабілетінің қандай екенін, жүрек қуыстарының қаншалықты үлкен екенін, органның құрылымында болатын қабырғалардың қалыңдығы үлкен немесе үлкен екенін біледі.
ECHO-KG – қолқа аневризмасының, тромбтың, ісік процесінің болуы туралы нақты түсінік беретін заманауи және сенімді, қауіпсіз әдіс. Бұл тәсіл арқылы гипертония, ишемия, жүрек ақауларын анықтауға болады.
Ерекше жағдай: балалар ауырады
Зерттеулер көрсеткендей, балалық шақтағы жүрек пен тамыр жүйесі ересек адамға тән белгілермен салыстырғанда бірнеше ерекшеліктерге ие. Әрең туылған баланың жүрегі ересек адамға қарағанда денеге қарағанда пайыздық көрсеткіште әлдеқайда үлкен. Орган белсенді түрде өсіп келеді, үш жасқа дейін ол туған кезден шамамен үш есе үлкен болады, ал тағы үш жылдан кейін ол бастапқы өлшемнен 11 есе үлкен болады. Ішкі процестердің, жергілікті зат алмасудың реттелу ерекшеліктерібаланың жүрегі ересектерге қарағанда тезірек соғатындай. Жаңа туған нәрестенің импульсі шамамен 150 соққы, бір жасар бала үшін норма 140, бес жасар бала үшін - 100, ал жасөспірім кезінде ол ересектерге тән, яғни 80-ге жетеді. бұлшықет жиырылуы.
Балалық шақтағы жүрек-қантамыр ауруларының аспаптық, зертханалық диагностикасының ерекшелігі әртүрлі аурулардың пайда болу жиілігімен байланысты. Сонымен, балаларда туа біткен ақаулар, ревматикалық қызба және тахикардия жиі диагноз қойылады. Артериялық тамыр қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Көбінесе аритмия диагнозы қойылады.
Жаңа әдістер
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының радиациялық диагностикасы жүрек және қан тамырлары патологияларын ерте диагностикалаудың ең перспективалы әдістерінің бірі болып табылады. Соңғы жылдары мұндай әдістемелер алдыңғы қатарлы ауруханаларда қолданылатын диагностикалық кешеннің өте маңызды бөлігіне айналды. Арнайы құрылғылардың көмегімен жүрек бұлшықетінің құрылымдық түзетулерін уақытында анықтауға болады. Дегенмен, қиындықсыз болған жоқ. Жүрек бұлшықетінің, жүректің сол жақ қарыншасының құрылымдық, функционалдық, геометриялық түзетулері, жүрек пен қан тамырларының ілеспе патологиялары әлі қажетті деңгейде зерттелмеген. Патологиялық жағдайға байланысты типологиялық ерекшеліктер де зерттелмеген.
Сәулелік әдістерге рентгенография, рентгендік телевизиялық зерттеу, ЭХОКГ, Доплер эхо-КГ жатады. Сонымен қатар, инвазивті емес сәулелену әдістері және ЭКОКГ қолданылады, онда арнайы контраст агенттері тамырға енгізіледі. ATкейбір жағдайларда радиокардиография, сцинтиграфия көрсетіледі. КТ және МРТ пайдалы болуы мүмкін. Коронарлық және ангиокардиография инвазивті әдістерге жатады. Ангиопульмонография, вентрикулография және аортография - жүрек және қан тамырлары патологиясын диагностикалаудың бөлігі ретінде рентген бөлімшелерінде қолданылатын тағы үш танымал әдіс.
Толығырақ оқу: Рентгенография
Қазіргі уақытта жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалаудың негізгі аспаптық әдістеріне рентгенография жатады. Іс-шара үш классикалық проекцияда ұйымдастырылған: түзу, бүйірлік, сол немесе оң жақ қиғаш. Статистикалық зерттеулер көрсеткендей, диагнозды нақтылаудың басқа тәсілдерімен қатар, бұл ең жиі қолданылатын әдістердің бірі болып табылады. Оқиға өкпенің және олардың тамырларының үлгісі туралы түсінік беретіндіктен, дәрігер қанның динамикасын талдай алады, веноздық тоқырауды шектей алады. Жүректің қаншалықты үлкен екенін, оның конфигурациясы қандай екенін бағалауға болады. Рентгендік зерттеу жүрек клапандарының, органды тамақтандыратын артериялардың және перикардтың кальцинациясын анықтайды. Дененің басқа бөліктерінде жүрек жүйесі ауруларына белгілері ұқсас зақымданулардың бар-жоғын дереу анықтауға болады.
Рентгендік талдау жағдайдың функционалдық белгілері туралы ақпаратты береді. Пациентті кешенді сәулелік тексеру әдетте көлбеу проекцияларсыз жеткілікті мәліметтерді береді. Қазіргі классикалық әдіс, ең алдымен, олар жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісіне - екі проекцияға жүгінеді.рентгенография. Суреттер сол жақтан және тікелей алдыңғы жағынан түсірілген. Жүрек функциясын дәлірек бағалау үшін бүйірлік тексеруде өңештің контрастын жасау керек. Орташа алғанда пациенттердің тек 15%-ы қосымша қиғаш тексеруді қажет етеді.
Коронарлық ангиография
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларын диагностикалаудың бұл әдісі жүректі қоректендіретін тамырлардың қаншалықты ауыратынын бағалауға мүмкіндік береді. Сан арқылы катетер аортаға, одан коронарлық тамырға тасымалданады. Рентгендік зерттеуде контраст беретін зат енгізіледі. Үш миллилитр дәрі жеткілікті. Бұл тәсіл тамырлы люменнің тарылуын объективті түрде локализациялауға, процестің барысын және патологиялық аймақтың ұзақтығын анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер кепілдік қан ағымы туралы ақпаратты алады. Сонымен қатар, эндоваскулярлық кеңеюге рұқсат етіледі.
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларын диагностикалаудың бұл әдісі инвазивті емес зерттеуде асқынулардың ықтималдығы жоғары деп бағаланған жағдайда қолданылады. Клиникалық бақылаулар симптомсыз жүрек ишемиясын көрсетсе немесе мұндай ауруға күдіктенуге мүмкіндік берсе, бұл әдіске жүгіну керек. Ангина пекторисінде дәрілер тиімсіз болса, егер бұл патология тұрақсыз нұсқада түзілсе, дәрі-дәрмекпен түзетілмесе, инфаркт алдында болса, сол жақ қарыншаның қызметі бұзылса, шаралар көрсетіледі.
Аортография
Жүрек-қантамыр аурулары диагнозының бұл түрі дәрігерге аортаның жағдайы туралы нақты ақпарат қажет болғанда көрсетіледі. Бұл рентгенконтрастты қосылыстарды қолдануды көздейтін тәсіл. Негізінен Сельдингер технологиясын енгізу көрсетілген. Оқиға ұсынылады, егер қолқа клапаны жеткілікті белсенді жұмыс істемесе, қолқа ақауы күрделі. Егер тамыр атипті түрде дамыса, әдіс процестің барысы туралы түсінік береді. Қан тамырларының зақымдалуында аортография дәл диагнозды тұжырымдауға және жағдайды ұқсас көріністері бар басқалардан бөлуге көмектеседі.
Жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалаудың бұл әдісі қан тамырлары жүйесінің жағдайын бағалау қажет болған жағдайда көрсетіледі. Клиникалық бақылаулар мен доплер кардиография нәтижелері біржақты қорытынды жасауға мүмкіндік бермесе, оған жүгіну ұсынылады. Егер диагноз күмән тудырса, бұл әдіс ауруды анықтау үшін қолданылады.
Ангиокардиография
Емдеу әдісін таңдаған кезде жүрек-қан тамырлары ауруларын осылайша диагностикалау тек жүректі ғана емес, сонымен бірге оны қоректендіретін үлкен тамырлы элементтерді де зерттеу қажет болған жағдайда көрсетіледі. Шеткідегі артериялар, веналар арқылы енгізілген зондты қолданыңыз. Оң жақ жартысында органды зерттеу қажет болса, оң жақта феморальды немесе иық венасының пункциясы көрсетіледі, егер сол жақта - дененің қарама-қарсы жағында. Науқастың жағдайын бағалаудың бұл әдісі қандағы әртүрлі газдардың мазмұны туралы нақты түсінік береді, тамырлардағы ғана емес, сонымен қатар жүрек қуысындағы қысым көрсеткіштерін анықтауға көмектеседі. Дәрігер минутына көлемі, эжекция туралы нақты деректерге ие болады. Олар фоно-, электрокардиограммаларды жазады, қанның қай бағытта ағызылатынын анықтайды.
Жүрек-қантамыр ауруларын диагностикалау, емдеу және алдын алу шеңберінде катетер көмегімен жағдайды зерттеудің әртүрлі әдістері жиі қолданылады, өйткені олар қан айналымы жүйесіне зерттеу кезінде қарама-қайшы келетін заттарды енгізуге мүмкіндік береді. рентген сәулелері. Ангиокардиография ерекшелік болмайды, онда пациенттің денесіне катетер арқылы арнайы қосылыстардың аздаған мөлшері құйылады, бұл нақты рентгенограммалар сериясын алуға көмектеседі.
Құралдар ғана емес: зертханалық сынақтар
Жүрек-қантамыр ауруларының зертханалық диагностикасының өзектілігін бағаламауға болмайды. Ғылыми-зерттеу жұмыстары науқастың қанын тамырдан алуды қажет етеді. Нәтиже дәл болу үшін олар бір күн бойы алкогольден бас тартады. Бір жасқа толмаған балаларға қан алудан 40 минут бұрын тамақ жеуге болмайды. Бес жасқа дейінгі балалар үш сағат бойы тамақтан бас тартуы керек. Қарт адамдарға он екі сағаттық ораза қажет. Суды газсыз және қоспасыз ішуге болады. Бір күн бойы олар дәрі-дәрмектен, жарты сағат бойы физикалық белсенділіктен бас тартады. Эмоциялық тәжірибені жоққа шығару керек. Іс-шараға жарты сағат қалғанда темекі шегуге болмайды.
Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының зертханалық диагностикасы ағзалар қызметінің бірнеше негізгі көрсеткіштерін анықтауға бағытталған кешенді зерттеуді қамтиды. Клиникалық скрининг нәтижелері бойынша дәрігер қан айналымы жүйесінде қанша эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер бар екенін, олардың сипаттамалары қандай екенін біледі. Деректер инсульт, инфаркт, ишемия, қабыну, анемияны анықтауға көмектеседі. Қанның майлы профилін анықтау ағзадағы метаболизмнің ауытқуы туралы түсінік береді. Талдау нәтижелері бойынша дәрігер атеросклероз қаупінің қаншалықты жоғары екенін бағалайды.
Кейбір көрсеткіштер
Дәрігер қанды зерттегенде холестериннің мөлшеріне назар аударады. Бұл циклдік алкоголь адам ағзасына қажет, бірақ оның кейбір түрлерінің жоғарылауы жүрек және қан тамырлары ауруларының қаупімен байланысты. Холестерин суда ерімейді, липопротеидтермен қан айналым жүйесінде қозғалады. Жалпы индикатордың анықтамасы атеросклероздың қаншалықты ықтимал екенін, адамның жүрек ишемиясы қаншалықты қауіп төндіретінін, май алмасуында проблемалар бар-жоғын бағалау үшін қажет.
Скринингті бағалау кезінде дәрігер С-реактивті ақуыздың концентрациясына назар аударады. Бұл байланыс қабыну ошақтарының болуын көрсетеді. Бұл қабыну реакциясы каскады үшін өте маңызды. Заттың жоғары деңгейі гипертонияның, инфаркттың, инсульттің ықтималдығын көрсетеді. Жоғары қарқындар болжау мүмкін емес жүрек өлімінің сигналы болып табылады. Сонымен қатар, зерттеудің мұндай нәтижесі перифериялық тамырлар жүйесіне әсер еткен диабеттік аурудың және атеросклероздың екінші түрінің көріністерінің бірі болуы мүмкін.
Зертханалық зерттеулер: неліктен және неліктен?
Қан скринингінің нәтижелері тамыр жүйесінің, жүректің жағдайы туралы түсінік береді. Олар жағдайды кешенді бағалауда және терапиялық курсты таңдауда пайдалы. Емдеу курсында жүйелі түрде жүргізілетін талдаулар таңдалған курстың қаншалықты орынды екенін көрсетеді.науқастың жағдайы қандай. Аурулардың көріністері болса, ауруға күдік болса, қан скринингі диагнозды жеңілдетеді, дәрігердің болжамдарын растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі. Зертханалық зерттеулер жүрек және қан тамырлары патологияларының алдын алуға және ерте анықтауға бағытталған профилактикалық шаралардың элементі болып табылады. Науқас ауруханаға жатқызылса, міндетті түрде қан анализін тапсыру керек.
Қосылыстар концентрациясының нормаға қатысты жоғарылауын немесе төмендеуін тудыратын себептер әртүрлі. Әрбір жеке жағдайда дәрігер бұзушылықтарды тудырған нәрсені жеке анықтайды. Маманның міндеті - скрининг нәтижелерін оқшауланған түрде бағалау, содан кейін оларды басқа аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне қосу. Осыдан кейін ғана соңғы диагноз тұжырымдалады.
