Қатерлі ісікке сергек болу және онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау (тесттер, талдаулар, зертханалық және басқа зерттеулер) оң болжам алу үшін маңызды. Ерте кезеңде анықталған қатерлі ісік тиімді емделеді және бақыланады, науқастардың өмір сүру деңгейі жоғары, болжамы оң. Кешенді скрининг науқастың өтініші бойынша немесе онкологтың нұсқауы бойынша онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау орталықтарында (Ставрополь, Мәскеу, Ростов-на-Дону, Қазан және Ресейдің басқа қалаларында) жүргізіледі. Ерте диагностика бағдарламасы қатерлі ісік ауруын емдеу ең тиімді болатын бастапқы кезеңдерінде анықтауға бағытталған.
Онкологиялық аурулар: статистика
Қазіргі уақытта қатерлі ісік өлімнің екінші себебі болып табыладыәлем. Онкологиялық аурулар 200-ге жуық диагнозды құрайды және онкологиялық аурулардың әр түрінің өзіндік белгілері, диагностика және терапия әдістері бар. Жыл сайын аурушаңдық 3%-ға артады, ал ДДҰ алдағы жиырма жылда бұл көрсеткіш 70%-ға дерлік артады деп есептейді. Бүгінде әлемде жыл сайын аурудың 14,1 миллион жағдайы тіркеліп, 8,2 миллион адам қатерлі ісік пен асқынулардың әртүрлі түрлерінен қайтыс болады.
Британдық онкологтар онкологиялық аурулардың ең көп таралған түрлерінің тізімі соңғы жарты ғасырда аз ғана өзгерді деп есептейді. Көбінесе өкпе, сүт безі, тоқ ішек, қуық асты безі және асқазан қатерлі ісігі. Бауырдың, жатыр мойнының, өңештің, қуықтың және Ходжкиндік емес лимфомалардың (лимфа жүйесінің қатерлі ісіктері) ісіктері де артта қалмайды. Дүние жүзіндегі жағдайлардың жартысына жуығы (42%) өкпе, сүт безі, ішек және простата обыры болып табылады. Ерлер арасында жиі кездесетіні – өкпе рагы, әйелдерде – сүт безі обыры.
169,3 миллион жылда ғалымдар қатерлі ісікке байланысты өмірдің жоғалуын есептейді. Дүние жүзінде 32,6 миллионнан астам онкологиялық науқастар бар, бұл 2012 жылдың соңына дейінгі бес жыл ішінде қатерлі ісік диагнозы қойылған адамдардың саны. Барлық жағдайлардың үштен бір бөлігі төрт негізгі қауіп факторларымен байланысты: темекі шегу, алкогольді тұтыну, дұрыс тамақтанбау және артық салмақ, дене белсенділігінің жеткіліксіздігі. Шылым шегу өкпе ісігінен болатын өлімнің шамамен 20% құрайды. 18% жағдайдаинфекциялар себеп болып табылады. Кедей аймақтарда бұл көрсеткіш әлдеқайда жоғары.
Азияда жаңа аурулардың 48%, Еуропада - 24,4%, Америкада - 20,5%, Африкада - 6%, Океанияда - 1,1% тіркелген. Осылайша, жаңа жағдайлардың 60% -дан астамы Африка, Азия, Оңтүстік және Орталық Америкада диагноз қойылған. Өлім-жітімнің 70 пайызы осы аймақтарда. Еуропа мен Солтүстік Америкада жаңа науқастардың жалпы санымен салыстырғанда өлім деңгейі салыстырмалы түрде төмен.
Данияда жағдайдың ең жоғары көрсеткіші бар. 100 мың адамға шаққанда 338 ауру тіркелді. Францияда бұл көрсеткіш сәл төмен – 325 адам, Австралияда – 323 адам, Бельгияда – 321, Норвегияда – 318. Таяу Шығыстағы мемлекеттерге келетін болсақ, ең нашар көрсеткіштер Израильде.
Дамушы елдерде өлімнің 99%-ы емделмеген қатерлі ісікке байланысты. Сонымен қатар, күшті анальгетиктердің 90% Австралия мен Жаңа Зеландияда, Канадада, АҚШ-та және кейбір Еуропа елдерінде қолданылады. Халықтың 80%-ы ауруды басатын дәрілердің 10%-дан азын пайдаланады екен. Статистика шынымен де қорқынышты. Бұл деректер ақпаратты танымал ету және қорқынышты аурумен байланысты теріс пікірмен күресу үшін берілген. Қатерлі ісіктің ерте диагностикасы статистиканы айтарлықтай төмендететінін есте ұстаған жөн.
Қатерлі ісіктің негізгі қауіп факторлары
ДДҰ ауыр ауруға шалдығу қаупін арттыратын факторларды анықтайды. Ғылыми тұрғыдан қатерлі ісік ауруының қауіпті факторларының бірідәлелденген, төмендегілердің ерекше маңызы бар. Онкологияның пайда болуы организмнің белгілі бір ерекшеліктерімен де, белгілі бір науқастың денсаулық жағдайымен де, қоршаған орта жағдайларымен де байланысты болуы мүмкін.
Кейбір жұқпалы аурулар қатерлі ісіктердің пайда болуына әкелетін құрылымдық өзгерістерді тудырады. Ерекше маңызы бар: гепатит С және В вирусы, иммун тапшылығы вирусы (АИТВ), Helicobacter pylori бактериясы, адам папилломавирусы (HPV). Вирусқа қарсы, паразитке қарсы және бактерияға қарсы препараттарды уақтылы қолдану ауыр асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
АИТВ жиі лимфа түйіндерінің және қанның қатерлі ісігінің жедел түрлерінің дамуына әкеледі. Мұның себебі - генетикалық материалды қайта құрылымдау. HPV 70% жағдайда жатыр мойны обырын және ісік алды жағдайларды тудырады. HPV-нің 100-ден астам түрі бар, олардың 13-і қатерлі ісіктердің дамуына әкеледі. Helicobacter бактериясы асқазан обырын, В және С вирусты гепатиттерін қоздырады - бауырдың зақымдануы.
Қатерсіз ісіктер қатерлі трансформацияға бейім. Бұл, мысалы, ішек полиптері, жатыр мойны эрозиясы, өңештегі өзгерістер. Онкологияны ерте диагностикалау осы қауіп факторының әсерін жоюға көмектеседі.
Тұқым қуалайтын генетикалық мутациялар қатерлі ісіктердің пайда болуымен байланысты. Мысалы, олар сүт безі мен аналық без обырының даму қаупін арттыратын мутацияны қамтиды. Ішек полипозының белгілі бір түрлерімен немесеЛинч синдромында өмір бойы қатерлі ісіктің даму ықтималдығы 100% жақындайды. Онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау және онкологиялық қырағылық арқылы тиімді алдын алу шараларын қабылдауға болады. Кейбір жағдайларда тіпті профилактикалық операциялар жүргізіледі.
Өкпе, қуық және сүт безі, қан және тері қатерлі ісігімен сырқаттанушылықтың айтарлықтай артуы қоршаған ортаның ластануына және химиялық канцерогендердің зиянды әсерлеріне әкеледі. Жуғыш заттарды және басқа да тұрмыстық химия құралдарын пайдалануға қатысты ұсыныстарды қатаң сақтау жағдайлардың санын азайтуға көмектеседі. Зиянды фактор - ультракүлгін және иондаушы сәулеленудің әсері. Құрылыс нормаларын қатаң сақтау (құрылыс материалдарында радонның шамадан тыс концентрациясы болуы мүмкін), күн сәулесінің дозаланған әсері және күннен қорғайтын кремдерді қолдану зиянды әсерлерді азайтуға көмектеседі.
Теңдестірілген диета көптеген аурулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Күнделікті рационда жемістер мен көкөністерде кездесетін антиоксиданттардың жеткілікті мөлшері болуы керек. Бұл заттардың жетіспеушілігі қатерлі ісіктің дамуын тудыруы мүмкін. Майлар канцерогенді, әсіресе бірнеше рет термиялық өңдеуден өткен майлар, кейбір бояғыштар мен консерванттар.
Семіздік пен ішектің, жатырдың, өңештің және сүт безінің қатерлі ісігінің дамуы арасындағы байланыс дәлелденді. Жүйелі және жергілікті әсер алкогольді, темекі шегуді жүйелі қолдану арқылы жүзеге асырылады. Темекі шегу мен өңеш, асқазан, ерін, көмей, жұтқыншақ, зәр шығару жолдарының онкологиясы арасындағы тікелей байланысқуық, жатыр мойны және ұйқы безі.
Ерте диагностиканың ең тиімді әдістері
Қатерлі ісіктердің көпшілігі ерте анықталса, салыстырмалы түрде жақсы болжамға ие. Заманауи диагностика зардап шеккен органды сақтау және терапияның жағымсыз әсерлерін болдырмау үшін өзімізді кішігірім процедуралармен шектеуге мүмкіндік береді. Онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау үшін бүгінгі күні скрининг кеңінен қолданылады - клиникалық көрініс болмаған кезде ісіктерді анықтауға мүмкіндік беретін бірнеше зертханалық зерттеулер мен аспаптық әдістер. Скринингтік сынақтар қауіп факторларына ұшыраған адамдар үшін ғана емес, сонымен қатар әртүрлі жастағы салыстырмалы түрде сау адамдар үшін де кеңінен қолданылады.
Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалаудың негізгі әдістері мыналар болып табылады: ісік маркер сынағы, генетикалық зерттеулер, жасырын қан сынағы, Пап-тест, маммография, сүт безінің МРТ, УДЗ, КТ, эндоскопия, виртуалды колоноскопия, меңді сканерлеу және тері емтихан.
Ісік маркерлеріне қан анализі дәрігерлерге ешқандай шағымдары жоқ науқастарда ісік алды өзгерістердің бар-жоғын күдіктенуге мүмкіндік береді. Кейбір зерттеулерді белгілі бір жасқа жеткеннен кейін жаппай жүргізу ұсынылады. Бұл, мысалы, простата обырын диагностикалайтын сынақ (40-50 жылдан кейін екі жылда бір рет ұсынылады). Қатерлі ісіктің даму қаупін арттыратын генетикалық мутациялардың болуына күдіктенсеңіз, генетикалық сынақтар тағайындалады. Арнайы зерттеу жатырдың немесе аналық бездердің, сондай-ақ сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың отбасында көрсетілген.
Нәжісті жасырын қанға талдау тіпті аздап асқазаннан қан кетуді анықтауға мүмкіндік береді, оның себебі көбінесе онкология болып табылады. Елу жастан асқан барлық адамдарға, сондай-ақ әртүрлі жастағы науқастарда белгісіз сипаттағы анемияға мерзімді тексеру ұсынылады.
Пап және HPV сынағы 21 мен 65 жас аралығындағы әйелдерге ұсынылады. Бұл әдістер қатерлі ісіктерді анықтауға ғана емес, сонымен қатар тиімді емдеуге болатын ісік алды өзгерістерді дер кезінде диагностикалауға мүмкіндік береді.
Маммография және маммологтың тұрақты бақылауы онкологияны ерте кезеңде диагностикалаудың ең тиімді әдістері болып табылады. Маммография 40 пен 74 жас аралығындағы емделушілерде операциясыз кезеңдерінде қатерлі ісіктерді анықтау қаупін айтарлықтай төмендетеді. Көбінесе мұндай зерттеу ультрадыбыстықпен біріктіріледі, бұл сүт безінің жай-күйі туралы толық суретті алуға мүмкіндік береді.
МРТ мамандардың ұсыныстары бойынша тіндердегі ең аз құрылымдық өзгерістерді диагностикалау үшін жасалады. BRCA2 және 1 типті мутация диагностикасы бар емделушілерге арналған. Сол топтарға, сондай-ақ Линч синдромы бар әйелдерге аналық бездер мен жатырдағы өзгерістерді уақтылы диагностикалау үшін трансвагинальды сенсормен ультрадыбыстық зерттеу көрсетілген.
КТ сәуленің төмен дозасымен орындалады. Бұл әдіс өкпе обырының даму қаупі факторларына ұшыраған науқастарға, сондай-ақ елу бес жылдан кейін темекі шегетіндердің барлығына ұсынылады.
Эндоскопиялық әдістер қатерлі ісік пен ас қорыту жолындағы ісік алды өзгерістерді анықтай алады. Біраз уақыт бұрын Жапонияда онкологиялық аурулардың ерте диагностикасының бөлігі ретінде гастроскопия жаппай жүргізілді, өйткені онкологиялық аурулардың ішінде асқазан рагы онкологиялық аурулардың арасында жетекші орынға ие болды.
Тәуекел тобына жататын 50 жастан асқан адамдарға колоноскопия ұсынылады. Сондай-ақ, зерттеу кез келген жастағы науқастарда тұқым қуалайтын қауіп факторлары болған жағдайда жүргізіледі. Бүгінгі күні медицина ішектің инвазивті емес тексеруінен өтуге мүмкіндік береді - виртуалды колоноскопия. Бұл әдіс инвазивті техникаға қарсы көрсетілімдері бар науқастар үшін таптырмас.
Меланоманы дер кезінде анықтау дерматологтың бақылауына және оптикалық диагностикалық әдістерді қолдануға мүмкіндік береді. Пигментті өзгерістері бар (меңдер мен жас дақтар) барлық науқастарға дерматологтың тексеруі ұсынылады. Сондай-ақ мерзімді сканерлеу арқылы мольдердің өсу динамикасын бақылау қажет.
Сүт безі обырын ерте анықтау
Сүт безінің қатерлі ісігі әйелдер арасында өте жиі кездеседі (басқа ісік түрлерімен салыстырғанда). Әйелдердегі онкологиялық ауруларды ерте диагностикалаудың негізгі әдістері қолмен тексеру (соның ішінде өзін-өзі тексеру), маммография, ультрадыбыстық зерттеу, тұқым қуалайтын мутациялардың болуын анықтау және биопсия болып табылады. Көбінесе бірінші әдіс жеткілікті ақпараттылық - әдеттегі қолмен тексеру. Пальпация итбалықтардың болуын анықтауға, олардың табиғатын бағалауға мүмкіндік береді, қараңыздерматологиялық симптомдар (қызару, емізікшеден бөліну), лимфа түйіндерінің жағдайы.
Бірақ ісік ауруын ерте диагностикалауға келгенде ең сенімді әдістер аспаптық болып табылады. Айтпақшы, бұл жерде науқастың онкологиялық сергектігі де маңызды емес. Әйел мезгіл-мезгіл өздігінен диагноз қоя алады. Дәрігерге көріну себептері – бездердің бірінің ауыруы, сүт безінің пішіні мен пішінінің өзгеруі, тығыз түзіліс, емізік ұшынан қанды немесе кез келген атипті бөлініс, емізік ұшының ісінуі, емізік терісінің тартылуы немесе әжімденуі. сүт безі, сәйкес жақтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
Маммография - бұл ісік пальпация арқылы анықталмай тұрып-ақ анықтауға болатын ақпараттық және қауіпсіз әдіс. Сүт безін суретке түсіру 40 жастан кейін жыл сайын ұсынылады. Қосымша диагностикалық әдістер туралы мәселені MMG нәтижелері бойынша дәрігер шешеді. 40 жасқа дейінгі науқастар үшін ультрадыбыстық ақпарат болып табылады. Бұл әдіс мүлдем қауіпсіз және науқасты динамикалық бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін. Ісік анықталған кезде биопсия көрсетіледі. Егер білім 1 см-ден аз болса, онда манипуляция әдеттегі инъекцияға ұқсайды. Процедура амбулаториялық негізде жүргізіледі, дайындықсыз, әдетте анестезияны қажет етпейді. Гистологиялық зерттеуге арналған материал жеті-он күн ішінде өңделеді.
Тері обырын ерте анықтау әдістері
Егер науқаста меңдері көп болса, онда онкологиялық қырағылық және онкологиялық ерте диагностика аясындатері түзілістерінің сипатын анықтау үшін ауру сынағы жүргізіледі. Көбінесе зиянсыз мольдер тері ісігімен шектесетін ауруларды, сондай-ақ қатерлі ісіктерді жасырады. Бұл, мысалы, меланома, базалиома, карцинома және т.б. Локализациясына байланысты үнемі жарақат алатын қатерсіз ісіктерді алып тастаған жөн. Терінің бірінші түрі бар адамдарға жиі ұсынылады: қызыл немесе ақшыл шаштар, көк көздер және ақшыл тері. Мольді кесу алдында дерматоскопия жасау ұсынылады. Қатерлі ісік немесе қатерсіз екенін анықтаңыз. Осыдан кейін маман терапияның ең жақсы әдісін анықтайды: криодеструкция немесе кесу.
Қосымша зерттеу: ісік маркерлеріне арналған тест
Ісік маркерлеріне тест қатерлі ісіктің алдын алу және ерте диагностикалау аясында қосымша зерттеу ретінде жүргізіледі. Ісік маркерлері ісік дамуы кезінде пайда болатын ерекше заттар. Бұл талдау онкологтың жолдамасынсыз жүргізілуі мүмкін, бірақ тегін емес. Онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау бағдарламасының шеңберінде тестілеу белгілі бір көрсеткіштер болған жағдайда МӘМ саясаты бойынша жүргізіледі. Талдау тік ішекте, тоқ ішекте, бауырда, асқазанда, өкпеде, қуық асты безінде, қуықта, сүт безінде, ұйқы безінде, аналық бездерде, өт қабында онкологиялық процестің маркерлерін анықтайды. Ісік маркерлері сау адамның денесінде аз мөлшерде болуы мүмкін. Белгілі бір жағдайларда оларсаны артып келеді, сондықтан нәтижелер мен норма арасындағы сәйкессіздік әрқашан онкологияның болуын көрсете бермейді.
Төтенше диагностиканың себептері
Бұрын сізді мазаламаған кез келген белгілер кезектен тыс скринингке себеп болады. Ескерту керек: кез келген локализацияның тері астындағы түйіні, теріде түзіліс, тұрақты жөтел, қан кету немесе ішек қызметінің өзгеруі (диарея, іш қату). Әйелдерге қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайса, кеудеде ісік пайда болса, сүт безінің терісі өзгерсе немесе емізікшеден бөлінсе, дәрігерге қаралу ұсынылады.
Сонымен қатар қатерлі ісіктің көптеген түрлерінің алдында негізгі аурулар болады. Бұл, мысалы, созылмалы гастрит немесе асқазанның қатерлі ісігі үшін ойық жара. Жатыр мойны обыры үшін эрозиялар мен полиптер ісікке дейінгі зақымданулар болып табылады. Мұндай диагноздармен жыл сайын скринингтен өту керек. Бірнеше қауіп факторлары болған жағдайда бірдей ұсынылады. Диагностикаға қатысты сұрақтарыңыз болса, CHI полисін шығарған компанияның сақтандыру өкіліне хабарласуыңыз керек - бұл маңызды нормативтік құжат. Онкологияны ерте диагностикалау (яғни, медициналық қызметтердің қолжетімді спектрі) саясатпен анықталады.
Отбасылық қауіп жағдайында диагноз қою қажеттілігі
Отбасылық қауіп, яғни отбасы мүшелерінің арасында қатерлі ісіктің белгілі бір түрімен ауыратын жағдайлар болса, онкологтар онкологияның бұл түрін анықтауды туыстарында ауру анықталғаннан бес жыл бұрын бастауды ұсынады. Бұл жағдайда науқастың өзі денсаулығына және үнемі назар аударуы керекемтихандардан өту.
Диагностикалық скринингті қайдан алуға болады
Ресейде қатерлі ісік ауруын ерте диагностикалаудың көптеген процедуралары медициналық саясат бойынша халыққа тегін қол жетімді. Мысалы, жатырдағы ісік алды өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін Пап-тест оның бөлігі ретінде жүзеге асырылады. 21 жастан 69 жасқа дейінгі әйелдер арасында үш жылда бір рет медициналық тексеруден өту. Қажет болған жағдайда (науқаста HPV-ның онкогенді түрлері бар), жағындыны жиі алу керек. Жиілігін гинеколог анықтайды. Саясат бойынша оқу тегін болады.
Дәрігерлердің кәсіби дамуы
Үздіксіз медициналық білім беру (CME) онкологиялық сергектік және онкологиялық ауруларды ерте диагностикалау Ресейдегі ауруды азайтуға көмектесетін негізгі міндетті көрсетеді. Ауруды бақылау және науқастарды тиімді емдеу үшін ерте диагностика бағдарламасы өте маңызды. Емханаларда жалпы тәжірибелік дәрігерлер мен тар мамандар қатерлі ісікпен бірге жүруі мүмкін белгілерге назар аударады және науқасты қосымша тексерулерге жібереді. Сондықтан диагностиканың бірінші кезеңі тұрғылықты жері немесе тіркелген жері бойынша емханада аяқталуы мүмкін. Қажет болса, дәрігер науқасты жоғары мамандандырылған медициналық орталықтарға жібереді.
Бүгінгі таңда жалпы тәжірибелік дәрігерлерге арналған қашықтықтан біліктілікті арттырудың электронды курсы әзірленді. Бұл онкологияны ерте кезеңде анықтау құзыреттілігін қалыптастыру үшін қажет. Мамандық бойынша аттестаттаудың жеке циклін әзірлеу «Қатерлі ісікке шалдығу және ерте» модулін меңгерудің міндетті шарты болып табылады.онкологиялық аурулардың диагностикасы». Цикл сонымен қатар дәрігерді мамандық бойынша аккредиттеу үшін қажет.
Ерте диагностика - табысты емдеудің кілті
Қатерлі ісіктің ерте кезеңдерінде диагностикасы өмір сүру пайызын айтарлықтай арттырады, сонымен қатар толық жазылу ықтималдығын арттырады. Ісік диагнозы қойылған сәттен бастап бес жыл ішінде өмір сүру, әдетте, науқастың толық сауығуын немесе ісік өсуін тиімді медициналық бақылауды көрсетеді. Өкпенің қатерлі ісігінде болжам тек сатыға ғана емес, аурудың гистологиялық түріне де байланысты. Сүт безі қатерлі ісігінде ерте кезеңдердегі білікті емдеу бес жыл ішінде 90% дейін өмір сүруге қол жеткізе алады. Асқазанның қатерлі ісігі бірінші кезеңде сирек диагноз қойылады және бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 80% құрайды. Осылайша, қатерлі ісік түрлерінің көпшілігі ерте сатысында анықталса, 95% жағдайда емделеді.
