Қоршаған орта көптеген «тұрғындарға» толы, олардың арасында әртүрлі микроорганизмдер бар: вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар, қарапайымдылар. Олар адаммен абсолютті үйлесімділікте (патогенді емес) өмір сүре алады, қалыпты жағдайда зиян келтірместен организмде болады, бірақ белгілі бір факторлардың әсерінен белсенді болады (шартты патогенді) және адам үшін қауіпті болып, олардың дамуын тудырады. ауру (патогенді). Бұл ұғымдардың барлығы инфекциялық процестің дамуына қатысты. Инфекция дегеніміз не, оның түрлері мен ерекшеліктері қандай - мақалада талқыланады.
Негізгі ұғымдар
Инфекция – бұл әртүрлі ағзалар арасындағы қарым-қатынастар кешені, оның көріністері кең ауқымы бар – симптомсыз тасымалдаудан аурудың дамуына дейін. Процесс микроорганизмнің (вирус, саңырауқұлақ, бактерия) тірі макроорганизмге енуі нәтижесінде пайда болады, оған жауап ретінде иесі тарапынан арнайы қорғаныс реакциясы пайда болады.
Инфекциялық процестің ерекшеліктері:
- Жұқпалылық – ауру адамнан сау адамға тез таралу қабілеті.
- Спецификалық - белгілі бір микроорганизм жасушаларда немесе тіндерде өзіне тән көріністері мен локализациясы бар белгілі бір ауруды тудырады.
- Мерзімділік - әрбір жұқпалы процестің өз кезеңдері болады.
Кезеңдер
Инфекция ұғымы да патологиялық процестің циклдік сипатына негізделген. Даму кезеңдерінің болуы әрбір ұқсас көрініске тән:
- Инкубациялық кезең – микроорганизмнің тірі ағзаның ағзасына енуінен аурудың алғашқы клиникалық белгілері пайда болғанға дейінгі уақыт. Бұл кезең бірнеше сағаттан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
- Продромальды кезең - бұл көптеген патологиялық процестерге тән жалпы клиниканың пайда болуы (бас ауруы, әлсіздік, шаршау).
- Жедел көріністер – аурудың шыңы. Бұл кезеңде инфекцияның спецификалық белгілері бөртпе, тән температура қисықтары, жергілікті деңгейде тіндердің зақымдануы түрінде дамиды.
- Реконвалесценция – бұл клиникалық көріністің жоғалып, науқастың қалпына келу уақыты.
Инфекциялық процестердің түрлері
Инфекция деген не екенін егжей-тегжейлі қарау үшін оның не екенін түсіну керек. Шығу тегіне, ағымына, локализациясына, микроб штаммдарының санына және т.б. байланысты жіктеулердің айтарлықтай саны бар.
1. Ену жолы бойыншақоздырғыштар:
- экзогендік процесс – сыртқы ортадан патогенді микроорганизмнің енуімен сипатталады;
- эндогендік процесс - қолайсыз факторлардың әсерінен өзінің шартты патогенді микрофлорасының активтенуі жүреді.
2. Түпнұсқа:
- стихиялы процесс - адамның араласуының болмауымен сипатталады;
- эксперименттік - инфекция зертханада жасанды жолмен өсірілді.
3. Микроорганизмдер саны бойынша:
- моноинфекция - қоздырғыштың бір түрінен туындаған;
- аралас - қоздырғыштардың бірнеше түрі қатысады.
4. Тапсырыс берілген:
- біріншілік процесс – жаңадан пайда болған ауру;
- екіншілік процесс - негізгі ауру фонында қосымша инфекциялық патологияның қосылуымен бірге жүреді.
5. Локализация бойынша:
- жергілікті пішін - микроорганизм тек иесі ағзаға түскен жерде ғана болады;
- жалпыланған түрі - патогенді микроорганизмдер белгілі бір сүйікті жерлерге қонып, бүкіл денеге таралады.
Егер микробтар қан арқылы таралса, бірақ ол жерде көбеймесе, бұл жағдай виремия (патоген – вирус), бактериемия (бактериялар), саңырауқұлақтар (саңырауқұлақтар), паразитемиялар (қарапайымдар) деп аталады. Қанда патогенді микроорганизмдер көбейген жағдайда сепсис дамиды.
6. Төменгі ағын:
- жедел инфекция -айқын клиникалық көрінісі бар және бірнеше аптадан аспайды;
- созылмалы инфекция - баяу ағымымен сипатталады, ондаған жылдарға созылуы мүмкін, өршуі (қайталануы) бар.
7. Жасы бойынша:
- «Балалар» инфекциясы - негізінен 2 жастан 10 жасқа дейінгі балаларды зақымдайды (желшешек, дифтерия, скарлатина, көкжөтел);
- "Ересектер инфекциясы" деген ұғым жоқ, өйткені балалар ағзасы ересектерде аурудың дамуын тудыратын патогендерге де сезімтал.
Қайта инфекция және суперинфекция деген ұғымдар бар. Бірінші жағдайда толық айыққан адам аурудан кейін сол қоздырғышпен қайтадан ауырады. Суперинфекция кезінде қайта инфекция тіпті аурудың ағымында да орын алады (патогенді штаммдар бір-бірімен қабаттасады).
Соққыға жету жолдары
Сыртқы ортадан қоздырғыштардың қоздырғыш организмге өтуін қамтамасыз ететін микроорганизмдердің енуінің келесі жолдары ажыратылады:
- нәжіс-ауызша (тамақтан, судан және тұрмыстық байланыстан тұрады);
- трансмиссивті (қан) - жыныстық, парентеральды және жәндіктердің шағуы арқылы;
- аэрогенді (ауа-шаң және ауа тамшылары);
- байланыс-жыныстық, жанасу-жарақат.
Қоздырғыштардың көпшілігі макроорганизмге енудің белгілі бір жолының болуымен сипатталады. Егер берілу механизмі үзілсе, ауру мүлдем көрінбеуі немесе оның нашарлауы мүмкінкөріністер.
Инфекциялық процесті локализациялау
Зақымдалған аймаққа байланысты инфекцияның келесі түрлері бөлінеді:
- Ішек. Патологиялық процесс асқазан-ішек жолында пайда болады, патоген фекальды-ауызша жолға енеді. Оларға сальмонеллез, дизентерия, ротавирус, іш сүзегі жатады.
- Тыныс алу. Процесс жоғарғы және төменгі тыныс жолдарында жүреді, микроорганизмдер көп жағдайда ауа арқылы «қозғалады» (тұмау, аденовирусты инфекция, парагрипп).
- Сыртта. Қоздырғыштар шырышты қабаттар мен теріні ластап, саңырауқұлақ инфекцияларын, қышыма, микроспория, ЖЖБИ қоздырады.
- Қан. Инфекция қан арқылы еніп, бүкіл денеге таралады (АИТВ-инфекциясы, гепатит, жәндіктердің шағуымен байланысты аурулар).
Ішек инфекциялары
Топтардың бірі – ішек инфекциялары мысалында патологиялық процестердің ерекшеліктерін қарастырайық. Адамның асқазан-ішек жолдарын зақымдайтын инфекция дегеніміз не және оның айырмашылығы неде?
Ұсынылған топтың аурулары бактериялық, саңырауқұлақ және вирустық текті патогендерден туындауы мүмкін. Ротавирустар мен энтеровирустар ішек жолдарының әртүрлі бөліктеріне енетін вирустық микроорганизмдер болып саналады. Олар тек фекальды-ауызша жолмен ғана емес, сонымен қатар ауа тамшыларымен де тарай алады, жоғарғы тыныс жолдарының эпителийіне әсер етеді және герпес жұлдыру ауруын тудырады.
Бактериялық аурулар (сальмонеллез, дизентерия) жұғадытек фекальды-ауызша жолмен. Саңырауқұлақ тектес инфекциялар иммун тапшылығы кезінде бактерияға қарсы немесе гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану әсерінен болатын ағзадағы ішкі өзгерістерге жауап ретінде пайда болады.
Ротавирустар
Ротавирусты ішек инфекциясы, оны емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек, негізінен, кез келген басқа ауру сияқты, вирустық ішек инфекциялық патологиясының клиникалық жағдайларының жартысын құрайды. Ауру жұқтырған адам инкубациялық кезең аяқталғаннан бастап толық айыққанға дейін қоғамға қауіпті болып саналады.
Балалардағы ротавирустық ішек инфекциясы ересектерге қарағанда әлдеқайда ауыр. Жедел көріністер кезеңі келесі клиникалық көрініспен бірге жүреді:
- іштің ауыруы;
- диарея (нәжіс ашық түсті, қан қоспалары болуы мүмкін);
- құсу;
- гипертермия;
- мұрыннан су ағады;
- тамақтағы қабыну процестері.
Балалардағы ротавирустық ішек инфекциясы көп жағдайда мектепте және мектепке дейінгі мекемелерде аурудың өршуімен қатар жүреді. 5 жасқа дейін нәрестелердің көпшілігі ротавирустардың әсерін бастан кешірді. Келесі инфекциялар бірінші клиникалық жағдайдағыдай ауыр емес.
Хирургиялық инфекция
Хирургиялық араласуды қажет ететін пациенттердің көпшілігін хирургиялық типтегі инфекция дегеніміз не деген сұрақ қызықтырады. Бұл адам ағзасының патогендік агентпен әрекеттесу процесі, ол тек операция фонында пайда болады немесе қажет етеді.белгілі бір ауру кезінде функцияны қалпына келтіруге арналған операция.
Жіті (іріңді, шірік, спецификалық, анаэробты) және созылмалы (спецификалық, бейспецификалық) процесті ажыратыңыз.
Хирургиялық инфекцияның орналасуына байланысты аурулар бөлінеді:
- жұмсақ тіндер;
- буындар мен сүйектер;
- ми және оның құрылымдары;
- іш қуысы мүшелері;
- кеуде мүшелері;
- жамбас мүшелері;
- жеке элементтер немесе мүшелер (сүт безі, қол, аяқ және т.б.).
Хирургиялық инфекциялар
Қазіргі уақытта жедел іріңді процестердің ең жиі «қонақтары» болып табылады:
- стаф;
- Pseudomonas aeruginosa;
- энтерококк;
- E. coli;
- стрептококк;
- протей.
Олардың енуінің кіреберіс қақпалары шырышты қабықтардың және терінің әртүрлі зақымдануы, абразиялар, шағулар, сызаттар, бездердің түтіктері (тер және май). Егер адамда микроорганизмдердің созылмалы жинақталу ошақтары болса (созылмалы тонзиллит, ринит, кариес), онда олар қоздырғыштардың бүкіл денеге таралуын тудырады.
Инфекцияны емдеу
Патологиялық микрофлорадан құтылудың негізі аурудың себебін жоюға бағытталған этиотропты терапия болып табылады. Қоздырғыштың түріне байланысты келесі дәрілік топтар қолданылады:
- Антибиотиктер (қоздырғышы бактерия болса). Топты таңдаубактерияға қарсы заттар мен арнайы препарат бактериологиялық зерттеу және микроорганизмнің жеке сезімталдығын анықтау негізінде жасалады.
- Вирусқа қарсы (егер қоздырғыш вирус болса). Сонымен қатар адам ағзасының қорғанысын күшейтетін препараттар қолданылады.
- Антимикотиктер (егер қоздырғыш саңырауқұлақ болса).
- Гельминтке қарсы (егер қоздырғыш гельминт немесе ең қарапайым болса).
2 жасқа дейінгі балалардағы инфекцияларды емдеу ықтимал асқынулардың дамуын болдырмау үшін стационарда жүргізіледі.
Қорытынды
Нақты қоздырғышы бар ауру басталғаннан кейін маман науқасты ауруханаға жатқызу қажеттілігін саралап, анықтайды. Диагнозда тек «инфекция» сөзін емес, аурудың нақты атауын көрсетуді ұмытпаңыз. Стационарлық емдеуге қабылданатын ауру тарихында нақты инфекциялық процесті диагностикалау және емдеу кезеңдері туралы барлық деректер бар. Науқасты госпитализациялаудың қажеті болмаса, мұндай мәліметтердің барлығы амбулаторлық картаға жазылады.
