Қабырғаның ауыруы - кеуде қабырғасының ішінде емес, тікелей ыңғайсыздықтың сипаттамасы. Олардың көзі қабырғалар (шеміршекті немесе олардың сүйек бөлігі), қабырғаларға жақын бұлшықеттер мен фасциялар, қабырға аралық нервтер болуы мүмкін. Бұл көздер мақалада талқыланады. Қабырғалардағы ауырсыну өткір және ауыратын-тұрақты болуы мүмкін, шаншу, қанжар, тарту және басқарылған қаданы еске түсіреді. Олар тұрақты серік бола алады немесе белгілі бір сәттерде пайда болуы мүмкін: физикалық жүктеме кезінде, кенеттен немесе ыңғайсыз қозғалыстар, ыңғайсыз позалар және т.б.
Осы әртүрлі белгілер мен көріністерді тек маман ғана түсіне алады. Сондықтан, егер ауырсыну, мысалы, тек оң жақта: «бұл жүрек емес, алаңдайтын ештеңе жоқ» қағидасы бойынша, дәрігерге баруды кейінге қалдырудың қажеті жоқ. Кез келген ауырсыну қолайсыз және оның табиғатын білу керек.
Қабырға сүйек тәрізді
Қабырғаның өзі омыртқа мен төс сүйекті байланыстырып, кеуде қаңқасын құрайтын доға тәрізді жалпақ сүйек. Ол омыртқаға кондил - шар тәрізді ұшы арқылы бекітілген. Төс сүйегіндегі қабырғаларжұппен қосылыңыз, бірақ барлығы емес.
Жалпы 12 жұп жиектер бар, олардың алғашқы жетеуі шын немесе нақты деп саналады. Олар кеудеге қосылған. Қалған 5 жұпты жалған қабырғалар деп атайды, өйткені олардың төс сүйегімен байланысы жоқ, тек бір-біріне бекітіледі. Соңғы 2 жұп 5 жұп тек омыртқаға қосылады - бос қабырғалар. Кейбір себептермен, кейбір әйелдер бұл қабырғаларға өте немқұрайлы қарайды. Олар өздеріне тар белдік жасау үшін оларды сабырмен алып тастайды, бірақ табиғат ештеңені бекер жасамайды және мұндай шешім ең жақсы шешім емес.
Қабырға – кеуде тірегі
Қабырға мен төс сүйегінің, сонымен қатар кеуде қуысының аномалиялары өте көп және олар сирек емес. Мысалы, қабырғалардың пішіні әдеттен тыс болуы мүмкін - күрек тәрізді сүйектер, шанышқы тәрізді бөлінген, тесілген немесе біріктірілген, төс ұштарының дамымауы және т.б.
Қабырғалар санындағы ауытқулар - болмауы немесе артық бірлік. Төс сүйегі мен кеуде пішінінің өзі де қалыпты емес болуы мүмкін.
Қабырға жарақаттары
Қабырғалар құлау, соқтығысу кезінде жарақат алуы мүмкін және мұндай жердегі ауырсыну бірінші симптом болып табылады. Жергілікті белгілерге мыналар жатады: ісіну, ісіну, көгеру, сызаттар.
Жарақат алған жерді ұстағанда ауырады. Қабырғаның сынған жерінде тыныс алу кезінде пышақтап қалуы мүмкін.
Көгерген жердегі ауырсыну пальпация кезінде пайда болады және жүктемемен байланысты, ал босаңсу кезінде ол басылады.
Плевра парақтары зақымданса, пневмоторакс дамиды. Ауырсынудың қарқындылығы дәрежесіне байланыстыжарақаттың ауырлығы: көгерген кезде ол өткір, бірақ күшті емес, ол кез келген жағынан пайда болуы мүмкін, тез ауырсынуға айналады, содан кейін толығымен жоғалады. Көгеру мен сынықты нақты ажырату әрқашан мүмкін емес. Сондықтан рентгенге түскен дұрыс.
Қабырғаның сынуы – одан да ауыр нәрсе. Ауырсыну тыныс алу кезінде, қозғалыс кезінде пайда болады. Олар әлдеқайда қарқынды, ұзағырақ және төгілуі мүмкін. Қабырғаның сынуының 3 түрі бар:
- Жарық – тек қана сынған қабырға. Зақымның ең жеңіл дәрежесі болып саналады.
- Субпериостальды сынық - Қабырғасы сынған, бірақ периосте бүтін, қоқыс жоқ.
- Қабырғаның толық сынуы - оның фрагменттері үшін қауіпті, ішкі мүшелерді зақымдауы мүмкін.
Сынығы бар науқасты жедел жәрдем бөлмесіне апарып, рентгенге түсіру керек. Гипс қабырғаларға қолданылмайды, бірақ тек тығыз бинт жасалады, бұл өкпенің тыныс алу экскурсиясын шектейді және ауырсынуды азайтады. Содан кейін зақымдалған аймақ тезірек жазылады. Фрагменттері бар күрделі сынықтар үшін, өкпе немесе плевра зақымданған кезде хирургиялық араласу қажет.
Титце синдромы
Бұл құбылыс қабырғаның ауырсынуын да тудырады. Бұл қабырғалық хондрит - этиологиясы нақтыланбаған ауру. Патология қабырға шеміршектерінің қабынуында (бір немесе бірнеше) көрінеді. Көбінесе бұл 2-ші және 3-ші қабырға.
Қабыну әдетте асептикалық сипатта болады. Синдромдағы ауырсыну өте өткір және өткір. Олар қабырғалардың өзінде белгіленбеген. Төс сүйегінің алдында қабырғалардың арасында ауырсыну бар, сондықтан оларды стенокардия ұстамасымен шатастыруға болады. Кейде ыңғайсыз сезім болуы мүмкінтөс сүйегінің бүйірлерінен шығып, қолға, мойынға, жауырынның астына сәулеленеді.
Қосымша симптомдардың ішінде қабынған қабырға аймағын атап өтуге болады. Төс сүйегіне немесе іргелес шеміршекке басқанда ауырсыну күшейеді. Ангина пекторисі үшін бұл, әрине, тән емес. Диагноз қою үшін рентгенография тағайындалады.
Алдыңғы кеуде қабырғасының синдромы
Ауру инфаркттан кейін пайда болады, миозитпен, иық сүйегінің периартритімен. Кеуде қабырғасының бүкіл бетінде, әсіресе 2 - 5 қабырға деңгейінде диффузды сипатқа ие.
Қатерлі ісіктер
Қабырғалардың остеосаркомасы басқаларға қарағанда жиі диагноз қойылады – дерлік кез келген жаста. Аурудың белгілері: түнде жиі мазалайтын тұрақты ауырсыну, пышақтау және тарту ауырсынуы. Кейде курс асимптоматикалық болуы мүмкін, ал жеңіл жарақаттардан кейін ол кенеттен қайта пайда болады.
Ауырсыну орнында ісік орнында бұзылулар, ісінулер, дөңес болуы мүмкін. Диагноз қою үшін биопсия қажет.
Кеуде омыртқасының остеохондрозы
Сирек кездеседі, себебі омыртқаның бұл бөлігінде аса ауыр жүктемелер болмайды.
Жалпы омыртқа остеохондрозы – омыртқа аралық дискілердің деградациясы. Патологияның басталуы пульпада байқалады, содан кейін бүкіл диск және іргелес омыртқалар әсер етеді. Нерв тамырларының қысылуы бар, олар қабынған және қатты ауырсыну пайда болады. Тек арқа ғана емес, бүкіл қол саусақ ұшына дейін әсер етуі мүмкін. Бұл кезде ауырсыну қозғалыстарға байланысты өткір, ату.
Бзардап шеккен аймақтарда гиперестезия байқалады. Сонымен қатар омыртқаның иннервация аймағында жансыздану, жану, «жорғалау» сезімі бар.
Алдыңғы орталық қабырғаның арасындағы ауырсыну жиі кездеседі, ал адам өз сезімдерін «кеудедегі қада» деп сипаттайды. Ауырсыну әрқашан бір қалыпта ұзақ уақыт бойы тоңу, кенет және ыңғайсыз қозғалыстармен гипотермия кезінде күшейеді.
Егер остеохондроз сол жақтағы қабырға арасындағы ауырсынуды тудырса, онда патология да ишемияға ұқсауы мүмкін.
Қабырғалардың остеопорозы
Остеопороз – сүйектің бұзылуының күшеюі және оның қалпына келу қабілетінің төмендеуі байқалатын Ca тапшылығының патологиясы. Қабырғалардағы ауырсыну тән симптом болып табылады. Көбінесе ауру егде жастағы адамдарда кездеседі және сүйектер жеткілікті күшті болғанша ұзақ уақыт бойы симптомдар бермейді. Бірақ содан кейін қабырғалардың арасында және арқада ауырсынулар пайда болады және олар Са-ның жетіспеушілігі периосте тітіркендіретін көптеген микроскопиялық сынықтарға әкелетіндігімен байланысты. Оның көптеген жүйке ұштары болғандықтан, ол тез әрекет етеді. Адамдар ауырсынудан жақсы ұйықтамайды, көңіл-күйі төмендейді. Диагностика үшін рентген және қан биохимиясы жүргізіледі.
Омыртқа патологиясымен қабырғадағы ауырсыну
Бұл жағдайда ауырсыну көріністері оң және сол жақтағы жұлын түбірлерінен басталып, қабырғаларға жақындайды. Сондай-ақ 12 жұп түбір бар, олар сәйкес қабырғаның төменгі жиегімен өтеді, фассия мен плеврамен жабылған. Кеуде қуысын қоршап, құрамында сезімтал рецепторлар және кейбіреулері баромыртқа аурулары қабырғаның ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Диск грыжа
Кеуде омыртқасындағы грыжа дискілері салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ауырсыну қабырғалар арасында ғана емес, сонымен қатар арқада, жүрек аймағында да локализацияланған.
Қабырғалық балдырлар бастапқыда өте қарқынды емес, бірақ патологияның дамуымен олар люмбаго түрінде төзгісіз болады. Грыжаның локализациясына сәйкес, қабырғалардың арасындағы оң немесе сол жақта, кейде екі жағында ғана ауырсынуды атап өтуге болады. Көбінесе мойынға, қолға таралады, парестезиялармен (ұю, шаншу), бұлшықет атрофиясымен бірге жүреді.
Кейде ұстама стенокардияға ұқсайды, бірақ ЭКГ айырмашылықты анықтауға көмектеседі. Омыртқааралық грыжалары бар қабырғалардағы ауырсыну қозғалыстарға, жөтелге, белгілі бір қалыпта тұруға байланысты. Диагностика – МРТ, КТ. Емдеуді невропатолог жүргізеді.
Қабырғааралық невралгия
Қабырғааралық невралгия – қабырға аралық нервтердің тітіркенуі немесе қысылуы. Себептер әртүрлі болуы мүмкін. Ауыруы өткір, шаншу, әртүрлі тәсілдермен созылады. Ол позаның, қозғалыстың, жөтелдің және түшкірудің кез келген өзгеруімен күшейеді. Әдетте ең ауыратын 2 нүкте пальпацияланады: олардың біреуі төс сүйегінің жанында орналасады және орталықта қабырғалардың арасында ауырсынуды береді, ал екіншісі омыртқаның жанында. Көбінесе, алгия қысқа мерзімді, көп емделмей кетеді.
Қабырғалардағы бұлшықет ауыруы
Мұндай ауырсынулар ингаляция және қозғалыстар арқылы күшейеді - алға немесе артқа иілу, иық буындарындағы қозғалыстар. Қабырға аралық бұлшықеттердің патологиясында кездеседі.
Кеуде қуысының гипертониясы
Қабырғааралық кеңістіктегі ауырсыну физикалық шамадан тыс жүктеме нәтижесінде бұлшықет тонусының жоғарылауына байланысты пайда болады. Тән ерекшелігі - қозғалыс кезінде қабырғалар арасындағы бүйірдегі ауырсынудың жоғарылауы. Тым көп физикалық күш салу және бұлшықеттердің созылуы кезінде қабырғааралық және кеуде бұлшықеттеріндегі ауырсыну пайда болуы мүмкін - крепатура. Мұндай жағдайларда оның себептері бұлшықеттерде сүт қышқылының жиналуына байланысты, ауырсыну өздігінен өтеді және емдеуді қажет етпейді. Мұндай жағдайларда тек жаттығу кестесін қарап шығу керек.
Фибромиалгия
Фибромиалгия бұлшықет гипертониясымен бірге жүреді, бірақ бұлшықет тінінің бұл әрекетінің этиологиясы анықталмаған. Фибромиалгия кезінде қабырға арасындағы ауырсынудың локализациясы ортасында болады және қолды жоғары жылжытқанда немесе торсты айналдырғанда ғана артады. Әдеттегі таңертеңгі ауырсыну. Әрбір төртінші адамның фибромиалгиясы әртүрлі бұлшықет топтарына әсер етуі мүмкін.
Тағы бір ерекшелігі: сол және оң жақ қабырға арасында бір мезгілде ауырсыну, яғни зақымдану екі жақты. Ол сондай-ақ ауыруы және айналуы мүмкін, ұйқы жоғалады. Ауа райы өзгерген кезде симптомдар күшейеді, яғни метесезімталдық.
Плевра ауруларында қабырғаның ауыруы
Плевра – өкпені сыртынан, ал кеудені ішінен қоршап тұратын жұқа дәнекер тіндік қабықша. Оның аурулары қабырғалары ауырады, өйткені ол оларға өте жақын орналасқан және оның жүйке ұштары көп.
Жедел құрғақ плеврит
Құрғақ плеврит – плевраның экссудатсыз қабынуы. Қабырғалардағы ауырсыну әдетте бір жақты, жөтел кезінде, терең дем алу немесе кернеу кезінде олар күшейеді. Жалпыденсаулығы нашарлайды, дене қызуы көтеріледі. Кешке терлеу күшейеді, ентігу пайда болады. Құрғақ жөтелмен сипатталады. Ауырсынуды азайту үшін адам зардап шеккен жағында жатуға тырысады, содан кейін ол басылады.
Плевра ісіктері
Плевра ісіктері қатерсіз немесе қатерлі ісіктер. Олар өте сирек кездеседі. Бұл жағдайда ауырсыну, әдетте, тұрақты, ауырады және ұзақ уақыт бойы пациент ерекше алаңдамайды. Сол жақта, оң жақта қабырғалардың арасында ауырсыну болуы мүмкін, яғни ісіктің өзі орналасқан жерде тікелей локализацияланған.
Психогендік ауырсыну
Қабырғалардағы ауырсыну депрессиялық жағдайларда және невроздарда пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ыңғайсыздық кеуде бұлшықеттерінің кернеуінің жоғарылауына немесе жалған ауырсынуға байланысты болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі қабырғаның ауыруы
Қабырғадағы ауырсыну жүктіліктің кеш кезеңінде де пайда болуы мүмкін. Бұл патологиямен емес, келесі факторлармен байланысты:
- Жүкті жатырдың ұлғаюы, ол жоғары қарай өседі және төменгі қабырғаларды ішінен баса бастайды.
- Ұрықтың өсуі - нәрестенің асқазанында қазірдің өзінде аз орын бар және оның аяқтары анасының қабырғаларына тіреледі. Ол да итерсе, ол ауырады.
Алғашқы көмек
Дәрігер келгенге немесе жедел жәрдем келгенге дейін келесі әрекеттерді орындауға болады:
- Қабырғалар арасында ауырсыну пайда болғаннан кейін бірден ыңғайсыздық болмайтындай күйге түсу керек.
- Ауырсыну күшейіп кетпес үшін қозғалмауға тырысыңыз. Қатты бетке қою жағдайды жеңілдетуі мүмкін.
- Ауруды жеңілдету үшін анальгетиктерді – «Анальгин», «Кетондарды» және т.б. Жедел жәрдем шақырыңыз.
- Егер ауырсыну сол жақта локализацияланған болса және анамнезінде ишемия болса, науқасты жатқызып, тыныштық орнатып, жедел жәрдем шақырып, ол келгенге дейін нитроглицерин беру керек.
- Егер қабырға аралықтағы ауырсыну асқазандағы ыңғайсыздықпен бірге жүрсе, жеткілікті мөлшерде ішу және тамақтан уақытша бас тарту көрсетіледі.
Емдеу
Титце синдромы анальгетиктермен, анестетиктермен және жылытумен емделеді.
Остеохондроз, қабырға аралық невралгия – NSAID қолдану, термиялық процедуралар. Қабынуға қарсы препараттар таблеткаларда, ал жақпа, гельдер, патчтар түрінде жергілікті емдеу үшін тағайындалады. Жедел қабыну процестері басылғанда массаж және емдік жаттығулар қажет.
Плевритті емдеудің негізі антибиотикалық терапия және қабынуды жою болып табылады.
Қабырғалар арасындағы ауырсыну бұлшықет түйілуіне байланысты пайда болса, спазмолитикалық және бұлшықет босаңсытқыштары тағайындалады.
Басқа емдер
Физиотерапия (әсіресе электрофорез, магнитотерапия және т.б.), қолмен емдеу, инемен емдеу ауырсынуды және ісінуді жеңілдетуге, бұлшықеттерді босаңсытуға көмектеседі. Жедел кезеңнен кейін сіз жаттығу терапиясын, жүзуді, бальнеотерапияны жасай аласыз.
Алдын алу
Қабырғалар арасындағы ауырсыну көбінесе жаттығудан болады. Сондықтан, алдағы салмақты көтеру кезінде сіз иықтарыңыз бен бұлшықеттеріңізді дұрыс созуыңыз керек, содан кейін ғана салмақты көтеруіңіз керек. Артқы жағы түзу болып қалуы керекаяқтар тізеде сәл бүгілуі керек.
Кейде қабырғалар арасындағы өткір ауырсыну гипотермиямен байланысты. Бұл жағдайда жылы киінуге тырысып, кондиционерлерді қоспау керек.
Отырықшы жұмыс кезінде иық пен мойын сүйектері қосымша кернеуді бастан кешіреді, бұл өз қалпыңызды бақылау маңызды екенін білдіреді. Сағат сайынғы қыздыру да зиян тигізбейді.
